血尿便常規(guī)各項(xiàng)指復(fù)習(xí)課程

1、血尿便常規(guī)各項(xiàng)指o一、白細(xì)胞分類 中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞： 1.增高見于： 1） 急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿腫等。 2） 組織損傷：大手術(shù)后、心肌梗塞、肺梗塞等。3） 惡性腫瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。4） 各種中毒：尿毒癥、糖尿病酸中毒等。 2.減少見于： 1） 某些傳染病：流感、傷寒、副傷寒、麻疹。 2） 某些血液?。涸僬?、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥。3） 化療或放療后，抗癌藥物，X線及鐳照射。4） 其它：脾功能亢進(jìn)，自身免疫性疾病，高度惡病質(zhì)。嗜酸粒細(xì)胞：嗜酸粒細(xì)胞： o1、增多見于：1）變態(tài)反應(yīng)性疾?。褐夤芟⑺幬镞^敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏紫癜2）寄生蟲病：

2、蛔蟲病、鉤蟲病、血吸蟲病。3）某些皮膚?。簼裾睢⑴Ｆぐ_、剝脫性皮炎等。 4）某些血液?。郝?、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞性白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病等。o2、減少見于：1）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。 2）傷寒、副傷寒等病患者。嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞： o1增多見于： 1） 慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病。2） 某些轉(zhuǎn)移癌及骨髓纖維化。淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞：o1、增多見于：1） 某些病毒或細(xì)胞所致的傳染?。簜魅拘粤馨图?xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染病恢復(fù)期、結(jié)核病、百日咳。2） 淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。 o2、減少見于： 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線。 細(xì)胞

3、免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。單核細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞： 參考值：中性細(xì)胞：4070 % 淋巴細(xì)胞：2040 % 單核細(xì)胞：310 % 嗜酸細(xì)胞：0.55 % 嗜堿細(xì)胞：01 % 單核細(xì)胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬細(xì)胞和異物外，又能吞噬原蟲及具有類脂質(zhì)包膜的結(jié)核桿菌及麻風(fēng)桿菌。o1、增多見于：某些感染：傷寒、結(jié)核、瘧疾、黑熱病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜o2、某些血液?。?jiǎn)魏思?xì)胞性白血病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、惡性組織細(xì)胞病。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC） 正常男性為400-550萬/L，女性為350500萬/L，新生兒為600700萬/L 1、紅細(xì)胞增多見于： 1）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及

4、晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對(duì)地增多所致。 2）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來維持供氧需要。3）干細(xì)胞疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。o2、紅細(xì)胞減少見于：1）急性或慢性失血。2）紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。4）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。o血紅蛋白（血紅蛋白（Hgb） 參考值：男：120160 g/L 女：110150 g/L 新生兒：170200 g/L 臨床意義：貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血、鉤蟲病等減少。缺鐵性貧血時(shí)尤為明顯。肺氣腫、肺心病、先天性心臟病、

5、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、出汗過多、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細(xì)胞增多癥等時(shí)增高（長(zhǎng)期居住高原者生理性增高）。Hb低于45g/L者應(yīng)予輸血治療（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者應(yīng)尋找貧血原因；高于180g/L者應(yīng)作進(jìn)一步檢查。高于230g/L者，應(yīng)緊急采取治療措施。o紅細(xì)胞比積（紅細(xì)胞比積（Hct）參考值：0.350.45臨床意義：紅細(xì)胞比積增加：大量脫水、血液丟失及真性紅細(xì)胞增多癥，均由于血液濃縮而使紅細(xì)胞比積增高。1、紅細(xì)胞比積減少：見于各種貧血。低于0.14者必須給予輸血治療（有充血性心力衰竭者不宜）；低于0.33者應(yīng)進(jìn)一步檢查，尋找貧血原因。男性高于0.56、女性高于0.53

