安全達標(biāo)示范工程表格合并

1、序號表單名稱表單編號頁碼1安全教育記錄表CSCEC8B-SP-B10329402班前安全活動記錄CSCEC8B-SP-B10331413安全管理交底CSCEC8B-SP-B10332424安全技術(shù)交底CSCEC8B-SP-B10333435隱患整改通知單CSCEC8B-SP-B10334446基坑支護驗收表CSCEC8B-SP-B10305457模板工程驗收表CSCEC8B-SP-B10306468落地式腳手架基礎(chǔ)驗收表CSCEC8B-SP-B10335479落地式腳手架搭設(shè)驗收表CSCEC8B-SP-B103364810懸挑式腳手架支承結(jié)構(gòu)驗收表CSCEC8B-SP-B103374911懸挑

2、式腳手架搭設(shè)驗收表CSCEC8B-SP-B103385012附著式升降腳手架安裝完畢及使用前檢查驗收表CSCEC8B-SP-B103395113附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前檢查驗收表CSCEC8B-SP-B103405414塔式起重機基礎(chǔ)驗收表CSCEC8B-SP-B103415615塔式起重機安裝驗收記錄表CSCEC8B-SP-B103425716施工升降機基礎(chǔ)驗收表CSCEC8B-SP-B103435917施工升降機安裝驗收表CSCEC8B-SP-B103446018物料提升機基礎(chǔ)驗收表CSCEC8B-SP-B103456219物料提升機安裝驗收表CSCEC8B-SP-B1034663

3、20履帶式起重機路基驗收表CSCEC8B-SP-B103476521履帶式起重機安裝驗收表CSCEC8B-SP-B103486622汽車式起重機驗收表CSCEC8B-SP-B103496723電動吊籃安裝驗收表CSCEC8B-SP-B103506824臨時用電驗收表CSCEC8B-SP-B103097025基坑臨邊防護設(shè)施驗收表CSCEC8B-SP-B103517126臨邊、洞口防護設(shè)施驗收表CSCEC8B-SP-B103527227辦公、生活區(qū)消防設(shè)施驗收表CSCEC8B-SP-B103537328施工現(xiàn)場消防設(shè)施驗收表CSCEC8B-SP-B103117429臨時設(shè)施驗收表CSCEC8B-

4、SP-B103087530受限空間內(nèi)作業(yè)審批表CSCEC8B-SP-B103147731防護設(shè)施拆除作業(yè)審批表CSCEC8B-SP-B103157832動火作業(yè)審批表CSCEC8B-SP-B103167933項目安全生產(chǎn)例會記錄CSCEC8B-SP-B1035480中國建筑 項目管理表格安全教育記錄表表格編號CSCEC8B-SP-B10329工程名稱及編碼教育日期教育類別教育學(xué)時 教育地點授 課 人受教育單位教育對象安全教育主要內(nèi)容：中國建筑 項目管理表格班前安全活動記錄表格編號CSCEC8B-SP-B10331工程名稱及編碼日 期年 月 日天 氣班 組 班組長作業(yè)部位作業(yè)內(nèi)容安全注意事項及措

5、施工程名稱日 期 年 月 日天 氣班 組 班組長作業(yè)部位作業(yè)內(nèi)容安全措施及注意事項中國建筑 項目管理表格安全管理交底表格編號CSCEC8B-SP-B10332工程名稱及編碼交底日期年 月 日分包單位名稱交底內(nèi)容：交底人：接底人：中國建筑 項目管理表格安全技術(shù)交底表格編號CSCEC8B-SP-B10333工程名稱及編碼交底日期年 月 日分部工程分項工程 交底內(nèi)容：交底人：監(jiān)督審核人：接底人：中國建筑 項目管理表格隱 患 整 改 通 知 單表格編號CSCEC8B-SP-B10334工程名稱及編碼日 期年 月 日編 號序號檢 查 中 存 在 問 題整 改 反 饋 情 況整 改 措 施整改人整改時間整

6、改期限：接收人：檢查負責(zé)人：復(fù)查人：中國建筑 項目管理表格基坑支護驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10305工程名稱及編碼驗收時間分包單位驗收部位序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1各類管線保護基礎(chǔ)施工前建設(shè)單位必須以書面形式向施工企業(yè)提供詳細的地上（下）管線及毗鄰區(qū)域內(nèi)建（構(gòu)）筑物資料，施工企業(yè)應(yīng)采取保護措施。2基坑支護應(yīng)根據(jù)圖紙和深度情況按規(guī)定放坡或加可靠支撐，邊坡設(shè)置應(yīng)符合要求；基坑深度超過5米或達不到5米但情況復(fù)雜的，必須編制安全專項施工方案，并組織專家論證，經(jīng)企業(yè)技術(shù)負責(zé)人和總監(jiān)理工程師簽字后，方可施工。3臨邊防護及排水措施開挖深度超過2米的，必須設(shè)立兩道防護欄桿，用密目網(wǎng)封閉，夜間

