城市完善流行感冒監(jiān)測(cè)方案

1、城市完善流行感冒監(jiān)測(cè)方案為進(jìn)一步完善市流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)全面提高流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)測(cè) 質(zhì)量和工作水平，及時(shí)掌握流感流行趨勢(shì)、病毒變異早期發(fā)現(xiàn)、報(bào) 告和處理暴發(fā)疫情依據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案特制定本方 案。一、目的（一）監(jiān)測(cè)流感活動(dòng)水平和流行動(dòng)態(tài)；（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)流感病毒變異并做出預(yù)警；（三）為全球及我國(guó)流感疫苗毒株的預(yù)測(cè)和提供依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與工作要求（一）流感樣病例監(jiān)測(cè)1. 監(jiān)測(cè)病例定義流感樣病例：發(fā)熱（體溫38°C）伴咳嗽或咽痛之一者。2. 監(jiān)測(cè)時(shí)間所有國(guó)家級(jí)（9家）與區(qū)（縣）級(jí)（11家）流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī) 院均開展全年流感樣病例監(jiān)測(cè)。3. 監(jiān)測(cè)指標(biāo)每日內(nèi)科門急診病例總數(shù)每日分年齡別流感樣病

2、例數(shù)每日流 感樣病例百分比。4. 監(jiān)測(cè)診室的設(shè)置（1）綜合醫(yī)院在內(nèi)科門診、內(nèi)科急診、發(fā)熱門診和（或）兒 內(nèi)科門診、兒內(nèi)科急診開展流感樣病例的監(jiān)測(cè)；內(nèi)科門診開展流 感樣病例監(jiān)測(cè)的診室應(yīng)當(dāng)包括所有內(nèi)科診室和感染性疾病科。（2）兒童醫(yī)院在兒內(nèi)科門診、兒內(nèi)科急診和（或）發(fā)熱門診 開展流感樣病例的監(jiān)測(cè)；如哨點(diǎn)醫(yī)院兒內(nèi)科門診有細(xì)分的科室兒 內(nèi)科門診開展流感樣病例監(jiān)測(cè)的診室應(yīng)包括所有兒內(nèi)科診室。5. 流感樣病例的報(bào)告（1）監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置監(jiān)測(cè)診室的醫(yī)務(wù)人員按照流感樣病例的 定義對(duì)診室每日就診的病例進(jìn)行診斷登記分年齡組的流感樣病例 數(shù)和門急診病例就診總數(shù)填寫“流感樣病人門診病例登記表”報(bào) 醫(yī)院主管科室。監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)

3、院主管科室匯總后每日上午10點(diǎn)前上報(bào) 前一日數(shù)據(jù)國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)分診室錄入“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”；區(qū)（縣）級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)將報(bào)表傳真或電話通知至轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu) 轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)于當(dāng)日上午11時(shí)之前錄入市公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù) 平臺(tái)"。（2）流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)在每個(gè)監(jiān)測(cè)診室的 產(chǎn)生來(lái)源必須一致。（3）哨點(diǎn)醫(yī)院可自行安排主管科室但必須嚴(yán)格按照方案要求 進(jìn)行報(bào)告和數(shù)據(jù)錄入；院方做好對(duì)主管科室的監(jiān)督和檢查。6. 流感樣病例標(biāo)本采集和運(yùn)送（1）采樣對(duì)象：發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例且沒(méi)有服用過(guò)抗病毒藥物。（2）咽拭子采集方法：用帶有聚丙烯纖維頭的拭子適度用力 擦拭雙側(cè)扁桃體及咽后壁應(yīng)避免觸及舌部將拭子頭浸入

