直流電藥物離子導(dǎo)入法精品PPT

1、西安華亞電子公司生產(chǎn)西安華亞電子公司生產(chǎn) 第一部分第一部分研研 究究 背背 景景 眼部直流電藥物離子導(dǎo)入法已成功應(yīng)用于眼科眼部直流電藥物離子導(dǎo)入法已成功應(yīng)用于眼科臨床百余年。目前文獻(xiàn)報道多為臨床效果的觀察，臨床百余年。目前文獻(xiàn)報道多為臨床效果的觀察，且例數(shù)少，無嚴(yán)格對照組。本療法尚存在許多未解且例數(shù)少，無嚴(yán)格對照組。本療法尚存在許多未解決或有爭議的問題：決或有爭議的問題： 是否有發(fā)生治療作用的藥量穿過血是否有發(fā)生治療作用的藥量穿過血- -眼屏障眼屏障 藥物在眼內(nèi)發(fā)生物理化學(xué)和生物物理學(xué)變化藥物在眼內(nèi)發(fā)生物理化學(xué)和生物物理學(xué)變化 各種離子狀態(tài)及導(dǎo)入藥物的相互作用，其治療各種離子狀態(tài)及導(dǎo)入藥物的相

2、互作用，其治療機理如何機理如何 還未能系統(tǒng)地運用現(xiàn)代藥理學(xué)、組織病理學(xué)、還未能系統(tǒng)地運用現(xiàn)代藥理學(xué)、組織病理學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)等方法和技術(shù)進(jìn)行深入研究醫(yī)學(xué)物理學(xué)等方法和技術(shù)進(jìn)行深入研究第二部分第二部分 基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 理理 論論 一一 離子導(dǎo)入法的原理離子導(dǎo)入法的原理 直流電離子導(dǎo)入療法是根據(jù)直流電場內(nèi)直流電離子導(dǎo)入療法是根據(jù)直流電場內(nèi)同性電同性電荷相斥荷相斥，異性電荷相吸異性電荷相吸的原理，將藥物離子導(dǎo)入體的原理，將藥物離子導(dǎo)入體內(nèi)。將所需導(dǎo)入的藥物離子放在極性與該離子極性內(nèi)。將所需導(dǎo)入的藥物離子放在極性與該離子極性相同的電極下，即將帶正電菏的藥物離子放在陽極相同的電極下，即將帶正電菏的藥物離子放在

3、陽極下，帶負(fù)電菏的離子放在陰極下，通以直流電，藥下，帶負(fù)電菏的離子放在陰極下，通以直流電，藥物離子即通過完整皮膚黏膜和傷口進(jìn)入人體內(nèi)物離子即通過完整皮膚黏膜和傷口進(jìn)入人體內(nèi)二二 直流電離子導(dǎo)入法的特點直流電離子導(dǎo)入法的特點（一）導(dǎo)入的藥物只有需要發(fā)揮藥理作用的那（一）導(dǎo)入的藥物只有需要發(fā)揮藥理作用的那一部分，不是混合劑。而采用皮下或皮內(nèi)注射方法一部分，不是混合劑。而采用皮下或皮內(nèi)注射方法就要注入大量沒有治療價值的溶液和基質(zhì)就要注入大量沒有治療價值的溶液和基質(zhì) （二）可以將藥物直接導(dǎo)入需要治療的部位，（二）可以將藥物直接導(dǎo)入需要治療的部位，特別是對表層的病灶，對于較深層的組織也可以用特別是對表層

4、的病灶，對于較深層的組織也可以用體內(nèi)導(dǎo)入法體內(nèi)導(dǎo)入法 （3 3）直流電導(dǎo)入的藥物在體內(nèi)停留時間比其他）直流電導(dǎo)入的藥物在體內(nèi)停留時間比其他給藥方法停留時間長，藥物導(dǎo)入法所形成的給藥方法停留時間長，藥物導(dǎo)入法所形成的藥物儲藥物儲存庫存庫，能，能逐漸消散逐漸消散而進(jìn)入血液和淋巴液，這樣產(chǎn)生而進(jìn)入血液和淋巴液，這樣產(chǎn)生時間的全身性作用時間的全身性作用 （4 4）直流電藥物導(dǎo)入時，直流電和藥物離子作）直流電藥物導(dǎo)入時，直流電和藥物離子作用于內(nèi)、外感受器，然后通過反射途徑而產(chǎn)生局部用于內(nèi)、外感受器，然后通過反射途徑而產(chǎn)生局部和全身的治療作用和全身的治療作用 （5 5）能避免藥物內(nèi)服或注射等方法的副作用）

5、能避免藥物內(nèi)服或注射等方法的副作用如胃腸刺激癥狀，注射后吸收不良等如胃腸刺激癥狀，注射后吸收不良等6 6）具有直流電和藥物離子的）具有直流電和藥物離子的綜合綜合作用。但作用。但又不是兩者作用的單純相加。在某些情況下，離子又不是兩者作用的單純相加。在某些情況下，離子導(dǎo)入與單純直流電治療的作用甚至截然不同。如單導(dǎo)入與單純直流電治療的作用甚至截然不同。如單純直流電陰極領(lǐng)區(qū)治療，能使皮層興奮過程加強，純直流電陰極領(lǐng)區(qū)治療，能使皮層興奮過程加強，而直流電溴離子領(lǐng)區(qū)導(dǎo)入時，使皮層抑制過程加強而直流電溴離子領(lǐng)區(qū)導(dǎo)入時，使皮層抑制過程加強 （7 7）藥物導(dǎo)入也存在一些不足之處，如透入）藥物導(dǎo)入也存在一些不足之