7、應(yīng)設(shè)紅色標(biāo)志燈；雨季施工期間必須有良好的排水措施。4其他坑邊堆物、堆料、停置機具等符合有關(guān)規(guī)定；馬道或爬梯設(shè)置應(yīng)符合要求；應(yīng)定期對基坑支護變形情況、毗鄰建筑物沉降情況進行監(jiān)測。5驗收結(jié)論：驗收人簽名項目總工程師項目生產(chǎn)經(jīng)理分包單位負責(zé)人項目安全總監(jiān)其他驗收人員中國建筑 項目管理表格模板工程驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10306工程名稱及編碼驗收時間驗收部位搭設(shè)高度序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1施工方案專項施工方案砼輸送安全措施方案符合規(guī)定，計算準(zhǔn)確，手續(xù)完備，有具體的砼輸送安全措施。2支撐系統(tǒng)支撐設(shè)計計算書支撐安裝計算準(zhǔn)確，符合規(guī)定，繪制圖紙，按圖紙進行安裝。3立柱基礎(chǔ)基礎(chǔ)強度基礎(chǔ)平

8、整度排水措施基礎(chǔ)必須平整堅實，有排水措施，立柱必須支搭在底座或通長腳手板上?？v橫向掃地桿應(yīng)符合要求。4立柱穩(wěn)定立柱材料立柱墊板縱橫向支撐立柱間距立柱材料，橫方順方，模板材料、 立柱、墊板符合要求，縱橫向水平拉桿及剪刀撐設(shè)置，立柱間距按設(shè)計要求。5施工荷載施工荷載荷載堆放模板荷載，荷載堆放，不集中堆放，不超載。6模板存放大模板存放模板堆放要有可靠的安全措施，不超高堆放，擺放整齊。7支拆模板警戒措施拆模申請砼強度報告設(shè)專人監(jiān)護、填寫拆除申請報告書，有砼強度報告，執(zhí)行審批手續(xù)。8模板驗收支設(shè)模板模板拆除要求進行安全交底雙方簽字，執(zhí)行審批手續(xù)。9砼強度模板拆除有混凝土強度報告，執(zhí)行審批手續(xù)。10運輸?shù)?/p>

9、路寬度走道墊板滿足強度，使用荷載要求，鋪設(shè)牢固。11作業(yè)環(huán)境孔洞臨邊防護垂直作業(yè)防護孔洞及臨邊防護按方案和規(guī)定進行防護，垂直作業(yè)有可靠的隔離措施。12驗收結(jié)論：驗收人簽名項目總工程師項目生產(chǎn)經(jīng)理分包單位負責(zé)人項目安全總監(jiān)其他驗收人員中國建筑 項目管理表格落地式腳手架基礎(chǔ)驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10335工程名稱及編碼作業(yè)班組所屬單位驗收部位驗收時間序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1設(shè)計計算設(shè)計計算書符合規(guī)定，計算準(zhǔn)確。2立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)夯實、平整，按方案執(zhí)行。3排水措施沿腳手架周邊連續(xù)設(shè)置排水措施，雨天不積水，排水通暢。4墊板、底座墊板20cm寬，5cm厚，4m長；鋼底座滿足強度要求。5

10、驗收結(jié)論：驗收人簽名項目總工程師項目生產(chǎn)經(jīng)理分包單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)其他驗收人員中國建筑 項目管理表格落地式腳手架搭設(shè)驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10336工程名稱及編碼驗收時間作業(yè)班組所屬單位驗收部位搭設(shè)高度序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1施工方案編制安全專項施工方案，附設(shè)計計算書，審批手續(xù)齊全并按規(guī)定組織專家論證。2鋼管、扣件要求鋼管、扣件有復(fù)試檢測報告。應(yīng)采用¢48.3×3.6鋼管。鋼管無裂紋、彎曲、壓扁及銹蝕。3連墻件設(shè)置腳手架必須按樓層與結(jié)構(gòu)拉結(jié)牢固，拉結(jié)點垂直、水平距離符合要求，拉結(jié)必須使用剛性材料。4剪刀撐設(shè)置腳手架必須設(shè)置連續(xù)剪刀撐，寬度及角度

11、符合要求。搭接方式應(yīng)符合規(guī)范要求。5立桿、大橫桿、小橫桿的設(shè)置要求立桿間距、對接須符合要求。大橫桿宜設(shè)置在立桿內(nèi)側(cè)，其間距及固定方式應(yīng)符合要求；對接須符合有關(guān)規(guī)定。小橫桿的間距、固定方式、搭接方式等應(yīng)符合要求。6腳手板及密目網(wǎng)的設(shè)置操作面腳手板鋪設(shè)必須符合規(guī)范要求。操作面防護欄桿和擋腳板的設(shè)置符合要求。操作面下方每隔二層設(shè)一道水平網(wǎng)。架體須用密目網(wǎng)沿內(nèi)側(cè)進行封閉，并固定牢固。7其他卸料平臺、泵管等不能固定在腳手架上；腳手架與外電架空線之間的距離應(yīng)符合規(guī)范要求，特殊情況須采取防護措施；馬道搭設(shè)符合要求；門洞口的搭設(shè)符合要求。8驗收結(jié)論：驗收人簽名項目土建工程師項目安全總監(jiān)項目安全工程師分包單位安

