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文檔簡(jiǎn)介
1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室醫(yī)院感染防控要求(征求意見(jiàn)稿)【制訂依據(jù)】² 衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室實(shí)行執(zhí)業(yè)登記管理的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201032號(hào))及附件醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)² 醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201035號(hào))² 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(2010版)的通知(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201015號(hào))及附件血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(2010版)² 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2005330號(hào))² 血液透析及相關(guān)治療用水(YY 0572-2015)(強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))² 血液透析及相關(guān)治療用濃縮物(YY0598-20
2、15 )² 血液透析和相關(guān)治療用水處理設(shè)備常規(guī)控制要求(YYT1269-2015)² 血液透析和相關(guān)治療用水處理設(shè)備技術(shù)要求第1部分:用于多床透析(YY0793.1-2010)² 血液透析及相關(guān)治療用透析液ISO11663-2014² 血液透析及相關(guān)治療用濃縮物ISO13958-2014² 血液透析及相關(guān)治療用水ISO13959-2014一、基本標(biāo)準(zhǔn): 1、資質(zhì)審批:醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立血液透析室,必須經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記。 2、人員配置:至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,其中至少有1名具有腎臟病學(xué)中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。每臺(tái)血液透析機(jī)至少配備
3、0.4名護(hù)士;每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中,且數(shù)量不超過(guò)5名透析患者。 至少有1名兼職技師。所有人員均經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)。至少有3個(gè)月以上在三級(jí)醫(yī)院血透室工作的經(jīng)歷或培訓(xùn)。 3、基本設(shè)備:至少配備5臺(tái)血液透析機(jī);還有相應(yīng)的急救設(shè)備(心臟除顫器、簡(jiǎn)易呼吸器、搶救車(chē)、吸引器)及信息化設(shè)備(1臺(tái)能上網(wǎng)的電腦)。 4、布局流程:布局應(yīng)符合醫(yī)療救治功能流程的需要及醫(yī)院感染防控的基本要求。潔污分區(qū)明確,標(biāo)識(shí)清楚。 辦公區(qū)域:醫(yī)務(wù)人員更衣室、辦公室、值班室等。 工作(清潔)區(qū)域:水處理間、配液間、庫(kù)房; 工作(污染)區(qū)域:復(fù)用間(可選。如設(shè)置應(yīng)注意:清洗消毒區(qū)域?qū)儆谖廴緟^(qū)、消毒后透析器儲(chǔ)存屬于清潔區(qū)
4、)、清洗消毒間(用于A、B液分裝容器等醫(yī)療用品的清洗消毒)、污洗間(用于清潔工具的清洗消毒)、醫(yī)廢暫存間。 治療區(qū)域:治療室(相對(duì)獨(dú)立,潔污分區(qū))、普通透析治療區(qū)、隔離透析治療區(qū)。5、規(guī)章制度:至少包括消毒制度、隔離制度、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度、設(shè)備設(shè)施使用及維護(hù)制度、一次性使用醫(yī)療用品管理制度、患者登記和醫(yī)療文書(shū)管理制度、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度、職業(yè)安全管理制度、水處理間工作制度、配液間工作制度、復(fù)用間工作制度、透析治療管理制度、庫(kù)房管理制度、醫(yī)用織物管理制度、停水或停電應(yīng)急預(yù)案等。 6、職責(zé)明確:包括各室各類(lèi)人員的工作職責(zé)。7、流程規(guī)范:制訂各種
