新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度范本

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度范本第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度近些年，隨著人口老齡化不斷加速，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展緩慢以 及農(nóng)村疾病人口數(shù)量激增，在農(nóng)民收入依舊比較 低條件下，疾病成為農(nóng) 民最為尖心的問題，“辛苦奮斗年，一病又回到從前”成為許多農(nóng)30 民真實的生活寫照。許多農(nóng)村地區(qū)，由于貧困，缺醫(yī)少藥，有了 病，卻看不起的現(xiàn)象很普遍，許多農(nóng)民只得無奈的忍受疾病的折磨。“因病致貧“因病返貧”的問題己開始困擾我國全面建設(shè)小康社會的奮 斗目標(biāo)。20世紀(jì)50、60年代起，黨和國家著手努力改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生 條件，以傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療為主要形式的醫(yī)療保健制度在保障農(nóng)民的健 康、提高農(nóng)民的生活水

2、平方面曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī) 療甚至得到了國際上的認(rèn)可。八十年代初，世界銀行和世界衛(wèi)生組織都 曾派專家來我國考察農(nóng)村衛(wèi)生工作，考察組在報告中特別強調(diào)指出，中 國農(nóng)村實行的“合作醫(yī)療制度，是發(fā)展中國家群眾解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一 范例”。世界衛(wèi)生組織還在另一份考察報告中指出：“初級衛(wèi)生工作人員的提出主要來自中國的啟發(fā)，中國在占80% 人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)保健系統(tǒng)，向人民提供低費用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基 本衛(wèi)生需求，這種模型很適合發(fā)展中國家的需要”。但隨著我國改革開放的深入，隨著社會大環(huán)境的變遷，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療在六十年代興 起，七十年代達到高峰，八十年

3、代衰落，走過了一個倒"V"型的不平 凡路程。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟的削弱和市場經(jīng)濟體制的逐步建立，群眾對 管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低，衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥 費用的大幅上漲，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng) 村地區(qū)崩潰。伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落，自 1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升，全國各項主要健 康指標(biāo)的改 善速度也遠低于80年代。20世紀(jì)90年代，國家 提出要恢復(fù)和重建合90%的農(nóng)民作醫(yī)療制度，由于種種原因，雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù)， 但覆蓋率較低。失去了基本醫(yī)療保障，成為自費醫(yī)療群體，而醫(yī)療費用的上漲遠遠高于 農(nóng)民收入的增長，因病致貧

4、、返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，對農(nóng)村人力資本造成了嚴(yán) 重?fù)p害。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標(biāo)，沒有農(nóng) 民的健康，就沒有農(nóng)村的 小康，也就沒有中國全面的小康。農(nóng)村的醫(yī)療 衛(wèi)生狀況和農(nóng) 民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況 和全民的健康水平。鑒于農(nóng)民醫(yī)療保健的現(xiàn)狀，XXXX年10月 29日發(fā)布的中共中央、國務(wù)院尖于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自XXXX年起，這 一工作在全國開始試點。從全國試點情況來看，新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民 有病能治，解決農(nóng)民因病 致貧、因病返貧方面取得了一定成效，深受廣 大農(nóng)民的歡迎 < 從易縣東西水村來看，自

5、國家推廣新農(nóng)村合作醫(yī)療制度 后，該村村民在疾病醫(yī)療費用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態(tài)相對放 松，有病先抗的現(xiàn)象大量減少，大病小治的現(xiàn)象 大量減少，農(nóng)民在治療 疾病方面顯示出更多的自信。并且，隨著國家取消農(nóng)業(yè)稅，農(nóng)耕補貼， 大幅提升農(nóng)民工資等政策的實施，農(nóng)村快速發(fā)展，農(nóng)民物質(zhì)條件得到明 顯改善，這對 于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用。東西水村民 在 新型合作醫(yī)療制度上得到很大實惠，對于農(nóng)村的和諧建設(shè)起 到重要作 用。第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度公共經(jīng)濟學(xué)期中作業(yè)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點思考06公管一班溫偉XXXX年1131120【內(nèi)容提要】本文先介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出的背景，接