6、處，如透入的藥物量相對較少，不易將藥物直接導(dǎo)入深層組織的藥物量相對較少，不易將藥物直接導(dǎo)入深層組織特別是內(nèi)臟器官等，一般只能將藥物導(dǎo)入皮膚層，特別是內(nèi)臟器官等，一般只能將藥物導(dǎo)入皮膚層，而且主要在皮膚淺層而且主要在皮膚淺層 影響藥物導(dǎo)入量的因素影響藥物導(dǎo)入量的因素 在直流電藥物導(dǎo)入療法中，精確測定導(dǎo)入體內(nèi)在直流電藥物導(dǎo)入療法中，精確測定導(dǎo)入體內(nèi)藥物離子數(shù)量的問題至今尚未解決。藥物離子數(shù)量的問題至今尚未解決。 用一般化學(xué)定量分析方法，不能準(zhǔn)確測定導(dǎo)入體用一般化學(xué)定量分析方法，不能準(zhǔn)確測定導(dǎo)入體內(nèi)的藥物離子數(shù)量，即使用微量分析法也有較大的誤內(nèi)的藥物離子數(shù)量，即使用微量分析法也有較大的誤差差 用生物

7、學(xué)分析法用生物學(xué)分析法 如抗生素導(dǎo)入量用抑菌指數(shù)來如抗生素導(dǎo)入量用抑菌指數(shù)來反映反映 也只能作相對的參考，且不能廣泛應(yīng)用也只能作相對的參考，且不能廣泛應(yīng)用 雖然利用放射性同位素示蹤法進(jìn)行這方面的研雖然利用放射性同位素示蹤法進(jìn)行這方面的研究，仍未能徹底解決導(dǎo)入藥物絕對量的問題。只能究，仍未能徹底解決導(dǎo)入藥物絕對量的問題。只能提供由導(dǎo)入后藥物在體內(nèi)的分布、排出過程及若干提供由導(dǎo)入后藥物在體內(nèi)的分布、排出過程及若干相對數(shù)據(jù)。根據(jù)報道，利用直流電導(dǎo)入體內(nèi)的藥物相對數(shù)據(jù)。根據(jù)報道，利用直流電導(dǎo)入體內(nèi)的藥物離子約為襯墊所含藥量的離子約為襯墊所含藥量的1%1%10%10%，而有機化合物的，而有機化合物的導(dǎo)入

8、量則更少，并認(rèn)為與下列幾種因素有關(guān)。導(dǎo)入量則更少，并認(rèn)為與下列幾種因素有關(guān)。1 1 電流強度及通電時間電流強度及通電時間2 2 離子的活潑性離子的活潑性3 3 藥物濃度藥物濃度4 4 溶劑的性質(zhì)溶劑的性質(zhì)5 5 寄生離子的影響寄生離子的影響6 6非極化電極的作用非極化電極的作用7 7 治療部位治療部位8 8 其他物理因子的作用其他物理因子的作用9 9 人體的功能狀態(tài)人體的功能狀態(tài) 離子導(dǎo)入藥物的選擇離子導(dǎo)入藥物的選擇 （一）注意事項（一）注意事項 直流電離子導(dǎo)入法雖然有一定優(yōu)點，但并不是直流電離子導(dǎo)入法雖然有一定優(yōu)點，但并不是所有藥物都用作離子導(dǎo)入。選擇離子導(dǎo)入藥物時應(yīng)所有藥物都用作離子導(dǎo)入。

9、選擇離子導(dǎo)入藥物時應(yīng)考慮以下幾點：考慮以下幾點： 1 1 藥物必須能電離離子或膠體質(zhì)點藥物必須能電離離子或膠體質(zhì)點. .如果不能電如果不能電離，就不可能利用直流電將其導(dǎo)入體內(nèi)離，就不可能利用直流電將其導(dǎo)入體內(nèi) 2 2 必須明確導(dǎo)入藥物的極性，如不知帶何種電必須明確導(dǎo)入藥物的極性，如不知帶何種電荷就不能確定應(yīng)從直流電哪一極導(dǎo)入荷就不能確定應(yīng)從直流電哪一極導(dǎo)入 3 3 藥物成分應(yīng)當(dāng)純，若除藥物離子外，還有其他藥物成分應(yīng)當(dāng)純，若除藥物離子外，還有其他帶電性質(zhì)與藥物相同的離子，則通電后勢必竟相進(jìn)入帶電性質(zhì)與藥物相同的離子，則通電后勢必竟相進(jìn)入體內(nèi)，這就減少了藥物離子導(dǎo)入量體內(nèi)，這就減少了藥物離子導(dǎo)入量

10、 4 4 藥物最好易溶于水，且不易被酸或堿所破壞藥物最好易溶于水，且不易被酸或堿所破壞 5 5 盡量選擇局部應(yīng)用亦能發(fā)揮作用的藥物。若要盡量選擇局部應(yīng)用亦能發(fā)揮作用的藥物。若要求作用全身，宜選擇用量少而能顯少的藥物，否則因求作用全身，宜選擇用量少而能顯少的藥物，否則因?qū)霑r過少而達(dá)不到預(yù)期的效果導(dǎo)入時過少而達(dá)不到預(yù)期的效果 6 6 藥物溶液的藥物溶液的pHpH值應(yīng)適合值應(yīng)適合 從陰極導(dǎo)入的藥物，從陰極導(dǎo)入的藥物，pHpH值不宜值不宜6 6 從陽極導(dǎo)入的藥物，從陽極導(dǎo)入的藥物，pHpH值不宜值不宜8 8 7 7 應(yīng)根據(jù)具體情況采用一定濃度的藥液，一應(yīng)根據(jù)具體情況采用一定濃度的藥液，一般藥物導(dǎo)入常

