產(chǎn)科超聲診斷

1、 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 對于月經(jīng)規(guī)律,周期時間為28天的孕婦，整個妊娠過程分為40個孕周。自精子與卵子結(jié)合形成受精卵開始，至胎兒及其附屬物從母體排出中止。其中孕前8周稱為“胚胎”，是其主要器官結(jié)構(gòu)分化發(fā)育時期，孕9周起稱為“胎兒”，是其各器官進一步發(fā)育成熟的時期。 卵子多在輸卵管壺腹及其下部連接處受精形成受精卵，受精卵形成后細胞持續(xù)分裂并向?qū)m腔方向移動，約于受精后68日植入子宮內(nèi)膜。 卵黃囊：卵黃囊： 早孕期首先在孕囊內(nèi)出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)，是確定宮內(nèi)孕的標志。隨著妊娠的繼續(xù)逐漸

2、萎縮、消失。 羊膜：羊膜： 原始外胚層與滋養(yǎng)層之間出現(xiàn)的含液體的腔隙稱“羊膜腔”。羊膜腔內(nèi)的液體稱“羊水”。羊水的功能主要是保護胎兒及母體，羊水來源尚無定論，一般認為妊娠早期主要是由母體血清經(jīng)羊膜上皮透析入羊膜腔形成。 妊娠1114周以后主要來源為胎兒尿液，生理情況下妊娠期間母體、胎兒、羊水三者的液體交換總處于一個動態(tài)平衡過程中，因此羊水量相對恒定。 羊水量：羊水量： 孕孕8周時約周時約510ml 孕孕10周時約周時約30ml 孕孕20周時約周時約400ml 孕孕3038周時達周時達10001500ml 以后逐漸減少以后逐漸減少 臍帶： 是連接胎兒與胎盤的帶狀器官，一端附著于胎盤的胎兒面，另一

3、端連于胎兒腹壁，使胎兒臍帶懸浮于羊水中，足月胎兒的臍帶長3070cm，直徑1.52.0cm。 胎兒通過臍帶和胎盤與母體相連，并進行營養(yǎng)與代謝物的交換，臍帶由1根臍靜脈、2根臍動脈以及含水分的華通氏膠組成，華通氏膠對臍血管起減壓及保護作用。 胎盤： 由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成，是一種母體與胎兒組織的結(jié)合體，同時也是母體與胎兒之間進行物質(zhì)交換的重要器官，不僅承擔(dān)著母胎間氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)交換、排出胎兒代謝產(chǎn)物等功能，還具有重要防御功能及物質(zhì)合成功能（激素和酶）。 足月妊娠胎盤呈扁圓形，直徑1620cm，厚約13cm，重450g650g，臍動脈由胎兒胎盤，臍靜脈由胎盤胎兒。 經(jīng)腹壁：經(jīng)腹壁： 早

4、期妊娠（孕12周以前）需充盈膀胱，中、晚孕一般無須準備，當有陰道出血、流水時須使膀胱適度充盈，以觀察子宮頸的長度、子宮內(nèi)口擴張情況、子宮內(nèi)口與胎盤下緣之間的關(guān)系。 經(jīng)陰道：經(jīng)陰道： 無須充盈膀胱。 經(jīng)會陰：經(jīng)會陰： 有少量尿液即可。 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination）Ultrasonography of intrauterine fetus placentaamniotic fluid 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查

5、（Obstetrics Examination） （一）胎兒（一）胎兒 胎頭： 孕12周后胎兒顱骨顯示為清晰而明亮的橢圓形回聲環(huán)，腦實質(zhì)為低回聲，孕15周后可見腦中線逐漸增高，丘腦平面為測量胎頭雙頂徑、頭圍及側(cè)腦室后角寬度的重要平面。 因雙頂徑受胎兒頭形的影響，因此頭圍能更準確地反映胎兒的大小，測量側(cè)腦室寬度對診斷腦積水有意義，雙頂徑測量方法為一側(cè)顱前外緣到另一側(cè)顱骨內(nèi)緣之間的最大垂直距離。Ultrasonography of intrauterine fetal head BPD 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstet

6、rics Examination） 面部面部： 觀察雙唇及眼眶、鼻骨。 胸部：胸部： 雙肺及心臟。 腹部：腹部： 16周后顯示胃、腸、肝、膽、腎、膀胱。 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination）Second-trimester views of a normal fetal spine (longitudinal views )spineH 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination）No

7、rmal longitudinal view of a 30-week fetusfetal heartH 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination）CDFI of fetal umbilical cord two arteriesvein 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination）Doppler waveform

8、of fetal umbilical artery 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 胎兒生理活動 ： 孕10周后可見明顯胎動，孕67周可見原始血心管搏動，頻率約120180次/分，16周后120160次/分，平均140次/分。 頸項透明層與頸項軟組織： 早孕期胎兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育未完善，胎兒頸部皮下組織內(nèi)有液體積聚，超聲顯示為無回聲，稱“頸項透明層” 此層增厚與胎兒染色體異常有關(guān)，孕1114周測透明層。孕14周以后胎兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善，頸部積聚液體迅速引流，不再顯示透明層，隨胎兒長大，皮膚增厚，皮下脂肪積累，孕1824周測量“頸項軟組織厚度”，如此層厚度增

9、厚與胎兒發(fā)育異常有關(guān) （二）胎盤（二）胎盤 可附著于子宮任何部位，半月形，內(nèi)部回聲隨妊娠進展有變化，胎盤內(nèi)可出現(xiàn)不規(guī)則無回聲并見血流，為血池（竇）。根據(jù)胎盤絨毛膜板、胎盤實質(zhì)、基底膜對胎盤進行分級，成熟度與胎肺發(fā)育有關(guān)。 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查 （ObstetricsExamination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲

10、檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 3級： 絨毛膜板切跡深達基底層，將胎盤實質(zhì)分隔，小葉間有纖維素及鈣質(zhì)沉著，呈環(huán)狀強回聲，中心可有不規(guī)則暗區(qū)，為血池，絨毛膜板有強回聲伴聲影，見于孕35周后。 羊水： 顯示為無回聲，孕晚期因含脂肪成分，可見稀疏點狀回聲，提示胎兒成熟，不一定與羊水被胎糞污染有關(guān)，其測量有深度測量和指數(shù)測量。 深度測量為不含其它結(jié)構(gòu)的最大垂直深度。 正常3080mm。 指數(shù)測量為以臍為中心四個象限之和。 正常為90200mm。 胎姿：胎姿： 胎產(chǎn)式縱產(chǎn)、橫產(chǎn) 胎先露指最行進入骨

11、盆的部分，縱產(chǎn)式有頭、臀先露，橫產(chǎn)式有肩先露。 胎方位指先露部分的指示點與母體骨盆的關(guān)系，常稱胎位。 早期妊娠：早期妊娠： .子宮增大：三徑均增大子宮增大：三徑均增大 2 .胚囊：囊性球形光環(huán)周胚囊：囊性球形光環(huán)周 .胚芽：豆芽狀光團、周胚芽：豆芽狀光團、周 .胎心：胎心：120-180次次/分周末分周末 .胎動：蠕動周胎動：蠕動周 .胎盤：回聲均勻周胎盤：回聲均勻周 .卵黃囊：卵黃囊：11周周 .妊娠黃體：子宮一側(cè)橢圓形無回聲區(qū)妊娠黃體：子宮一側(cè)橢圓形無回聲區(qū) 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination）Transabdominal examination(3 M

