503#——職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)

1、年級(jí)_；層次_；專業(yè)_；姓名_復(fù)習(xí)資料，僅供參考，補(bǔ)充整理打印，試后上交 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)模擬題一、名詞解釋1職業(yè)病工P3 2氧需P14 3職業(yè)性腫瘤P298 4PC-TWA：時(shí)間加權(quán)平均容許濃度。5塵肺病P192 6高溫作業(yè)P243 7生產(chǎn)性噪聲P251 8環(huán)境監(jiān)測(cè)P3491職業(yè)病 指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。2氧需 生物體在正常的生命活動(dòng)中所需要的氧氣。3職業(yè)性腫瘤 在工作環(huán)境中長(zhǎng)期接觸致癌因素，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的潛伏期而患某種特定的腫瘤，稱為職業(yè)性腫瘤4PC-TWA指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小

2、時(shí)工作日的平均容許接觸水平。5塵肺病 塵肺為長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅與其他粉塵所致，這些粉塵絕大部分被排除，但仍有一部分長(zhǎng)期滯留在細(xì)支氣管與肺泡內(nèi)，不斷被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬，這些粉塵及吞塵的巨噬細(xì)胞是主要致病因素6高溫作業(yè)是指以本地區(qū)夏季通風(fēng)室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，其工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，而工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2或2以上的作業(yè)。7生產(chǎn)性噪聲指在生產(chǎn)過(guò)程中，各種不同頻率、不同強(qiáng)度的聲音雜亂無(wú)章地混合,可使人心煩意亂,難以安心工作和休息8環(huán)境監(jiān)測(cè)指通過(guò)對(duì)影響環(huán)境質(zhì)量因素的代表值的測(cè)定，確定環(huán)境質(zhì)量（或污染程度）及其變化趨勢(shì)。二、填空題1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和 控制不良

3、工作條件中存在的職業(yè)有害因素。2存在個(gè)體危險(xiǎn)的勞動(dòng)人群對(duì)職業(yè)有害因素易感，稱為易感人群，是重點(diǎn)保護(hù)人群。3勞動(dòng)條件包括：生產(chǎn)工藝過(guò)程、工作過(guò)程和工作環(huán)境3個(gè)方面。4矽肺的四種病理類型是結(jié)節(jié)型、彌漫性間質(zhì)纖維化型、石夕性蛋白沉積型和 團(tuán)塊型。5目前作業(yè)場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)常用的采樣方式有個(gè)體采樣和定點(diǎn)自域采樣兩種。6. 聲級(jí)不同于聲壓級(jí)，聲級(jí)是 通過(guò)濾波器頻率計(jì)權(quán)后的聲壓級(jí)。目前，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）推薦的用于噪聲衛(wèi)生評(píng)價(jià)的指標(biāo)是 A 聲級(jí)。三、選擇題1有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)AA、全血膽堿酯酶活性下降 B、尿甲基馬尿酸增高 C、ALAD活性抑制D、尿酚下降 E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低2苯胺中毒解毒使用A

4、A、亞甲藍(lán) B、解磷定 C、阿托品 D、依地酸二鈉鈣 E、亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉3下列屬于刺激性氣體的是BCA、氰化氫 B、氯氣 C、硫化氫 D、一氧化碳 E.苯4一氧化碳重度中毒，血液中HbCO（%）可高于EA、10 B、20 C、30 D、40 E、50 5一般認(rèn)為，可吸入性粉塵空氣動(dòng)力學(xué)直徑 B 。A、15m B、15m C、20m D、20m E、以上均不對(duì)6中暑類型之一熱痙攣主要是由于 D 所致。A、體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂 B、腦部暫時(shí)供血減少 C、散熱途徑受阻D、大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過(guò)量丟失 E、胃腸功能紊亂7對(duì)減壓病的唯一根治手段是 C 。A、吸氧緩解呼吸困難； B、補(bǔ)液和電解質(zhì)恢復(fù)微循