11、用濃度般藥物導(dǎo)入常用濃度2%-5%2%-5%，劇毒藥的濃度極劑量，劇毒藥的濃度極劑量應(yīng)嚴(yán)格掌握。在襯墊上的藥量不宜超過注射用藥一應(yīng)嚴(yán)格掌握。在襯墊上的藥量不宜超過注射用藥一天的極量天的極量 8 8 中草藥導(dǎo)入，常用煎劑濃度中草藥導(dǎo)入，常用煎劑濃度10%-20%10%-20%，因其，因其成分復(fù)雜，最好先進(jìn)行藥物化學(xué)和藥理作用的分析，成分復(fù)雜，最好先進(jìn)行藥物化學(xué)和藥理作用的分析，并把有效成分提純，根據(jù)其有效成分再測定其導(dǎo)入并把有效成分提純，根據(jù)其有效成分再測定其導(dǎo)入的極性。目前甚至有的使用幾十分種中草藥煎劑導(dǎo)的極性。目前甚至有的使用幾十分種中草藥煎劑導(dǎo)入，既不明確其有效成分，更無法確定其極性，是入

12、，既不明確其有效成分，更無法確定其極性，是不恰當(dāng)?shù)牟磺‘?dāng)?shù)模ǘ?dǎo)入藥物極性的測定（二）導(dǎo)入藥物極性的測定1 1 根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)式判定根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)式判定2 2 電流測定電流測定3 3 動物試驗確定動物試驗確定 離子導(dǎo)入療法的操作技術(shù)離子導(dǎo)入療法的操作技術(shù) （一）設(shè)備（一）設(shè)備 儀器和直流電療法相同，目前已采用的平穩(wěn)直儀器和直流電療法相同，目前已采用的平穩(wěn)直流電療機、間動電療機、經(jīng)過整流輸出的音頻電療流電療機、間動電療機、經(jīng)過整流輸出的音頻電療機、脈沖調(diào)制電療機及正弦調(diào)制電療機襯墊與電極機、脈沖調(diào)制電療機及正弦調(diào)制電療機襯墊與電極和直流電療法相同；藥墊可用絨布和濾紙。最好使和直流電療法相同；藥墊可

13、用絨布和濾紙。最好使用濾紙，每次使用后可棄去用濾紙，每次使用后可棄去（二）直流電藥物導(dǎo)入療法的種類（二）直流電藥物導(dǎo)入療法的種類 隨著治療技術(shù)的發(fā)展，目前，直流電藥物導(dǎo)入法隨著治療技術(shù)的發(fā)展，目前，直流電藥物導(dǎo)入法的種類較多：的種類較多： 1 1 平穩(wěn)直流電藥物導(dǎo)入法平穩(wěn)直流電藥物導(dǎo)入法 這是應(yīng)用平穩(wěn)直流電這是應(yīng)用平穩(wěn)直流電將藥物導(dǎo)入體內(nèi)，是直流電藥物導(dǎo)入的主要方法將藥物導(dǎo)入體內(nèi)，是直流電藥物導(dǎo)入的主要方法 2 2 脈沖直流電藥物導(dǎo)入法脈沖直流電藥物導(dǎo)入法 目前應(yīng)用在藥物導(dǎo)入目前應(yīng)用在藥物導(dǎo)入方面的脈沖直流電有間波電流、新感應(yīng)電流、直角波方面的脈沖直流電有間波電流、新感應(yīng)電流、直角波電流、指數(shù)

14、曲線型電流、半波正弦電流、單向輸出的電流、指數(shù)曲線型電流、半波正弦電流、單向輸出的音頻電流、脈沖調(diào)制中頻電流和正弦調(diào)制中頻電流等音頻電流、脈沖調(diào)制中頻電流和正弦調(diào)制中頻電流等 使用這些電流進(jìn)行藥物導(dǎo)入有以下特點使用這些電流進(jìn)行藥物導(dǎo)入有以下特點 （1 1）具有低頻或中頻脈沖電流的作用，動力）具有低頻或中頻脈沖電流的作用，動力作用大作用大 （2 2）藥物導(dǎo)入機體的深度較大）藥物導(dǎo)入機體的深度較大 （3 3）藥物導(dǎo)入的量大于或等于平穩(wěn)直流電。）藥物導(dǎo)入的量大于或等于平穩(wěn)直流電。操作方法和平穩(wěn)直流電離子導(dǎo)入療法相同操作方法和平穩(wěn)直流電離子導(dǎo)入療法相同 3 3 低壓真空直流電藥物導(dǎo)入法低壓真空直流電藥

