醫(yī)療質(zhì)量一季度工作總結(jié)

1、醫(yī)療質(zhì)量一季度工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心， 提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。 以下是小編整理的 “醫(yī)療質(zhì)量一季度工作總結(jié) ”僅供參考，希望能幫助到大家！醫(yī)療質(zhì)量一季度工作總結(jié)20xx 年我院在醫(yī)院黨委及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下， 在全院職工的努力下， 我院醫(yī)療環(huán)境得到了較大的改善， 門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情況下醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班繼續(xù)以創(chuàng)建“三級(jí)醫(yī)院 ”為核心工作的基礎(chǔ)上， 高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位， 不斷地完善工作制度， 加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。一、加強(qiáng)管理組織，更新各相關(guān)規(guī)章制度。為保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全

2、， 我院成立并加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的組織框架， 完善了醫(yī)療質(zhì)量安全工作中的制度及流程。 并對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量安全工作進(jìn)行有效的督導(dǎo)、 評(píng)價(jià)。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制度改進(jìn)方案，持續(xù)改進(jìn)。二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全學(xué)習(xí)檢查情況。（一）醫(yī)療管理為繼續(xù)貫徹我院 “三級(jí)綜合醫(yī)院工作 ”，院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌安排，醫(yī)院多次多方式組織學(xué)習(xí)了 “三級(jí)醫(yī)院 ”的考核標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行分部門、分類別，歸類總結(jié)，制定了若干醫(yī)療管理工作制度，再次更新了 xx 州人民醫(yī)院制度匯編 ，基本覆蓋了全院的工作流程。為醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的深入開展奠定了良好的基礎(chǔ)。 通過不定期督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)， 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)較上年度有明

3、顯改善。（二）學(xué)習(xí)、活動(dòng)情況堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 規(guī)范治療技術(shù)室我院提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的主要方式。 我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了我院診療技術(shù)水平，提高了醫(yī)療安全。（三）醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題， 狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全， 全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、 提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識(shí)是醫(yī)院的首要任務(wù)。 我院自開展 “創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院 ” 后，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)小組按照相關(guān)規(guī)章制度不定期的對(duì)科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。檢查部分環(huán)節(jié)如下：1.病歷質(zhì)量書寫規(guī)范情況。我院病案質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)我院 20xx 年 1-11 月份歸檔病歷進(jìn)行抽查，共抽查了 3856 份病

4、歷，覆蓋全院各臨床科室，涉及了病歷中的各相關(guān)環(huán)節(jié)，包含病案首頁、出入院記錄、病程記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、相關(guān)知情同意書、授權(quán)委托書、各種檢查化驗(yàn)單、 會(huì)診記錄單等。 督查中發(fā)現(xiàn)部分病歷存在缺項(xiàng)情況（患者的基本個(gè)人信息填寫不全、疾病編碼填寫不完整、既往史、個(gè)人史和既往史描述過簡(jiǎn)、病程記錄內(nèi)容不規(guī)范、知情同意書上未注明簽字日期、 知情同意書未讓患者簽名并按手印、 知情同意書上書寫內(nèi)容有缺陷、 有輔助檢查報(bào)告單而無醫(yī)囑等相關(guān)問題）。病歷分級(jí)匯總?cè)缦拢簣D例表明：我院自 20xx 年 1-11 月份，甲級(jí)病歷呈上升趨勢(shì)，乙級(jí)及丙級(jí)病歷呈下降趨勢(shì)。表明我院病歷質(zhì)量有改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量有提高。但乙級(jí)及丙級(jí)病歷

5、仍占一定比例，病歷書寫仍需進(jìn)一步提高。2.歸檔病歷中門診與出院診斷符合情況。圖例表明： 20xx 年以來，同期我院門診與出院診斷符合率呈上升趨勢(shì)， 診斷符合率處于較高水平， 表明我院醫(yī)療質(zhì)量正在提高，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有上升， 醫(yī)院正有條不紊的運(yùn)營中。3.平均住院日分布情況。圖例表明： 20xx 年以來，我院同期“平均住院日 ”呈下降趨勢(shì)，反映了我院自開展 “等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”工作以來，一直持續(xù)整改，堅(jiān)持以 “等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 ”為契機(jī)，以服務(wù)病人為終點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，尤其是開展 “單病種 ”及 “臨床路徑 ”有明顯成效。4.20xx 年-20xx 年臨床路徑實(shí)施情況分析。20xx 年-20xx 年我院臨床路徑在入徑病種