6、同時(shí)結(jié)合血紅蛋白增高應(yīng)考慮血漿容量問題。達(dá)到或高于0.70者為緊急靜脈放血的指征。o平均紅細(xì)胞體積（平均紅細(xì)胞體積（MCV）參考值：80100 fL臨床意義：正常紅細(xì)胞性貧血時(shí)正常，大細(xì)胞性貧血時(shí)增大，小細(xì)胞性貧血時(shí)減小。體積減小常見于嚴(yán)重缺鐵性貧血，遺傳性球型細(xì)胞增多癥；體積增大常見于急性溶血性貧血及巨紅細(xì)胞性貧血。o紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）參考值：2734 pg臨床意義：增加見于大細(xì)胞性貧血，減少見于單純小細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。o紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）參考值：320360 g/L臨床意義：大細(xì)胞性貧血時(shí)MCHC正

7、?；驕p小，單純小細(xì)胞性貧血時(shí)MCHC正常，小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)MCHC減小。o紅細(xì)胞分布寬度（紅細(xì)胞分布寬度（RDW） 參考值：11.515.5 % 臨床意義：RDW與MCV結(jié)合可將貧血分為小細(xì)胞均一性與不均一性貧血，正常細(xì)胞均一性與不均一性貧血，及大細(xì)胞均一性與不均一性貧血。在治療過程中大細(xì)胞性或小細(xì)胞性貧血的這一指標(biāo)會(huì)有動(dòng)態(tài)變化。o血小板計(jì)數(shù)（血小板計(jì)數(shù)（Plt）參考值：100300109/L臨床意義： 1、增多見于： 1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。2）手術(shù)后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。2、減少見于：1）原發(fā)性

8、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿巨幼細(xì)胞性貧血等。2）脾功能亢進(jìn)、放射病、癌的骨髓轉(zhuǎn)移。3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結(jié)核、傷寒。4）某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等。o血小板平均體積（血小板平均體積（MPV）參考值：7.512.5 fL臨床意義：1、原發(fā)性血小板減少性紫癜、妊娠后期伴浮腫和蛋白尿者，以及急性失血（外傷）或大手術(shù)后的巨大血小板綜合征（Bermard Soulier綜合征）時(shí)MPV增大；2、非免疫性血小板破壞、再障、濕疹和血小板減少反復(fù)感染綜合征（Wiskolt-Aldrich綜合征）、骨髓移植恢復(fù)期、先兆子癇及慢性粒細(xì)胞性白血病時(shí)MPV減少。o血

9、小板分布寬度（血小板分布寬度（PDW）參考值：15.517.5 %臨床意義：巨幼紅細(xì)胞貧血、急性粒細(xì)胞白血病、骨髓異常增生綜合癥（MDS）、原發(fā)性血小板減少性紫癜等時(shí)都可引起PDW增大。尿常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)有哪些意義尿常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)有哪些意義o一般尿常規(guī)檢查的內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。 o1.比重：用于提示腎臟濃縮稀釋功能。尿比重受飲水等因素影響較大，新生兒尿1.012左右，小嬰兒為1.002-1.005，小孩可在酸堿平衡雜亂顯現(xiàn)一系列癥狀。1.001-1.035，成人尿比重在1.015-1.025之間。一般隨機(jī)尿比重1.0031

10、.030。增高見于急性腎炎、高熱時(shí)常等到。o2.酸堿度：用于了解機(jī)體酸堿平衡和電解質(zhì)平衡情況，是臨床上診斷呼吸性或代謝性酸/堿中毒的重要指標(biāo)。尿pH受食物攝取、機(jī)體進(jìn)餐后堿潮狀態(tài)、生理活動(dòng)和藥物的影響,正常飲食條件下的晨尿，多偏弱酸性，pH 5.56.5，平均pH 6.0。降低見于酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、低鉀血癥、痛風(fēng)、服用酸性藥物，如維生素C之后。o3.蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)檢查是尿液化學(xué)成分檢驗(yàn)中最重要的項(xiàng)目之一。正常情況下，終尿蛋白含量很少，當(dāng)?shù)鞍锥ㄐ猿赎栃詴r(shí)，稱為蛋白尿。蛋白尿又分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。 生理性蛋白尿：產(chǎn)生源于機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境因素的變化，如劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱、妊娠期婦女和

