生理學(xué)課件-循環(huán)(人衛(wèi)第七版)(本)資料

1、第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)(xu y xn hun) (xu y xn hun) 第一頁，共90頁。 心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細(xì)血管和靜脈心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細(xì)血管和靜脈(jngmi)組成，心組成，心臟是血液循環(huán)的動力器官。臟是血液循環(huán)的動力器官。第二頁，共90頁。第三頁，共90頁。（一）心動（一）心動(xn dn)周期周期 cardiac cycle心率心率(xn l) 第四頁，共90頁。關(guān)閉關(guān)閉血液被血液被“抽吸抽吸(chu x)”入心室入心室房房室室動脈動脈(dngmi)壓壓 關(guān)閉關(guān)閉 開放開放快速充盈期快速充盈期 0.11s室內(nèi)壓急劇下降室內(nèi)壓急劇下降房房室室動脈壓動脈壓關(guān)

2、閉關(guān)閉 關(guān)閉關(guān)閉等容舒張期等容舒張期 0.060.08s減慢射血期減慢射血期 0.15s 室內(nèi)壓達(dá)室內(nèi)壓達(dá)最高最高房房動脈壓動脈壓開放開放 關(guān)閉關(guān)閉快速射血期快速射血期 0.1s室內(nèi)壓急劇升高室內(nèi)壓急劇升高房房室室室室動脈壓動脈壓 房房室室動脈壓動脈壓開放開放 關(guān)閉關(guān)閉心房收縮期心房收縮期房室瓣房室瓣 半月瓣半月瓣特點特點壓力梯度壓力梯度瓣膜狀態(tài)瓣膜狀態(tài)心室容積最小心室容積最小 分分 期期 心房收縮期心房收縮期 第五頁，共90頁。第六頁，共90頁。（三）心動（三）心動(xn dn)周期中心房壓力的變化周期中心房壓力的變化 1、a波：心房收縮波：心房收縮(shu su)的標(biāo)志的標(biāo)志 2、c波：波

3、： 3、v波：波： 第七頁，共90頁。（四）心音（四）心音(xnyn)的產(chǎn)生的產(chǎn)生第三第三(d sn)心音：快速充盈音心音：快速充盈音 第四心音：心房音第四心音：心房音 第八頁，共90頁。第九頁，共90頁。第十頁，共90頁。三、影響三、影響(yngxing)心輸出量的因素心輸出量的因素( (一一) )前負(fù)荷前負(fù)荷異長調(diào)節(jié)異長調(diào)節(jié)(tioji) (tioji) 異長調(diào)節(jié)異長調(diào)節(jié)(tioji)：心室的前負(fù)荷和心室的前負(fù)荷和 心室前負(fù)荷通過心肌細(xì)胞初長度的改變，而引起心室前負(fù)荷通過心肌細(xì)胞初長度的改變，而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變，從而對每搏輸出量進(jìn)行調(diào)節(jié)，心肌收縮強(qiáng)度的改變，從而對每搏輸出量進(jìn)行調(diào)節(jié)，

4、稱為異長調(diào)節(jié)稱為異長調(diào)節(jié)第十一頁，共90頁。影響心肌影響心肌(xnj)(xnj)初長度的因素初長度的因素1）靜脈回心血）靜脈回心血(xnxu)量量2）射血后心室余血量）射血后心室余血量第十二頁，共90頁。心室功能心室功能(gngnng)(gngnng)曲線曲線 第十三頁，共90頁。 （一）前負(fù)荷（一）前負(fù)荷異長調(diào)節(jié)異長調(diào)節(jié)(tioji) Starling (tioji) Starling 機(jī)機(jī)制制 三、影響(yngxing)心輸出量的因素第十四頁，共90頁。四、心臟四、心臟(xnzng)泵血功能的貯備泵血功能的貯備 1 1、搏出量貯備、搏出量貯備(zhbi) (zhbi) 收縮期貯備收縮期貯備