15、物導(dǎo)入法 是在直流電藥是在直流電藥物離子導(dǎo)入療法的基礎(chǔ)上，使用一帶有負(fù)壓吸空器物離子導(dǎo)入療法的基礎(chǔ)上，使用一帶有負(fù)壓吸空器的導(dǎo)入電極，輔極和單純直流電藥物導(dǎo)入療法相同。的導(dǎo)入電極，輔極和單純直流電藥物導(dǎo)入療法相同。它除了具有直流電藥物導(dǎo)入法的作用外，還有藥物它除了具有直流電藥物導(dǎo)入法的作用外，還有藥物導(dǎo)入部位產(chǎn)生負(fù)壓的作用。藥物導(dǎo)入較多一些和滲導(dǎo)入部位產(chǎn)生負(fù)壓的作用。藥物導(dǎo)入較多一些和滲透些。但由于設(shè)備和操作都較復(fù)雜，目前尚少使用透些。但由于設(shè)備和操作都較復(fù)雜，目前尚少使用4 4 中波直流電藥物導(dǎo)入法中波直流電藥物導(dǎo)入法5 5 短波和超短波直流電藥物導(dǎo)入法短波和超短波直流電藥物導(dǎo)入法6 6 電

16、電- -超聲藥物導(dǎo)入法超聲藥物導(dǎo)入法7 7 礦泉泥或泥煤直流電藥物導(dǎo)入療法礦泉泥或泥煤直流電藥物導(dǎo)入療法8 直流電水浴藥物導(dǎo)入法直流電水浴藥物導(dǎo)入法 在直流電電場作用下，將盛于容器內(nèi)的藥液直在直流電電場作用下，將盛于容器內(nèi)的藥液直接導(dǎo)入機體的方法。稱為直流電水浴藥物導(dǎo)入法。接導(dǎo)入機體的方法。稱為直流電水浴藥物導(dǎo)入法。 根據(jù)患者浸入藥液的范圍，分為全身法和局部根據(jù)患者浸入藥液的范圍，分為全身法和局部法。根據(jù)應(yīng)用水槽的數(shù)量又分爲(wèi)單曹浴、二槽浴、法。根據(jù)應(yīng)用水槽的數(shù)量又分爲(wèi)單曹浴、二槽浴、三槽浴和四槽三槽浴和四槽浴等。浴等。 直流電水浴藥物離子導(dǎo)入法有以下特點：直流電水浴藥物離子導(dǎo)入法有以下特點：

17、（1 1）導(dǎo)入藥物溶于水中，藥物離子導(dǎo)入經(jīng)路）導(dǎo)入藥物溶于水中，藥物離子導(dǎo)入經(jīng)路中少受濾紙或紗布的阻礙影響，同時，溶于水中的中少受濾紙或紗布的阻礙影響，同時，溶于水中的藥物離子濃度比較穩(wěn)定藥物離子濃度比較穩(wěn)定 （2 2）水的可塑性大。水作為電極與體表間的）水的可塑性大。水作為電極與體表間的介質(zhì)，能和體表凹凸不平部位（手、腳等）緊密接介質(zhì)，能和體表凹凸不平部位（手、腳等）緊密接觸。使藥物能均勻地導(dǎo)入。同時，作用區(qū)可以較大觸。使藥物能均勻地導(dǎo)入。同時，作用區(qū)可以較大 （3 3 ）水有較大的熱容量和導(dǎo)熱性，作為一種）水有較大的熱容量和導(dǎo)熱性，作為一種溫?zé)嵋蛩鼐C合作用于人體，可以降低皮膚電阻。增溫?zé)嵋?/p>

18、素綜合作用于人體，可以降低皮膚電阻。增加離子導(dǎo)入量。直流電水浴藥物導(dǎo)入法的治療作用加離子導(dǎo)入量。直流電水浴藥物導(dǎo)入法的治療作用包括直流電的作用、水浴的作用、藥物的作用。這包括直流電的作用、水浴的作用、藥物的作用。這些綜合作用因子，更加提高了藥物導(dǎo)入的療效。些綜合作用因子，更加提高了藥物導(dǎo)入的療效。 9 9 交流直流電藥物導(dǎo)入法交流直流電藥物導(dǎo)入法 近年，國內(nèi)有不少近年，國內(nèi)有不少學(xué)者將感應(yīng)電、學(xué)者將感應(yīng)電、音頻電或正弦調(diào)制中頻電流與平穩(wěn)音頻電或正弦調(diào)制中頻電流與平穩(wěn)直流電藥物導(dǎo)入法聯(lián)合應(yīng)用，可以提高藥物離子導(dǎo)直流電藥物導(dǎo)入法聯(lián)合應(yīng)用，可以提高藥物離子導(dǎo)入量和療效，因為入量和療效，因為 （1 1

19、）中頻電流能提高生物膜的通透性）中頻電流能提高生物膜的通透性 （2 2）能提高皮膚對直流電的最大耐受量）能提高皮膚對直流電的最大耐受量 （3 3）能降低皮膚對直流電的電阻）能降低皮膚對直流電的電阻 （4 4）兼有中頻電等電流的作用。）兼有中頻電等電流的作用。 但是，對于兩種電流間相互協(xié)同作用的機制及但是，對于兩種電流間相互協(xié)同作用的機制及影響因素以及兩種電流強度的比值如何安排為妥尚影響因素以及兩種電流強度的比值如何安排為妥尚不清楚，有待今后進(jìn)一步探討不清楚，有待今后進(jìn)一步探討 （三）一般操作方法（三）一般操作方法 直流電離子導(dǎo)入法的技術(shù)操作與單純這、直流直流電離子導(dǎo)入法的技術(shù)操作與單純這、直流