5、環(huán)功能；C、及時(shí)加壓治療以消除氣泡； D、給予皮質(zhì)類固醇減輕腦和脊髓的水腫。E、對(duì)癥處理8以下關(guān)于生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的特點(diǎn)描述不正確的是 D 。A、種類多 B、變化多樣性 C、狀態(tài)復(fù)雜D、分布均勻 E、間斷性四、問(wèn)答題1職業(yè)病的特點(diǎn)有哪些？P6答：1.病因明確，其病因就是職業(yè)性有害固素，如果職業(yè)性有害因素得到消除或控制，就可防止或減少職業(yè)病發(fā)生；2.所接觸的病因大多數(shù)是化學(xué)因素或物理因素，通常接觸量是可以檢測(cè)的，而且接觸量超過(guò)一定限度才能使人得病3.在接觸同樣職業(yè)性有害因素的人群中，常常有一定人數(shù)發(fā)病，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人；4.早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，較易恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差，而且不少職業(yè)

6、病目前還沒(méi)有特效治療方法。2簡(jiǎn)述急慢性苯中毒的不同點(diǎn)。P150答：急性苯中毒主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用，出現(xiàn)昏迷和肌肉抽搐；高濃度的苯對(duì)皮膚有刺激作用。長(zhǎng)期接角低濃度的苯可引起慢性苯中毒，出現(xiàn)造血障礙，早期常見(jiàn)血白細(xì)胞數(shù)減低，進(jìn)而出現(xiàn)血小板數(shù)減少和貧血，患者可有鼻出血、牙齦出血、皮下出血、月經(jīng)過(guò)多等臨床表現(xiàn)。急性中主要采取急救和對(duì)癥治療。慢性苯中可采用刺激骨髓細(xì)胞造血的各種藥物，必要時(shí)可輸血；慢性苯中毒的患者，一旦確診應(yīng)盡早脫離苯作業(yè)，以治療恢復(fù)以后，短期內(nèi)不應(yīng)再接觸苯以及有關(guān)化合物。3職業(yè)接觸限值制訂的原則和依據(jù)是什么？P462答：原則 在保障健康的前提下，做到經(jīng)濟(jì)合理、技術(shù)可行。 科學(xué)

7、性 可行性依據(jù) 1、有害物質(zhì)的物理和化學(xué)特性資料；2、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體毒理學(xué)資料；3、現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料；4、流行病學(xué)調(diào)查資料。4簡(jiǎn)述慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)。P93-94答：1.神經(jīng)系統(tǒng):主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。神衰，是鉛中毒早期和較常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無(wú)力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等，腦病，為最嚴(yán)重鉛中毒。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙，昏迷等癥狀，類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合征。2.消化系統(tǒng):輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀 包括口內(nèi)金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘。

8、3.血液系統(tǒng):主要是鉛干擾血紅蛋白合成過(guò)程而引起其代謝產(chǎn)物變化，最后導(dǎo)致貧血，多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血。職業(yè)醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生模擬題一、名詞解釋1最大攝氧量P14 2職業(yè)性致癌因素P2923MAC：鳥分枝桿菌復(fù)合辟4鉛吸收P92 5矽肺P197 6減壓病P248 7聲壓級(jí)P252 8生物監(jiān)測(cè)P3851最大攝氧量 當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加到一定限度后，人體的攝氧和用氧能力不再繼續(xù)增加。此時(shí)的攝氧量就是最大攝氧量2職業(yè)性致癌因素在工作環(huán)境中長(zhǎng)期接觸致癌因素，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的潛伏期而患某種特定腫瘤，稱職業(yè)性腫瘤。能引起職業(yè)性腫瘤的致病因素，稱職業(yè)性致癌因素3MAC 在勞動(dòng)環(huán)境中，MAC是指車間內(nèi)工人工作地點(diǎn)的空氣中某

9、種外源化學(xué)物不可超越的濃度。在此濃度下，工人長(zhǎng)期從事生產(chǎn)勞動(dòng)，不致引起任何急性或慢性的職業(yè)危害。4鉛吸收 工人在不住不覺(jué)工作中，由于所處的工作環(huán)境的關(guān)系，所吸收的鉛的含量。5矽肺 又稱硅肺，是塵肺中最為常見(jiàn)的一種類型，是由于長(zhǎng)期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。6減壓病 是由于高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng)，體內(nèi)原已溶解的氣體超過(guò)了過(guò)飽和界限，在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。在減壓后短時(shí)間內(nèi)或減壓過(guò)程中發(fā)病者為急性減壓病7聲壓級(jí) 聲壓級(jí)以符號(hào)SPL表示，其定義為將待測(cè)聲壓有效值p(e)與參考聲壓p(ref)的比值取常用對(duì)數(shù)，再乘以208生物監(jiān)測(cè) 利用生