5、相關(guān)的診療技術(shù)規(guī)范和操作流程。8、消毒產(chǎn)品證件齊全,使用規(guī)范:所有消毒產(chǎn)品(包括過(guò)氧乙酸、檸檬酸、次氯酸鈉、含氯消毒劑等)必須有“消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證”(進(jìn)口產(chǎn)品無(wú))及完整的“消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告”、“授權(quán)委托書(shū)”等相關(guān)證件。所有正在使用中消毒劑容器上均有配制時(shí)間、配制濃度、消毒作用時(shí)間、配制人簽名等標(biāo)識(shí);消毒容器加蓋嚴(yán)密。消毒場(chǎng)所通風(fēng)良好 9、醫(yī)療器械證件齊全:水處理設(shè)備、血液透析機(jī)、可重復(fù)使用/一次性使用透析器、血液透析濃縮物(濃縮透析液/透析粉)必須有“醫(yī)療器械注冊(cè)證”、“醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證”以及“醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證”、“授權(quán)委托書(shū)”等相關(guān)證件。2、 各室要求:布局和流程滿(mǎn)
6、足工作需要,符合醫(yī)院感染控制要求。 1、水處理間: (1)現(xiàn)場(chǎng)要求 水處理間應(yīng)保持干燥,水、電分開(kāi)。面積應(yīng)滿(mǎn)足日常維護(hù)和維修操作的需求;地面進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。室溫合適,隔音和通風(fēng)條件良好。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射,放置處有水槽。水處理機(jī)的自來(lái)水供給量滿(mǎn)足要求,入口處安裝壓力表,各個(gè)工作點(diǎn)的壓力表應(yīng)有標(biāo)識(shí),壓力符合設(shè)備要求。水處理機(jī)原水電導(dǎo)度、產(chǎn)水電導(dǎo)度、產(chǎn)水量正常,顯示數(shù)據(jù)與登記記錄相符。如用儲(chǔ)水箱儲(chǔ)存自來(lái)水應(yīng)設(shè)置在反滲系統(tǒng)之前;如在反滲系統(tǒng)之后設(shè)置儲(chǔ)水箱儲(chǔ)存反滲水,應(yīng)在純水箱后加裝內(nèi)毒素過(guò)濾器并定期更換。純水箱材料(應(yīng)為不銹鋼或PE材料)及結(jié)構(gòu)(要求錐形底)能做到每月至少清洗消毒一次或
7、在菌落數(shù)水平上升時(shí)進(jìn)行清洗,且可排空不積存。每天透析結(jié)束后排空純水箱內(nèi)部的殘留純水。每半年更換純水箱上的空氣過(guò)濾器(0.1m),有記錄。水處理系統(tǒng)消毒建議首選復(fù)合型過(guò)氧乙酸,不推薦系統(tǒng)使用含氯消毒劑。所用濾芯應(yīng)購(gòu)自正規(guī)廠(chǎng)家,外包裝廠(chǎng)家信息完善。 (2)透析用水的水質(zhì)監(jiān)測(cè)頻次及部位 透析用水的化學(xué)污染物每年檢測(cè)一次或更換反滲透膜時(shí),在水處理系統(tǒng)輸水管道的末端采樣后交由經(jīng)過(guò)CMA(中國(guó)計(jì)量認(rèn)證)認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。采樣口有標(biāo)識(shí)。透析用水的微生物檢測(cè)每月一次,內(nèi)毒素檢測(cè)每季度1 次。應(yīng)從不同位置采樣來(lái)評(píng)價(jià)整個(gè)設(shè)備的微生物含量,可在水分配回路的第一個(gè)和最后一個(gè)出口以及透析機(jī)與供水軟管的連接處采樣。(注:
8、透析用水細(xì)菌數(shù)應(yīng)100 cfu/ml;內(nèi)毒素含量0.25EU/ml,兩者干預(yù)水平均為最大允許水平的50% )。水樣應(yīng)在收集后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢測(cè);檢測(cè)方法應(yīng)選用R2A營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基(R2A)或胰化蛋白胨葡萄糖培養(yǎng)基(TGEA)、1723的培養(yǎng)溫度和7d的培養(yǎng)時(shí)間。檢測(cè)結(jié)果不能為0。每次對(duì)水處理設(shè)備消毒后應(yīng)在供水回路的末端取樣測(cè)定消毒劑殘余濃度(如用過(guò)氧乙酸消毒殘余濃度應(yīng)1mg/L),有記錄。每天下班前在樹(shù)脂罐后采樣檢測(cè)軟水硬度(17.1ppm),每天透析前在水處理設(shè)備開(kāi)機(jī)15-20分鐘后在活性炭罐后采樣檢測(cè)總氯(0.1mg/L)。 (3)工作記錄 每一臺(tái)水處理設(shè)備建立工作檔案,記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行