20、電療法基本相同，例如直流電療機的使用，電極的電療法基本相同，例如直流電療機的使用，電極的放置等，與直流電不同之處及注意事項如下放置等，與直流電不同之處及注意事項如下 （1 1）帶正電的藥物離子從陽極導(dǎo)入，反之從陰）帶正電的藥物離子從陽極導(dǎo)入，反之從陰極導(dǎo)入，導(dǎo)入極性不能有錯誤極導(dǎo)入，導(dǎo)入極性不能有錯誤 （2 2）導(dǎo)入藥物溶液浸在與作用極面積相同的濾）導(dǎo)入藥物溶液浸在與作用極面積相同的濾紙或灑在絨布上，將濾紙或絨布接觸治療部位皮膚紙或灑在絨布上，將濾紙或絨布接觸治療部位皮膚其上再放普通襯墊及鉛版，非作用極下不放藥物其上再放普通襯墊及鉛版，非作用極下不放藥物 （3 3）為防止襯墊上沾有寄生離子而影

21、響藥物）為防止襯墊上沾有寄生離子而影響藥物的導(dǎo)入，須注意每個襯墊（包括絨布），最好只供的導(dǎo)入，須注意每個襯墊（包括絨布），最好只供一種藥物應(yīng)用，不宜混雜，消毒時把不同藥物的襯一種藥物應(yīng)用，不宜混雜，消毒時把不同藥物的襯墊分開煮沸，避免從這種襯墊上溶解下來的離子又墊分開煮沸，避免從這種襯墊上溶解下來的離子又沾到另外一種藥物的襯墊上沾到另外一種藥物的襯墊上 （4 4）配制藥液時所用之溶劑，一般都用蒸餾）配制藥液時所用之溶劑，一般都用蒸餾水、酒精、葡萄糖溶液等，以免溶液有寄生離子水、酒精、葡萄糖溶液等，以免溶液有寄生離子 （5 5）有的藥物為防止被電解產(chǎn)物破壞，需要）有的藥物為防止被電解產(chǎn)物破壞，需

22、要采用非極化電極。青霉素導(dǎo)入前要做皮膚過敏試驗采用非極化電極。青霉素導(dǎo)入前要做皮膚過敏試驗 （6 6）直流電離子導(dǎo)入后，皮膚發(fā)癢，干燥以）直流電離子導(dǎo)入后，皮膚發(fā)癢，干燥以至皸裂，導(dǎo)入某些刺激性大的藥物時，刺激癥狀明至皸裂，導(dǎo)入某些刺激性大的藥物時，刺激癥狀明顯，常因此使治療無法繼續(xù)下去。為了保護皮膚，顯，常因此使治療無法繼續(xù)下去。為了保護皮膚，可在每次治療后涂擦可在每次治療后涂擦50%50%的甘油或甘油合劑（甘油的甘油或甘油合劑（甘油20ml20ml，乙醇，乙醇14ml14ml，1%1%酚酚1m1m蒸餾水蒸餾水100ml100ml） （四）離子導(dǎo)入治療的基本方式（四）離子導(dǎo)入治療的基本方式

23、1 1 襯墊法襯墊法 將浸有藥液的濾紙或絨布放在作用將浸有藥液的濾紙或絨布放在作用極襯墊上與皮膚接觸，適用于較平坦的部位極襯墊上與皮膚接觸，適用于較平坦的部位 2 2 水浴法水浴法 將藥液放在水槽內(nèi)，一般用炭質(zhì)電將藥液放在水槽內(nèi)，一般用炭質(zhì)電極，治療部位浸入槽內(nèi)，非作用電極置于身體相應(yīng)極，治療部位浸入槽內(nèi)，非作用電極置于身體相應(yīng)部位，本法適用于肢體末端及眼部治療。水浴法用部位，本法適用于肢體末端及眼部治療。水浴法用藥量比襯墊法要多藥量比襯墊法要多 3 3 體腔法體腔法 將特制的體腔電極插入治療部位將特制的體腔電極插入治療部位( (陰陰道、直腸、耳道等道、直腸、耳道等) )。往電極內(nèi)灌注一定量藥

24、液，非。往電極內(nèi)灌注一定量藥液，非作用電極置鄰近部位的皮膚上作用電極置鄰近部位的皮膚上 4 4 體內(nèi)電泳法體內(nèi)電泳法 先將藥物根據(jù)需要以不同的方式先將藥物根據(jù)需要以不同的方式（如口服、注射、灌腸、導(dǎo)尿管導(dǎo)入等），輸入體內(nèi)（如口服、注射、灌腸、導(dǎo)尿管導(dǎo)入等），輸入體內(nèi)然后在體表相應(yīng)部位放置電極進(jìn)行直流電治療。在直然后在體表相應(yīng)部位放置電極進(jìn)行直流電治療。在直流電的作用下，體內(nèi)藥物離子朝一定方向移動，這樣流電的作用下，體內(nèi)藥物離子朝一定方向移動，這樣需要治療的部位可以聚集較高濃度的藥物。例如風(fēng)濕需要治療的部位可以聚集較高濃度的藥物。例如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，預(yù)先口服柳酸鈉，然后在疼痛關(guān)節(jié)上進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎，預(yù)

25、先口服柳酸鈉，然后在疼痛關(guān)節(jié)上進(jìn)行直流電治療直流電治療 （五）眼部離子導(dǎo)入法（五）眼部離子導(dǎo)入法 眼電極有襯墊法和眼杯法兩種。如目的是治療眼電極有襯墊法和眼杯法兩種。如目的是治療眼病，最好用眼杯電極。眼病，最好用眼杯電極。 根據(jù)根據(jù)3232P P示蹤法研究證實，眼杯法導(dǎo)入后，房水、示蹤法研究證實，眼杯法導(dǎo)入后，房水、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等眼部組織的藥晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等眼部組織的藥物比襯墊法高十幾倍，眼部離子導(dǎo)入法，進(jìn)入藥量物比襯墊法高十幾倍，眼部離子導(dǎo)入法，進(jìn)入藥量高于角膜浴、結(jié)膜滴眼及結(jié)膜下注射等給藥法的十高于角膜浴、結(jié)膜滴眼及結(jié)膜下注射等給藥法的十?dāng)?shù)倍，而襯墊法離子