6、著提出其籌集資金方式以及存在的問題和解決意見。最后，從其保治病 類型出發(fā)，說出其與農(nóng)村實際的不符，并重點闡述了治病費用和報銷制 度存在的問題。最后，結(jié)合醫(yī)療救助制度以及戶籍制度，提出了一些建 議?！炯怄I詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民，用，政 資金，費 府20世紀(jì)五、六十年代，我國曾經(jīng)在全國推行農(nóng)民與鄉(xiāng)村 集體共同 出資、農(nóng)民之間互助共濟的合作醫(yī)療制度，較好地解決了農(nóng)民的基本醫(yī) 療衛(wèi)生問題。20世紀(jì)80年代以后，隨著農(nóng)村包產(chǎn)到戶的家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制大面積的實施，傳統(tǒng)合作醫(yī)療賴 以生存的集體經(jīng)濟逐漸解體，農(nóng)民成為自費醫(yī)療群體，“因病致貧、因 病返貧”問題十分突出。為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，XXX

7、X年10 月，中共中央國務(wù)院尖于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建 立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”）， 到XXXX年，這一制度要基本覆蓋農(nóng) 村居民。新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和 政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。XXXX年提 出，農(nóng)民、地方和中央分別出資10元、10元、10元，XXXX年則是10元、20元、20元，XXXX年是20 元、40元、40元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻兩番，這種增長勢頭令人興奮。但是，這種增加還帶有 明顯的人治 痕跡，穩(wěn)定的籌資增長機制尚未建立起來。因此，根

8、據(jù)醫(yī)療費用、政府財政收入、農(nóng)民收入的增長等因素，建立起新型農(nóng) 村合作醫(yī)療籌資增長的模式是一項很艱巨的任務(wù)。另一方面，資金籌集模式采用的是地方政府先出資之后中央 政府才出資的辦法。采取這種模式雖然可防止上級資金被惡意套 取，降低風(fēng)中央政府的風(fēng)險。可是一旦出現(xiàn)下級政府財政困難不能 及時撥付的情況，將直接影響到農(nóng)民的利益。因為目前我國仍然有 很多縣的財政狀況不好，很可能出現(xiàn)無法補助農(nóng)民的情況，只要其 中一級資金不到位，就會影響上級政府的補助撥付。資金缺位的責(zé) 任不在于農(nóng)民，其后 果卻要參合農(nóng)民獨自承擔(dān)，參合農(nóng)民的積極性 肯定會受到影響。新農(nóng)合采取每個參合農(nóng)民繳費10元的繳費方式。這種繳費方式只是單純

9、的從人數(shù)來計算，忽略了現(xiàn)在農(nóng)村中家庭 情況和個人 繳費能力的差異性。這種繳費方式顯然會造成貧困家庭的繳費負(fù)擔(dān)，而 且也不利于維護公平。與此相比，城 鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障制度下的繳費按 比例負(fù)擔(dān)的形式，個人的繳費額是本人工資的2%單位按工資總額的 6%繳納，這還在一定程度上考慮了公平負(fù)擔(dān)的問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取個人繳納、集體扶持和政府資助相結(jié)合 的籌資原則。這就意味著只要參保的人越多，國家財政給予的補助就會 越多，合作醫(yī)療基金就會越雄厚。因此那些比較富裕的縣市，由于地方 財政和個人繳費能力比較強，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療也就相對容易，甚 至在有些地區(qū)出現(xiàn)了以套取中央政府補助資金為目的快速推開鋪面

10、的現(xiàn) 象。各省市在啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點式作的時候，為了產(chǎn)生示范帶 頭的效應(yīng)，往往會拿出當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展較好，財政實力比較強的縣作為試 點地區(qū)，而那些最需要醫(yī)療保障的貧困地區(qū)最卻沒辦法成為試點縣。這 樣就會使得相對富裕的地區(qū)進一步的多享受到上級政府的資助。而那些 財政困難的縣市由于參合的人數(shù)少享受到的補助就會少，就會造成明顯 的不公平，在實際施行中還出現(xiàn)采取硬性指標(biāo)，向鄉(xiāng)村干部攤派，強迫 鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生代繳，以及強迫農(nóng)民繳費等情況。新農(nóng)合 根本目的是保證農(nóng)民尤其是貧苦農(nóng)民能 看得到看得起病，而不是用來造 社會不公平的工具。要解決上述難題，首先中央政府應(yīng)加大出資力度，雖然中央已的確這樣