12、全工程師中國建筑 項目管理表格懸挑式腳手架支承結(jié)構(gòu)驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10337工程名稱及編碼作業(yè)班組所屬單位驗收部位驗收時間序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1設(shè)計計算設(shè)計計算書符合規(guī)定，計算準(zhǔn)確。2懸挑梁懸挑梁無變形，材質(zhì)、規(guī)格及固定端與懸挑端長度符合要求。3錨固件錨固件材質(zhì)、預(yù)埋方法、深度。4驗收結(jié)論：驗收人簽名項目總工程師項目生產(chǎn)經(jīng)理分包單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)其他驗收人員中國建筑 項目管理表格懸挑式腳手架搭設(shè)驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10338工程名稱及編碼驗收時間作業(yè)班組所屬單位驗收部位搭設(shè)高度序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1施工方案編制安全專項施工方案，附

13、設(shè)計計算書，審批手續(xù)齊全并按規(guī)定組織專家論證。2鋼管、扣件要求鋼管、扣件有復(fù)試檢測報告。應(yīng)采用¢48.3×3.6鋼管。鋼管無裂紋、彎曲、壓扁及銹蝕。3連墻件設(shè)置腳手架必須按樓層與結(jié)構(gòu)拉結(jié)牢固，拉結(jié)點垂直、水平距離符合要求，拉結(jié)必須使用剛性材料。有卸荷措施。4剪刀撐設(shè)置腳手架必須設(shè)置連續(xù)剪刀撐，寬度及角度符合要求。搭接方式應(yīng)符合規(guī)范要求。5立桿、大橫桿、小橫桿的設(shè)置要求立桿間距應(yīng)符合要求；立桿對接須符合要求。大橫桿宜設(shè)置在立桿內(nèi)側(cè)，其間距及固定方式應(yīng)符合要求；對接須符合有關(guān)規(guī)定。小橫桿的間距、固定方式、搭接方式等應(yīng)符合要求。6腳手板及密目網(wǎng)的設(shè)置操作面腳手板鋪設(shè)必須符合規(guī)范要

14、求要求。操作面防護欄桿和擋腳板的設(shè)置符合要求。操作面下方每隔二層設(shè)一道水平網(wǎng)。架體須用密目網(wǎng)沿內(nèi)側(cè)進行封閉，并固定牢固。7其他卸料平臺、泵管等不能固定在腳手架上；腳手架與外電架空線之間的距離應(yīng)符合規(guī)范要求，特殊情況須采取防護措施；馬道搭設(shè)符合要求。8驗收結(jié)論：驗收人簽名項目土建工程師項目安全總監(jiān)項目安全工程師分包單位安全工程師中國建筑 項目管理表格附著式升降腳手架安裝完畢及使用前檢查驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10339工程名稱及編碼結(jié)構(gòu)形式建筑面積機位布置情況租賃單位安拆單位序號檢查項目標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1保證項目豎 向主框架各桿件的軸線應(yīng)匯交于節(jié)點處，并應(yīng)采用螺栓或焊接連接，如不匯交于

15、一點，應(yīng)進行附加彎矩計算2各節(jié)點應(yīng)焊接或螺栓連接3相鄰豎向主框架的高差30mm4水平支承桁架桁架上、下弦應(yīng)采用整根通長桿件，或設(shè)置剛性接頭；腹桿上、下弦連接采用焊接或螺栓連接5桁架各桿件的軸線應(yīng)相交于節(jié)點上，并宜采用節(jié)點板連接構(gòu)造連接，節(jié)點板的厚度不得小于6 mm6架體構(gòu)造空間幾何不可變體系的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)7立桿支承位置架體構(gòu)架的立桿底端應(yīng)放置在上弦節(jié)點各軸線的交匯處8剪刀撐設(shè)置水平夾角應(yīng)滿足45°60°9腳手板設(shè)置架體底部鋪設(shè)嚴密，與墻體無間隙，操作層腳手板應(yīng)鋪滿、鋪牢，孔洞直徑小于25mm10扣件檸緊力矩40N·m65N·m11保證項目附墻支架每個豎向主框

16、架所覆蓋的每一樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支架12使用工況，應(yīng)將豎向主框架固定于附墻支座上13升降工況，附墻支座上應(yīng)設(shè)有防傾、導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)裝置14附墻支座應(yīng)采用錨固螺栓與建筑物連接，受拉螺栓的螺母不得少于兩個或采用單螺母加彈簧墊圈15附墻支座支承在建筑物上連接處混凝土的強度應(yīng)按設(shè)計要求確定，但不得小于C1016架體構(gòu)造尺寸架高5倍層高17架寬1.2m18架體全高×支承跨度110 m219支承跨度直線型7 m20支承跨度折線或曲線型架體，相鄰兩主框架支撐點處的架體外側(cè)距離5.4m21水平懸挑長度不大于2m，且不大于跨度的1/222升降工況上端懸臂高度不大于2/5架體高度且不大于6m23水平懸挑端

17、以豎向主框架為中心對稱斜拉桿水平夾角45°24防墜落裝置防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑結(jié)構(gòu)上25每一升降點不得少于一個，在使用和升降工況下都能起作用26防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨立固定在建筑結(jié)構(gòu)上27應(yīng)具有防塵防污染的措施，并應(yīng)靈敏可靠和運轉(zhuǎn)自如28鋼吊桿式防墜落裝置，鋼吊桿規(guī)格應(yīng)由計算確定，且不應(yīng)小于25mm29防傾覆裝置中應(yīng)包括導(dǎo)軌和兩個以上與導(dǎo)軌連接的可滑動的導(dǎo)向件30保證項目防傾覆裝置設(shè)置情況在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌，且應(yīng)與豎向主框架可靠連接31在升降和使用兩種工況下，最上和最下兩個導(dǎo)向件之間的最小間距不得小于2.8m或架體高度的1/432應(yīng)具有防止

