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文檔簡介

1、帕金森患者常見五大癥狀表現(xiàn):1、靜止性震顫:約70%患者以震顫為首發(fā)癥狀,往往從一側(cè)手指開始,波及 整 個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。兩手像搓丸子那樣顫動,靜止時出現(xiàn) 或明顯,隨意運動時減輕或停止,精神緊張時加劇,入睡后消失。2、肌強直:肌肉僵直,致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬,肢體活動時有費力、沉重和無力感,可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少,造成“面具臉”。3、運動遲緩:患者運動遲緩,隨意動作減少,尤其是開始活動時表現(xiàn)動作 困難吃力、緩慢。有的患者書寫時,字越寫越小;有些會出現(xiàn)語言困難,聲音變 ?。煌萄世щy,進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。4、姿勢步態(tài)障礙:常伴有姿勢異常,病人難以糾正踉蹌及蹣跚步伐

2、,易跌 倒。某些患者在病程某一階段,由于下肢伸、屈肌張力失常,不能正常向前走, 但可以倒退行走。5、非運動癥狀:帕等非運動癥狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動癥狀。金森病患者除了震顫和行動遲緩等運動癥狀外,還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙。病因:1、家族遺傳性:家族遺傳性是常見的導致帕金森病的因素。根據(jù)專家們的 長期跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)帕金森似乎有家族聚集的傾向,一般有帕金森患者的家族其親 屬的發(fā)病率較正常人群高一些。2、感染:感染當然也是帕金森的病因之一,腦炎后可出現(xiàn)本綜合癥,如甲PD綜合癥。其它腦患有帕金森的患者, 所以人們也就懷疑帕型腦炎,多在痊愈后有數(shù)年潛伏期,逐漸出現(xiàn)嚴重而持久的

3、炎,一般在急性期出現(xiàn),但多數(shù)癥狀較輕、短暫。3、環(huán)境因素:帕金森患者的患病率是存在地區(qū)差異的 經(jīng)過一些調(diào)查發(fā)現(xiàn),疾病的發(fā)病率存在著一定的地區(qū)差異, 金森的病因就是環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì),損傷了大腦的神經(jīng)元。4、腦動脈硬化:因腦動脈硬化導致腦干和基底節(jié)發(fā)生多發(fā)性腔隙性腦梗塞, 影響到黑質(zhì)多巴胺紋狀體通路時可出現(xiàn)本綜合癥。但該類患者多伴有假性球麻 痹、腱反射亢進、病理癥陽性,常合并明顯癡呆干燥綜合征:1、眼干:是干燥綜合征的癥狀之一,因淚腺病變所致淚液分泌減少引起干 燥性角膜結(jié)膜炎,可有異物感,砂礫感,眼瞼沉重感,畏光,眼痛等。2、口干:各患者口腔干燥程度不同,輕者易忽視,重則影響咀嚼,不能

4、將 干食形成食物團塊,吞咽困難,常需用湯水將食物送下。3、鼻干:呼吸道分泌減少可引起鼻腔干燥,鼻干痂阻塞,咽部干燥而聲嘶 啞,下呼吸道受累可發(fā)生慢性支管炎及復發(fā)性間質(zhì)性肺炎。4、皮膚干燥,出汗減少:外陰皮膚及陰道粘膜干燥和萎縮,有燒灼感,易 繼發(fā)陰道念珠菌感染,使干燥綜合癥病人痛苦異常、病變常累及肺、肝、腎、胃 腸、皮膚、關節(jié)及淋巴等,常繼發(fā)類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、結(jié) 節(jié)性動脈炎等。5、消化系統(tǒng):干燥綜合癥的人,因為缺少水分,所以對于消化系統(tǒng)來講, 也是十分有困難的。在吃東西的時候,因為口腔內(nèi)無唾液,所以咀嚼的時候,有 困難,而且不易吃干食,多喜歡吃帶湯水的食物。而且下咽的時候,