11、做了，但遠不夠；其次，應(yīng)該根據(jù)不同的財政狀況采取不同的補助 比例，中央財政應(yīng)加大對西部地區(qū)新 農(nóng)合的資助力度，特別是一些貧困 縣。建議在對不同縣財力 進行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，區(qū)別對待，可以考慮 對貧困地區(qū)的省、市、縣三級政府經(jīng)費分擔(dān)比例改為5 : 3 : 2,即省 級財 政出大頭；停止鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助，因為自從農(nóng)村稅 費改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是鄉(xiāng)的財政來源少了很大一部分。新農(nóng)合以保大病為主，其初衷是為解決農(nóng)村日益突出的 看大病難問題而設(shè)計的。但從現(xiàn)實情況看，嚴(yán)重影響農(nóng)村人口健康素質(zhì)的根本原因 是常見病和多發(fā)病。將醫(yī)療保障目標(biāo)定位為保大病，事實上是放棄了大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保 障責(zé)任

12、。因為小病不報銷，加之農(nóng)民收入低和 傳統(tǒng)觀念等因素的影響，農(nóng)民對日常小病常常采取的措施是自治或硬挺 著。久而久之，小病拖成大病。當(dāng)不得不住院治療的時候，有些疾病已 經(jīng)錯過了最佳治療時機，再治已為時過晚?？梢?把資金的一部分當(dāng)作治 療這些日常小病的儲蓄資金，給那此 私人診所以一定比例的補助與支 持，防止農(nóng)民的小病變大 病。另外，說實話，農(nóng)民希望的是各級醫(yī)療機 構(gòu)能把檢查費、藥費、治療費等降下來，如果不能做到，不管你報銷能 達到50%左右，或者更高，對于很多農(nóng)民來說，治病依然是天價，很 大一部分仍舊不會也不敢去醫(yī)療條件好的大醫(yī)院甚至去私人診所去看 病。當(dāng)農(nóng)民不得不住院治療的時候，又要面對第三道門檻

13、一一封頂線， 即醫(yī)療報銷限額，目的是為了控制 醫(yī)療費用的無限擴張，超過這個線以上的政府部門不再負(fù)擔(dān)，由農(nóng)民自己想辦法解決。醫(yī)療費用過高，看大 病往往需 要花費上萬元，甚至幾十萬元，對于大多數(shù)西部農(nóng)民來說，這 還是個“天價"。過低的圭寸頂線和過高的醫(yī)療價格，使患 大病的農(nóng)民 真正越過這道門檻還是一個艱難的選擇。如果這 樣，新農(nóng)合就只是一紙 空文，看病難仍然是壓在農(nóng)民身上的一座新大L1J。在城里的農(nóng)民工因為戶籍制度的限制，享受不到城里人的醫(yī)療保險 保障。如果希望享受到新農(nóng)合的好處，須回到本地治療。但路費很貴， 他們舍不得，回去治療那種高額的醫(yī)療費讓他們望而卻步，能報銷多少 甚至能不能拿到

14、何時拿到都是很大的問題。改革戶籍制度迫在眉睫，提 高新農(nóng)合資金 籌集、管理和發(fā)放力度也是刻不容緩的。另外，在城市里 建立一些農(nóng)民工醫(yī)院也是可行的辦法。新農(nóng)合制度也應(yīng)該和醫(yī)療救助制度結(jié)合起來。中國在農(nóng)村醫(yī)療救助制度這方面做的很不夠，政府也不重視它，可我 們知道，很多農(nóng)民家庭 因為教育看病已使家中一貧如洗了，不實行醫(yī)療救助，新農(nóng)合制度也 不會順利推行?？傊?，新農(nóng)合制度是好的，但如何確保公平，如何真正 有效的實行，從而使農(nóng)民得到切實的好處，這是一項艱巨的 任務(wù)，需要中央、地方、醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)民四方的共同努力，學(xué)生對這充滿信心。參考資料： 1.XXXX10月19日，中共中央、國務(wù)院頒布的尖于進一步加強農(nóng)

