視野檢查結(jié)果分析基礎(chǔ)知識(shí)ppt課件

1、主要內(nèi)容近視盤周邊位于視網(wǎng)近視盤周邊位于視網(wǎng)膜較深處膜較深處,近視盤節(jié)細(xì)近視盤節(jié)細(xì)胞發(fā)出較短軸突靠中胞發(fā)出較短軸突靠中心走行位于視網(wǎng)膜表心走行位于視網(wǎng)膜表層。層。 心心30范圍外。范圍外。反復(fù)檢測(cè)可在缺損反復(fù)檢測(cè)可在缺損區(qū)內(nèi)出現(xiàn)敏感度降低較區(qū)內(nèi)出現(xiàn)敏感度降低較大差別，而不是某一特大差別，而不是某一特定位點(diǎn)上敏感度明確的定位點(diǎn)上敏感度明確的數(shù)值降低，這一情況可數(shù)值降低，這一情況可出如今青光眼視野前出如今青光眼視野前閾值動(dòng)搖期應(yīng)高度閾值動(dòng)搖期應(yīng)高度疑心是青光眼視野喪失疑心是青光眼視野喪失的前奏。的前奏?？煽啃灾笖?shù)和粗可靠性指數(shù)和粗略檢測(cè)結(jié)果。略檢測(cè)結(jié)果。示檢查結(jié)果不可靠。示檢查結(jié)果不可靠。概率圖出

2、現(xiàn)許多總偏向概概率圖出現(xiàn)許多總偏向概率圖中不可見的陽性點(diǎn)。率圖中不可見的陽性點(diǎn)?？傊惓Ｒ曇爸谐霈F(xiàn)的高總之異常視野中出現(xiàn)的高FN很難得出很難得出什么結(jié)論，什么結(jié)論，F(xiàn)N的價(jià)值有限。的價(jià)值有限。示為圖向上的偏離示為圖向上的偏離,頂峰表示頂峰表示10度度以上偏離以上偏離,閱歷豐富者偶爾出現(xiàn)固閱歷豐富者偶爾出現(xiàn)固視錯(cuò)誤視錯(cuò)誤, 如固視記錄顯示在長時(shí)間如固視記錄顯示在長時(shí)間固視不良中夾雜著正確固視固視不良中夾雜著正確固視,可靠可靠性就有所降低性就有所降低,長時(shí)間固視不良缺長時(shí)間固視不良缺損沒有明確邊境損沒有明確邊境,比實(shí)踐缺損要淺比實(shí)踐缺損要淺得多。得多。 偶爾的固視喪失。固視根本穩(wěn)定。 ,瞼導(dǎo)致的上

3、方視瞼導(dǎo)致的上方視野敏感度下降野敏感度下降,在在灰度圖中過分強(qiáng)灰度圖中過分強(qiáng)調(diào)調(diào).圖4-2a 早期青光眼視野喪失在概率圖和GHT分析中已明晰顯示，灰度圖中還沒出現(xiàn)。PSD卻僅在10的程度有顯著性意義。 患者一年后重新檢測(cè)，灰度圖中才顯示出視野缺損。 3總體和模型偏向圖對(duì)比總體和模型偏向圖對(duì)比假設(shè)兩者看起來或多或少一樣假設(shè)兩者看起來或多或少一樣,幾乎沒有幾乎沒有視野缺損或沒有廣泛視野缺損。視野缺損或沒有廣泛視野缺損。均勻下降的總偏向圖和正常模型偏向圖均勻下降的總偏向圖和正常模型偏向圖能夠提示白內(nèi)障。能夠提示白內(nèi)障。正常總體偏向圖和異常模型偏向圖，常正?？傮w偏向圖和異常模型偏向圖，常提示其是一個(gè)有