10、物對(duì)環(huán)境中污染的物質(zhì)的敏感性反應(yīng)來(lái)判斷環(huán)境污染的一種手段。用來(lái)補(bǔ)充物理、化學(xué)分析方法的不足。二、填空題1職業(yè)性有害因素按其來(lái)源可分為 生產(chǎn)工藝過(guò)程中、工作過(guò)程中、工作環(huán)境中有害因素三類。2煙、塵、霧統(tǒng)稱為 氣溶膠。3職業(yè)衛(wèi)生從臨床的角度出發(fā)，研究職業(yè)病個(gè)體。 4常見(jiàn)的窒息性氣體包括：一氧化碳、氰化氫 和 硫化氫。5矽肺病人常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺結(jié)核、肺及支氣管感染、自化性氣胸和 肺心病 。6按發(fā)病機(jī)制中暑可分為三種類型：熱射病、熱痙攣病和熱衰竭；而急性高原病主要有高原腦水腫和高原肺水腫兩種類型。三、選擇題1關(guān)于職業(yè)病的特點(diǎn)正確的是BDA、多病因 B、不傳染 C、不可預(yù)防 D、病因明確 E無(wú)接觸水平-

11、反應(yīng)關(guān)系2有機(jī)磷農(nóng)藥一般具有下列特性：BCA、臭雞蛋味 B、遇熱分解 C、對(duì)光敏感 D、 遇堿分解失效 E、多溶于水3職業(yè)衛(wèi)生是研究ABDEA、勞動(dòng)過(guò)程與生產(chǎn)工藝的關(guān)系 B、勞動(dòng)條件對(duì)健康的影響C、個(gè)人生活質(zhì)量 D、生產(chǎn)工藝條件 E、安全、省力的作業(yè)環(huán)境4有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒使用CA、亞甲藍(lán) B、克矽平 C、阿托品 D、依地酸二鈉鈣E、亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉5硅酸鹽肺是由長(zhǎng)期吸入含有 粉塵引起的。ABCA、結(jié)合型二氧化硅 B、石英巖塵 C、游離性二氧化硅D、金屬粉塵 E、鉛塵6高溫作業(yè)系指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外氣溫為參照基礎(chǔ)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外 的作業(yè)。BA、1或1以上 B、2

12、或2以上 C、3或3以上D、4或4以上 E、5或5以上7聯(lián)系聲壓和頻率用于評(píng)價(jià)人對(duì)聲音主觀感覺(jué)量的指標(biāo)是 C 。A、聲壓級(jí) B、聲強(qiáng)級(jí) C、響度級(jí) D、頻譜 E、聲級(jí)8以下關(guān)于生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的特點(diǎn)描述不正確的是 DE 。A、種類多 B、變化多樣性 C、狀態(tài)復(fù)雜 D、分布均勻 E、間斷性四、問(wèn)答題1影響毒物對(duì)機(jī)體作用的因素有哪些？ P84-85答：（1）毒物本身的特性 1）化學(xué)結(jié)構(gòu) 毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)決定毒物在體內(nèi)可能參與和干擾的生理生化過(guò)程，因而對(duì)決定毒物的毒性大小和毒性作用特點(diǎn)有很大影響。2）物理特性 毒物的溶解度、分散度、揮發(fā)度等物理特性與毒物的毒性有密切的關(guān)系。（2）毒物的濃度、劑

