PACS基礎(chǔ)知識及公司產(chǎn)品體系介紹()

1、公司產(chǎn)品體系及公司產(chǎn)品體系及PACS基礎(chǔ)知識介紹基礎(chǔ)知識介紹公司整體產(chǎn)品體系公司整體產(chǎn)品體系PACS基礎(chǔ)知識nPACS的定義nPACS的發(fā)展nPACS的位置n為什么要PACSnPACS的組成部分nPACS帶給我們的nPACS FAQn技術(shù)資源nPACS（Picture Archiving and Communication Systems）nPicture醫(yī)學(xué)影像nArchiving存儲/歸檔（服務(wù)器）nCommunication網(wǎng)絡(luò)通訊nSystems系統(tǒng)工程什么是PACS定義什么是PACS定義醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)。是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進步而迅速發(fā)展起來的、旨在

2、全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)。什么是PACS意義PACS是醫(yī)院邁向數(shù)字化信息時代的重要標(biāo)識之一，是醫(yī)療信息資源達(dá)到充分共享的關(guān)鍵。主要分為醫(yī)學(xué)圖像獲取、大容量數(shù)據(jù)存貯、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網(wǎng)絡(luò)等幾個單元。什么是PACS構(gòu)成PACS基礎(chǔ)知識培訓(xùn)nPACS的定義nPACS的發(fā)展nPACS的位置n為什么要PACSnPACS的組成部分nPACS帶給我們的nPACS FAQn技術(shù)資源PACS的發(fā)展PACS在醫(yī)院影像科室中迅速普及開來。如同計算機與互聯(lián)網(wǎng)日益深入地影響我們的日常生活，PACS也在改變著影像科室的運作方式，一種高效率、無膠片化影像系

3、統(tǒng)正在悄然興起。PACS的發(fā)展在美國n 美國放射學(xué)院（American College of Radiology , ACR）和美國全國電子廠商聯(lián)合會（National Electrical Manufacturers Association , NEMA）分別在80年代和1993年推出ACR-NEMA標(biāo)準(zhǔn)（1.0和2.0版本）和DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)。n 1983年由美國軍方資助的遠(yuǎn)程放射項目。n 1992年開始實施醫(yī)學(xué)診斷成像支持系統(tǒng)（The Medial Diagnostic Imaging Support system, MDIS）為期4年，為大型PACS的安裝和實際應(yīng)用提供了大量寶貴經(jīng)

4、驗。 n 巴爾的摩退伍軍人醫(yī)院中心（Baltimore Veterans Aministration Medical Center）:擁有200張床位，所有影像的雙向接口。Pacs系統(tǒng)歸檔，并有與his/ris系統(tǒng)的雙向接口。Pacs同時還為另外三個醫(yī)院服務(wù)。啟用pacs后，放射科的檢查能力提高了58%,數(shù)據(jù)丟失從8%降低到1%，較高提高71%，重復(fù)檢查率降低60%，閱片時間降低15%。證明了pacs心痛的臨床應(yīng)用價值。 n 加州大學(xué)舊金山分校（Unicersity of California, San Francisco）:與1992年籌建pacs,1995年2月投入臨床適用。該系統(tǒng)在大學(xué)的

5、研究機構(gòu)中開發(fā)，使用的技術(shù)相對先進，具有開放的體系結(jié)構(gòu)和互連性、與his/ris系統(tǒng)集成、系統(tǒng)模塊化、采用ATM(asynchronous transfer mode)通信技術(shù)，能夠?qū)D像分發(fā)到臨床醫(yī)師的桌面計算機，具有高度可伸縮性。 PACS的發(fā)展在歐洲n 維也納東區(qū)醫(yī)療保健中心Danube 醫(yī)院屬于大型綜合性醫(yī)院（1992年），有933張床位和405張床的老年病護理院。門診量358399/年。手術(shù)量20674/年，住院病人137201/年。1992年醫(yī)院投入使用時即構(gòu)建覆蓋整個醫(yī)院的pacs,是世界上第一所實現(xiàn)無效片和全數(shù)字化的醫(yī)院。 PACS的發(fā)展在日本n 1984年召開的第一屆pacs