9、狀態(tài),包括原水電導(dǎo)度和產(chǎn)水電導(dǎo)度、產(chǎn)水量、前級(jí)系統(tǒng)壓力、反滲膜前后壓力、再生加鹽量等。當(dāng)數(shù)據(jù)顯示異常時(shí),技師應(yīng)及時(shí)聯(lián)系廠(chǎng)家進(jìn)行維護(hù),有記錄。每年由廠(chǎng)家對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)的記錄。根據(jù)廠(chǎng)家要求對(duì)水處理系統(tǒng)及管路進(jìn)行消毒的記錄。每次消毒后測(cè)定消毒劑殘余濃度的記錄。水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、陽(yáng)離子樹(shù)脂、反滲膜等按生產(chǎn)廠(chǎng)家要求或根據(jù)水質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行更換并記錄(日常維護(hù)時(shí)間如下: 石英砂過(guò)濾器根據(jù)用水量每日反洗1次?;钚蕴窟^(guò)濾器每日反洗。 樹(shù)脂軟化器陽(yáng)離子交換樹(shù)脂再生裝置根據(jù)水質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行其再生周期設(shè)置。 精密過(guò)濾器過(guò)濾精度為510m,應(yīng)根據(jù)過(guò)濾器前后壓差進(jìn)行更換(建議壓差大于0.6kp時(shí)更換
10、)。 2、配液間 (1)現(xiàn)場(chǎng)要求 配液間應(yīng)設(shè)置在清潔區(qū)。濃縮透析液配制桶有容量刻度、有濾芯。配制桶容器及A、B液分裝容器符合國(guó)家藥典或行標(biāo)中對(duì)藥用塑料容器的規(guī)定。每日用透析用水將配液容器內(nèi)外沖洗干凈并干燥。至少每周用過(guò)氧乙酸或次氯酸鈉消毒,遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。濃縮液應(yīng)經(jīng)過(guò)1m或更精細(xì)的過(guò)濾器過(guò)濾,建議使用透明的濾芯外殼以便于觀察污染程度,并在外殼上標(biāo)明濾芯更換日期。每次更換濾芯后必須對(duì)配制桶容器內(nèi)進(jìn)行消毒。濾芯材料應(yīng)無(wú)纖維釋放且不含已知對(duì)人體有損傷的物質(zhì)。所用濾芯應(yīng)購(gòu)自正規(guī)廠(chǎng)家,外包裝廠(chǎng)家信息完善。配制桶消毒時(shí)須在桶外懸掛“消毒中”的警示牌。濃縮透析液A液、B液有配制流程,濃縮B液應(yīng)在配制后24
11、小時(shí)內(nèi)使用,建議當(dāng)天配置當(dāng)天使用,當(dāng)天未用完的B液應(yīng)廢棄。若為中央配液系統(tǒng)按操作流程執(zhí)行。建議治療結(jié)束后將剩余B液廢棄,并用反滲水對(duì)儲(chǔ)液桶及管道內(nèi)進(jìn)行清洗;若不將B液廢棄,應(yīng)有相應(yīng)的抑制儲(chǔ)液桶及管道內(nèi)細(xì)菌滋生的技術(shù),且隨機(jī)采樣的微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果符合YY0598-2015的相關(guān)要求。中央配液系統(tǒng)應(yīng)按廠(chǎng)家要求定期消毒,降低細(xì)菌增殖及生物膜的形成。(2) 工作記錄 配制桶及A、B液分裝容器的清洗與消毒記錄。配制桶消毒后測(cè)定消毒劑殘余濃度的記錄。濃縮液配制桶濾芯每天沖洗、按需更換的記錄。(3) 透析濃縮液的監(jiān)測(cè)頻次及結(jié)果:碳酸濃縮液(B液)微生物檢測(cè)規(guī)定細(xì)菌總數(shù)不大于100cfu/ml,真菌總數(shù)不大于
12、10cfu/ml,大腸桿菌不得檢出。使用單位應(yīng)向廠(chǎng)家索取每批次的檢驗(yàn)報(bào)告?!咀ⅲ夯鶎記](méi)有條件做這個(gè)監(jiān)測(cè),而且這是針對(duì)廠(chǎng)家產(chǎn)品提出的要求,故應(yīng)由廠(chǎng)家提供】3、復(fù)用間 (1)現(xiàn)場(chǎng)要求 復(fù)用間清潔衛(wèi)生,通風(fēng)良好,有排氣、排水設(shè)施。有反滲水接口、全自動(dòng)復(fù)用機(jī)、透析器消毒浸泡容器等。貯存柜與復(fù)用器分區(qū)放置。復(fù)用操作人員防護(hù)用品(防護(hù)手套、防護(hù)衣、眼罩、口罩、洗眼器等)齊全并會(huì)使用??蓮?fù)用透析器、防感染接頭、堵頭等物品正在消毒和消毒后備用的容器應(yīng)分開(kāi)。貯存柜中的透析器存儲(chǔ)時(shí)間在有效期內(nèi)。復(fù)用透析器(濾器)每個(gè)患者分開(kāi)儲(chǔ)存,存放容器清潔。透析器復(fù)用只能用于同一患者,復(fù)用標(biāo)簽字跡清楚,牢固貼附于透析器上,未遮