13、量與接觸時(shí)間 毒物的毒性作用與其劑量密切相關(guān)，空氣中毒物濃度高、接觸時(shí)間長(zhǎng)，則進(jìn)入體內(nèi)的劑量大，發(fā)生中毒的機(jī)率高。（3）毒物的聯(lián)合作用 生產(chǎn)環(huán)境中常有同時(shí)存在多種毒物，兩種或兩種以上毒物對(duì)機(jī)體的相互作用稱為聯(lián)合作用。（4）生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度 生產(chǎn)環(huán)境中的物理因素與毒物的聯(lián)合作用日益受到重視。在高溫或低溫環(huán)境中毒物的毒性作用比在常溫條件下大（5）個(gè)體狀態(tài) 接觸同一劑量的毒物，不同的個(gè)體可出現(xiàn)迥然不同的反應(yīng)。造成這種差別的因素很多，如健康狀況、年齡、性別、生理變化、營(yíng)養(yǎng)和免疫狀況等 2簡(jiǎn)述苯的氨基和硝基化合物對(duì)人體的毒作用。P143 145答：1）高鐵血紅蛋白形成劑2）具有溶血作用：株蛋白在其作用

14、下，變性為株蛋白小體，使紅細(xì)胞破壞而溶血3）肝臟損害：TNT的直接損害肝細(xì)胞，此外，大量溶血也可繼發(fā)肝損害；4）泌尿系統(tǒng)損害；直接損害腎實(shí)質(zhì)，破壞腎小球和腎小管5）對(duì)皮膚黏膜的損害和致敏作用：如二氨基甲苯引起的接觸性皮炎和過(guò)敏性皮炎6）晶體損害；TNT引起晶狀體渾濁，導(dǎo)致中毒性白內(nèi)障7）致癌作用；如聯(lián)苯胺等引起膀光癌3簡(jiǎn)述慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。P96 98答：1 頭痛 失眠 健忘 多夢(mèng) 焦慮 多汗;2 肌肉震顫 先見(jiàn)于手指 眼瞼 舌 漸及全身 被他人注意時(shí)更明顯；手足麻木 肢體無(wú)力； 3 口腔粘膜潰瘍 牙齒松動(dòng) 齒齦腫脹 食欲不振 口有異味, 嚴(yán)重時(shí)齒齦'見(jiàn)一藍(lán)黑色"

15、;汞線' 4 腎功能減退 性功能減退 夜尿增多 全身浮腫;5 引起高血壓 冠心病 腦血栓 不孕癥 貧血 慢性支氣管炎等; 6 影響青少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育, 常見(jiàn)厭食 免疫力低下 反復(fù)呼吸道感染 貧血汞中毒可用二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉等藥物治療，輕度慢性汞中毒是可以治愈的，患者不必思想顧慮重重。預(yù)防方面應(yīng)采用綜合性預(yù)防措施，用無(wú)毒或低毒原料代替汞，如用電子儀表代替汞儀表，用酒精溫度計(jì)代替金屬汞溫度計(jì)，冶煉或灌注汞時(shí)應(yīng)設(shè)有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出。及時(shí)清除和回收流散殘留在桌面、地面、墻壁上的汞。定期測(cè)定車間空氣中汞濃度。汞作業(yè)工人應(yīng)每年體格檢查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)汞吸收和早期汞中毒患者

16、，以便及早治療，含汞廢氣、廢水、廢渣要處理后排放。家庭汞泄露時(shí)的處理辦法是：如果還有液體的話,應(yīng)該將硫粉撒在上面,讓其反應(yīng)；如果已經(jīng)揮發(fā),注意室內(nèi)通風(fēng)。4職業(yè)接觸限值制訂的原則和依據(jù)是什么？ P462答原則 在保障健康的前提下，做到經(jīng)濟(jì)合理、技術(shù)可行。 科學(xué)性 可行性依據(jù) 1、有害物質(zhì)的物理和化學(xué)特性資料；2、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體毒理學(xué)資料；3、現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料；4、流行病學(xué)調(diào)查資料。職業(yè)醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生模擬題一、名詞解釋1靜力作業(yè)P29 2職業(yè)中毒P80 3PC-STEL：容許接觸限值濃度 4就業(yè)前檢查P196 5生產(chǎn)性粉塵P192 6粉塵沉著癥P195 7中暑P245 8生物監(jiān)測(cè)P3831靜