12、Hz) (56weeks) 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 雙胎分雙卵雙胎和單卵雙胎。雙卵雙胎占2/3，每個胎兒各自有自己的絨毛膜、羊膜囊包裹，其間有四層間隔，相距較近時胎盤可融合。單卵雙胎占1/3，可分單絨毛膜雙羊膜囊和單絨毛膜單羊膜囊雙胎。 超聲檢查雙胎時可見子宮增大大于孕周，早孕時宮內(nèi)見兩個以上胚囊，每個胚囊內(nèi)有各自的胚芽及胎心搏動或一個胚囊內(nèi)見兩個以上的胚芽及胎心搏動。中、晚孕時可見兩個以上的胎頭、軀干及肢體，胎盤一個或多個，雙卵雙胎時可見雙胎盤。 雙卵雙胎易出現(xiàn)以下病理情況： a、雙胎宮內(nèi)發(fā)育受限。 b、雙胎之一死亡或消失。 c、胎兒之一為無

13、心畸形。 d、聯(lián)體雙胎 e、雙胎間輸血綜合征： 常發(fā)生于單絨毛膜單羊膜囊雙胎，兩個胎兒共用一個胎盤，當臍血管的分支在胎盤內(nèi)形成動靜脈吻合時，血流由壓力高的動脈流向壓力低的靜脈，出現(xiàn)雙胎輸血，失血的為“供血兒”，受血的為“受血兒”，兩胎兒一大一小，羊水一多一少 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 妊娠不足28周，胎兒體重不足1000而中止者

14、稱流產(chǎn)。 孕12周前流產(chǎn)者為早期流產(chǎn)。 孕1228周中止者為晚期流產(chǎn)。 分類： 、先兆流產(chǎn)： 有陰道出血、腹痛等流產(chǎn)先兆癥狀，但無妊娠物排出。超聲見宮內(nèi)胚囊、胚芽、胎心，胚囊周圍見無回聲，為宮腔積血，婦檢：宮口未開。 、難免流產(chǎn)： 陰道出血增多，腹痛加劇。超聲見胚囊下移宮腔下段，胚囊變形，宮頸管擴大，宮頸口擴張，多無胎心搏動。 3、孕卵枯萎： 孕周后宮腔內(nèi)僅見一胚囊，形態(tài)失常，內(nèi)部無胚芽、卵黃囊結(jié)構(gòu)，患者無陰道出血及腹痛。 4、不全流產(chǎn)： 難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出，部分留于宮內(nèi)。超聲表現(xiàn)子宮增大，宮內(nèi)無正常妊娠結(jié)構(gòu)，見不規(guī)則中低回聲，多為殘留物。 5、完全流產(chǎn)： 妊娠物完全排出體外，出

15、血漸止，超聲見子宮大小接近正常，宮腔內(nèi)無異?；芈暋?6、稽留流產(chǎn)： 胚胎或胎兒死亡后滯留宮內(nèi)未自然排出，超聲見子宮小于孕周，宮內(nèi)見胚胎或胎兒，未見胎心搏動。 妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡稱死胎 病因：病因：缺氧是最常見原因，如妊娠高血壓、妊娠合并腎炎、貧血、胎兒畸形、胎盤早剝、臍繞頸等。 超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn)：胎心胎動消失。 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination）umbilical cord HNSlongitudinal view of a 32-week fetus 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲

16、檢查（Obstetrics Examination）CDFI of above figure(longitudinal view )Transverse image 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination）胎盤早期剝離胎盤早期剝離 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 正常妊娠時，羊水的產(chǎn)生與吸收處于動態(tài)平衡

17、中，任何引起產(chǎn)生與吸收失衡的因素均可造成羊水的過多或過少。 測量方法： 1、最大羊水池深度 2、羊水指數(shù) 妊娠28周前采用最大羊水池深度測量，28周后用羊水指數(shù)測量。 正常值： 方法190mm過多 方法2200mm過多 并發(fā)癥： 羊水過多胎兒神經(jīng)管畸形（如無腦兒、脊柱裂等）、食道、十二指腸閉鎖、21-三體等 羊水過少腎缺如、尿路梗阻 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination）部分型葡萄胎部分型葡萄胎部分胎盤變性水腫部分胎盤變性水腫可見部分正常胎盤殘可見部分正常胎盤殘存有時可見存活胎兒存有時可