4、欣快感患者。提示其是一個(gè)有欣快感患者。 表示分析結(jié)果。表示分析結(jié)果。 PMD正常范圍之外的正常范圍之外的PSD值之后。值之后。研討眼分為代表疾病不同階段的組研討眼分為代表疾病不同階段的組別，有時(shí)可用于個(gè)別患者的臨床隨別，有時(shí)可用于個(gè)別患者的臨床隨訪。訪。否預(yù)示疾病正在進(jìn)展。否預(yù)示疾病正在進(jìn)展。但常在鼻側(cè)特但常在鼻側(cè)特異性出現(xiàn)。異性出現(xiàn)。上方鼻側(cè)階梯上方鼻側(cè)階梯,鼻側(cè)程度線附近鼻側(cè)程度線附近的敏感度值上方的敏感度值上方低于下方低于下方,GHT顯顯示結(jié)果示結(jié)果“超出正常超出正常范圍。范圍。 上方缺損合并下方鼻側(cè)階梯 顳側(cè)視島顳側(cè)視島視交叉到視反射和視皮質(zhì)視交叉到視反射和視皮質(zhì)占據(jù)并行經(jīng)相當(dāng)部分大腦

5、占據(jù)并行經(jīng)相當(dāng)部分大腦,當(dāng)這些地方出現(xiàn)疾病產(chǎn)生當(dāng)這些地方出現(xiàn)疾病產(chǎn)生視野喪失類型常是特異性視野喪失類型常是特異性的的,并因疾病部位不同而變并因疾病部位不同而變化化,現(xiàn)代實(shí)際在評(píng)價(jià)神經(jīng)系現(xiàn)代實(shí)際在評(píng)價(jià)神經(jīng)系統(tǒng)視野喪失中非常強(qiáng)調(diào)中統(tǒng)視野喪失中非常強(qiáng)調(diào)中心視野的檢測(cè)。心視野的檢測(cè)。及全部甚至到鼻側(cè)及全部甚至到鼻側(cè)半視野半視野,剩余缺損如剩余缺損如在手術(shù)或其他治療在手術(shù)或其他治療后喪失。后喪失。38歲繼發(fā)囊性垂歲繼發(fā)囊性垂體腺瘤的雙顳側(cè)偏體腺瘤的雙顳側(cè)偏盲盲,該患者一年前發(fā)該患者一年前發(fā)現(xiàn)視力減退現(xiàn)視力減退,其視力其視力OD 0.7,OS0.8。 13個(gè)月后的隨訪檢測(cè)顯示剩余的右下象限盲。中漿引起中心

6、視中漿引起中心視功能下降而導(dǎo)致中功能下降而導(dǎo)致中心性暗點(diǎn)。視力通心性暗點(diǎn)。視力通常只需中度下降，常只需中度下降，視野損害是離散的視野損害是離散的，能夠只在概率圖，能夠只在概率圖上察看得到。上察看得到。61歲患有中漿的歲患有中漿的患者用患者用SITA規(guī)范程規(guī)范程序檢測(cè)時(shí)僅在模型序檢測(cè)時(shí)僅在模型偏向圖中明顯顯示偏向圖中明顯顯示細(xì)微視野敏感度壓細(xì)微視野敏感度壓陷。其視力為陷。其視力為0。3。 基準(zhǔn)青光眼視野結(jié)果。 隨訪檢測(cè)結(jié)果。該青光眼患者視野形狀忽然改動(dòng)是由于中央靜脈阻塞所致缺損明顯擴(kuò)展。象象,灰度圖中表現(xiàn)灰度圖中表現(xiàn)尤為明顯尤為明顯,上瞼下上瞼下垂患者視野灰度垂患者視野灰度圖常表現(xiàn)為上方圖常表現(xiàn)為上方較暗較暗,概率圖中這概率圖中這種圖形較常見種圖形較常見,且且屬于正常范圍屬于正常范圍,通通常不會(huì)構(gòu)成具有常不會(huì)構(gòu)成具有較高統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較高統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分貝數(shù)。的分貝數(shù)。測(cè)測(cè),如發(fā)現(xiàn)許多四葉苜宿如發(fā)現(xiàn)許多四葉苜宿性視野也許是一信號(hào)性視野也許是一信號(hào),提提示測(cè)試人員需求進(jìn)展指示測(cè)試人員需求進(jìn)展指點(diǎn)和監(jiān)視患者訓(xùn)練。點(diǎn)和監(jiān)視患者訓(xùn)練。患者在視野檢測(cè)剛開患者在視野檢測(cè)剛開場(chǎng)不久不能集中留意力場(chǎng)不久不能集中留意力,產(chǎn)生四葉苜宿性視野偽產(chǎn)生四葉苜宿性視野偽跡跡,圖中