pfna治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折牽引床手術(shù)體位技巧ppt課件

1、衢州市人民醫(yī)院 浙江大學(xué)衢州醫(yī)院 劉炳勝 方智敏 毛兆光龍超朱慧華 骨科江山市人民醫(yī)院Unloads the lateral cortex髓內(nèi)釘?shù)膬?yōu)勢(shì)髓內(nèi)釘?shù)膬?yōu)勢(shì) 髓內(nèi)的支撐 髓內(nèi)釘提供粗隆間范圍的支持 不用依托外側(cè)皮質(zhì)的支持 無(wú)需內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的解剖復(fù)位和支撐導(dǎo)針從內(nèi)側(cè)皮質(zhì)穿出？丁香園大量討教？丁香園大量討教？為什么內(nèi)側(cè)壁穿出？ 有人說(shuō)內(nèi)收不夠； 說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)難，相當(dāng)?shù)睦щy，如強(qiáng)力內(nèi)收，要不骨折移位。 讓我們初學(xué)者“狠疑惑！或不能繼續(xù)，怎樣辦？ 有什么方法能輕松內(nèi)收？?jī)?nèi)收困難-怎樣辦？我們我們？ 回回 顧顧OK？既往文獻(xiàn)既往文獻(xiàn)回想一：體 位文獻(xiàn)建議對(duì)？錯(cuò)？?jī)?nèi)收中心內(nèi)收中心-腰部腰部?10-

2、30回想二：下肢內(nèi)收困難No!會(huì)陰支持柱阻撓會(huì)陰支持柱阻撓-不能內(nèi)收不能內(nèi)收或骨折移位能夠或骨折移位能夠內(nèi)收中心在內(nèi)收中心在骨折斷端？骨折斷端？回想三：內(nèi)收不夠初學(xué)者的并發(fā)癥 導(dǎo)針，擴(kuò)髓，置釘困難。 -受骨盆軀體影響； -怪腿太粗，體位不好； -牽引床做PFNA太困難； 大轉(zhuǎn)子磨損，劈裂 骨折內(nèi)翻 放棄bye-bye -牽引床 怎樣辦 怎樣才干做到內(nèi)收不困難！怎樣怎樣辦辦?我們的認(rèn)識(shí)一：內(nèi)收困難原 因：會(huì)陰支持柱阻撓！直徑約10cm不是太胖，上半身傾斜不夠 個(gè)人觀念10cm10cm認(rèn)識(shí)二：下肢內(nèi)收的中心點(diǎn)-髖關(guān)節(jié)！上半身傾斜只是穩(wěn)定骨盆對(duì)抗?fàn)恳习肷韮A斜只是穩(wěn)定骨盆對(duì)抗?fàn)恳徊僮鞣椒ǎ籂恳?

3、C臂透視機(jī) z坐坐骨骨結(jié)結(jié)節(jié)節(jié)內(nèi)收做到，導(dǎo)針、擴(kuò)髓、置釘太容易支持柱從會(huì)陰部改至坐骨結(jié)節(jié)如何處理二：術(shù)中健側(cè)坐骨結(jié)節(jié)放置在 -牽引床的會(huì)陰支持柱的位置上把會(huì)陰支持柱變坐骨結(jié)節(jié)支持柱支持柱遠(yuǎn)離患側(cè)大腿內(nèi)收中心真正回到髖關(guān)節(jié)“患患肢肢 三概念？會(huì)陰支持柱會(huì)陰支持柱 變變坐骨結(jié)節(jié)支持柱坐骨結(jié)節(jié)支持柱PFNA-case1CASE2改為坐骨結(jié)節(jié)支持柱后 導(dǎo)針打到外側(cè)壁病例 總結(jié)一我們的技巧是將會(huì)陰支持柱置于健側(cè)坐骨結(jié)節(jié)，整個(gè)骨盆輕松推至患側(cè)。這時(shí)，即使肥胖病人，其肥胖的大腿，患肢有更大的內(nèi)收空間，內(nèi)收也不受阻撓，骨折遠(yuǎn)端無(wú)阻力影響，患髖從而輕松得到充分的內(nèi)翻，骨折復(fù)位良好。軀干上半身置于健側(cè)，從而防止對(duì)導(dǎo)針及置入髓內(nèi)釘?shù)挠绊?，同時(shí)又到達(dá)穩(wěn)當(dāng)骨盆，對(duì)抗?fàn)恳?。這樣，患肢內(nèi)收角度發(fā)生回歸在髖關(guān)節(jié)，下肢輕松內(nèi)收牽引，這時(shí)的導(dǎo)針和髓內(nèi)釘?shù)闹萌胍簿筒皇芄桥璧淖钃?，順利完成髓?nèi)釘?shù)闹萌?。同時(shí)，會(huì)陰支持柱受力支點(diǎn)回到坐骨結(jié)節(jié)，即回到人類坐位形狀下軀體負(fù)重受力支點(diǎn)兩側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)，而不是會(huì)陰部，也不用擔(dān)憂會(huì)陰部軟組織的損傷。筆者以為會(huì)陰支持柱就應(yīng)改稱為坐骨結(jié)節(jié)支持柱更為妥當(dāng)。 總結(jié)二 對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，會(huì)陰支持柱 坐骨結(jié)節(jié)支持柱，不僅僅是一個(gè)理念，而是給他更大的空間，讓他悄然松松內(nèi)收，悄然松松固定；對(duì)于高手來(lái)說(shuō)也能夠更加輕松，也可試試導(dǎo)針，擴(kuò)髓，置釘太容易。 不怕腿太粗， 就愛(ài)牽引床做