26、導(dǎo)入眼的淺層及深層組織的藥數(shù)倍，而襯墊法離子導(dǎo)入眼的淺層及深層組織的藥量均不如上述三種臨床給藥法量均不如上述三種臨床給藥法 （1 1）眼杯法）眼杯法 眼杯電極眼杯電極1 1只或只或2 2只，固定于眼部只，固定于眼部盛滿藥液，插入白金電極，非作用極盛滿藥液，插入白金電極，非作用極60cm60cm2 2于枕部于枕部輸入電流強度：輸入電流強度：1 11.5mA1.5mA，治療時間：治療時間：10101515分鐘，每日分鐘，每日1 1次，次，10101515次次/1/1療程療程 眼杯法離子導(dǎo)入藥液濃度不宜過高，電量也少眼杯法離子導(dǎo)入藥液濃度不宜過高，電量也少 治療時患者要睜開眼，如不適應(yīng)，可先滴入治療

27、時患者要睜開眼，如不適應(yīng)，可先滴入0.5%0.5%丁卡因丁卡因2 2滴，麻醉角膜和結(jié)膜滴，麻醉角膜和結(jié)膜 （2 2）襯墊法）襯墊法 先用藥液點眼，然后閉眼，再在先用藥液點眼，然后閉眼，再在眼瞼上放浸有藥液的濾紙或絨布，最后放上襯墊和眼瞼上放浸有藥液的濾紙或絨布，最后放上襯墊和電極板。作用極為直徑電極板。作用極為直徑5cm25cm2的圓形電極的圓形電極1 1或或2 2個。非個。非作用極作用極60cm260cm2置于枕后置于枕后輸入電流強度：輸入電流強度：1 13mA3mA治療時間：治療時間：10102020分鐘，每日分鐘，每日1 1次，次，10101515次次/1/1療程療程 第三部分第三部分

28、臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 眼部炎癥性疾?。航Y(jié)核性：眼部炎癥性疾病：結(jié)核性：1%1%鏈霉素鏈霉素 病毒性：病毒性：0.25%0.25%氯霉素氯霉素 皰疹性結(jié)膜炎：皰疹性結(jié)膜炎：0.1%0.1%0.2%0.2%硫酸銅硫酸銅 虹膜睫狀體炎：虹膜睫狀體炎：0.5%0.5%水楊酸鈉水楊酸鈉 青光眼：青光眼：0.5%0.5%1%1%毛果蕓香堿毛果蕓香堿 角膜翳、玻璃體混濁：角膜翳、玻璃體混濁：5050100U/ml100U/ml透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸酶 角膜斑翳：角膜斑翳：1%1%2%2%碘化甲碘化甲 視神經(jīng)炎：視神經(jīng)炎：0.5%0.5%1%1%煙酸等煙酸等 一、儀器的選擇一、儀器的選擇 原則原則:

29、: 性能穩(wěn)定、安全性能穩(wěn)定、安全 LDLD型離子導(dǎo)入儀型離子導(dǎo)入儀 圖片圖片 西安華亞電子有限公司生產(chǎn)西安華亞電子有限公司生產(chǎn)二、治療方法二、治療方法 ( (一一) )眼眼- -枕法枕法 將含有藥液的襯墊置于眼瞼皮膚將含有藥液的襯墊置于眼瞼皮膚 另一極置于枕骨粗隆下另一極置于枕骨粗隆下, ,通過直流電作用通過直流電作用, ,將將藥物導(dǎo)入眼內(nèi)。藥物導(dǎo)入眼內(nèi)。天山天山 西安華亞電子公司生產(chǎn)西安華亞電子公司生產(chǎn) ( (二二) )眼杯法眼杯法 將藥液裝進(jìn)帶電極的眼杯將藥液裝進(jìn)帶電極的眼杯, ,使藥物直接與結(jié)膜、使藥物直接與結(jié)膜、角膜接觸角膜接觸, ,從而導(dǎo)入眼內(nèi)的方法從而導(dǎo)入眼內(nèi)的方法 1.1.角膜導(dǎo)

30、入法角膜導(dǎo)入法 用內(nèi)徑用內(nèi)徑11mm11mm的圓形眼杯電極置于角鞏緣的圓形眼杯電極置于角鞏緣, ,杯內(nèi)杯內(nèi)注入藥液注入藥液1ml,1ml,鉑金導(dǎo)入電極接觸藥液鉑金導(dǎo)入電極接觸藥液 非作用電極用鹽水浸濕襯墊置于右側(cè)肢體非作用電極用鹽水浸濕襯墊置于右側(cè)肢體 適用于眼前部疾病適用于眼前部疾病 2. 鞏膜導(dǎo)入法鞏膜導(dǎo)入法 眼球表麻眼球表麻 開瞼器開瞼開瞼器開瞼 將特殊的杯狀電極吸附在距角鞏緣將特殊的杯狀電極吸附在距角鞏緣3mm之上直之上直肌與外直肌的睫狀環(huán)處肌與外直肌的睫狀環(huán)處 非作用電極同角膜導(dǎo)入法非作用電極同角膜導(dǎo)入法 本方法因藥物離子可繞過晶體本方法因藥物離子可繞過晶體 - 虹膜屏障直接虹膜屏障