5、(zhbi)(zhbi) 舒張期貯備舒張期貯備(zhbi)(zhbi)2 2、心率貯備、心率貯備(zhbi)(zhbi)第十五頁，共90頁。第二節(jié) 心肌細(xì)胞的電活動(hu dng)和生理特征第十六頁，共90頁。 心房肌心房肌 工作細(xì)胞工作細(xì)胞 心室肌心室肌 竇房結(jié)竇房結(jié) 特化細(xì)胞特化細(xì)胞 房室交界房室交界(jioji)(jioji) 房室束房室束 浦肯野纖維浦肯野纖維 結(jié)區(qū)細(xì)胞結(jié)區(qū)細(xì)胞第二節(jié) 心肌細(xì)胞的電活動和生理(shngl)特征第十七頁，共90頁。第十八頁，共90頁。（一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成（一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成(xngchng)機(jī)制機(jī)制1、靜息(jn x)電位第十九頁，

6、共90頁。心室肌靜息電位心室肌靜息電位(din wi)形成的機(jī)制形成的機(jī)制（1）細(xì)胞膜內(nèi)外）細(xì)胞膜內(nèi)外(niwi)的離子濃度差的離子濃度差 （2）細(xì)胞膜對離子的通透性）細(xì)胞膜對離子的通透性（3）生電性鈉）生電性鈉-鉀泵鉀泵靜息電位靜息電位(din wi)形成中參與的離子流：形成中參與的離子流：鉀離子外流鉀離子外流鈉內(nèi)向背景電流鈉內(nèi)向背景電流生電性鈉生電性鈉-鉀泵鉀泵第二十頁，共90頁。第二十一頁，共90頁。胞內(nèi)外胞內(nèi)外(niwi)各離子濃度梯度各離子濃度梯度去極化去極化 復(fù)極化復(fù)極化 （快反應(yīng)（快反應(yīng)(fnyng)動作電位）動作電位） 2、動作電位、動作電位 靜息期靜息期第二十二頁，共90頁。

7、普肯耶細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞第二十三頁，共90頁。第二十四頁，共90頁。第二十五頁，共90頁。第二十六頁，共90頁。（2）跨膜電位發(fā)生）跨膜電位發(fā)生(fshng)的機(jī)制的機(jī)制 0期：期：Na+通過快鈉通道通過快鈉通道(tngdo)大量迅大量迅速內(nèi)流速內(nèi)流 1期：期： K+快速外流快速外流 2期：期：Ca2+通過慢鈣通道通過慢鈣通道(tngdo)內(nèi)流與內(nèi)流與K+的外的外 流處于平衡狀態(tài)流處于平衡狀態(tài) 3期：期： K+迅速外流迅速外流 4期：起博電流（主要是進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向期：起博電流（主要是進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向 電流電流If）引起自動去極化）引起自動去極化第二十七頁，共90頁。二、心肌的生理二、心肌的生理(

8、shngl)(shngl)特特性性電生理特性電生理特性機(jī)械特性機(jī)械特性第二十八頁，共90頁。興奮性興奮性絕對絕對(judu)不應(yīng)不應(yīng) 期期 100%0有效有效(yuxio)不應(yīng)期不應(yīng)期 相對不應(yīng)期相對不應(yīng)期 超常期超常期 （一）心肌的興奮性第二十九頁，共90頁。閾電位閾電位RP第三十頁，共90頁。第三十一頁，共90頁。期前收縮期前收縮(shu su) (shu su) 第三十二頁，共90頁。第三十三頁，共90頁。第三十四頁，共90頁。竇性心律的形成(xngchng)機(jī)制l搶先占領(lǐng)搶先占領(lǐng)(zhnlng)：l超速抑制：超速抑制：1、心臟的起搏點、心臟的起搏點第三十五頁，共90頁。2 2、影響、影

9、響(yngxing)(yngxing)自律性的因素自律性的因素第三十六頁，共90頁。1、心臟(xnzng)內(nèi)興奮傳播的途徑和特點 途徑：途徑： 竇房結(jié)竇房結(jié) 心房肌心房肌 右心房右心房 左心房左心房 全全 心心 房房 房室交界區(qū)房室交界區(qū) 房室束房室束 左右束支左右束支心室肌內(nèi)膜心室肌內(nèi)膜（浦肯野纖維）（浦肯野纖維）第三十七頁，共90頁。第三十八頁，共90頁。2 2、影響、影響(yngxing)(yngxing)傳導(dǎo)性的因素傳導(dǎo)性的因素（1）結(jié)構(gòu)）結(jié)構(gòu)(jigu)因素：細(xì)胞直徑因素：細(xì)胞直徑（2）生理因素：）生理因素： 動作電位動作電位0期去極化的速度與幅度期去極化的速度與幅度 靜息電位水平靜

