陰道鏡臨床應(yīng)用與護(hù)理

1、陰道鏡臨床應(yīng)用與護(hù)理陳志英(貴德縣計劃牛育服務(wù)站811700)【摘要】目的 陰道鏡篩查宮頸病變的必要性及意義。方法 選擇2009年3月 2010年4月共接診2000例患者，因需要常規(guī)陰道鏡檢查，其中928例為健康 體檢，對可疑有cin或可疑者行陰道鏡下定位活檢。結(jié)果 病理活檢cin i 89例， cin ii 26例，cin iii 13例，宮頸癌9例。結(jié)論 陰道鏡篩查宮頸病變便宜，簡單， 患者無痛苦，值得推廣。【關(guān)鍵詞】陰道鏡篩查宮頸病變護(hù)理【中圖分類號】r472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】2095-1752 (2013) 19-0256-02陰道鏡檢查現(xiàn)在己成為婦科防癌篩查的重要方法之一，

2、由于操作方便, 患者無痛苦，可取到可靠的活檢部位，同時可拍攝照片、保存臨床資料，因而有 很大的利用價值。目前對宮頸病變的診斷方法很多，利用陰道鏡鏡下活檢已成為 篩查宮頸病變常用方法之一。臨床資料與方法1. 陰道鏡檢查適應(yīng)證(1)細(xì)胞學(xué)異常；(2)宮頸糜爛；(3)有接觸性出血；(4)健康普查;(5) hpv感染持續(xù)存在。陰道鏡檢查應(yīng)選擇月經(jīng)干凈(3-7)天內(nèi)，禁止性生活 及陰道放藥，以免影響檢查結(jié)果。2. 方法采用slc-2000電子陰道鏡數(shù)字成像系統(tǒng)檢查，患者檢查前排空膀胱， 取截石位，先觀察外陰是否正常，然后用萬福金胺消毒液消毒外陰，放置一次性 窺陰器，叮囑患者放松肌肉，充分暴露宮頸，用卵圓

3、鉗夾無菌棉球輕輕沾凈宮頸 分泌物。首先觀察宮頸形態(tài)，有無陳舊性裂傷及糜爛，血管上皮有無異常，然后 用無菌棉球蘸取3%5%醋酸溶液涂于宮頸表面30秒后，仔細(xì)觀察血管上皮及血 管變化，觀察醋酸白消退的時間及血管、上皮有無異常，再做碘試驗，觀察上皮 碘著色情況，最后在陰道鏡圖像異常區(qū)可疑部位進(jìn)行活檢。如陰道鏡下未發(fā)現(xiàn)可 疑病變，常規(guī)在轉(zhuǎn)移帶30、60、90、120做活檢，活檢取材后，立即將所取標(biāo)本 放入10%甲醛固定液中，及時送檢。陰道內(nèi)放入明膠海綿并填塞無菌紗布塊壓迫 止血，囑咐患者24小吋后取出。護(hù)理1. 由于患者對所患疾病知識缺乏對陰道鏡檢查不了解，會產(chǎn)生不同情 況的緊張、恐懼、心理。護(hù)士要詳

4、細(xì)了解患者的思想動態(tài)，認(rèn)真說明檢查的必要 性，介紹檢查程序，使患者知道陰道鏡是一種安全，簡單無痛苦的檢查方法。通 過以上這些解釋，基本上消除了患者的緊張情緒，使她們以積極的心態(tài)配合檢查。2. 陰道鏡檢查護(hù)理患者進(jìn)入檢查室后，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者上檢查床, 按無菌要求準(zhǔn)備好所需的物品。檢查時站在患者旁邊，與患者交談，如患者有不 適時，指導(dǎo)患者張嘴，深呼吸，放松全身肌肉，注意詢問的患者感覺。檢查后整 理用物，告知患者注意休息，不要做重體力勞動及劇烈運動，24小吋后取出陰 道內(nèi)紗布塊，觀察有無出血，如陰道流血量超過月經(jīng)量吋隨吋就診，保持外陰清 潔，1個月禁止性生活，禁止盆浴。一周后冋醫(yī)院取病檢結(jié)果，以明確

5、診斷。如 確診為cini級者，可按炎癥處理，矚患者每36個月垂復(fù)刮片檢查隨訪，必要 吋再活檢。確診為cinii級者，通常物理治療宮頸炎，術(shù)后每36個月隨訪一次。 確診為ciniii級者，多主張子宮切除。年輕、有生育要求者，可行宮頸錐性切除 術(shù)，術(shù)后定期隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。護(hù)士要與護(hù)理對象共同 討論問題，解除其顧慮，緩解其不安的情緒，能以積極態(tài)度接受診治過程。討論近年來宮頸癌對婦女的威脅仍然占疾病首位，宮頸癌的發(fā)病率有年輕化 的趨勢，宮頸病變早期一般無明顯臨床癥狀，有些僅表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸肥大 等慢性炎癥，甚至有些患者宮頸表面光滑，在組織學(xué)上可表現(xiàn)為慢性宮頸炎，不 典型增生，及原位癌，侵潤癌等一系列病變。近年來發(fā)現(xiàn)，通過性交而傳播的某 些病毒如人類乳頭瘤病毒、人類巨細(xì)胞病毒等也可能與宮頸癌有關(guān)。因此，要注 意個人衛(wèi)生，性伴侶專一。及早診斷和治療宮頸癌前期病變是降低宮頸癌發(fā)病率 最重要的措施。陰道鏡檢查安全無痛苦又可動態(tài)反復(fù)觀察宮頸病變，對病灶人小 作出評