15、村衛(wèi)生工作的決定。2. XXXX年1月16日,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部、財 政部、和農(nóng)業(yè)部的尖于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見°3. XXXX年1月10日，衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、民政 部、財政部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥局等候部委聯(lián)合下發(fā)的尖于推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療 試點工作的通知4. 衛(wèi)生部、財政部文件尖于做好XXXX年新型農(nóng)村合作醫(yī)療 工作的通知第三篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：發(fā)展歷程、困境和對策李瑞明自XXXX年開始，我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進速度很快， 在為部分農(nóng)民提供最基本的醫(yī)療保障方面取得了初步成效。然而不可否 認(rèn)的是

16、，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施過 程中逐漸暴露出很多問題， 從而使這項政策的實施效果大打 折扣，限制了這項制度在改善廣大農(nóng)民 “因病致貧和因病返 貧”方面的作用。所以本文從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制 度的發(fā)展 歷程和其間所遇困境著手分析，在借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上為 完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度提出可行對策。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項惠及千家萬戶、造福億萬農(nóng)民的 民心工程，是新時期黨中央、國務(wù)院為更好地解決“三農(nóng)”問題，加快 全面建設(shè)小康社會步伐而做出的一項 重大決策。建立完善新型農(nóng)村合作 醫(yī)療制度在促進農(nóng)村衛(wèi)生 事業(yè)改革發(fā)展，促進農(nóng)村經(jīng)濟和社會穩(wěn)定發(fā)展 方面具有重大意義。一、回顧新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的

17、發(fā)展歷程XXXX年1月，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部和農(nóng)業(yè)部所發(fā)的尖于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見，要求建立一個由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和 政府三方 籌資的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。并從XXXX年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇兩到三個縣先行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。同時樹立到XXXX年在全國實現(xiàn)新農(nóng)合制度基本覆蓋農(nóng)村農(nóng)民的目標(biāo)，以減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，以提高農(nóng)民的健康水平。XXXX年1月，為了進一步推進新農(nóng)合制度的發(fā)展,國務(wù)院轉(zhuǎn) 發(fā)了衛(wèi)生部等部門下發(fā)的尖于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作 的指導(dǎo)意見，在切實加強組織管理、進一步完善資金收繳方式、合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)、合理設(shè)置統(tǒng)籌

18、基金與家庭賬 戶、提高服務(wù)質(zhì)量、加強農(nóng)村質(zhì)量和購銷監(jiān)管等十 六個方面做出了具體指導(dǎo)。同時要求地方政府加強對試點工作的指導(dǎo)，在結(jié)合本地區(qū)實際情況的同時不斷調(diào)整完善試點方案，以做實試點工作。XXXX年，衛(wèi)生部聯(lián)合七部委聯(lián)合下發(fā)了尖于加快建立推進新型 農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知進一步明確了擴大試點工作的目標(biāo)和要 求，要在XXXX年試點縣的數(shù)量達到全國縣總數(shù)的40%, XXXX年達 到60%到XXXX年全國實現(xiàn)基本覆蓋。同時在加大中央和地方財政的財政支持力度、加強合作醫(yī)療管理能力建設(shè)、加強農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等 方面做了明確部署。XXXX年3月5日，在第十屆全國人民代表大會第五次會議上國務(wù) 院總理溫家寶向

19、大會所作的政府工作報告中指出，XXXX年“新 型農(nóng)村合作醫(yī)療試點范圍擴大到1451個縣,占全國總數(shù)的50- 7%, 有4 億農(nóng)民參加；中央財政支出42 7億元，地方財政也相應(yīng)增加支 出，較大幅度提高參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標(biāo)準(zhǔn)”。XXXX年，在尖于做好XXXX年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知 指導(dǎo)下，各級財政對參合農(nóng)民的補貼標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年80元,同時完 善了統(tǒng)籌補貼等方案。XXXX年,衛(wèi)生部、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)尖于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見，在新農(nóng)合籌資水平達每人每年100元基礎(chǔ)上，要在XXXX年新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，其中，中央財政對中西部地區(qū)參合

