VSD負(fù)壓引流的護(hù)理PPT課件

1、一、概述 負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuum sealing drainage，VSD) 一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法變開放性創(chuàng)面為透氣性閉合性創(chuàng)面，是一種革命性的進(jìn)展 已成為處理骨科和外科多種創(chuàng)面的標(biāo)準(zhǔn)治療模式第1頁/共21頁二、VSD的原理u全方位引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收u 半透膜的密封阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)和皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面u 可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動(dòng)引流提供了動(dòng)力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生第2頁/共21頁負(fù)壓源 臨床上主要是墻壁負(fù)壓接口 壓力為： (

2、-125-450mmHg -0.017MPa-0.060MPa)第3頁/共21頁三、作用機(jī)制 多側(cè)孔的引流管外包裹一層海綿多孔材料貼敷于創(chuàng)面，將創(chuàng)面用特殊的半透膜材料封閉，其外加持續(xù)的負(fù)壓吸引力。這樣就形成了一個(gè)封閉的持續(xù)負(fù)壓引流系統(tǒng)。其對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是：在額定負(fù)壓作用下可減輕組織間水腫，改善組織微循環(huán)，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，減少細(xì)菌積聚，從而促進(jìn)肉芽組織、上皮組織的生長(zhǎng)。第4頁/共21頁引流瓶床頭負(fù)壓吸引半透膜封閉引流瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng) 面第5頁/共21頁四、VSD治療優(yōu)點(diǎn) 高效、全方位、封閉、零積聚引流 減少抗生素的應(yīng)用，防止院內(nèi)交叉感染 護(hù)理方便 操作簡(jiǎn)便易行 病人免除頻繁換藥之苦 醫(yī)療

3、費(fèi)用降低第6頁/共21頁五、適應(yīng)癥 嚴(yán)重的軟組織缺損及挫裂傷 大面積血腫及積液 筋膜間室綜合征 急慢性骨髓炎及手術(shù)切口感染 植皮術(shù)后 慢性皮膚潰瘍及壓瘡第7頁/共21頁六、護(hù)理1、健康宣教 告知患者及陪護(hù)VSD引流的目的及注意事項(xiàng)，注意保護(hù)引流系統(tǒng)，不要牽拉管道、隨意調(diào)節(jié)參數(shù)，以保證治療持續(xù)有效。2、保持引流有效 負(fù)壓源壓力合適 VSD敷料塌陷 引流管管型存在 無大量新鮮血液被吸出 引流管管型第8頁/共21頁 3、 封閉持續(xù)負(fù)壓的觀察和護(hù)理 （1）保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及治療成功的關(guān)鍵，也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。首先要確保壓力合適；其次要確保各管道通暢，緊密連接，并妥善固定引流管。引流不暢可用

4、20ml注射器向外抽吸或用0.9生理鹽水1020ml沖洗管道，必要時(shí)更換引流管。護(hù)理第9頁/共21頁 護(hù)理（2）負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。（3） 注意觀察引流液性狀、顏色及量，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)壓參數(shù)。（4）易壓迫的部位，如背部，骶尾部等處，應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈被子等將其墊高、懸空，防止引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源.（5）一次負(fù)壓密閉引流可維持有效引流57天，一般在7天后拔出或更換.第10頁/共21頁 護(hù)理 4、遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷 更換引流系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)先撤除 負(fù)壓，再揭除填充敷料，如敷料干 結(jié)或與創(chuàng)面黏貼致密，應(yīng)用無菌鹽 水浸潤(rùn)敷料后方可揭除。第11頁/共2

5、1頁護(hù)理 5、飲食指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)，防止負(fù)氮平衡的發(fā)生。第12頁/共21頁 6、心理護(hù)理 可以詳細(xì)介紹VSD治療創(chuàng)面的一些信息內(nèi)容，及一些成功病例，消除患者的緊張心理，安慰鼓勵(lì)患者配合治療和護(hù)理護(hù)理第13頁/共21頁七、VSD引流常見問題的處理 創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬 引流管堵塞 填充材料鼓起、看不見管型 其他（如活動(dòng)性出血、感染）第14頁/共21頁（一）創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬 原因1、密封不嚴(yán)，有漏氣2、創(chuàng)面滲液被吸凈 處理措施 注入適量生理鹽水使敷料重新變軟，接通負(fù)壓，封閉漏氣 常見漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等 無需處理第15頁/共21頁（二）引流管堵塞 原因1、術(shù)后未及時(shí)連接負(fù)壓2、引流物粘稠、有凝血塊 處理措施 充分物品準(zhǔn)備 術(shù)后立即接通負(fù)壓 生理鹽水浸泡引流物 必要時(shí)更換VSD材料第16頁/共21頁（三）填充材料鼓起、看不見管型 原因1、引流管壓迫、折疊2、負(fù)壓源異常3、引流管路密封不嚴(yán) 處理措施 加強(qiáng)健康宣教，注意保護(hù)引流裝置，妥善固定 調(diào)整負(fù)壓參數(shù) 更換中心負(fù)壓表 具體原因具體處理第17頁/共21頁第18頁/共21頁（四）其他 出血 使用適當(dāng)負(fù)壓引流 術(shù)中