18、豎向主框架傾斜的功能33應(yīng)用螺栓與附墻支座連接，其裝置與導(dǎo)軌之間的間隙應(yīng)小于5mm34同步裝置設(shè)置情況連續(xù)式水平支承桁架，應(yīng)采用限制荷載自控系統(tǒng)35簡支靜定水平支承桁架，應(yīng)采用水平高差同步自控系統(tǒng)，若設(shè)備受限時可選擇限制荷載自控系統(tǒng)36一般項目防護設(shè)施密目式安全立網(wǎng)規(guī)格型號2000目/100cm2，3kg/張37防護欄桿高度為1.2m38檔腳板高度為180mm39架體底層腳手板鋪設(shè)嚴密，與墻體無間隙驗收結(jié)論 驗收時間： 年 月 日驗收人簽字項目總工程師項目生產(chǎn)經(jīng)理租賃單位現(xiàn)場負責(zé)人安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)其他驗收人員中國建筑 項目管理表格附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前檢查驗收表表格編號

19、CSCEC8B-SP-B10340工程名稱及編碼結(jié)構(gòu)形式建筑面積機位布置情況租賃單位安拆單位序號檢查項目標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1保證項目支承結(jié)構(gòu)與工程結(jié)構(gòu)連接處混凝土強度達到專項方案計算值，且C102附墻支座設(shè)置情況每個豎向主框架所覆蓋的每一樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支架3附墻支座上應(yīng)設(shè)有完整的防墜、防傾、導(dǎo)向裝置4升降裝置設(shè)置情況單跨升降式可采用手動葫蘆；整體升降式應(yīng)采用電動葫蘆或液壓設(shè)備；應(yīng)啟動靈敏，運轉(zhuǎn)可靠，旋轉(zhuǎn)方向正確；控制柜工作正常，功能齊備5防墜落裝置設(shè)置情況防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑結(jié)構(gòu)上6每一升降點不得小于一個，在使用和升降工況下都能起作用7防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨立固定在

20、建筑結(jié)構(gòu)上8應(yīng)具有防塵防污染的措施，并應(yīng)靈敏可靠和運轉(zhuǎn)自如9設(shè)置方法及部位正確，靈敏可靠，不應(yīng)人為失效和減少10鋼吊桿式防墜落裝置，鋼吊桿規(guī)格應(yīng)由計算確定，且不應(yīng)小于25mm11防傾覆裝置設(shè)置情況防傾覆裝置中應(yīng)包括導(dǎo)軌和兩個以上與導(dǎo)軌連接的可滑動的導(dǎo)向件12在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌，且應(yīng)與豎向主框架可靠連接13保證項目防傾覆裝置設(shè)置情況在升降和使用兩種工況下，最上和最下兩個導(dǎo)向件之間的最小間距不得小于2.8m或架體高度的1/414建筑物的障礙物清除情況無障礙物阻礙外架的正常滑升15架體構(gòu)架上的連墻桿應(yīng)全部拆除16塔吊或施工電梯附墻裝置符合專項施工方案規(guī)定17專項施工方案符合專項施工

21、方案規(guī)定18一般項目操作人員經(jīng)過安全技術(shù)交底并持證上崗19運行指揮人員、通訊設(shè)備人員已到位，設(shè)備工作正常20監(jiān)督檢查人員總包單位和監(jiān)理單位人員已到場21電纜線路、開關(guān)箱符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范JGJ中的對線路負荷的計算要求；設(shè)置專用的開關(guān)箱驗收結(jié)論驗收時間： 年 月 日驗收人簽字項目總工程師項目生產(chǎn)經(jīng)理安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)其他驗收人員 中國建筑 項目管理表格塔式起重機基礎(chǔ)驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10341工程名稱及編碼安裝單位設(shè)備型號備案登記號序號檢查項目檢查結(jié)論（合格 不合格×）備 注1地基承載力2基礎(chǔ)尺寸偏差（長×寬×

22、;厚）（mm）3基礎(chǔ)混凝土強度報告4基礎(chǔ)表面平整度5基礎(chǔ)頂部標(biāo)高偏差（mm）6預(yù)埋件位置偏差（mm）7基礎(chǔ)周邊排水措施8基礎(chǔ)周邊與架空輸電線安全距離基礎(chǔ)與建筑物平面圖（注明各測試點）驗收結(jié)論： 驗收時間： 年 月 日驗收人員項目總工程師項目生產(chǎn)經(jīng)理安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)項目機械工程師其他驗收人員中國建筑 項目管理表格塔式起重機安裝驗收記錄表表格編號CSCEC8B-SP-B10342工程名稱及編碼塔式起重機型號設(shè)備編號起升高度 幅度起重力矩最大起重量 T 塔高 M 與建筑物水平附著距離M 各道附著間距M 附著道數(shù)驗收部位驗收要求結(jié)果塔式起重機結(jié)構(gòu)部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確螺栓擰