13、蓋產(chǎn)品型號(hào)、批號(hào)、血液及透析液流向等相關(guān)信息。血液透析器標(biāo)簽信息內(nèi)容齊全。包括:姓名、性別、年齡、住院號(hào)或門(mén)診號(hào)、透析器型號(hào)、復(fù)用日期、復(fù)用次數(shù)、操作人員姓名或編號(hào)。一次性使用透析器(濾器)不得復(fù)用。乙肝、丙肝、HIV及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器。透析用血液回路及置換液管路不得復(fù)用。(11)常用消毒劑及貯存條件:過(guò)氧乙酸 濃度0.3%0.5%、需要最短消毒時(shí)間及溫度是6 小時(shí)(20ºC)、消毒有效期為3 天;Renalin 濃度3.5%、需要最短消毒時(shí)間及溫度是11 小時(shí)(20ºC)、消毒有效期為1430 天)。 (2)工作記錄 透析器復(fù)用記錄:內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡
14、、病案號(hào)、透析器型號(hào)、復(fù)用日期、復(fù)用次數(shù)(使用全自動(dòng)復(fù)用程序,低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)10 次,高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)20 次)、操作人員簽名、血室容積檢測(cè)、破膜檢測(cè)、外觀檢查(外觀正常,無(wú)結(jié)構(gòu)損壞和堵塞,端口封閉良好、無(wú)泄漏)、消毒劑殘余量檢測(cè)(根據(jù)消毒劑產(chǎn)品的要求采用相應(yīng)的方法檢測(cè)。殘余消毒劑濃度要求如下:過(guò)氧乙酸1mg/L、Renalin3mg/L)、結(jié)論(正常或廢棄。注:透析器或?yàn)V器血室容積檢測(cè)(TCV)、膜的完整性實(shí)驗(yàn)和外觀檢查三項(xiàng)中任何一項(xiàng)不符合要求或超過(guò)復(fù)用規(guī)定次數(shù)即應(yīng)廢棄)。透析器復(fù)用有關(guān)不良事件記錄本。內(nèi)容應(yīng)包括:臨床癥狀(使用復(fù)用透析器后出現(xiàn)的不明原因的發(fā)熱和
15、(或)寒顫,以及血管通路側(cè)上肢疼痛等)、原因分析(是否與復(fù)用相關(guān))、診斷、處理(檢測(cè)復(fù)用沖洗的反滲水內(nèi)毒素含量及復(fù)用透析器消毒劑殘余量)、結(jié)果等項(xiàng)目。3、 透析治療區(qū) (1)現(xiàn)場(chǎng)要求 光線(xiàn)充足、安靜。有空氣消毒裝置或換氣裝置、空調(diào)等。護(hù)士站與治療室位置適宜。每個(gè)血液透析單元(由一臺(tái)血液透析機(jī)和一張透析床(椅)組成)的床間距建議大于0.8米,透析單元區(qū)域內(nèi)通道寬度不能小于1.2米,以滿(mǎn)足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要。地面使用防酸材料并設(shè)置地漏。普通區(qū)與隔離區(qū)分區(qū)透析。梅毒及艾滋病患者應(yīng)該去指定醫(yī)院行血液透析或改為腹膜透析。普通區(qū)與隔離區(qū)的人員與用物在治療過(guò)程中不得有交叉。隔離透析治療區(qū)配備專(zhuān)門(mén)治
16、療用品(如病歷、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療車(chē)、機(jī)器等應(yīng)有色標(biāo)標(biāo)識(shí))和相對(duì)固定的工作人員。各種診療操作的醫(yī)療器具消毒滅菌合格。每天治療結(jié)束后將剩余的B液廢棄。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知曉手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。透析區(qū)有合格的手衛(wèi)生設(shè)施(流動(dòng)水池、非接觸式水龍頭、洗手圖及手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻圖、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品),能滿(mǎn)足工作需要,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率和依從性不斷提高。向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管時(shí)必須一人一針一管。上、下機(jī)操作符合規(guī)范流程,個(gè)人防護(hù)與手衛(wèi)生到位,每次上下機(jī)操作后更換手套。血液透析機(jī)運(yùn)行良好,每一臺(tái)血液透析機(jī)建立獨(dú)立的運(yùn)行檔案記錄,首頁(yè)應(yīng)設(shè)置設(shè)備檔案卡,內(nèi)容包括:透析機(jī)品牌、型號(hào)、