6、專題研討會。1998年已經(jīng)安裝343套pacs和15套大型pacs以日本國家癌癥中心的遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)和Osaka大學(xué)醫(yī)院的HIS-RIS-PACS集成項目為代表1989年日本提出圖像保存和移動系統(tǒng)（Image Save And Carry ,ISAC）概念，使用大容量可移動記錄設(shè)備進行醫(yī)學(xué)圖像存儲和交換，ISAC是離線系統(tǒng)，而PACS是在線系統(tǒng)。 PACS基礎(chǔ)知識培訓(xùn)nPACS的定義nPACS的發(fā)展nPACS的位置n為什么要PACSnPACS的組成部分nPACS帶給我們的nPACS FAQn技術(shù)資源PACS的核心醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）臨床信息系統(tǒng)（CIS）管理信息系統(tǒng)（M

7、IS）醫(yī)學(xué)圖像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（PACS）（病理科）病理圖像分析儀（放射科）X光圖文工作站（功能科）B超圖文工作站（CT室）CT圖文工作站.人事管理財務(wù)管理麻醉科（功能科）內(nèi) 窺 鏡 圖 文 工 作 站（放射科）MR圖文工作站.檢驗科.（ IHIS )（ HMIS )PACS 的數(shù)據(jù)量PACSPACS影像信息量占全院數(shù)據(jù)總量影像信息量占全院數(shù)據(jù)總量 90% 90%X X光光：70%70%CTCT：20%20%MRIMRI：5%5%DSADSA：1%1%ECT&PETECT&PET：3%3%* *USUS* *內(nèi)窺鏡內(nèi)窺鏡PACS基礎(chǔ)知識培訓(xùn)nPACS的定義nPACS的發(fā)展nPACS的位

8、置n為什么要PACSnPACS的組成部分nPACS帶給我們的nPACS FAQn技術(shù)資源為什么要PACS無膠片化管理n 無膠片化管理的需要無膠片化管理的需要 以膠片作為影像的載體媒介來存儲大量影像資料，至少存在下列缺陷：n不能被多個臨床醫(yī)生同時使用n隨著時間增長，各醫(yī)院所存膠片日益增多，其保存、管理、查找都要花去大量人力與物力。據(jù)統(tǒng)計，即使是管理完善的醫(yī)院，經(jīng)多次查找、借出、會診等，其丟失率也會在10%左右；n保存日久的膠片會逐漸變質(zhì)，使影像質(zhì)量下降；n每張膠片的單價雖然不高，但從1994年我國X射線膠片消耗量達(dá)到1283萬M2這個數(shù)字來看，膠片、藥水等的消耗顯然十分巨大；n膠片使用中需要醫(yī)院

9、很多空間來存儲未用的和拍好的膠片，來洗片和定影，并需要大量人力物力來進行存片、洗片和防止膠片變質(zhì)的定期維護。為什么要PACS醫(yī)學(xué)科研n醫(yī)學(xué)科研的需要醫(yī)學(xué)科研的需要 醫(yī)院影像設(shè)備常年產(chǎn)生大量的檢查圖像，在以膠片為載體來存儲、交流和呈顯時，醫(yī)生難以充分地利用圖像信息。n如何調(diào)取大量圖像來同時互相參照比較？n如何幫助醫(yī)生定義各種病癥的影像不統(tǒng)計特性以便提取病癥特征？n如何做影像學(xué)定量分析或比較？ 這些都是醫(yī)學(xué)科研中所需要的。為什么要PACS臨床診斷n臨床診斷的需要臨床診斷的需要 以膠片形式存在的圖像：n在對急需診治的危重病例作緊急處理時，快速查找和及時遞送圖像膠片困難較大，特別是約請外院和異地專家會

10、診，遞送更為困難。n目前的CT/MRI數(shù)字圖像一般有0-4095個灰度級，但在制成膠片時是在調(diào)定窗寬和窗位的條件下打印成像的，這必定帶來圖像信息的丟失，即0-4095變換到0-255，而且不可調(diào)整窗寬和窗位，以致無法分辨。如果不進行窗寬和窗位調(diào)整，就難以發(fā)現(xiàn)的一些病癥。為什么要PACS治療需要n治療的需要治療的需要 基于醫(yī)學(xué)影像定位和引導(dǎo)的治療設(shè)備和導(dǎo)航設(shè)備的大量出現(xiàn)，也促使在成像設(shè)備與治療設(shè)備之間需要傳輸圖像的電子數(shù)據(jù)。 目前的治療設(shè)備如伽瑪?shù)?、基于加速器的X刀、適形放療、外照射治療計劃系統(tǒng)、神經(jīng)外科的影像導(dǎo)航設(shè)備、計算機集成診療系統(tǒng)等，都使用CT、MRI、DSA、PET等一種或多種成像設(shè)備