18、見存活胎兒 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination）惡性侵入性葡萄惡性侵入性葡萄胎彩色多普勒胎彩色多普勒子宮肌層內(nèi)粗大光點及子宮肌層內(nèi)粗大光點及小囊狀液性暗區(qū)處見紊小囊狀液性暗區(qū)處見紊亂增多血流信號亂增多血流信號 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 超聲檢查為診斷胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的首選方法常見畸形：常見畸形： 腦積水：因腦脊液循環(huán)障礙引起腦室內(nèi)積聚過多腦脊液 無腦畸形：最常見 脊柱裂：脊椎后部未能閉和，常發(fā)生在腰骶椎 內(nèi)臟外翻：腹部臟器移至體外，漂浮于羊水中 十二指腸閉鎖： 胎盤切面可見一混合性回聲團塊 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科

19、超聲檢查（Obstetrics Examination） USG1.胎頭光環(huán)較同孕周大2.側(cè)腦室增寬大于15mm3.腦皮質(zhì)變薄 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） USG 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination）胎兒腹裂畸形胎兒腹裂畸形USG:USG:胎兒腹腔臟器移至腹腔外羊水暗區(qū)內(nèi)見腸管漂浮 產(chǎn)科超聲檢查產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 產(chǎn)科超聲檢查

20、產(chǎn)科超聲檢查（Obstetrics Examination） 早孕 早早孕: 宮腔內(nèi)可見87無回聲區(qū)，其內(nèi)未見卵黃囊樣回聲。診斷：宮內(nèi)無回聲（疑早早孕）早孕： 1.宮腔內(nèi)可見1210胎囊，其內(nèi)可見卵黃囊，未見胎芽及胎心搏動。診斷：宮內(nèi)早孕 2.宮內(nèi)可見1516胎囊,其內(nèi)可見胎芽及胎心搏動.符合50天大小.診斷:宮內(nèi)早孕 中晚期妊娠 宮腔內(nèi)可見一胎兒回聲.雙頂徑約89,左枕前位,顱骨光環(huán)完整,雙側(cè)腦室不擴張;胎盤位于子宮前壁,厚約29,成熟度級;羊水最大深度56,指數(shù)124,內(nèi)透聲可;胎兒脊柱排列規(guī)整,四肢部分可見(長骨可見),股骨長約65;胎兒四腔心可見,心率135次/分,律齊;胎兒腹壁連續(xù)完

21、整,肝臟、雙腎、胃泡、膀胱可見。 CDFI：胎兒頸部可（未）見臍帶繞頸血流信號。S/D 2.05診斷: 1.單活胎 頭位 2.胎盤級 3.臍繞頸一周 葡萄胎 子宮 cmX cmX cm，宮腔內(nèi)充滿蜂窩樣無回聲，其大小、形態(tài)不一，宮腔內(nèi)未見胎囊及胚胎，子宮肌層回聲均勻。左右側(cè)附件區(qū)分別探及約cmX cmX cm ，cmX cmX cm無回聲，內(nèi)有分隔。診斷：宮腔內(nèi)異常回聲（考慮葡萄胎） 雙側(cè)附件區(qū)囊性占位 宮外孕破裂 子宮飽滿，內(nèi)膜回聲較厚，于子宮左（右）側(cè)可見混合性回聲團，呈中低不均回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，約cmX cmX cm范圍。子宮直腸陷凹，雙髂窩及肝腎隱窩可探及液性暗區(qū)，最深處約

22、cm。診斷：左（右）附件區(qū)不均質(zhì)占位（考慮宮外孕破裂） 腹、盆腔積液 宮外孕 子宮偏飽滿，內(nèi)膜回聲較厚，宮腔內(nèi)無胚囊。于子宮左（右）側(cè)可見胚囊回聲，約cmX cmX cm，呈厚壁型高回聲環(huán)，內(nèi)可見胎芽及原始心血管搏動或無胎芽回聲。診斷：宮外孕 胎盤早剝 胎盤與子宮壁間見形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，邊緣粗糙，內(nèi)可見散在光點光斑回聲。胎盤明顯增厚，且向羊膜腔方向膨出。羊水內(nèi)散在漂浮的小光點。診斷：胎盤早剝 子宮大小與妊娠月份尚相符，胎心、胎動消失，胎兒顱骨重疊、塌陷、形狀不規(guī)則，呈疊瓦狀回袋狀變形，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)不清，胸廓塌陷，胸腹部及肢體皮下組織層呈雙層回聲，胎盤腫脹增厚，羊水減少，羊水無回聲區(qū)內(nèi)懸浮斑點狀