20、農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補助，農(nóng)民個人繳費由每人每 年20元增 加到30元。從XXXX年下半年開始，新農(nóng)合補償封 頂線達到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民 人均純收入的6倍以上。還有一個亮點就是,積極弓I導(dǎo)外出務(wù)工農(nóng)民參加新農(nóng)合制度，為流動人口參加新農(nóng)合制度探索可行方案，在充分考慮實際的情況下，做好新農(nóng)合與其他制度的銜接工作。在國家重視和資金支持及統(tǒng)一指導(dǎo)下,新農(nóng)合取得了較大的發(fā)展。截止XXXX年底，全國2729個縣開展參加新農(nóng)合 工作，新農(nóng)合參合率在915%,新農(nóng)合基金累計支出總額為429億 元，累計收益3 7億人次。盡管取得了一定的成績，但是想繼續(xù)擴大 參保人數(shù)，建立全覆蓋的新農(nóng)合制度，還需要進一步提高認(rèn)識，積累經(jīng)驗。

21、二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施中遇到的困境新農(nóng)合制度從XXXX年實施至今,取得了一定的成績，在為部分 農(nóng)民提供基本的醫(yī)療保障方面取得了初步成效，然而不可否認(rèn)的是在新農(nóng)合實際實施過程中出現(xiàn)了很多問題，從而使這項制度的運行效果大打折扣，限制了這項制度在減少農(nóng)村居民“因病致貧和因病返貧”這方面的作用?；I資機制不穩(wěn)定從XXXX年開始中央各部門所下發(fā)的文件中可以看出中央政府一 直在強調(diào)：個人、集體和政府三方共同籌資以實現(xiàn)互助共濟的原則。但 是，在實際過程中三方籌資難度較大，使得醫(yī)療資金難以及時到位。 一方面，在政策當(dāng)中明文規(guī)定了中央政府的補貼數(shù)額，但并沒有對地方補貼數(shù)額明文規(guī)定，只要求不少于多少元錢，對

22、地方政府到底負(fù)責(zé)多少的規(guī)定比較模糊，出 資比例不清楚，這樣地方財政可以多出，也可以借口財政能力有限而少 出。另一方面，農(nóng)民對“以家庭為單位每人都得交費”的政策規(guī)定有看法。由于是自愿參合制度， 想?yún)⒑系霓r(nóng)民看重的是，怎樣通過自己的付出實現(xiàn)更多回報而不是只投 入?yún)s得不到任何短期回報。在以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度中，基金主要補助參加新農(nóng)合農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī) 療費用。但是生大病終究是“小概率”事件,年輕、身體好的村民，發(fā)生機率更低，這樣新農(nóng)合制度對于許多年輕、生 病較少的村民來說，其吸引力降低許多，導(dǎo)致部分家庭參合積極性不 高，這也不難解釋參保時出現(xiàn)“逆向選擇”的問題。所以農(nóng)民和地方政 府的籌

23、資不確定因素導(dǎo)致了制度運行的難度，限制了新農(nóng)合制度擴大覆蓋面的要求不高。自愿參加原則導(dǎo)致制度不能持續(xù)運行目前中央政策強調(diào)，推行新農(nóng)合制度要堅決貫徹農(nóng)民自愿的原則，是考慮到新農(nóng)合制度作為一制度創(chuàng)新，農(nóng)民接受會有一個認(rèn)識理解的過程，避免出現(xiàn)傳統(tǒng)合作醫(yī)療失敗的 結(jié)局。況 且基層政府在農(nóng)民心中的威信不高，怕生病得不到補助、資金被挪用以及小病不能受益等種種擔(dān)心。在此情況下，推行強制 辦法，農(nóng)民會產(chǎn)生逆反心理，有可能會背離保障農(nóng)民健康的初衷，產(chǎn)生 不好的效果。但完全意義上的“自愿”，會增加制度運行成本，會降低 參保率，不利于發(fā)揮互助共濟的作用。比如在對內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村 合作醫(yī)療試點工作的調(diào)研報告中，可

24、以看出在堅持農(nóng)民“自愿”的情況 下，要維持一定的參保率，就需要做大量的動員和宣傳工作，使得說 服成本大。旗縣每年都動員農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療 分頭去收錢，戰(zhàn)線長、工作累、牽涉精力太大。這樣的情況在很多省市 的試點都有發(fā)生。另外，在自愿模式下還會出現(xiàn)“逆向選擇”，即愿意參加的都是有醫(yī)療需求的。從總體上 看沖國農(nóng) 民應(yīng)是理性的利益追求者。他們歡迎新型合作醫(yī) 療制度，但涉及到交納 費用時，又往往有選擇的接受。年老多 病的愿意參加，而健康年輕人參 加的意愿降低。因此，片面強調(diào)執(zhí)行“自愿”的原則，是無法體現(xiàn)出互助共濟精神的，也不 能充分發(fā) 揮保險的作用，會大大降低參保率。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“保大不保小”的