11、所獲的精確影像數(shù)據(jù)，來作為病灶位置定位、三維重建、組織吸收系數(shù)矯正、劑量計算以及器械引導(dǎo)的依據(jù)。在無網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一管理和統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式的情況下，存在著掃描儀、磁光盤、點對點網(wǎng)絡(luò)等重復(fù)建設(shè)的浪費。PACS基礎(chǔ)知識培訓(xùn)nPACS的定義nPACS的發(fā)展nPACS的位置n為什么要PACSnPACS的組成部分nPACS帶給我們的nPACS FAQn技術(shù)資源PACS的系統(tǒng)構(gòu)成部分n影像設(shè)備（影像設(shè)備（CR/CT/MRI）n影像服務(wù)器影像服務(wù)器n存儲設(shè)備（在線存儲設(shè)備（在線/近線近線/離線）離線）n診斷工作站診斷工作站n網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)n網(wǎng)關(guān)（采集網(wǎng)關(guān)（采集/掃描）掃描）PACS的系統(tǒng)構(gòu)成部分（圖示）數(shù)據(jù)存儲數(shù)據(jù)存儲部分部

12、分影像獲取影像獲取部分部分影影像像調(diào)調(diào)閱閱部部分分網(wǎng)關(guān)（采集、網(wǎng)關(guān)（采集、掃描）掃描）PACS基礎(chǔ)知識培訓(xùn)nPACS的定義nPACS的發(fā)展nPACS的位置n為什么要PACSnPACS的組成部分nPACS帶給我們的nPACS FAQn技術(shù)資源PACS帶給我們的對于醫(yī)院n對于醫(yī)院對于醫(yī)院n 釋放用于存儲膠片和記錄的大量有價值空間n 使用藝術(shù)化的科技提高生產(chǎn)力n 提供使更多醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同工作的能力n 提供遠(yuǎn)程會診功能，節(jié)省人力物力，同時能夠提高醫(yī)院會診能力，擴大知名度n 可以實現(xiàn)資料統(tǒng)計的自動化，對于科研分析有重大意義n可以對科室員工的工作量和狀態(tài)進行統(tǒng)計，能夠發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)，更好評價員工，激勵員

13、工，為科室創(chuàng)造更大的效益n 可以規(guī)范診斷報告，打印出圖文并茂的病歷，同時生成電子病歷，形成社區(qū)電子病歷中心，為病人提供電子病歷存放查詢服務(wù)，增加對用戶的影響力。 PACS帶給我們的對于臨床n對于臨床對于臨床n 提供更快更有效從醫(yī)院獲取病人信息的途徑n 通過與周圍醫(yī)院聯(lián)合提供更多的醫(yī)療服務(wù)n 使臨床醫(yī)生悉心照顧他們的病人PACS帶給我們的對于放射醫(yī)生n對于放射醫(yī)生對于放射醫(yī)生n 方便。在家或辦公桌即可讀片，不用擠在集中讀片的地方。n 快速得到病人的以往膠片。幾秒鐘便獲得檢查數(shù)據(jù)。n 多種圖像，如超聲，核磁，CT，DSA等圖像可以直接參考對比，并進行相應(yīng)圖像處理，方便診斷。n 更大的工作量和更高的

14、工作效率。n 影像可以永久利用。 n 直接得到無失真的原始圖像用于學(xué)術(shù)交流。PACS帶給我們的對于醫(yī)院院長n對于醫(yī)院院長對于醫(yī)院院長n 減少/排除膠片和相關(guān)費用如： 化學(xué)藥品費用 處理和保養(yǎng)費用 存儲費用 擺放費用 人工費用 查閱費用 送片費用。n 共享輸出設(shè)備，節(jié)省設(shè)備投資，比如激光相機，DICOM相機等。n 減少/消除重復(fù)工作。n 更高的生產(chǎn)力, 更低的運行成本和更多收入。n 不再丟失檢查資料和膠片。 PACS帶給我們的對于病人n對于病人對于病人n 減少住院時間n 更快的診斷和治療n 同時參考多次檢查結(jié)果n 更快的報告時間n 能夠得到專家的服務(wù)PACS帶給我們的效果圖示n 存儲空間的改變