17、力作業(yè) 耗氧量較少，易疲勞；作業(yè)停止后，氧債不降反升。肌肉在缺氧條件下，無(wú)氧酵解產(chǎn)物乳酸堆積，不能及時(shí)清除集聚起來(lái)形成氧債血流通暢補(bǔ)償氧債升高的作業(yè)2職業(yè)中毒 在勞動(dòng)過(guò)程中，人體通過(guò)不同途徑吸收了生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。3.PC-STEL 短時(shí)間接觸容許濃度(Pemissible concentration-Short Term Exposure Limit，PC-STEL)，指一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過(guò)的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。4就業(yè)前檢查 每一種職業(yè)對(duì)工作人員的身體素質(zhì)都有一定的要求，因此在工作前進(jìn)行的身體檢查就稱為就業(yè)前檢查5生產(chǎn)性粉塵 “粉塵”是一種通俗地對(duì)能較長(zhǎng)時(shí)

18、間懸浮于空氣中的固體顆粒物的總稱。粉塵是一種氣溶膠，固體微小塵粒實(shí)際是分布于以空氣作為膠體溶液里的固體分散介質(zhì)。在生產(chǎn)中，與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)而形成的粉塵叫生產(chǎn)性粉塵。6粉塵沉著癥 有些生產(chǎn)性粉塵，如錫、鋇、鐵等粉塵，吸入到機(jī)體后，可沉積機(jī)體內(nèi)，引起機(jī)體一系列的癥狀。7中暑 是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。8生物監(jiān)測(cè) 利用生物對(duì)環(huán)境中污染的物質(zhì)的敏感性反應(yīng)來(lái)判斷環(huán)境污染的一種手段。用來(lái)補(bǔ)充物理、化學(xué)分析方法的不足二、填空題1我國(guó)現(xiàn)行法定職業(yè)病有 10 類 115 種。2職業(yè)衛(wèi)生從 預(yù)防 的觀點(diǎn)出發(fā)，研究對(duì)象為 人群健康 和職業(yè)環(huán)境

19、。 3職業(yè)性病損包括 造成工傷 、工作有關(guān)疾病和 職業(yè)病 。4人體對(duì)粉塵有效防御和清除的三道防線是呼吸道阻留、腔喉氣管支氣管樹(shù)的阻留、肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用。5 中暑按照發(fā)病機(jī)理可分為三種類型：熱射病、熱痙攣病和熱衰竭。6電磁輻射能夠引起生物組織發(fā)生電離作用的最小能力水平約為 12 eV，根據(jù)是否引起生物組織發(fā)生電離可將電磁輻射分為電離輻射和解電離輻射。三、選擇題1某男，30歲，煤礦工人，工作10年后，因關(guān)節(jié)酸楚不適、疼痛被確診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，此病屬于下列哪種病?EA、傷殘 B、工傷 C、職業(yè)病 D、職業(yè)特征 E、工作有關(guān)疾病2構(gòu)成勞動(dòng)條件的三要素是EA、生產(chǎn)過(guò)程、生產(chǎn)環(huán)境和工藝過(guò)程 B、生產(chǎn)

20、過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程和工藝過(guò)程C、生產(chǎn)過(guò)程、工作過(guò)程和勞動(dòng)過(guò)程 D、生產(chǎn)過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程和生產(chǎn)環(huán)境E、生產(chǎn)環(huán)境、工作過(guò)程和工藝過(guò)程3鉛主要抑制血紅素合成中的那兩種酶？BA、琥珀酰輔酶A，-氨基-酮戊酸脫水酶B、-氨基-酮戊酸脫水酶，血紅素合成酶C、-氨基-酮戊酸合成酶，-氨基-酮戊酸脫水酶D、乳酸脫氫酶，血紅素合成酶 E、血紅素合成酶，琥珀酰輔酶A4化學(xué)性肺水腫的臨床分期為CA、刺激期、喉痙攣期、肺水腫期、恢復(fù)期 B、刺激期、潛伏期、喉痙攣期、恢復(fù)期C、刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復(fù)期 D、潛伏期、喉痙攣期、肺水腫期、恢復(fù)期E、潛伏期、刺激期、喉痙攣期、恢復(fù)期5. 慢性苯中毒的診斷應(yīng)考慮哪些輔助檢查？

