孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表(1)說課材料

1、評估分級綠色（低風險）黃色（一般 風險）附件4孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表孕產(chǎn)婦相關情況孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。1 .基本情況1.1 年齡35歲或018歲1.2 BMI >25 或< 18.51.3 生殖道畸形1.4 骨盆狹小1.5 不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)3次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、異位妊娠、滋養(yǎng)細胞疾病等）1.6 瘢痕子宮1.7 子宮肌瘤或卵巢囊月中學5cm1.8 盆腔手術史1.9 輔助生殖妊娠2 .妊娠合并癥2.1 心臟病（經(jīng)心內科診治無需藥物治療、心功能正常）：2.1.1 先天性心臟?。ú话橛蟹蝿用}高壓的房缺、室缺、動脈導管未閉； 法樂氏四聯(lián)癥修補術后無殘余心

2、臟結構異常等）2.1.2 心肌炎后遺癥2.1.3 心律失常2.1.4 無合并癥的輕度的肺動脈狹窄和二尖瓣脫垂2.2 呼吸系統(tǒng)疾病：經(jīng)呼吸內科診治無需藥物治療、肺功能正常2.3 消化系統(tǒng)疾病：肝炎病毒攜帶（表面抗原陽性、肝功能正常）2.4 泌尿系統(tǒng)疾?。耗I臟疾?。壳安∏榉€(wěn)定腎功能正常）2.5 內分泌系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤等2.6 血液系統(tǒng)疾?。?.6.1 妊娠合并血小板減少（PLT 50-100 X109/L）但無出血傾向2.6.2 妊娠合并貧血（Hb 60-110g/L ）2.7 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇（單純部分性發(fā)作和復雜部分性發(fā)作），重癥 肌無力（眼肌型）等

3、2.8 免疫系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病、類 風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結締組織病等）2.9 尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病2.10 吸毒史2.11 其他3 .妊娠并發(fā)癥3.1 雙胎妊娠；3.2 先兆早產(chǎn)：3.3 胎兒宮內生長受限；3.4 巨大兒；3.5 妊娠期高血壓疾?。ǔ饧t、橙色）；3.6 妊娠期肝內膽汁淤積癥；3.7 胎膜早破；3.8 羊水過少；3.9 羊水過多；3.10 36周胎位不正；3.11 低置胎盤；3.12妊娠劇吐1 .基本情況:1.1 年齡40歲1.2 BMI 282 .妊娠合并癥2.1 較嚴重心血管系統(tǒng)疾?。?.1.1 心功能II級，輕度左心功能

4、障礙或者 EF40%50%2.1.2 需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律失常等2.1.3 瓣膜性心臟?。ㄝp度二尖瓣狹窄瓣口1.5 cm2 ,主動脈瓣狹窄 跨瓣壓差 50mmHg ,無合并癥的輕度肺動脈狹窄，二尖瓣脫 垂，二葉式主動脈瓣疾病，Marfan綜合征無主動脈擴張）2.1.4 主動脈疾?。ㄖ鲃用}直徑 45mm ）,主動脈縮窄矯治術后2.1.5 經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病2.1.6 各種原因的輕度肺動脈高壓（ 50mmHg ）2.1.7 其他2.2 呼吸系統(tǒng)疾?。?.2.1 哮喘橙色（較高 2.2.2脊柱側彎風險） 2.2.3胸廓畸形等伴輕度肺功能不全2.3 消化系統(tǒng)疾?。?.3.1 原因不明的肝功

5、能異常2.3.2 僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等2.4 泌尿系統(tǒng)疾病：慢性腎臟疾病伴腎功能不全代償期（肌酊超過正 常值上限）2.5 內分泌系統(tǒng)疾?。?.5.1 需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤2.5.2 腎性尿崩癥（尿量超過 4000ml/日）等2.6 血液系統(tǒng)疾?。?.6.1 血小板減少（PLT 30-50 X109/L）2.6.2 重度貧血（Hb 40-60g/L ）2.6.3 凝血功能障礙無出血傾向2.6.4 易栓癥（如抗凝血酶缺陷癥、蛋白 C缺陷癥、蛋白S缺陷癥、 抗磷脂綜合征、腎病綜合征等）2.7 免疫系統(tǒng)疾?。簯眯┝考に兀ㄈ鐝姷乃?-如mg/天）6月以