23、緊力矩達到技術(shù)要求，開口銷完全撬開結(jié)構(gòu)無變形、開焊、疲勞裂紋壓重、配重等重量與位置符合使用說明書基礎(chǔ)與軌道地基堅實、平整，地基或基礎(chǔ)隱蔽工程資料齊全、準(zhǔn)確基礎(chǔ)周圍有排水措施路基箱或枕木鋪設(shè)符合要求，夾板、道釘使用正確鋼軌頂面縱、橫方向的傾斜度不大于1/1000塔式起重機底架平整度符合使用說明書要求止檔裝置距鋼軌兩端距離1m行走限位裝置距止檔裝置距離1m軌接頭間距不大于4mm，接頭高低差不大于2mm機構(gòu)及零部件鋼絲繩在卷筒上面纏繞整齊、潤滑良好鋼絲繩規(guī)格正確，斷絲和磨損未達到報廢要求鋼絲繩固定和編插符合國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)各部位滑輪轉(zhuǎn)動靈活、可靠，無卡塞現(xiàn)象吊鉤磨損未達到報廢標(biāo)準(zhǔn)，保險裝置可靠各機構(gòu)轉(zhuǎn)

24、動平穩(wěn)，無異常響聲各潤滑點潤滑良好、潤滑油牌號正確制動器動作靈敏可靠，聯(lián)軸節(jié)連接良好，無異常附著錨固錨固框架安裝位置符合規(guī)定要求塔身與錨固框架固定牢靠附著框、錨桿、附著裝置等各處螺栓、銷軸齊全、正確、可靠墊鐵、鍥塊等零部件齊全可靠最高附著點下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應(yīng)高度的2/1000獨立狀態(tài)或附著狀態(tài)下最高附著點以上塔身軸線對支承面垂直度不得大于4/1000附著點以上塔式起重機懸臂高度不得大于規(guī)定要求電氣系統(tǒng)供電系統(tǒng)電壓穩(wěn)定，正常工作、電壓（380±10%）儀表、照明、報警系統(tǒng)完好、可靠控制、操縱裝置動作靈活可靠電氣按要求設(shè)置短路和過電流、失壓及零位保護，切斷總電源的緊急開

25、關(guān)符合要求電氣系統(tǒng)對地的絕緣電阻不大于0.5M安全限位與保險裝置起重量限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的±5%力矩限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的±5%回轉(zhuǎn)限位器靈敏可靠行走限位器靈敏可靠變幅限位器靈敏可靠超高限位器靈敏可靠頂升橫梁防脫裝置完好可靠吊鉤上的鋼絲繩防脫鉤裝置完好可靠滑輪卷筒上的鋼絲繩防脫裝置完好可靠小車斷繩保護裝置靈敏可靠小車斷軸保護裝置靈敏可靠環(huán)境布置位置合理，符合施工組織設(shè)計要求與架空線最小距離符合要求塔式起重機的尾部與周圍建（構(gòu)）筑物及其外圍施工設(shè)施之間的安全距離不小于0.6m其他對檢測單位意見復(fù)查驗收結(jié)論：驗收時間： 年 月 日驗收人簽字

26、項目生產(chǎn)經(jīng)理項目機械工程師租賃單位現(xiàn)場負責(zé)人安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)其他驗收人員中國建筑 項目管理表格施工升降機基礎(chǔ)驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10343工程名稱及編碼安裝單位設(shè)備型號備案登記號序號檢查項目檢查結(jié)論（合格 不合格×）備 注1地基承載力2基礎(chǔ)尺寸偏差（長×寬×厚）（mm）3基礎(chǔ)混凝土強度報告4基礎(chǔ)表面平整度5基礎(chǔ)頂部標(biāo)高偏差（mm）6預(yù)埋螺栓、預(yù)埋件位置偏差（mm）7基礎(chǔ)周邊排水措施8基礎(chǔ)周邊與架空輸電線安全距離驗收結(jié)論：驗收時間： 年 月 日驗收人簽字項目總工程師項目生產(chǎn)經(jīng)理安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)項目機械工程師其他驗收人員中

27、國建筑 項目管理表格施工升降機安裝驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10344工程名稱及編碼設(shè)備型號備案登記號設(shè)備生產(chǎn)廠出廠編號出廠日期安裝高度安裝單位安裝日期檢查結(jié)果代號說明=合格 =整改后合格 ×=不合格 無=無此項檢查項目序號內(nèi)容和要求檢查結(jié)果備注主要部件1導(dǎo)軌架、附墻架連接安裝齊全、牢固，位置正確2螺栓擰緊力矩達到技術(shù)要求，開口銷完全撬開3導(dǎo)軌架安裝垂直度滿足要求4結(jié)構(gòu)件無變形、開焊、裂紋5對重導(dǎo)軌符合使用說明書要求傳動系統(tǒng)6鋼絲繩規(guī)格正確，未達到報廢標(biāo)準(zhǔn)7鋼絲繩固定和編結(jié)符合標(biāo)準(zhǔn)要求8各部位滑輪轉(zhuǎn)動靈活、可靠，無卡阻現(xiàn)象9齒條、齒輪、曳引輪符合標(biāo)準(zhǔn)要求，保險裝置可靠10