23、回聲。診斷：死胎 無腦兒：胎兒顱骨光環(huán)缺失，局部呈一“瘤節(jié)”樣結(jié)構(gòu)，眼眶暗區(qū)位于頭頂端。腦積水：側(cè)腦室增寬，約cm，胎兒雙頂徑大于胎齡，顱內(nèi)為液性暗區(qū)占據(jù)，中線結(jié)構(gòu)飄浮于擴張腦室的液性暗區(qū)之間。 脊柱裂：脊柱排列不規(guī)則，局部極不整齊，兩條光帶變寬并成角，橫切脊柱“品”字樣結(jié)構(gòu)回聲變?yōu)椤癠”形，局部探及囊狀包塊外突，內(nèi)有明顯的分隔光帶。 難免流產(chǎn)：子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，妊娠囊位置下移，胚胎或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋Ｏ日琢鳟a(chǎn)：子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其位置正常或下移，形態(tài)正常

24、或欠規(guī)則，呈“C”形，子宮壁與胎膜間探及新月形無回聲區(qū)，胚胎或胎兒及胎心正常。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?、 稽留流產(chǎn)： 子宮 cmX cmX cm，宮腔內(nèi)未見明確胎囊，可見cmX cmX cm中等回聲，CDFI：其內(nèi)可見血流信號，子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋Ｔ\斷：宮腔內(nèi)異?；芈暎紤]組織殘留）不全流產(chǎn)：子宮 cmX cmX cm，妊娠囊形態(tài)不整或塌陷，囊內(nèi)無正常胚胎結(jié)構(gòu)，宮頸管擴張，宮內(nèi)探及約cmX cmX cm團塊狀中等回聲，周圍被無回聲包饒，CDFI：于其基底部可見血流信號，子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。診斷：宮內(nèi)早孕（考慮不全流產(chǎn)）1.關(guān)于胎兒頭臀長的描述，下面哪項

25、是錯誤的A是胎兒頭頂?shù)酵尾康淖畲笾本€距離B是最準確的估測孕齡的超聲監(jiān)測指標C測量應(yīng)包括卵黃囊D是測量胎兒長度的指標E胎兒前屈或后傾均可影響測量結(jié)果2.胎兒腹裂的臨床特點與聲像圖表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A腸管凸入臍帶內(nèi)B位于臍帶入口處右側(cè)C一般還伴有染色體異常D腸管漂浮于羊水當中E要注意觀察臍血管入腹壁處3.下面哪一項不屬于早孕期間經(jīng)陰道超聲檢查指征A除外異位妊娠B鑒別正常與異常的宮內(nèi)孕C除外前置胎盤D確定早期宮內(nèi)孕的孕齡E鑒別附件包塊性質(zhì)4.輸卵管妊娠最常見的部位是A峽部B傘部C壺腹部D間質(zhì)部E宮頸5.下面哪一項與羊水少不相關(guān)A骶尾部畸胎瘤B腎發(fā)育不全C胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩D無腦兒畸形E嬰兒型多囊腎 6.超聲診斷早孕直接征象為( ) A 子宮增大 B 宮壁肌層內(nèi)見暗區(qū)伴豐富血供 C 宮腔內(nèi)見孕囊回聲 D 雙側(cè)卵巢增大 E 以上均不是 7.超聲診斷胎兒即刻死亡的標志是( ) A 胎兒顱骨變形 B 羊水混濁 C 胎心、胎動消失 D 胎兒不能吞咽羊水 E 脊柱彎曲 8.下列異位妊娠中，最常見的是：( ) C、腹腔妊娠 B、 子宮頸妊娠 E、