21、 CA、尿常規(guī) B、尿中硫酸鹽 C、血常規(guī) D、血鉛 E、B超6哪位英國(guó)醫(yī)生把煙囪清掃工作與職業(yè)腫瘤聯(lián)系起來(lái)的?BA、Rehn B、Pott C、Watter D、Waiter E、Kennway7矽肺是由長(zhǎng)期吸入含有 AC 粉塵引起的。A、結(jié)合型二氧化硅 B、石棉 C、游離性二氧化硅 D、金屬粉塵 E、棉塵8高溫作業(yè)系指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外氣溫為參照基礎(chǔ)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外 B 的作業(yè)。A、1或1以上 B、2或2以上 C、3或3以上D、4或4以上 E、5或5以上9采樣儀器放在選定的采樣點(diǎn)，收集器置于勞動(dòng)者的呼吸帶，一般距地面 C 。A、1.0m B、1.2m C、1.5

22、m D、1.6m E、1.7m10國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）推薦用于噪聲衛(wèi)生評(píng)價(jià)的指標(biāo)是 A 。A、A聲級(jí) B、B聲級(jí) C、C聲級(jí) D、D聲級(jí) E、E聲級(jí)四、問(wèn)答題1敘述影響毒物對(duì)機(jī)體作用的因素。P84-85答：（1）毒物本身的特性 1）化學(xué)結(jié)構(gòu) 毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)決定毒物在體內(nèi)可能參與和干擾的生理生化過(guò)程，因而對(duì)決定毒物的毒性大小和毒性作用特點(diǎn)有很大影響。2）物理特性 毒物的溶解度、分散度、揮發(fā)度等物理特性與毒物的毒性有密切的關(guān)系。（2）毒物的濃度、劑量與接觸時(shí)間 毒物的毒性作用與其劑量密切相關(guān)，空氣中毒物濃度高、接觸時(shí)間長(zhǎng)，則進(jìn)入體內(nèi)的劑量大，發(fā)生中毒的機(jī)率高。（3）毒物的聯(lián)合作用 生產(chǎn)環(huán)境中常

23、有同時(shí)存在多種毒物，兩種或兩種以上毒物對(duì)機(jī)體的相互作用稱為聯(lián)合作用。（4）生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度 生產(chǎn)環(huán)境中的物理因素與毒物的聯(lián)合作用日益受到重視。在高溫或低溫環(huán)境中毒物的毒性作用比在常溫條件下大（5）個(gè)體狀態(tài) 接觸同一劑量的毒物，不同的個(gè)體可出現(xiàn)迥然不同的反應(yīng)。造成這種差別的因素很多，如健康狀況、年齡、性別、生理變化、營(yíng)養(yǎng)和免疫狀況等 2簡(jiǎn)述慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。P93-95答：1.神經(jīng)系統(tǒng):主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。神衰，是鉛中毒早期和較常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無(wú)力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等，腦病，為最嚴(yán)重鉛中毒。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽

24、搐、嗜睡、精神障礙，昏迷等癥狀，類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合征。2.消化系統(tǒng):輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀 包括口內(nèi)金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘。3.血液系統(tǒng):主要是鉛干擾血紅蛋白合成過(guò)程而引起其代謝產(chǎn)物變化，最后導(dǎo)致貧血，多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血。防止鉛中毒應(yīng)該在飲食、生活習(xí)慣等多方面下手。首先在飲食上不能把報(bào)紙等印刷品用作食品包裝，用食品袋盛裝食物時(shí)，應(yīng)避免袋上的字畫、商標(biāo)直接與食物接觸，特別是與酸性食品接觸；蔬菜水果食用前要洗凈，能去皮的盡量去皮，以防殘留農(nóng)藥中的鉛成分。 在居住方面，盡量不要采用含鉛油漆裝飾家中的墻

25、壁、地板和家具等，否則，一旦漆屑剝落，油漆中的鉛極易造成居室鉛污染。盡量選用無(wú)鉛化妝品、染發(fā)劑等。此外，不要在汽車往來(lái)多的道路附近散步，因?yàn)槠囄矚夂偷缆分苓叺耐寥乐芯陀写罅康你U存在。 3職業(yè)接觸限值制訂的原則和依據(jù)是什么？P462答：原則 在保障健康的前提下，做到經(jīng)濟(jì)合理、技術(shù)可行。 科學(xué)性 可行性依據(jù) 1、有害物質(zhì)的物理和化學(xué)特性資料；2、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體毒理學(xué)資料；3、現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料；4、流行病學(xué)調(diào)查資料。4何謂職業(yè)病？職業(yè)病的特點(diǎn)有哪些？P3 6粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病1.病因明確，其病因就是職業(yè)性有害固素，如果職業(yè)性有害因素得到消除或控制，就可防止