28、各機構(gòu)轉(zhuǎn)動平穩(wěn)，無異常響聲11各潤滑點潤滑良好，潤滑油牌號正確12制動器、離合器動作靈活可靠電氣系統(tǒng)13供電系統(tǒng)正常，額定電壓值偏差5%14接觸器、繼電器接觸良好15儀表、照明、報警系統(tǒng)完好可靠16控制、操作裝置動作靈活、可靠17各種電器安全保護裝置齊全、可靠18電氣系統(tǒng)對導(dǎo)軌架的絕緣電阻應(yīng)0.5M歐姆19接地電阻應(yīng)4歐姆安全系統(tǒng)20防墜安全器在有效標(biāo)定期限內(nèi)21防墜安全器靈敏可靠22超載保護裝置靈敏可靠23上、下限位開關(guān)靈敏可靠24上、下極限開關(guān)靈敏可靠25急停開關(guān)靈敏可靠26安全鉤完好27額定載重量標(biāo)牌牢固清晰28地面防護圍欄門、吊籠門機電聯(lián)鎖靈敏可靠試運行29空載雙吊籠施工升降機應(yīng)分別對

29、兩個吊籠進行試運行。試運行中吊籠應(yīng)啟動、制動正常，運行平穩(wěn)，無異?，F(xiàn)象30額定載重量31125%額定載重量墜落實驗32吊籠制動后結(jié)構(gòu)及連接件應(yīng)無任何損壞或永久變形，且制動距離應(yīng)符合要求驗收結(jié)論： 驗收日期： 年 月 日驗收人簽字項目生產(chǎn)經(jīng)理項目機械工程師租賃單位現(xiàn)場負責(zé)人安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)其他驗收人員備注1、新安裝的施工升降機及在用的施工升降機應(yīng)至少每3個月進行一次額定載重量的墜落試驗；新安裝及大修后的施工升降機應(yīng)作125%額定載重量試運行；2、對不符合要求的項目應(yīng)在備注欄具體說明，對要求量化的參數(shù)應(yīng)填實測值。中國建筑 項目管理表格物料提升機基礎(chǔ)驗收表表格編號CSCEC8B-SP-

30、B10345工程名稱及編碼安裝單位設(shè)備型號備案登記號序號檢查項目檢查結(jié)論（合格不合格×）備注1基礎(chǔ)承載力符合要求2基礎(chǔ)表面平整度符合說明書要求3基礎(chǔ)混凝土強度符合要求4基礎(chǔ)周邊有排水設(shè)施5與輸電線路的水平距離符合要求驗收結(jié)論： 驗收時間： 年 月 日 驗收人簽字項目總工程師項目生產(chǎn)經(jīng)理安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)項目機械工程師其他驗收人員中國建筑 項目管理表格物料提升機安裝驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10346工程名稱及編碼安裝單位設(shè)備型號設(shè)備編號安裝高度附著形式安裝時間驗收項目驗收內(nèi)容及要求實測結(jié)果結(jié)論（合格不合格×）導(dǎo)軌架各標(biāo)準(zhǔn)節(jié)無變形，無開焊及嚴重銹蝕各節(jié)

31、點螺栓緊固力矩符合要求導(dǎo)軌架垂直度0.15%，導(dǎo)軌對接階差1.5mm動力系統(tǒng)卷揚機卷筒節(jié)徑于鋼絲繩直徑的比值30吊籠處于最低位置時，卷筒上的鋼絲繩不應(yīng)小于3圈曳引輪直徑與鋼絲繩的包角150°卷揚機固定牢固制動器、離合器工作可靠鋼絲繩與滑輪鋼絲繩安全系數(shù)符合設(shè)計要求鋼絲繩斷絲、磨損未達到報廢標(biāo)準(zhǔn)鋼絲繩及繩卡規(guī)格匹配，緊固有效滑輪直徑與鋼絲繩直徑的比值30滑輪磨損未達到報廢標(biāo)準(zhǔn)吊籠吊籠結(jié)構(gòu)完好無變形吊籠安全門開啟靈活有效電氣系統(tǒng)供電系統(tǒng)正常，電源電壓380±5%電氣設(shè)備絕緣電阻值0.5M，重復(fù)接地電阻值10短路保護、過電流保護和漏電保護齊全可靠附墻架附墻架結(jié)構(gòu)符合說明書要求自由

32、端高度、附墻架間距6m，且符合實際要求纜風(fēng)繩與地錨纜風(fēng)繩的設(shè)置組數(shù)及位置符合說明書要求纜風(fēng)繩與導(dǎo)軌架連接處有防剪切措施纜風(fēng)繩與地錨夾角在45°-60°之間纜風(fēng)繩與地錨用花籃螺栓連接安全與防護裝置防墜安全器在標(biāo)定期限內(nèi)，且靈敏可靠起重量限制器靈敏可靠，誤差不大于額定值的5%安全停層裝置靈敏可靠限位開關(guān)靈敏可靠，安全越程3m進料門口、停層平臺門高度及強度符合要求，且達到工具化標(biāo)準(zhǔn)化要求停層平臺及兩側(cè)防護欄桿搭設(shè)高度符合要求進料口防護棚長度3m，且強度符合要求驗收結(jié)論： 驗收日期： 年 月 日驗收人簽字項目生產(chǎn)經(jīng)理項目機械工程師租賃單位現(xiàn)場負責(zé)人安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)其他