10、息電位水平 鄰近未興奮部位膜的興奮性鄰近未興奮部位膜的興奮性第三十九頁，共90頁。1、心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)(jigu)特特點點（1）橫管粗大）橫管粗大(cd)（2）肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)）肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)第四十頁，共90頁。（1 1）同步性收縮）同步性收縮（2 2）不發(fā)生）不發(fā)生(fshng)(fshng)強(qiáng)直收縮強(qiáng)直收縮（3 3）對外源性鈣離子依賴性大）對外源性鈣離子依賴性大2、心肌細(xì)胞的收縮、心肌細(xì)胞的收縮(shu su)特點特點 第四十一頁，共90頁。3、影響、影響(yngxing)心肌收縮性的因素心肌收縮性的因素（1 1）血漿）血漿(xujing)(xujing)中的中的Ca2+Ca2+濃

11、度濃度（2 2）神經(jīng)和體液因素）神經(jīng)和體液因素 1 1）交感神經(jīng)和兒茶酚胺類遞質(zhì)的作用）交感神經(jīng)和兒茶酚胺類遞質(zhì)的作用 2 2）迷走神經(jīng)和乙酰膽堿的作用）迷走神經(jīng)和乙酰膽堿的作用第四十二頁，共90頁。三、體表(t bio)心電圖第四十三頁，共90頁。1、P波波2、QRS波群波群3、T波波4、PR間期間期5、ST段段6、QT間期間期第四十四頁，共90頁。心肌細(xì)胞動作電位與心電圖的聯(lián)系心肌細(xì)胞動作電位與心電圖的聯(lián)系(linx) 第四十五頁，共90頁。第三節(jié) 血管(xugun)生理 第四十六頁，共90頁。二、血流量、血流阻力二、血流量、血流阻力(zl)和血和血壓壓 （一）血流量和血流速度（一）血流量

12、和血流速度(sd) 1、泊肅葉定律、泊肅葉定律(dngl)（poisuille） 2 2、層流和湍流、層流和湍流Q = P / R 第四十七頁，共90頁。 8L R= r 4 Q = P / R （二）血流阻力（二）血流阻力(zl)第四十八頁，共90頁。mmHg kPa 1 = 0.133 第四十九頁，共90頁。（1）心臟射血）心臟射血形成血壓形成血壓(xuy)的動力的動力（2）外周阻力）外周阻力形成形成(xngchng)血壓的條件血壓的條件第五十頁，共90頁。三、動脈三、動脈(dngmi)血壓和動脈血壓和動脈(dngmi)脈脈搏搏（一）動脈血壓（一）動脈血壓1、動脈血壓的正常值及其生理變動、

13、動脈血壓的正常值及其生理變動 收縮壓收縮壓 systolic pressure 舒張壓舒張壓 diastolic pressure 脈壓脈壓(mi y) pulse pressure 平均動脈壓平均動脈壓(mi y) mean arterial pressure = 1/3 收縮壓收縮壓 + 2/3 舒張壓舒張壓 血壓的記錄方法：收縮壓血壓的記錄方法：收縮壓 / 舒張壓舒張壓mmHg第五十一頁，共90頁。第五十二頁，共90頁。（4 4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用）主動脈和大動脈的彈性貯器作用 彈性貯器作用彈性貯器作用收縮壓收縮壓 ，舒張壓，舒張壓 ， 脈壓脈壓 （5 5）循環(huán)血量和血管）循環(huán)

14、血量和血管(xugun)(xugun)系統(tǒng)容量的比例系統(tǒng)容量的比例 比例不適比例不適循環(huán)平均充盈壓改變循環(huán)平均充盈壓改變BPBP改變改變 第五十三頁，共90頁。第五十四頁，共90頁。（二）動脈（二）動脈(dngmi)脈脈搏搏 第五十五頁，共90頁。第五十六頁，共90頁。第五十七頁，共90頁。微循環(huán)微循環(huán) 組成組成 流速流速物質(zhì)交物質(zhì)交換換 分布分布 生理意義生理意義 直捷直捷(zh ji)通路通路 第五十八頁，共90頁。1、毛細(xì)血管、毛細(xì)血管(mo x xu un)壁的結(jié)構(gòu)壁的結(jié)構(gòu) 和通透性和通透性 2、毛細(xì)血管的數(shù)量和交換、毛細(xì)血管的數(shù)量和交換(jiohun)面積面積 3、毛細(xì)血管的血壓、毛