6、上，無臨床活動表現(xiàn)（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥 IgA腎病、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結締組織病等）2.8 惡性月中瘤治療后無轉移無復發(fā)2.9 智力障礙2.10 精神病緩解期2.11 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：2.11.1 癲癇（失神發(fā)作）2.11.2 重癥肌無力（病變波及四肢骨骼肌和延腦部肌肉）等2.12 其他3.妊娠并發(fā)癥3.1 三胎及以上妊娠3.2 Rh血型不合3.3 疤痕于呂（距末次子宮手術間隔 18月）3.4 疤痕于目伴中央性前置胎盤或伴有可疑胎盤植入3.5 各類子宮手術史（如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術等）2次3.6 雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功能減退3.7 重度子癇前期、慢性高血壓合并子

7、癇前期3.8 原因不明的發(fā)熱3.9 產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等紅色 （高風險）1 .妊娠合并癥1.1 嚴重心血管系統(tǒng)疾?。?.1.1 各種原因引起的肺動脈高壓 0 50mmHg ）,如房缺、室缺、動 脈導管未閉等1.1.2 復雜先心（法洛氏四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等）和未手術的紫荊型心臟?。⊿pO290%）; Fontan循環(huán)術后1.1.3 心臟瓣膜病：瓣膜置換術后，中重度二尖瓣狹窄（瓣口1.5cm2）,主動脈瓣狹下（跨瓣壓占50mmHg ）、馬凡氏綜合征等1.1.4 各類心肌病1.1.5 感染性心內膜炎1.1.6 急性心肌炎1.1.7 風心病風濕活動期1.1.8 妊娠期高血壓性心臟病1

8、.1.9 其他1.2 呼吸系統(tǒng)疾病：哮喘反復發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴重畸形等影響肺功能者1.3 消化系統(tǒng)疾?。褐匦透窝住⒏斡不Т鷥?、嚴重消化道出血、急性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病1.4 泌尿系統(tǒng)疾?。杭?、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功能不全（肌酊 超過正常值上限的1.5倍）1.5 內分泌系統(tǒng)疾病：1.5.1 糖尿病并發(fā)腎病V級、嚴重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻 璃體出血、周刊神經(jīng)病變等1.1.2 甲狀腺功能亢進并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾1.1.3 甲狀腺功能減退引起相應系統(tǒng)功能障礙，基礎代謝率小于-50%1.1.4 垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫癥

9、狀1.1.5 尿崩癥：中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀，或合并有其他垂體功能異常1.1.6 嗜銘細胞瘤等1.6 血液系統(tǒng)疾?。?.6.1 再生障礙性貧血1.6.2 血小板減少（<30 X109/L）或進行性下降或伴有出血傾向1.6.3 重度貧血（Hb <40g/L ）1.6.4 白血病1.6.5 凝血功能障礙伴有出血傾向（如先天性凝血因子缺乏、 低纖維蛋 白原血癥等）1.6.6 血栓栓塞性疾?。ㄈ缦轮铎o脈血栓、顱內靜脈竇血栓等）1.7 免疫系統(tǒng)疾病活動期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、重癥IgA腎病、 類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結締組織病等1.8 精神病急性期1.9 惡性月中瘤：1.9.1 妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性月中瘤1.9.2 治療后復發(fā)或發(fā)生遠處轉移1.10 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.10.1 腦血管畸形及手術史1.10.2 癲癇全身發(fā)作1.10.3 重癥肌無力（病變發(fā)展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸?。?.11 吸毒1.12 其他嚴重內、外科疾病等2.妊娠并發(fā)癥2.1 三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功能減退2.2