33、驗收人員中國建筑 項目管理表格履帶式起重機路基驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10347工程名稱及編碼安裝單位設(shè)備型號備案登記號序號檢查項目檢查結(jié)論（合格 不合格×）備注1路基承載力符合要求2路基表面平整度符合說明書要求3道路寬度符合要求驗收結(jié)論： 驗收時間： 年 月 日驗收人簽字項目總工程師項目生產(chǎn)經(jīng)理安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)項目機械工程師其他驗收人員中國建筑 項目管理表格履帶式起重機安裝驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10348工程名稱及編碼驗收時間設(shè)備名稱及型號產(chǎn)權(quán)單位序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1安全管理產(chǎn)品合格證、安全檢測報告超重司機特殊工種操作證張貼起重

34、機額定性能表和安全技術(shù)操作規(guī)程滅火器配備2結(jié)構(gòu)履帶螺絲緊固無缺少、全車各部位無變形傳動軸螺絲緊固無缺少、履帶結(jié)構(gòu)無變形、走行正常方向機拉桿無松動無任何部位的漏油、漏氣、漏水起重臂桁架結(jié)構(gòu)組裝牢固配重滿足吊裝重量要求，安裝鎖定牢固液壓泵壓力正常，回轉(zhuǎn)正常3安全防護部分剎車系統(tǒng)正常；起重鋼絲繩無斷絲、斷股，潤滑良好，直徑縮徑不大于10吊鉤及滑輪無裂紋、危險斷面磨損不大于原尺寸的10起重量幅度指示器、水平儀的指示正常。力矩限制器（安全載荷限制器）裝置靈敏可靠起升高度限位器報警切斷功能正常(大鉤、小鉤)防過放繩裝置功能正常、卷筒無裂紋、無亂繩吊鉤防脫裝置工作可靠4驗收結(jié)論：驗收人簽名項目生產(chǎn)經(jīng)理項目機

35、械工程師安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)租賃單位其他驗收人員中國建筑 項目管理表格汽車式起重機驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10349工程名稱及編碼驗收時間設(shè)備名稱及型號產(chǎn)權(quán)單位序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1安全管理產(chǎn)品合格證、安全檢測報告、超重司機特殊工種操作證張貼起重機額定性能表和安全技術(shù)操作規(guī)程滅火器配備2基礎(chǔ)驗收地基承載力滿足設(shè)計或方案的要求3結(jié)構(gòu)輪胎螺絲緊固無缺少傳動軸螺絲緊固無缺少方向機橫豎拉桿無松動無任何部位的漏油、漏氣、漏水全車各部位無變形4液壓傳動部分液壓泵壓力正常支腿正常伸縮，無下滑拖滯現(xiàn)象變幅油缸無下滑現(xiàn)象、主臂伸縮油缸正常，無下滑回轉(zhuǎn)正常5安全防護部分剎車系統(tǒng)正常

36、起重鋼絲繩無斷絲、斷股，潤滑良好，直徑縮徑不大于10吊鉤及滑輪無裂紋、危險斷面磨損不大于原尺寸的10起重量幅度指示器、水平儀的指示正常。力矩限制器（安全載荷限制器）裝置靈敏可靠起升高度限位器報警切斷功能正常(大鉤和小鉤)防過放繩裝置功能正常、卷筒無裂紋、無亂繩吊鉤防脫裝置工作可靠6驗收結(jié)論：驗收人簽名項目生產(chǎn)經(jīng)理項目機械工程師租賃單位現(xiàn)場負責(zé)人項目安全總監(jiān)其他驗收人員中國建筑 項目管理表格電動吊籃安裝驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10350工程名稱及編碼設(shè)備型號安裝單位額定載荷租賃單位安全鎖編號統(tǒng)一編號提升機編號標(biāo)定日期驗收日期驗收項目驗收結(jié)果技術(shù)資料經(jīng)過審批合格的安裝技術(shù)方案出租單位

37、營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品合格證齊全安全鎖的標(biāo)定證書安裝、使用維護保養(yǎng)說明書齊全安裝人員的操作證件產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容是否齊全（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱）吊籃平臺防護吊籃主構(gòu)件有無開焊或明顯腐蝕，螺栓有無松動、缺損，外框有無明顯變形、銹蝕平臺使用所需的長度不能超過廠家使用說明書所規(guī)定長度平臺底板四周是否裝有標(biāo)準(zhǔn)高度的踢腳板、平臺底板是否有防滑措施提升機構(gòu)提升機構(gòu)的所有裝置外露部分是否裝防護裝置提升機的連接螺母是否緊固電磁制動器和機械制動器是否靈敏有效。安全裝置上、下行程限位裝置是否靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動距離100

38、mm，擺臂防傾3°8°鎖繩獨立設(shè)置保險繩，直徑不小于16mm的錦綸繩，鎖繩器符合要求鋼絲繩鋼絲繩無斷絲、磨損、扭結(jié)、變形、腐蝕，無沙礫、灰塵附著，符合吊藍安全使用要求鋼絲繩的固定是否符合要求鋼絲繩墜重應(yīng)距地15cm垂直繃緊懸掛機構(gòu)懸掛機構(gòu)的零部件是否齊全正確，安裝是否符合要求，鋼結(jié)構(gòu)有無開焊、變形、裂紋、破損配重應(yīng)固定牢固,重量及塊數(shù)（是否符合要求）懸掛機構(gòu)挑梁外伸長度（1.5M),兩根挑梁之間的距離是，懸掛機構(gòu)前高后低設(shè)置，纖繩張緊度為前端上翹2-3cm，抗傾覆系數(shù)符合安全使用要求（2）行走輪用木方墊起脫離地面電氣系統(tǒng)電動吊藍專用箱必須達到一機、一閘、一漏配電箱外殼的絕緣