15、PACS帶給我們的效果圖示 PACS帶給我們的效果圖示PACS基礎(chǔ)知識培訓(xùn)nPACS的定義nPACS的發(fā)展nPACS的位置n為什么要PACSnPACS的組成部分nPACS帶給我們的nPACS FAQn技術(shù)資源PACS FAQn 一、一、PACS系統(tǒng)有哪些效益？系統(tǒng)有哪些效益？n 醫(yī)院的中心工作是臨床服務(wù)。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是資金醫(yī)院的中心工作是臨床服務(wù)。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是資金投入的重中之重，它們產(chǎn)生的影像是臨床診斷的主投入的重中之重，它們產(chǎn)生的影像是臨床診斷的主要依據(jù)。純數(shù)字的要依據(jù)。純數(shù)字的PACS系統(tǒng)，可以顯著提高影像保系統(tǒng)，可以顯著提高影像保存的質(zhì)量，使之更好地服務(wù)于臨床。存的質(zhì)量，使之更好地服務(wù)

16、于臨床。n 節(jié)省影像科室的存檔膠片，具有顯著的經(jīng)濟效益。節(jié)省影像科室的存檔膠片，具有顯著的經(jīng)濟效益。n 從登記到出診斷報告，從膠片借閱到統(tǒng)計查詢，使從登記到出診斷報告，從膠片借閱到統(tǒng)計查詢，使科室的管理效率和人員素質(zhì)得到提高?？剖业墓芾硇屎腿藛T素質(zhì)得到提高。n 醫(yī)學(xué)影像信息占醫(yī)院信息量的醫(yī)學(xué)影像信息占醫(yī)院信息量的90%以上，以上，PACS為為全院的信息管理系統(tǒng)打下基礎(chǔ)。全院的信息管理系統(tǒng)打下基礎(chǔ)。PACS FAQn 二、二、 有了配套工作站以后還需要有了配套工作站以后還需要PACS嗎？嗎？ 一般的影像設(shè)備配備的工作站主要應(yīng)用于影像的分析和處理，通一般的影像設(shè)備配備的工作站主要應(yīng)用于影像的分析

17、和處理，通常不具備長期存檔，書寫診斷報告，統(tǒng)計和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等管理功能，常不具備長期存檔，書寫診斷報告，統(tǒng)計和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等管理功能，而而PACS產(chǎn)品主要面向全面的影像管理，所以并不沖突。產(chǎn)品主要面向全面的影像管理，所以并不沖突。n 三、有了磁光盤三、有了磁光盤(MO)以后還需要以后還需要PACS嗎？嗎？ MO存儲影像有以下幾個問題，因而不適于作長期的存檔。長期存儲影像有以下幾個問題，因而不適于作長期的存檔。長期的存檔還是要用的存檔還是要用PACS。 缺少集中檢索。通常需要查閱很多盤，才能找到需要的影像。缺少集中檢索。通常需要查閱很多盤，才能找到需要的影像。 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不公開，通常離開了特定的設(shè)備就無法

18、瀏覽影像。當(dāng)設(shè)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不公開，通常離開了特定的設(shè)備就無法瀏覽影像。當(dāng)設(shè)備正在使用中，暫時無法查看。如果設(shè)備被淘汰，影像將永久的和備正在使用中，暫時無法查看。如果設(shè)備被淘汰，影像將永久的和全部的不可查看。全部的不可查看。 磁光介質(zhì)的穩(wěn)定性差，不易長期保存。磁光介質(zhì)的穩(wěn)定性差，不易長期保存。PACS FAQn 四、四、PACS系統(tǒng)一定要帶有三維圖像處理嗎？系統(tǒng)一定要帶有三維圖像處理嗎？ 三維圖像處理用于醫(yī)學(xué)影像分析，三維圖像處理用于醫(yī)學(xué)影像分析，PACS主要面向存檔和相關(guān)的主要面向存檔和相關(guān)的管理，所以兩者的應(yīng)用目的完全不同。管理，所以兩者的應(yīng)用目的完全不同。PACS至少應(yīng)該帶有簡單的兩至少應(yīng)該帶