25、模式存在弊端“保大病”的模式在新農(nóng)合制度推行之初就被認(rèn)為是一個制度創(chuàng) 新的特點，但是在實施過程中其運行的成效并不樂觀，究其原因有以下兩 點：一方面，在農(nóng)村地區(qū)最應(yīng)該首先被 尖注的是一些常見病、多發(fā)病和 地方病的預(yù)防和治療，而制度將目標(biāo)定在保大病，不可能獲得良好的效益，因為在缺醫(yī)少藥的農(nóng) 村地區(qū)，很多大病都是因為小病的不及時治療和預(yù) 防所導(dǎo)致的，即使享 受保大病的醫(yī)療保障制度只有入院治療才可以納入補償范圍，而大病住院也只能按規(guī)定報銷一部分，補償比例也是較低的，同時還有最高限 額的限制， 繼而導(dǎo)致參保率較低。另外一方面，新農(nóng)合過分強 調(diào)以大病為主，往 往使人們認(rèn)為大病為主就是“治療為主”，過分強化

26、衛(wèi)生機構(gòu)的地位， 誤導(dǎo)醫(yī)療資源配置布局，形成資金、技術(shù)和人才向大型醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移趨,既沒有重視基本醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)防保健功能,也不利于農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā) 展。定點醫(yī)療機構(gòu)行為不規(guī)范隨著我國社會的發(fā)展和經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變，再加政府對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管不到位,導(dǎo)致醫(yī)療費用的不合理上漲問題日益 突出。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的試點中,定點醫(yī)療機構(gòu)也不可避免地產(chǎn)生了一些不規(guī)范的行為。如醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民開大額處方,用藥不合理不規(guī)范；進行不合理化驗與 儀器檢查；不堅持出 入院標(biāo)準(zhǔn),隨意放寬入院指標(biāo),挑選住院病人,推諉重危病人或人為分 解住院目、自定收費標(biāo)準(zhǔn)等等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)是在合作醫(yī)療中提供醫(yī)療服

27、務(wù)的主體,定點醫(yī)療機構(gòu)的行為是否規(guī)范,收費是否合理是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能否可持續(xù) 發(fā)展的尖鍵。醫(yī)療機構(gòu)行為的不規(guī)范，往往導(dǎo)致醫(yī)療費用的不合理增長過快，一方面，使得政府原來用來直接補貼農(nóng)民的資金間接地流向了醫(yī)療機構(gòu)，降低了財政資金的使用效用。另一方面,原來我國的醫(yī)藥和醫(yī)療價格就是依據(jù)城市的 標(biāo)準(zhǔn)制訂 的,對于平均收入遠低于城市居民的農(nóng)村居民而言 醫(yī)療費用原來就偏高,若再加上不合理收費,則會雪上加霜。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目 的之一就是讓貧困的人也可以 有能力看病,但過高的醫(yī)療費用,尤其是 不合理的費用將會使新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度使去原有的意義。準(zhǔn)格爾旗納日松鎮(zhèn)羊市塔衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理

28、委員會辦公室XXXX年7月27日第四篇：封面尖于農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尖于農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查報告學(xué)院：電氣信息工程學(xué)院專業(yè)：自動化班級：09-2學(xué)號:540901010219姓名：李品第五篇：怎樣鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度怎樣鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？新華網(wǎng)北京1月3日電新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國醫(yī)療衛(wèi)生制度 改革的重要組成部分，從2003年試點以來已基本覆蓋全國農(nóng)村。在新 形勢下推進農(nóng)村改革發(fā)展的進程中，決定從基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)盡快 惠及全體農(nóng)民的總體目標(biāo)出發(fā)，對“鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制 度”提出了新的要求，為使廣大農(nóng)民“病有所醫(yī)”明確了具體方向。當(dāng)前，鞏固 和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)條件正在逐步成熟。近年