39、電阻不小于0.5兆歐電線、電纜有無破損，供電電壓380±10%電氣系統(tǒng)各種安全保護裝置是否齊全、可靠電氣元件是否靈敏可靠驗收結(jié)論驗收人簽字項目機械工程師租賃單位負責(zé)人項目安全總監(jiān)其他驗收負責(zé)人中國建筑 項目管理表格臨時用電驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10309工程名稱及編碼驗收時間序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1外電防護外電防護距離及防護措施水平距離、垂直距離、防護措施2接地與接零保護系統(tǒng)接地分類接地裝置接零保護系統(tǒng)工作接地、重復(fù)接地、防雷接地、接地體、接地線、接地位置、導(dǎo)線截面、統(tǒng)一標(biāo)志3安全防護防護棚標(biāo)準(zhǔn)化防護、防砸、防雨4配電箱總配電箱、漏電保護器、電壓表、總電流表、總

40、電度表、總開關(guān)、分路開關(guān)及其他儀表二級配電箱總開關(guān)、分開關(guān)、熔斷器5開關(guān)箱配電裝置末級漏電保護器、開關(guān)、熔斷器參數(shù)與設(shè)備容量相匹配（未使用其它金屬絲）6配電線路線路敷設(shè)電纜線路負荷線路桿具、橫擔(dān)檔距、相序、架設(shè)、直埋、最大弧垂、電纜、過道保護7變配電裝置變壓裝置配電裝置變壓器型號、連接組別、接地系統(tǒng)、配電屏（盤）、自備電源8驗收結(jié)論：驗收人簽名項目電氣工程師項目安全總監(jiān)安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人其他驗收人員中國建筑 項目管理表格基坑臨邊防護設(shè)施驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10351工程名稱及編碼驗收時間序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1立柱固定立柱可插入地面50cm或用膨脹螺栓固定,距離基坑邊沿

41、大于50cm。2防護欄桿由上下兩道欄桿及欄桿柱組成，上欄桿離地1.2m，下欄桿離地0.6m。3安全網(wǎng)、擋腳板防護欄桿自上而下用安全網(wǎng)封閉，欄桿底部設(shè)置18cm高擋腳板。4防護質(zhì)量沿基坑周圈連續(xù)設(shè)置防護欄桿，欄桿柱的固定及其橫桿的連接，在桿件的任何部位都能承受任何方向的1000N外力。 5驗收結(jié)論：驗收人簽名項目土建工程師項目安全工程師安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人中國建筑 項目管理表格臨邊、洞口防護設(shè)施驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10352工程名稱及編碼驗收時間序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1樓梯口防護欄桿、擋腳板防護欄桿0.6m-1.2m各做一道定型化、工具化擋腳板18cm高3cm厚連續(xù)設(shè)置。2

42、電梯井口井內(nèi)防護、井口防護井內(nèi)防護平網(wǎng)防護，兩層設(shè)一道，不大于10m，井口防護鋼制防護門，定型化、工具化防護嚴密。3預(yù)留洞口洞口防護按規(guī)范要求設(shè)置，防護嚴密，定型化、工具化。4通道口防護棚、防護欄桿、防護網(wǎng)防護棚5cm厚木板，設(shè)雙層；防護網(wǎng)外側(cè)用2000目立網(wǎng)封閉。5各處臨邊陽臺、樓板、樓梯、屋面陽臺邊、樓板邊、樓梯邊屋面等臨邊0.6m-1.2m各設(shè)一道防護欄桿，設(shè)置18cm高擋腳板用安全立網(wǎng)封閉。6驗收結(jié)論：驗收人簽名項目土建工程師項目安全工程師安裝單位現(xiàn)場負責(zé)人中國建筑 項目管理表格辦公、生活區(qū)消防設(shè)施驗收表表格編號CSCEC8B-SP-B10353工程名稱及編碼安裝單位驗收時間序號檢查項

43、目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1消防設(shè)施臨時用房建筑面積之和大于1000m2或在建工程單體體積大于10000m3,應(yīng)設(shè)置臨時室外消防給水系統(tǒng)。施工現(xiàn)場的消火栓泵應(yīng)采用專用消防配電線路。專用線路 應(yīng)自施工現(xiàn)場總配電箱的總斷路器上端接入，且應(yīng)保持不間斷供電。臨時消防給水系統(tǒng)的給水壓力應(yīng)滿足消防水槍充實水柱長度不小于10m的要求，立管直徑不應(yīng)小于DN100。消火栓的間距不應(yīng)大于120m,消火栓的最大保護半徑不應(yīng)大于150m。2消防器材辦公用房、宿舍、廚房操作間等臨時用房應(yīng)按規(guī)定配備滅火器。滅火器的類型應(yīng)與配備場所可能發(fā)生的火災(zāi)類型相匹配。3臨時設(shè)施（辦公用房、宿舍）防火彩板房板材的芯材阻燃性能須滿足防火要求。彩板房層數(shù)不應(yīng)超過3層，