26、或減少職業(yè)病發(fā)生；2.所接觸的病因大多數(shù)是化學(xué)因素或物理因素，通常接觸量是可以檢測(cè)的，而且接觸量超過(guò)一定限度才能使人得病3.在接觸同樣職業(yè)性有害因素的人群中，常常有一定人數(shù)發(fā)病，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人；4.早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，較易恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差，而且不少職業(yè)病目前還沒(méi)有特效治療方法。專科職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)補(bǔ)充試述生產(chǎn)性粉塵危害的控制措施答：粉塵的綜合防治措施“八字”方針，即“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”。革，即工藝改革。這是防止分塵危害的根本措施，對(duì)粉塵生產(chǎn)工藝進(jìn)行技術(shù)革新，從根本上消除粉塵危害。常見(jiàn)的方法有以下二種：A、以無(wú)塵操作代有塵操作，例如在生產(chǎn)中應(yīng)盡量選用粉塵濃度低的工藝；

27、以金剛砂、碎鋼絲(游離二氧化硅含量0-1%)代替石英噴砂；B、生產(chǎn)過(guò)程連續(xù)化、密閉化、自動(dòng)化代替手工和開(kāi)放式操作，例如，用密閉管道氣流輸送粉料代替皮帶運(yùn)輸；推廣電子計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行遙控自動(dòng)化程序操作等。水，即物料加水、濕式清掃、濕式操作。這是最經(jīng)濟(jì)有效的降塵方法，在防塵工作中占有非常重要的地位。密，即密閉塵源，在不能用水的生產(chǎn)中使用，多用在通風(fēng)除塵系統(tǒng)中。風(fēng)，即通風(fēng)，包括自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)。在密閉塵源基礎(chǔ)上進(jìn)行通風(fēng)，可提高降塵效果，但不能單靠通風(fēng)解決防塵問(wèn)題。護(hù)，包括個(gè)人防護(hù)、個(gè)體防護(hù)。要教育工人堅(jiān)持配戴防塵口罩、防塵頭盔。接觸粉塵工人要注意營(yíng)養(yǎng)，并禁止吸煙。管，即健全防塵管理制度，是鞏固防塵效

28、果的重要一環(huán)。良好的防塵設(shè)備必須堅(jiān)持維護(hù)檢修制度，保證其正常使用運(yùn)行。防塵設(shè)備應(yīng)由專人管理，堅(jiān)持防塵操作制度，如：噴砂機(jī)先開(kāi)風(fēng)后開(kāi)機(jī)，先關(guān)機(jī)后關(guān)風(fēng)等等。教，即宣傳教育。大力宣傳粉塵的危害性和塵肺的可預(yù)防性，將有關(guān)直觀的宣傳畫冊(cè)及典型的職業(yè)病事例，通過(guò)開(kāi)班培訓(xùn)或上墻、上報(bào)，來(lái)普及塵肺病的防治知識(shí)，調(diào)動(dòng)全體人員共同搞好防塵工作。查，主要指定期檢查防塵設(shè)備效果、定期監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度以及對(duì)接觸粉塵人員定期開(kāi)展職業(yè)性健康檢查。影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素有哪些？答：影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素主要有：1、噪聲強(qiáng)度：強(qiáng)度愈大聽(tīng)力損傷出現(xiàn)的愈早、損傷的程度愈嚴(yán)重；2、接觸時(shí)間：接觸時(shí)間越長(zhǎng)，聽(tīng)力操作越嚴(yán)重，操