31、直接進(jìn)入眼底，適用于治療眼后部疾病進(jìn)入眼底，適用于治療眼后部疾病 ( (三三) )棉片法棉片法 1 1 先將眼瞼用手提起先將眼瞼用手提起, ,滴入藥液滴入藥液, ,閉瞼休息閉瞼休息2 2分鐘分鐘 2 2 取取4mm4mm5mm5mm棉片棉片, ,浸潤藥液浸潤藥液 3 3 將其一側(cè)邊緣放入瞼裂內(nèi)將其一側(cè)邊緣放入瞼裂內(nèi), ,其余平放于眼瞼上其余平放于眼瞼上 4 4 導(dǎo)入電極襯墊壓于藥物棉片上導(dǎo)入電極襯墊壓于藥物棉片上 5 5 非作用電極置于后枕部非作用電極置于后枕部 適用于治療瞼緣疾病適用于治療瞼緣疾病 ( (四四) )逆?zhèn)鲗?dǎo)入法逆?zhèn)鲗?dǎo)入法 1 1 先將藥液注入球后先將藥液注入球后 2 2 將導(dǎo)入

32、電極置于枕部將導(dǎo)入電極置于枕部 3 3 非作用電極置于眼前部非作用電極置于眼前部 4 4 通電通電, ,使藥物從球后導(dǎo)入眼內(nèi)使藥物從球后導(dǎo)入眼內(nèi) 多用于治療視神經(jīng)病變多用于治療視神經(jīng)病變 以上各種方法均需要明確藥物有效成分的離子以上各種方法均需要明確藥物有效成分的離子極性極性, ,導(dǎo)入電極應(yīng)與藥物離子極性一致導(dǎo)入電極應(yīng)與藥物離子極性一致治療時間：治療時間：每次每次20分鐘分鐘治療次數(shù)：治療次數(shù)：每日每日12次次療療 程：程：1010日日/ /療程療程間隔間隔3 3天天, ,再進(jìn)入第再進(jìn)入第2 2療程，可連續(xù)多個療程療程，可連續(xù)多個療程 三三 注意事項注意事項 （一）熟悉儀器性能（一）熟悉儀器性

33、能 （二）嚴(yán)格按照規(guī)范操作規(guī)程（二）嚴(yán)格按照規(guī)范操作規(guī)程 （三）注意藥物的極性（三）注意藥物的極性 （四）防范治療過程發(fā)生意外灼傷是眼部電控（四）防范治療過程發(fā)生意外灼傷是眼部電控藥物離子導(dǎo)入治療最常見的意外藥物離子導(dǎo)入治療最常見的意外 （五）掌握治療意外的處理（五）掌握治療意外的處理 原因與對策：原因與對策： 1 1 疏于巡視疏于巡視 定時巡視定時巡視 2 2 部分離子導(dǎo)入儀分性能不穩(wěn)定，治療過程通電部分離子導(dǎo)入儀分性能不穩(wěn)定，治療過程通電強度自行上升，未發(fā)現(xiàn)電流變化或患者耐受性改變。強度自行上升，未發(fā)現(xiàn)電流變化或患者耐受性改變。注意觀察電流表強度的變化，及時將其調(diào)至合適的位注意觀察電流表強

34、度的變化，及時將其調(diào)至合適的位置，并詢問患者的感覺置，并詢問患者的感覺 3 3 進(jìn)行單眼導(dǎo)入治療，另進(jìn)行單眼導(dǎo)入治療，另1 1只眼的襯墊沒有完全只眼的襯墊沒有完全遮蓋電極板，電極板直接與皮膚接觸，或?qū)щ娿U版滑遮蓋電極板，電極板直接與皮膚接觸，或?qū)щ娿U版滑脫于襯墊外接觸皮膚是造成皮膚灼傷的原因之一脫于襯墊外接觸皮膚是造成皮膚灼傷的原因之一 4 4 切實按操作規(guī)程操作，操作前檢查患者接觸切實按操作規(guī)程操作，操作前檢查患者接觸電極及周圍皮膚是否正常，電極板或?qū)Ь€是否完好電極及周圍皮膚是否正常，電極板或?qū)Ь€是否完好 5 5 開啟電源前，電流量應(yīng)調(diào)至開啟電源前，電流量應(yīng)調(diào)至 0 0 位，通電后位，通電后

35、根據(jù)患者的耐受程度緩慢調(diào)整輸入電流強度，直至根據(jù)患者的耐受程度緩慢調(diào)整輸入電流強度，直至接近規(guī)定的電流強度，待接近規(guī)定的電流強度，待2 2分鐘后調(diào)至適宜電流量分鐘后調(diào)至適宜電流量如患者疼痛明顯，應(yīng)減弱電流輸入的強度如患者疼痛明顯，應(yīng)減弱電流輸入的強度 6 6 嚴(yán)重者應(yīng)終止治療。如出現(xiàn)皮膚損傷，要做嚴(yán)重者應(yīng)終止治療。如出現(xiàn)皮膚損傷，要做好傷口消毒處理，并涂抗生素眼膏，以防發(fā)生感染，好傷口消毒處理，并涂抗生素眼膏，以防發(fā)生感染，并指導(dǎo)患者注意保護損傷的皮膚，避免抓傷并指導(dǎo)患者注意保護損傷的皮膚，避免抓傷 （六）治療前，詳細(xì)向患者說明治療的目的、（六）治療前，詳細(xì)向患者說明治療的目的、基本方法、注意