19、有簡單的兩維圖像處理，以方便圖像的查找和觀看。維圖像處理，以方便圖像的查找和觀看。 n 五、膠片掃描將被淘汰？五、膠片掃描將被淘汰？ X光膠片掃描存檔是一項在硬件和時間上投入很大的工作。一個光膠片掃描存檔是一項在硬件和時間上投入很大的工作。一個專業(yè)化的黑白監(jiān)視器要好幾萬元人民幣，專業(yè)化的掃描儀也要好幾專業(yè)化的黑白監(jiān)視器要好幾萬元人民幣，專業(yè)化的掃描儀也要好幾萬。掃描的時間很長，圖像的尺寸很大。要保證圖像的醫(yī)學(xué)價值，萬。掃描的時間很長，圖像的尺寸很大。要保證圖像的醫(yī)學(xué)價值，對電腦和網(wǎng)絡(luò)的要求就很高，就目前的技術(shù)水平講，如果一個放射對電腦和網(wǎng)絡(luò)的要求就很高，就目前的技術(shù)水平講，如果一個放射科每天的

20、膠片都要掃描存檔，除了浪費時間外，沒有什么經(jīng)濟效益科每天的膠片都要掃描存檔，除了浪費時間外，沒有什么經(jīng)濟效益和管理效率，除非是以犧牲圖像的醫(yī)學(xué)價值為代價。和管理效率，除非是以犧牲圖像的醫(yī)學(xué)價值為代價。 影像的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化是發(fā)展方向，隨著影像的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化是發(fā)展方向，隨著DR的價格下降和推廣，的價格下降和推廣，普通普通X光影像的存檔和傳輸將有更好的性能光影像的存檔和傳輸將有更好的性能/價格方案。價格方案。 PACS FAQn六、影像管理將向六、影像管理將向“集中集中”和和“在線在線”方向方向 一個病人的多種影像信息是一個整體，不管是一個病人的多種影像信息是一個整體，不管是CT還是還是B超。如

21、果這些信息始終分散在很多科室，超。如果這些信息始終分散在很多科室，檢索的成本就會居高不下。檢索的成本就會居高不下。“集中集中”是是“在線在線”的的基礎(chǔ)?；A(chǔ)。 進行信息查詢的人會感覺到，查詢很久以前的信進行信息查詢的人會感覺到，查詢很久以前的信息，除了比查詢很近的信息所用的時間長一些外，息，除了比查詢很近的信息所用的時間長一些外，沒有其他區(qū)別，似乎所有的信息都始終在系統(tǒng)中處沒有其他區(qū)別，似乎所有的信息都始終在系統(tǒng)中處于于READY狀態(tài)。以目前的計算機技術(shù)，實現(xiàn)這種功狀態(tài)。以目前的計算機技術(shù)，實現(xiàn)這種功能不是難事。能不是難事。“集中集中”和和“在線在線”需要先進的管理需要先進的管理方法，以及很大

22、的資金投入。方法，以及很大的資金投入。PACS FAQn 七、評價七、評價PACS系統(tǒng)系統(tǒng)“好壞好壞”的粗略原則是什么？的粗略原則是什么？n 高質(zhì)量地保存數(shù)字影像。關(guān)于影像的保存有三個指高質(zhì)量地保存數(shù)字影像。關(guān)于影像的保存有三個指標(biāo)，標(biāo)，影像質(zhì)量影像質(zhì)量，借閱的方便程度借閱的方便程度和和相應(yīng)資金的投入相應(yīng)資金的投入。先進的先進的PACS，應(yīng)該是資金投入下降，影像質(zhì)量和借，應(yīng)該是資金投入下降，影像質(zhì)量和借閱的方便程度上升。閱的方便程度上升。n 對其他系統(tǒng)的開放性和兼容性。對其他系統(tǒng)的開放性和兼容性。PACS對對PACS，PACS對對HIS的銜接是趨勢。的銜接是趨勢。n 可以組成一個實用的工作環(huán)境?？梢越M成一個實用的工作環(huán)境。PACS FAQn 八、是不是八、是不是PACS系統(tǒng)都要有系統(tǒng)都要有DICOM? 在國內(nèi)，沒有在國內(nèi)，沒有DICOM接口的影像設(shè)備也很多接口的影像設(shè)備也很多（雖然越來越少）。千萬不要以為，如果我的機器（雖然越來越少）。千萬不要以為，如果我的機器沒有沒有DICOM接口就不能搞接口就不能搞PACS。 n 九、九、 有有DICOM的的PACS一定是先進的一定是先進的PACS嗎嗎? DICOM是是PACS系統(tǒng)之間、系統(tǒng)之間、PACS和影像設(shè)備之和影像設(shè)備之間通訊的一種標(biāo)準(zhǔn)，間通訊的一種標(biāo)準(zhǔn)，DI