TKA脛骨假體旋轉定位的策略ppt課件

1、TKATKA脛骨假體旋轉定位戰(zhàn)略脛骨假體旋轉定位戰(zhàn)略脛骨假體位置力線不良脛骨假體位置力線不良內(nèi)翻內(nèi)翻緣由？緣由？ 膝內(nèi)翻膝內(nèi)翻TKATKA手術手術2828例例 術前脛骨假體內(nèi)翻角度術前脛骨假體內(nèi)翻角度7.21 +- 2.25 0 (1.76-12.69 0)7.21 +- 2.25 0 (1.76-12.69 0) 術后脛骨假體內(nèi)翻角度術后脛骨假體內(nèi)翻角度2.25+- 2.33 0 (0-6.33 0)2.25+- 2.33 0 (0-6.33 0) 各種截骨方法難以防止假體內(nèi)各種截骨方法難以防止假體內(nèi)翻翻脛骨假體位置力線不良緣由脛骨假體位置力線不良緣由截骨截骨假體安裝假體安裝股骨及脛骨假體包

2、容股骨及脛骨假體包容人工膝關節(jié)手術勝利要素人工膝關節(jié)手術勝利要素病人要素病人要素植入物的特征植入物的特征手術技術手術技術脛骨的正確截骨脛骨的正確截骨-三好三好程度力線好程度力線好垂直力線好垂直力線好旋轉力線好旋轉力線好檢查脛骨截骨旋轉力線檢查脛骨截骨旋轉力線檢查脛骨截骨方向檢查脛骨截骨方向工具：力線丈量桿銜接器工具：力線丈量桿銜接器方法：力線桿應與脛骨軸線一致方法：力線桿應與脛骨軸線一致 遠端位于第一、二跖骨遠端位于第一、二跖骨間間目的：確保截骨線垂直力線目的：確保截骨線垂直力線脛骨假體預防內(nèi)外翻處置戰(zhàn)略脛骨假體預防內(nèi)外翻處置戰(zhàn)略正位截骨力線正位截骨力線脛骨后傾角度脛骨后傾角度脛骨正確截骨脛骨

3、正確截骨脛骨截骨常見錯誤脛骨截骨常見錯誤中立位截骨中立位截骨外旋位截骨外旋位截骨內(nèi)旋位截骨內(nèi)旋位截骨全膝假體安裝能夠全膝假體安裝能夠出現(xiàn)的錯誤出現(xiàn)的錯誤每個假體部件的安裝在六每個假體部件的安裝在六個方向能夠會產(chǎn)生錯誤：個方向能夠會產(chǎn)生錯誤：內(nèi)移、外移、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)移、外移、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻、外翻、過伸、過屈、內(nèi)翻、外翻、過伸、過屈、近側移位、遠側移位、前近側移位、遠側移位、前置移位、后置移位置移位、后置移位 脛骨假體旋轉定位脛骨假體旋轉定位假體安裝假體安裝怎樣合理怎樣合理脛骨假體旋轉對線不良脛骨假體旋轉對線不良髕股關節(jié)運動軌跡不良髕股關節(jié)運動軌跡不良術后髕前疼痛術后髕前疼痛聚乙烯襯墊磨損聚乙

4、烯襯墊磨損關節(jié)活動度關節(jié)活動度常見脛骨旋轉定位法常見脛骨旋轉定位法關節(jié)外脛骨假體旋轉解剖標志關節(jié)外脛骨假體旋轉解剖標志 脛骨結節(jié)內(nèi)側脛骨結節(jié)內(nèi)側1/3 脛骨結節(jié)內(nèi)側緣脛骨結節(jié)內(nèi)側緣 經(jīng)踝關節(jié)橫線經(jīng)踝關節(jié)橫線 脛骨前緣脛骨前緣 第二跖骨第二跖骨自我形合技術自我形合技術脛骨截骨面解剖標志脛骨截骨面解剖標志 ACL PCL MMLL TSA APA PLCL (后外角鎖定技術脛骨假體固定脛骨截骨面后外角鎖定技術脛骨假體固定脛骨截骨面 脛骨結節(jié)內(nèi)脛骨結節(jié)內(nèi)1/3定位法定位法脛骨結節(jié)內(nèi)緣定位法脛骨結節(jié)內(nèi)緣定位法第二跖骨定位法第二跖骨定位法脛骨后軸線及脛骨橫軸脛骨后軸線及脛骨橫軸脛骨截骨面解剖旋轉定位脛骨截骨面解剖旋轉定位脛骨定位脛骨定位AKAGI APAAKAGI APA線線 經(jīng)股骨上髁的標志軸線：經(jīng)股骨上髁的標志軸線：外上髁最突起點與內(nèi)上外上髁最突起點與內(nèi)上髁凹的連線為髁凹的連線為STEA，內(nèi)、，內(nèi)、外上髁最突起點連線為外上髁最突起點連線為CTEA。內(nèi)旋。內(nèi)旋50后得到近后得到近似的似的STEA21脛骨定位脛骨定位AKAGI APAAKAGI APA線線22術中常出現(xiàn)的情況術中常出現(xiàn)的情況脛骨假體內(nèi)脛骨