4、采樣液中 尾部棄去。采樣所用材料由哨點(diǎn)醫(yī)院對(duì)應(yīng)的流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室提 供。（3）標(biāo)本數(shù)量：每家國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院在10月至次年3月（流 感流行季）每周采集10-15份流感樣病例標(biāo)本,4-9月（流感非流行 季）每周采集1-3份標(biāo)本標(biāo)本采集量每周應(yīng)均衡分布避免集中、突 擊采樣。（4）標(biāo)本的運(yùn)送：標(biāo)本采集后應(yīng)當(dāng)在48h內(nèi)運(yùn)送至相應(yīng)的流 感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室保存溫度為41以下；如未能48h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室 的應(yīng)當(dāng)置-7CTC或以下保存并保證采集的標(biāo)本1周內(nèi)送到對(duì)應(yīng)的網(wǎng) 絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本應(yīng)當(dāng)避免反復(fù)凍融各監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)應(yīng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室見附 件lo（二）病原學(xué)監(jiān)測(cè)1. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作要求流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到哨點(diǎn)醫(yī)院的常規(guī)監(jiān)測(cè)標(biāo)本后

5、24小時(shí) 內(nèi)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理利用狀態(tài)良好的mdck細(xì)胞和（或）雞胚進(jìn)行病 毒分離。實(shí)驗(yàn)室工作完成24小時(shí)內(nèi)要將標(biāo)本信息和核酸檢測(cè)結(jié)果 錄入“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”。區(qū)縣網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室將分離到的所有符合報(bào)送標(biāo)準(zhǔn)的流感毒株應(yīng) 送至市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核鑒定后由市疾病預(yù)防控制中心 統(tǒng)一上送國(guó)家流感中心標(biāo)本采集到送至國(guó)家流感中心的時(shí)間不超 過(guò)1個(gè)月。每個(gè)開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室向國(guó)家流感中心報(bào)送流感毒 株數(shù)量每年不低于30株流行季節(jié)每月不少于5株。區(qū)縣網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)于不能區(qū)分型別或亞型的毒株和陽(yáng)性標(biāo)本 要求在24h內(nèi)送至市疾病預(yù)防控制中心復(fù)核,仍不能區(qū)分的24h 內(nèi)送至國(guó)家流感中心對(duì)發(fā)現(xiàn)的新亞型（或疑似新

6、亞型）的毒株和 陽(yáng)性標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送國(guó)家流感中心復(fù)核檢測(cè)。（三）流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)。1. 流感樣病例暴發(fā)：指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多 的流感樣病例。2. 暴發(fā)疫情報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：（1）1周內(nèi)在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及 以上流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不 包括門診留觀病例）；或發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的死亡 病例；（2）在某一社區(qū)內(nèi)（如同一鄉(xiāng)或街道）1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣病 例異常增多。3. 暴發(fā)疫情報(bào)告要求：疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例聚集性 病例或暴發(fā)疫情后及時(shí)以電話或傳真等方式向轄區(qū)疾病預(yù)防控制 機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)?？上认虍?dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)告。區(qū)（縣）級(jí)疾

7、病 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)核實(shí)疫情如達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)在2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4. 標(biāo)本采集和運(yùn)送：疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集 流感樣病例的咽拭子標(biāo)本必要時(shí)可采集急性期和恢復(fù)期雙份血清 標(biāo)本。每一起暴發(fā)疫情采集10份左右咽拭子標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例 在10例以下的全部采樣）。對(duì)不能明確診斷的可酌情增加采樣批 次和采樣數(shù)量。樣本采集后在41條件下于24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至對(duì)應(yīng) 流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室（見附件2） o血清標(biāo)本可暫時(shí)凍存在-20匸 以下冰箱。5 暴發(fā)疫情標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到暴發(fā)疫情標(biāo)本后要求在24h內(nèi)利用 核酸檢測(cè)方法進(jìn)行流感病毒亞型鑒定檢測(cè)結(jié)果在實(shí)驗(yàn)完成后24h 內(nèi)上

8、報(bào)“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”。發(fā)現(xiàn)流感病毒新亞型或疑似 新亞型應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)同時(shí)將相關(guān)毒株和陽(yáng)性標(biāo)本送國(guó)家流感中心 復(fù)核檢測(cè)。亞型鑒定后流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室要進(jìn)一步對(duì)核酸檢測(cè)流感病 毒陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。每起暴發(fā)疫情至少對(duì)5份核酸檢測(cè) 陽(yáng)性的標(biāo)本開展病毒分離如采集標(biāo)本數(shù)或核酸檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本數(shù) 小于5份則對(duì)全部標(biāo)本均進(jìn)行病毒分離。各網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室暴發(fā)疫情來(lái)源標(biāo)本分離的毒株報(bào)送程序、要求 與常規(guī)監(jiān)測(cè)部分相同。（四）其他要求流感樣病例監(jiān)測(cè)、流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)過(guò)程中有關(guān)流感 病毒毒株和標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保藏和檢測(cè)等各項(xiàng)活動(dòng)均應(yīng)當(dāng)遵 守國(guó)家相關(guān)生物安全管理規(guī)定。三、組織管理及職責(zé)分工市流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)由各級(jí)衛(wèi)