36、事項和需要配合治療的要點。使之基本方法、注意事項和需要配合治療的要點。使之認(rèn)識離子導(dǎo)入治療過程眼部的正常反應(yīng)和異常感覺認(rèn)識離子導(dǎo)入治療過程眼部的正常反應(yīng)和異常感覺能夠清晰的判斷是否可能出現(xiàn)的意外能夠清晰的判斷是否可能出現(xiàn)的意外 指導(dǎo)其在發(fā)生意外時應(yīng)及時告訴醫(yī)護人員，或指導(dǎo)其在發(fā)生意外時應(yīng)及時告訴醫(yī)護人員，或采取立刻自行取去導(dǎo)入鉛版或關(guān)閉電源、或?qū)㈦娏鞑扇×⒖套孕腥∪?dǎo)入鉛版或關(guān)閉電源、或?qū)㈦娏餍o調(diào)至旋鈕調(diào)至 0 0 位等應(yīng)急措施位等應(yīng)急措施 四、疾病與病例的選擇四、疾病與病例的選擇（一）眼瞼疾?。ㄒ唬┭鄄€疾病 瞼腺炎瞼腺炎 已成膿者禁用已成膿者禁用 瞼緣炎瞼緣炎（二）角膜疾病（二）角膜疾病單

37、純包疹病毒性角膜炎單純包疹病毒性角膜炎化膿性角膜潰瘍化膿性角膜潰瘍 有穿孔趨勢者慎用有穿孔趨勢者慎用 前房積膿前房積膿前房積血前房積血 （三）葡萄膜疾?。ㄈ┢咸涯ぜ膊? 1 前葡萄膜炎前葡萄膜炎2 2 后葡萄膜炎后葡萄膜炎（四）晶狀體、玻璃體疾?。ㄋ模┚铙w、玻璃體疾病1 1 年齡相關(guān)性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障 早期早期 2 2 玻璃體積血玻璃體積血3 3 玻璃體混濁玻璃體混濁 炎癥性炎癥性 （五）視網(wǎng)膜、視神經(jīng)疾?。ㄎ澹┮暰W(wǎng)膜、視神經(jīng)疾病1 1 急性視神經(jīng)病變急性視神經(jīng)病變 炎癥、缺血性、外傷性炎癥、缺血性、外傷性 2 2 視網(wǎng)膜血管性疾病視網(wǎng)膜血管性疾?。? 1）視網(wǎng)膜中央）視網(wǎng)膜中央/

38、/分支分支 動脈動脈/ /靜脈靜脈阻塞阻塞（2 2）視網(wǎng)膜靜脈周圍炎）視網(wǎng)膜靜脈周圍炎3 3 退行性病變退行性病變 視網(wǎng)膜色素變性視網(wǎng)膜色素變性4 4 年齡相關(guān)性黃斑變性年齡相關(guān)性黃斑變性5 5 中心性中心性漿液性漿液性/ /滲出性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變 （六）屈光系統(tǒng)疾?。┣庀到y(tǒng)疾病 1 1 近視近視 遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視 弱視弱視 2 2 視疲勞視疲勞（七）其他疾病（七）其他疾病五、藥物選擇五、藥物選擇（一）中藥（一）中藥1 1 活血祛瘀類：川芎嗪、丹參活血祛瘀類：川芎嗪、丹參2 2 清熱解毒類：黃連、黃芩、魚腥草清熱解毒類：黃連、黃芩、魚腥草3 3 補益類：黃芪補益類：黃芪（二

39、）西藥（二）西藥1 1 抗生素類：抗生素類：2 2 糖皮質(zhì)激素類：地塞米松糖皮質(zhì)激素類：地塞米松3 3 碘制劑：氨妥碘碘制劑：氨妥碘 4 4 降眼壓藥：毛果蕓香堿降眼壓藥：毛果蕓香堿5 5 支持療法：維生素類支持療法：維生素類 雖然眼部直流電藥物離子導(dǎo)入法尚未達(dá)到完善雖然眼部直流電藥物離子導(dǎo)入法尚未達(dá)到完善地步地步, ,但通過離子導(dǎo)入可使藥物在眼部各組織達(dá)到較但通過離子導(dǎo)入可使藥物在眼部各組織達(dá)到較高濃度高濃度, ,并可調(diào)整維持時間并可調(diào)整維持時間, ,因此因此, ,不失為獨到的康復(fù)不失為獨到的康復(fù)理療方法理療方法 隨著本方法在基礎(chǔ)理論及臨床應(yīng)用的研究不斷隨著本方法在基礎(chǔ)理論及臨床應(yīng)用的研究不

40、斷深入深入, ,特別是直流電中藥離子導(dǎo)入的開發(fā)研究特別是直流電中藥離子導(dǎo)入的開發(fā)研究, ,導(dǎo)入導(dǎo)入儀器的性能、穩(wěn)定性的逐步改進(jìn)儀器的性能、穩(wěn)定性的逐步改進(jìn), ,直流電藥物離子導(dǎo)直流電藥物離子導(dǎo)入法有希望成為中醫(yī)眼科有特色的治療方法之一入法有希望成為中醫(yī)眼科有特色的治療方法之一 六、觀察指標(biāo)與療效評估六、觀察指標(biāo)與療效評估eedddddcccccbbbbbbaaaaa99999888887777766666555554444433333222221111100000+-)(*&%$!#ZZZZZYYYYYXXXXXXWWWWWVVVVVUUUUUTTTTTSSSSSRRRRRQQQQQP

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