5、也會有吞咽 困難,還會伴有胃病等毛病。病因:1、遺傳因素:通過對家族史的研究發(fā)現(xiàn),干燥綜合癥這種疾病是會在家族 中出現(xiàn),家族中會有該病類似的表現(xiàn)。2、免疫因素:干燥綜合癥有復雜的體液免疫與細胞免疫異常。而過度的體液免疫反應表現(xiàn)為血液中出現(xiàn)多種器官特異性和非特異性抗體,細胞免疫異常有植物血凝素淋巴細胞轉(zhuǎn)化率低下和自然殺傷細胞活性下降等。3、 病毒因素:現(xiàn)在已經(jīng)知道了至少有三種病毒和干燥綜合癥有關,比如EB 病毒、巨細胞病毒、HIV病毒。研究表明,EB病毒能夠刺激B細胞增生,還能產(chǎn) 生免疫球蛋白;同時在原發(fā)型患者的涎腺、淚腺、腎臟標本上還檢測出EB病毒及 其DNA而巨細胞病毒能感染涎腺和其他組織。

6、坐骨神經(jīng)痛:病因:病因多種多樣。絕大多數(shù)患者的坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié) 構(gòu)的病變對坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害,稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛;少數(shù)系原發(fā)性, 即坐骨神經(jīng)炎。臨床表現(xiàn):1. 一般癥狀(1)疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū),大腿后部、小腿后外側(cè)和足部,疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢;腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時, 椎管內(nèi)壓力增加(咳嗽、用力)時疼痛加重。(2)肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大,可 有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。(3)可有或無坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。(4)有坐骨神經(jīng)牽拉征,Lasegue征及其等位征陽性,此征的存在常與疼痛

7、的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。(5) 跟腱反射減退或消失,膝反射可因刺激而增高。(6) 可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失,包括外踝的振動覺 減退,亦可有極輕的感覺障礙。2. 坐骨神經(jīng)炎常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生,如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較 為淺表,受潮、受寒時易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎,全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時應注意 有無膠原病及糖尿病等并發(fā)。坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè),不伴有腰、背痛;疼痛一般為持續(xù)性,亦可為發(fā) 作性,椎管壓力增加時癥狀加重,亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明 顯,腓腸肌壓痛存在;疼痛與肌無力多不平行,一般疼痛較重,而肌無力多不明 顯,急

8、性期由于疼痛判斷運動功能較為困難,可檢出足下垂,腓腸肌、脛前肌萎 縮;跟腱反射減低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,淺感覺障礙明顯。3. 繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛(1) 腰椎間盤突出 是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因,多發(fā)于腰 4-5及腰5-骶1, 約1/3病例有急性腰部外傷史,多數(shù)患者發(fā)生于 2040歲之間,臨床特點是有數(shù) 周、數(shù)月腰背痛,而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥 狀外,尚有腰背肌緊張,腰部活動受限,脊柱側(cè)彎,病變部位的棘突壓痛。(2) 腰椎骨性關節(jié)病 多見于40歲以上者,亞急性慢性起病,多有長期腰痛 史,坐久站起困難,站久坐下困難,臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及

9、腰部的癥狀。(3) 腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂,后者除可表現(xiàn)有 坐骨神經(jīng)痛外,常有遺尿史,體檢常有足畸形,腰骶部皮膚異常,如肛門后方的 小凹、骶部中線上的小血管瘤,此常常客觀而準確地指示椎板未愈合的部位。(4) 骶髂關節(jié)炎 常見為類風濕、結(jié)核性病變,在關節(jié)囊有滲出破壞時刺激 腰45神經(jīng)干,部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。頸動脈斑塊:病因:1、高血壓:高壓血流長期沖擊動脈壁引起動脈內(nèi)膜機械性損傷,造成血脂 易在動脈壁沉積,形成脂肪斑塊并造成動脈硬化狹窄。2、高脂血癥:血中脂肪量過高較易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊,造成動脈硬 化狹窄。3、糖尿病:糖尿病人的脂肪代謝會出現(xiàn)問題,血液中運送脂

10、肪的蛋白質(zhì)會 產(chǎn)生變性,在運送過程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。4、抽煙:香煙中的尼古丁、一氧化碳等會損傷動脈內(nèi)壁,受傷的動脈內(nèi)壁會卡住膽固醇,引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時,抽煙也會引起冠狀動脈收 縮痙攣,減少血流量。癥狀:當人們患有高血壓、高血脂和糖尿病時,全身的動脈可以發(fā)生硬化,內(nèi)膜下 可以生長出斑塊,頸動脈的分叉是斑塊常見的部位。頸動脈斑塊生長在頸動脈內(nèi)膜下,早些時候,僅僅是一點脂質(zhì)的斑點。隨著 斑塊的增大,內(nèi)部的成分就變的復雜起來。有的內(nèi)部是一包類似于牙膏狀的脂肪, 有的是像石頭一樣的斑塊,有的內(nèi)部是壞死組織組成的湯汁,其形狀和內(nèi)容千其 百怪。頸動脈較粗大,血液直接供應腦組

