手術(shù)室院感檢查表

1、手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項目考核內(nèi)容分值考核方法組織管理1、健全院感文檔。51、一項不健全扣1分2、科室醫(yī)院感染管理小組每季度會議記錄、 每月自查記錄。2、無會議記錄和自查記錄各扣1分3、院感小組每季院感知識培訓(xùn)有記錄及考 核。3、無培訓(xùn)考核記錄扣1分人 員 環(huán) 境 管 理4、所有參與手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操 作規(guī)程。204、一人次不符合要求扣0. 5分5、嚴(yán)格著裝管理，進入手術(shù)室人員必須按 規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口 罩等。5、一人次不符合要求扣0. 5分6、發(fā)生職業(yè)暴露時及時處理、報告。嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)防護制度，做好個人防護。6、未及時處理、報告各扣1分一項不符合扣17、采

2、用濕式清潔，用后地巾、擦拭布巾清 洗、消毒、晾干備用。7、一項不符合要求扣0.5 分手衛(wèi)生8、查看操作時的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。（外科洗手法）108、一人次未執(zhí)行扣0.5分方法不正確扣0. 5分9、洗手設(shè)施完好齊全，手消毒劑、干手物 品合格。9、一項不符合要求扣0.5分消毒 滅 菌10、接送病人平車應(yīng)用交換車并保持清潔， 定期消毒，平車上鋪防水防滲單，一人一換。6010 > 一次未執(zhí)行消毒扣0. 5分11、每日對手術(shù)室各類物體表面、地面用有 效含氯消毒劑擦拭，有記錄。11、一項不符合要求扣0. 5分12、可復(fù)用螺紋管、面罩、口咽通道、簡易 呼吸器、手刷等須一人一用一消毒一滅菌。12、一件物品不

3、符合要求扣0. 5分13、無菌手術(shù)、污染手術(shù)要分類進行，如手 術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)再做污染手術(shù)， 連臺手術(shù)之間清潔消毒手術(shù)室，并有記錄。13、一項不符合要求扣1 分14、實施感染手術(shù)的手術(shù)間嚴(yán)格按照醫(yī)院感 染控制的要求進行清潔消毒處理；每臺手術(shù) 均應(yīng)詳細記錄消毒措施執(zhí)行情況。14、一項不符合要求扣1 分15、每季度進行各種微生物監(jiān)測（包括空氣、 物表、高壓鍋、醫(yī)務(wù)人員的手），有記錄， 監(jiān)測報告單齊全，監(jiān)測結(jié)果達標(biāo)。15、未監(jiān)測、無記錄，監(jiān)測結(jié)果未達標(biāo)各扣1分16、做好手術(shù)室凈化空調(diào)機組的檢測、清潔 和保養(yǎng)工作，并做好記錄。16、不符合要求扣0. 5分17、潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須采用濕

4、 式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行。使用 的清潔工具不宜使用掉纖維織物的材料制17、一項未及時清洗消毒 扣0. 5分未干燥保存扣0. 5分作；為防止交叉感染，不同凈化級別的手術(shù) 間應(yīng)有各自專用的清掃工具，使用后消毒液 浸泡消毒，懸掛晾干。18、無過期物品（無菌物品、一次性醫(yī)療用18、發(fā)現(xiàn)一件過期物品扣品、消毒劑）、無菌包內(nèi)有指不卡。1分19、無菌物品、一次性醫(yī)療用品存放符合要19、一件存放不符合要求求。（分類分層放置，無菌物品上層。）扣0. 5分20、手術(shù)完畢進行終末消毒；傳染病患者手20、一次未進行終末消毒術(shù)完畢，進行徹底終末消毒，并有記錄?？?. 5分21、經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌、細菌芽泡 污染的地面及物體表面用2000mg/L含氯消 毒劑消毒。每日手術(shù)結(jié)束后，須對引流瓶用 含氯消毒液1000mg/L浸泡30分鐘。21、不符合要求扣0.5分醫(yī) 療 廢 物管理22、醫(yī)療廢物分類放置，損傷性廢物置于銳 器盒內(nèi)。22、發(fā)現(xiàn)一次分類不清扣0. 5分23、感染性廢物置于專用黃色塑料袋內(nèi)，傳 染性廢物置于雙層黃色垃圾袋內(nèi)。523、發(fā)現(xiàn)一次放置錯