EBM在腎移植中應(yīng)用

1、1會(huì)計(jì)學(xué)EBM在腎移植中應(yīng)用在腎移植中應(yīng)用第2頁(yè)/共36頁(yè)第3頁(yè)/共36頁(yè)第4頁(yè)/共36頁(yè)第5頁(yè)/共36頁(yè)第6頁(yè)/共36頁(yè)第7頁(yè)/共36頁(yè)第8頁(yè)/共36頁(yè)第9頁(yè)/共36頁(yè)第10頁(yè)/共36頁(yè)第11頁(yè)/共36頁(yè)第12頁(yè)/共36頁(yè)第13頁(yè)/共36頁(yè)第14頁(yè)/共36頁(yè) 臨床治療的決策臨床治療的決策1. 1.科學(xué)證據(jù)科學(xué)證據(jù) 1. 1.臨床經(jīng)驗(yàn)臨床經(jīng)驗(yàn)2.2.普遍患者數(shù)據(jù)普遍患者數(shù)據(jù) 2.2.既往病者資料既往病者資料隨機(jī)對(duì)照隨機(jī)對(duì)照 以往臨床以往臨床 研究研究 經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)決決 策策個(gè)別患者個(gè)別患者第15頁(yè)/共36頁(yè) 療效的判斷指標(biāo)療效的判斷指標(biāo)： 終點(diǎn)選擇的重要性終點(diǎn)選擇的重要性 傳統(tǒng)的治療決策模式傳統(tǒng)的

2、治療決策模式治療針對(duì)癥狀(如：疼痛，發(fā)熱)治療針對(duì)生化指標(biāo)(如：血脂，血糖，血壓)治療選擇治療選擇預(yù)防發(fā)病或致死性事件(如：死亡，心梗，中風(fēng))第16頁(yè)/共36頁(yè)第17頁(yè)/共36頁(yè) 現(xiàn)代的治療決策模式現(xiàn)代的治療決策模式治療癥狀(如：疼痛，發(fā)熱)( (對(duì)癥處理對(duì)癥處理) )治療生化指標(biāo)(如：血脂，血糖，血壓)( (替代終點(diǎn)替代終點(diǎn)) )治療選擇預(yù)防發(fā)病或致死性事件(如：死亡，心梗，中風(fēng))( (預(yù)后終點(diǎn)預(yù)后終點(diǎn)) )第18頁(yè)/共36頁(yè) 藥物療效及安全性藥物療效及安全性同類(lèi)藥物可有相似的有益作用同類(lèi)藥物可有相似的有益作用, ,但不一定有相似但不一定有相似的不良反應(yīng)特征的不良反應(yīng)特征這一點(diǎn)對(duì)于需終身服用

3、的藥物選擇尤為重要這一點(diǎn)對(duì)于需終身服用的藥物選擇尤為重要療效證據(jù) 安全性證據(jù)安全性證據(jù)臨床終點(diǎn)證據(jù)臨床終點(diǎn)證據(jù)第19頁(yè)/共36頁(yè)移植臨床醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變移植臨床醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變 8080年代年代 舊模式舊模式 新模式新模式 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué) 循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué) EvidenceEvidencebased Medicinebased Medicine 循證移植學(xué)循證移植學(xué)以經(jīng)驗(yàn)和推論經(jīng)驗(yàn)和推論為主要依據(jù)為主要依據(jù)以國(guó)際性大型臨床以國(guó)際性大型臨床試驗(yàn)為主要依據(jù)試驗(yàn)為主要依據(jù)第20頁(yè)/共36頁(yè)第21頁(yè)/共36頁(yè)第22頁(yè)/共36頁(yè)第23頁(yè)/共36頁(yè)第24頁(yè)/共36頁(yè)第25頁(yè)/共36頁(yè)第26頁(yè)/共36頁(yè)第27頁(yè)/共36頁(yè)第28頁(yè)/共36頁(yè)第29頁(yè)/共36頁(yè)第30頁(yè)/共36頁(yè)第31頁(yè)/共36頁(yè)第32頁(yè)/共36頁(yè)第33頁(yè)/共36頁(yè)第34頁(yè)/共36頁(yè)第35頁(yè)/共36頁(yè)第3