9、生行政部門和技術(shù)實(shí)施單位兩部分 組成。技術(shù)實(shí)施單位由流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院和各級(jí)疾病預(yù)防 控制中心組成。按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、分類指導(dǎo)、科學(xué)有序 的原則開展流感監(jiān)測(cè)工作。（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、考核、評(píng)估全市流感監(jiān)測(cè) 工作保障中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額撥付并按要求安排配 套經(jīng)費(fèi)適時(shí)組織對(duì)前十流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行表 彰；區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)本轄區(qū)流感監(jiān)測(cè)工作保障 本轄區(qū)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)順利運(yùn)轉(zhuǎn)。（二）_市疾病預(yù)防控制中心1. 負(fù)責(zé)市流感監(jiān)測(cè)工作的具體組織實(shí)施和管理；開展流感 監(jiān)測(cè)督導(dǎo)、考核、評(píng)估工作；負(fù)責(zé)流感監(jiān)測(cè)和暴發(fā)疫情處置的培 訓(xùn)和技術(shù)指

10、導(dǎo)。2. 定期對(duì)流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行分析和上報(bào)包括日?qǐng)?bào)、周 報(bào)、月報(bào)同時(shí)編發(fā)流感簡(jiǎn)報(bào)反饋監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院。3. 負(fù)責(zé)收集和檢測(cè)對(duì)應(yīng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的標(biāo)本對(duì)區(qū)縣流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn) 室檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本或分離的毒株進(jìn)行復(fù)核；逐步建立流感病毒的 抗原性分析、基因特性分析和耐藥性監(jiān)測(cè)的能力。（三）區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施本轄區(qū)的流感監(jiān)測(cè)工作，開展本轄區(qū)的流感 監(jiān)測(cè)督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核、評(píng)估工作；開展流感樣病例暴發(fā)疫情現(xiàn) 場(chǎng)調(diào)查處置工作按要求進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查采集、保存和運(yùn)送流感 樣病例暴發(fā)疫情標(biāo)本；開展轄區(qū)陽(yáng)性病例的流調(diào)工作。流感監(jiān)測(cè) 網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)開展對(duì)應(yīng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的 常規(guī)標(biāo)本和對(duì)應(yīng)區(qū)縣暴發(fā)

11、疫情標(biāo)本收集、檢測(cè)工作。（四）流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院1. 按要求設(shè)置監(jiān)測(cè)診室明確監(jiān)測(cè)工作日常管理科室指定專人 負(fù)責(zé)；監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)原始記錄至少保存2年；對(duì)本院監(jiān)測(cè)人員開展培 訓(xùn)。2. 負(fù)責(zé)按要求報(bào)告流感樣病例監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院還應(yīng) 開展流感樣病例標(biāo)本采集工作。四、培訓(xùn)、考核和督導(dǎo)（一）培訓(xùn)市疾病預(yù)防控制中心每年組織對(duì)全市專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)重 點(diǎn)加強(qiáng)不具備病毒分離能力網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的培訓(xùn)。各網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室可 選派專業(yè)技術(shù)人員至市疾病預(yù)防控制中心或國(guó)家流感中心進(jìn)修。（二）考核和評(píng)估1. 盲樣考核國(guó)家流感中心每年組織對(duì)市疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行盲樣標(biāo) 本考核抽查區(qū)縣流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室1-2家盲樣考核樣品由國(guó)家流感 中心統(tǒng)一提供；市疾病預(yù)防控制中心每年考核區(qū)縣流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn) 室考核結(jié)果及時(shí)反饋網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室并同時(shí)報(bào)送國(guó)家流感中心。2. 監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)估市疾病預(yù)防控制中心參照