17、廠(chǎng)家、出廠(chǎng)編號(hào)、啟用日期、透析機(jī)編號(hào)、工作電壓、設(shè)備功率;每天記錄的內(nèi)容包括:日期、使用的患者姓名、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)(正?;虍惓G闆r)、使用后透析機(jī)的消毒記錄、操作者簽名。操作人員在每次治療完成后,應(yīng)進(jìn)行管路及透析器內(nèi)排液操作,然后拆除所有的管路系統(tǒng),仔細(xì)檢查每個(gè)壓力傳感器是否干凈,確認(rèn)無(wú)任何異物沾附在表面,并使用柔軟、濕潤(rùn)的擦布,擦拭操作面板和機(jī)箱外部。(11)每次透析結(jié)束后對(duì)透析單元設(shè)備表面、物表、進(jìn)行擦拭消毒。常規(guī)用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如遇血液污染則立即用浸有1500-2000 mg/L的含氯消毒劑的布巾或一次性消毒濕巾擦拭去掉血跡后再常規(guī)消毒。保證一巾一機(jī)一消毒?;蛘咂渌?/p>
18、達(dá)到同等消毒效果的消毒劑或按照廠(chǎng)家說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行。(12)每次透析結(jié)束時(shí)應(yīng)根據(jù)廠(chǎng)家說(shuō)明對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行有效的清洗消毒;透析器如發(fā)生破膜立即對(duì)透析機(jī)內(nèi)部進(jìn)行消毒,傳感器滲漏立即更換并消毒接口。(13)機(jī)器內(nèi)部冷消毒建議使用次氯酸鈉,不推薦使用含氯消毒劑。(14)一次性物品使用規(guī)范。外部傳感器濾膜/保護(hù)器一人一用,不得重復(fù)使用。(15)工作人員熟悉遇針刺傷后的處理方法及報(bào)告程序。(16)每天下班前對(duì)地面進(jìn)行清潔,遇污染時(shí)立即消毒。(17)若透析機(jī)連續(xù)兩天未使用,應(yīng)進(jìn)行消毒后方能再次投入使用。(2)文字記錄 每半年由本院技師對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)的記錄。廠(chǎng)家每隔12 個(gè)月對(duì)機(jī)器進(jìn)行技術(shù)安全性
19、檢查,有記錄。透析器(濾器)復(fù)用知情同意書(shū)應(yīng)有醫(yī)患雙方簽字。對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染相關(guān)檢查,每6個(gè)月復(fù)查1次,有記錄。(建議對(duì)輸血的病人每3個(gè)月復(fù)查一次,直至半年以后復(fù)查正常再按陰性患者對(duì)待)。如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性,立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè),有記錄。對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者,如病毒檢測(cè)陰性,在13月后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物,有記錄。對(duì)血透室發(fā)生的醫(yī)源性感染進(jìn)行調(diào)查,有記錄(包括患者基本信息、上報(bào)時(shí)間、處理過(guò)程、處理結(jié)果等)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)(醫(yī)療、護(hù)理、院感、質(zhì)控、設(shè)備等)對(duì)血液透析室質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控,有記錄。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每季度1次,或當(dāng)遇有醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。細(xì)菌總數(shù)分別為:空氣4cfu/(5min.直徑9cm平皿);物表10cfu/cm2;手10cfu/cm2;(3)透析液監(jiān)測(cè)頻率及方法:透析液配制質(zhì)量控制各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果(電導(dǎo)度:13.614.3ms/cm;含醋酸(或乳酸)透析液pH :7.17.3;滲透壓:2
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