15、細(xì)血管的血壓 第五十九頁，共90頁。1、血壓低、血壓低 2、血流速度慢、血流速度慢 3、潛在、潛在(qinzi)容量大容量大 4、灌流量、灌流量(liling)易變易變 第六十頁，共90頁。1、神經(jīng)調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié)2、體液、體液(ty)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)NE、E、VP、AT 代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物 第六十一頁，共90頁。第六十二頁，共90頁。第六十三頁，共90頁。（三）影響組織液生成（三）影響組織液生成(shn chn)的因素的因素第六十四頁，共90頁。1、回收蛋白、回收蛋白2、運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)、運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì) 3、調(diào)節(jié)體液平衡、調(diào)節(jié)體液平衡4、防御和免疫功能、防御和免疫功能第六十五頁，共90頁。

16、七、靜脈(jngmi)血壓和靜脈(jngmi)血流 （1）中心靜脈壓（）中心靜脈壓（central venous pressure , CVP）：）： 右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。 正常變動范圍：正常變動范圍：0.4 1.2kPa（4 12cmH2O）中心靜脈壓的高低取決于：中心靜脈壓的高低取決于： 心臟射血能力心臟射血能力(nngl)和靜脈回心血量。和靜脈回心血量。 （2）外周靜脈壓）外周靜脈壓（一）靜脈（一）靜脈(jngmi)血壓血壓1、靜脈血壓和正常植、靜脈血壓和正常植第六十六頁，共90頁。（二）影響靜脈（二）影響靜脈(jngmi)回心血量的因素：回心血量的因

17、素： 2、心肌、心肌(xnj)收縮力：收縮力：3、體位、體位(t wi)改變：改變： 4、骨骼肌的擠壓作用：、骨骼肌的擠壓作用： “靜脈泵靜脈泵”或或“肌肉泵肌肉泵” 5、呼吸運動：、呼吸運動： 呼吸泵呼吸泵 心衰心衰 1 1、循環(huán)平均充盈壓、循環(huán)平均充盈壓第六十七頁，共90頁。第六十八頁，共90頁。第六十九頁，共90頁。第七十頁，共90頁。cAMP 蛋白激酶蛋白激酶 第七十一頁，共90頁。第七十二頁，共90頁。第七十三頁，共90頁。第七十四頁，共90頁。效應(yīng)效應(yīng) 第七十五頁，共90頁。第七十六頁，共90頁。1、脊髓心血管神經(jīng)元、脊髓心血管神經(jīng)元2、延髓心血管中樞、延髓心血管中樞 心血管活動的

18、基本心血管活動的基本(jbn)中樞：延中樞：延髓髓 最后公路最后公路（1）縮血管區(qū)）縮血管區(qū)（2）舒血管區(qū)）舒血管區(qū)（3）傳入神經(jīng)接替站）傳入神經(jīng)接替站 （4）心抑制區(qū)）心抑制區(qū)3、延髓以上的心血管活動中樞、延髓以上的心血管活動中樞第七十七頁，共90頁。降壓反射降壓反射(fnsh) ： 當(dāng)動脈血壓升高時，可引起壓力感受性反當(dāng)動脈血壓升高時，可引起壓力感受性反射射(fnsh)，使心率減慢，外周阻力降低，使心率減慢，外周阻力降低，血壓下降血壓下降第七十八頁，共90頁。（1）動脈）動脈(dngmi)壓力感受器壓力感受器 特點特點(tdin) ： 第七十九頁，共90頁。第八十頁，共90頁。 第八十一頁，共90頁。頸動脈竇區(qū)和主動脈弓(zhdngmigng)區(qū)的感受器第八十二頁，共90頁。第八十三頁，共90頁。適宜刺激適宜刺激 ： 機(jī)械機(jī)械(jxi)牽張作用牽張作用 化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì) 4、其他、其他