11、體位性蛋白尿。 病理性蛋白尿：尿蛋白增多見于各種腎炎、腎功能不全和腎病綜和癥等，進(jìn)一步檢查尿蛋白定量和尿蛋白電泳，區(qū)分腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿，可提供腎臟病變性質(zhì)的很多信息(如腎炎、腎病綜合癥等)。o4.葡萄糖：往常人尿中可有微量葡萄糖，含量一樣、一般為2.8mmol/l或0.5克/24小時(shí)。當(dāng)血中葡萄糖濃度逾越腎糖閾(8.9-9.9mmol/l)或(160-180mg/dl)逾越腎小管重吸取能力時(shí)，尿糖顯現(xiàn)陽性。腎性尿糖是由于慢性腎炎、腎病綜合癥等疾病引起腎臟對(duì)糖的重吸取阻礙而顯現(xiàn)的尿糖。o5.酮體：尿酮體是尿中乙酰乙酸(占20%)、-羥丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的總稱，是機(jī)體脂

12、肪氧化代謝涌現(xiàn)的中間產(chǎn)物，陽性見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、長(zhǎng)久皆應(yīng)當(dāng)。養(yǎng)分不良、饑饑及劇烈活動(dòng)后等。o6.膽紅素和尿膽原：這二項(xiàng)檢測(cè)主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷。體內(nèi)膽紅素分為間接膽紅素和直接膽紅素，尿檢中的膽紅素檢測(cè)的是直接膽紅素，尿膽原檢測(cè)。尿膽紅素：正常人為陰性，陽性見于肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸、而溶血性黃疸為可陰性尿膽原：正常人可有弱陽性反映，陰性見于阻塞性黃疸，強(qiáng)陽性見于溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸等。o7.亞硝酸鹽(nitrite，nit)：往常人尿nit檢測(cè)陰性。結(jié)果陽性見于泌尿系影響 結(jié)石、結(jié)核等。o8.潛血(紅細(xì)胞,bld):o9.白細(xì)胞：白細(xì)胞增高：主要見于泌尿系感染、解結(jié)石、結(jié)

13、核等。大便化驗(yàn)常規(guī)各項(xiàng)的臨床意義 o1、糞便顏色 正常顏色：成人呈黃褐色，嬰兒為黃色或金黃色。臨床意義：柏油色，見于上消化道出血等。紅色，見于痢疾、結(jié)腸癌、痔出血等。陶土色，見了各種原因所致阻塞性黃疽等。綠色，見于嬰兒消化不良等。黃綠色，見于偽膜性腸炎等。o2、糞便形態(tài) 正常形態(tài)：成形軟便。臨床意義：粥樣或水樣稀便，見于急性胃腸炎、食物中毒偽膜性腸炎等。粘液性或膿血性便，見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸炎、小腸炎、結(jié)腸癌、直腸癌等。凝乳塊便，見于嬰兒乳汁消化不良等。細(xì)條狀便，見于結(jié)腸癌等所致直腸狹窄。米湯樣便，見于霍亂、副霍亂等。o3、糞便細(xì)胞 正常參考值：紅細(xì)胞：0HP。白細(xì)胞：偶見HP。臨床意義：紅細(xì)胞出現(xiàn)和增多，見于痢疾、腸炎、結(jié)腸癌、痔瘡出血等白細(xì)胞增多，見于腸炎、細(xì)菌性痢疾。o4、糞便潛血 正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見于胃腸道惡性腫瘤、傷寒、潰瘍病、肝硬化等所引起的消化道出血o5、糞膽素 正常參考值：陰性。臨