11、織和五官等重要器官。當頸動脈硬化時, 如同兩只手掐住了頸部,造成腦組織缺血、缺氧,患者感到頭暈、目眩、思維能 力明顯下降。時間長了會導致腦萎縮。若頸動脈硬化斑塊脫落,會阻塞動脈血管, 造成失明、偏癱,甚至危及生命。高血壓并發(fā)癥:高血壓并發(fā)癥一:腦血管意外腦血管意外亦稱中風,致死率極度高,即使不死,也大多數(shù)致殘,是急性腦 血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高,中風的發(fā)生率越高。高血壓病人 都有動脈硬化,如腦動脈硬化到一定程度時,加上一定的刺激如憤怒、突然事故 的發(fā)生、劇烈運動等,使血壓急驟升高,腦血管破裂出血即可出現(xiàn)昏迷,傾跌與 地等中風癥狀。凡高血壓病患者在過度用力、憤怒、情緒激動的誘因下

12、,出現(xiàn)頭 暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀,要高度懷疑中風的可能,此時,應立即將 病人送往醫(yī)院檢查。高血壓并發(fā)癥二:腎動脈硬化和尿毒癥高血壓與腎臟有著密切而復雜的關系, 高血壓可以引起腎臟損害;而腎臟損 害則加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環(huán)。急驟發(fā)展的 高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變, 導致惡性腎小動脈硬化,從而迅速發(fā) 展為尿毒癥。 高血壓合并腎功能衰竭約占10%高血壓并發(fā)癥三:高血壓心臟病高血壓的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大,心肌細胞肥大和間質(zhì)纖維化。 高血壓導致心臟肥厚和擴大,稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得 不到控制的一個必然趨勢,最后可因心臟肥

13、大、心律失常、心力衰竭而影響生命。 高血壓并發(fā)癥四:冠心病長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展, 冠狀動脈粥樣硬化使血管 腔狹窄或阻塞,或因冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起冠心 病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型,也 是嚴重危害人民健康的常見病。高血壓并發(fā)癥五:高血壓腦病主要發(fā)生在重癥高血壓患者,由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍, 腦組織血流灌注過多引起腦水腫,臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點, 表現(xiàn)為 彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂,甚至昏迷、抽搐。高血壓并發(fā)癥六:腦血管病包括腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管

14、意外亦稱中風, 病勢兇猛,致死率極高,即使不死,也大多數(shù)致殘,是急性腦血管病中最兇猛的 一種。高血壓患者血壓越高,中風的發(fā)生率越高。高血壓患者如腦動脈硬化到一 定程度時,再加上一時的激動或過度的興奮,如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運 動等,使血壓急驟升高,腦血管破裂出血,血液便溢入血管周圍的腦組織,此時, 病人立即昏迷,傾倒在地,所以俗稱中風。高血壓并發(fā)癥七:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生,因緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘 因,小動脈發(fā)生強烈痙攣,血壓急劇上升。危象發(fā)生時,出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、 惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴重癥狀。高血壓并發(fā)癥八:慢性腎功能衰竭高血壓對腎臟的

15、損害是一個嚴重的并發(fā)癥,高血壓合并腎功能衰竭約占10% 高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環(huán)。一方面,高血壓引起腎臟損害; 另一方面腎臟損害加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期,腎小動脈發(fā)生硬化, 腎血流量減少,此時可出現(xiàn)多尿和夜尿增多,腎濃縮小便的能力降低。急驟發(fā)展 的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變, 導致惡性腎小動脈硬化,從而迅速 發(fā)展為尿毒癥。由上可知,高血壓的并發(fā)癥有很多,而且發(fā)病急驟,病情兇險,嚴重威脅人 類的健康,若不及時堅持有效的治療高血壓,可大大增加心腦血管病的發(fā)生率和 死亡率。糖尿病并發(fā)癥:糖尿病是一種內(nèi)科疾病,俗稱“富貴病”。糖尿病本身并不可怕,但是糖尿 病所引發(fā)的并發(fā)癥給患者帶來的傷害是非常大的。1、糖尿病性心臟病:糖尿病并發(fā)癥所引發(fā)的冠心病

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