29、作的陽(yáng)性率越高；3、噪聲的頻譜：在相同聲級(jí)作用下，以高頻為主的噪聲比低頻聲對(duì)聽(tīng)力的危害大；4、噪聲類型和接觸方式：脈沖噪聲比連續(xù)噪聲危害大。持續(xù)接觸比間斷接觸危害大。此外，機(jī)體健康狀況和敏感性是以聽(tīng)力操作的發(fā)生和損傷程度也有關(guān)系，如患中耳疾患、嚴(yán)重神經(jīng)癥及心血管疾病患者，可能因接觸噪聲而加重病情。振動(dòng)、寒冷及某些有毒物質(zhì)可加強(qiáng)噪聲的不良作用。試述三種類型中暑的發(fā)病機(jī)制及其臨床表現(xiàn)答：發(fā)病機(jī)制：體溫調(diào)節(jié)正常人體內(nèi)產(chǎn)熱和散熱過(guò)程保持相對(duì)平衡，以維持體溫相對(duì)穩(wěn)定。 1體溫調(diào)節(jié)方式 (1)產(chǎn)熱：人體產(chǎn)熱主要來(lái)自體內(nèi)氧化代謝過(guò)程，運(yùn)動(dòng)和寒戰(zhàn)也能產(chǎn)生熱量。氣溫在28左右時(shí)，靜息狀態(tài)下，人體產(chǎn)熱主要來(lái)自基礎(chǔ)

30、代謝，產(chǎn)熱量為210252kj(hm)。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱增加25203780kJ(hm)或600900kcal(hm)。運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)熱占90。 (2)散熱：體溫升高時(shí)，通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加約為正常的20倍，大量出汗促進(jìn)散熱。大量出汗又會(huì)引起水鹽丟失。人體與環(huán)境之間通過(guò)以下方式進(jìn)行熱交換：輻射(radiation)：約占散熱量的60。室溫在1525時(shí)，輻射是人體主要散熱方式。蒸發(fā)：約占散熱量的25。在高溫環(huán)境下，蒸發(fā)是人體主要散熱方式。蒸發(fā)1L汗液，散熱2436kJ(580kcal)。濕度大于75時(shí)，蒸發(fā)減少。相對(duì)濕度達(dá)9095時(shí)，蒸發(fā)完全停止。對(duì)流：約占散熱量的12。散熱

31、速度取決于皮膚與環(huán)境的溫度差和空氣流速。傳導(dǎo)(conduction)：約占散熱量的3。如果人體皮膚直接與水接觸，因水較空氣熱傳導(dǎo)性強(qiáng)，散熱速度是正常的2030倍。 2高溫環(huán)境適應(yīng)在高溫環(huán)境中工作714天后，人體對(duì)熱應(yīng)激的適應(yīng)能力增強(qiáng)，具有對(duì)抗高溫的代償能力，表現(xiàn)心排血量和出汗量增加，汗液鈉含量較正常人少等。完全適應(yīng)后，出汗散熱量為正常的2倍。無(wú)此種適應(yīng)代償能力者，易發(fā)生中暑。 高溫環(huán)境對(duì)人體各系統(tǒng)影響中暑損傷主要是由于體溫過(guò)高(>42)對(duì)細(xì)胞直接損傷作用，引起酶變性、線粒體功能障礙、細(xì)胞膜穩(wěn)定性喪失和有氧代謝途徑中斷，導(dǎo)致多器官功能障礙或衰竭。 1中樞神經(jīng)系統(tǒng)高熱能引起大腦和脊髓細(xì)胞的快速死亡，繼發(fā)腦局灶性出血、水腫、顱內(nèi)壓增高和昏迷。小腦Purkinje細(xì)胞對(duì)高熱反應(yīng)極為敏感，常發(fā)生構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)和辨距不良。 2心血管系統(tǒng) 中暑早期，皮膚血管擴(kuò)張引起血液重新分配，同時(shí)心排血量增加，心臟負(fù)荷加重。此外，持續(xù)高溫引起心肌缺血、壞死，促發(fā)心律失常、心功能障礙或心力衰竭，繼而引起心排血量下降和皮膚血流減少，進(jìn)一步影響散熱，形成惡性循環(huán)。 3呼吸系統(tǒng)高熱時(shí)，呼吸頻率增快和通氣量增加，持續(xù)不緩解會(huì)引起呼吸性堿中毒。熱射病時(shí)可致肺血管內(nèi)皮損傷發(fā)生ARDS 。 4水和電解質(zhì)代謝正常人出汗最大速率為15Lh。熱適應(yīng)后的個(gè)體出汗速率是正常人的2倍。大量出汗常