二級及以上醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評價表

1、附件1二級及以上醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評價表單位名稱醫(yī)院 等級三級二級總分綜合評價結(jié)果優(yōu)秀口合格口重點監(jiān)督項目監(jiān)督檢查內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)得分合計綜合管理 （5分）1.建立傳染病防治管理組織1是1;否02.健全和完善預(yù)防接種、法定傳染病疫情報告、疫情控制、生物安全、消毒隔離和醫(yī)療 廢物處置等制度及應(yīng)急預(yù)案3是3;不規(guī)范1;否03.開展綜合評價自查1是1,否04.本年度發(fā)生擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種、轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品未執(zhí)行一人一用一火菌、未經(jīng)批準(zhǔn)或在未經(jīng)指疋的專業(yè)頭驗至擅自從事在我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的病原微生物相關(guān)實驗活動預(yù)防 接種* （10 分）1.接種單位取

2、得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)定。接種門診（含新生兒接種室）符合設(shè)置規(guī)范要求。2.疫苗的接收、購進(jìn)、使用登記和報告記錄齊全2是2;不規(guī)范1;否03.及時處理或者報告預(yù)防接種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)2是2;否04.購進(jìn)、接收疫苗時索取疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的證明文件2是2;不規(guī)范1;否05.人員經(jīng)預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格上崗2是2;否06.接種場所顯著位置公示第一類、第二類疫苗的品種和接種方法1是1;否07.醫(yī)務(wù)人員在接種前依照規(guī)定告知、詢問受種者或者其監(jiān)護(hù)人有關(guān)情況1是1;否0法定傳染 病疫情報 告（ 15 分）1.專人負(fù)責(zé)疫情報告3是3;否02.配備網(wǎng)絡(luò)直

3、報設(shè)施、設(shè)備并保證網(wǎng)絡(luò)暢通3是3;否03.存在傳染病疫情瞞報、緩報和謊報4.傳染病疫情報告卡填寫符合要求，3是3;否05.取得艾滋病檢測篩查實驗室資質(zhì)并規(guī)范開展艾滋病檢測；設(shè)立鏡檢實驗室，對“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因的發(fā)熱病人）開展瘧原蟲血片鏡檢；檢驗3是3;不規(guī)范1;否0科、放射科設(shè)置陽性檢驗檢測結(jié)果登記本并記錄6.開展疫情報告情況自查并有記錄3是3;否0傳染病 疫情控制（15 分）1.建立預(yù)檢、分診制度2是2;否02.規(guī)范設(shè)置感染性疾病科3是3;不規(guī)范1;否03.落實預(yù)檢、分診工作2是2;不規(guī)范1;否04.從事傳染病診治的醫(yī)護(hù)人員、就診病人采取相應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施2是2

4、;否05.發(fā)現(xiàn)疫情時，為傳染病病人、疑似病人提供診療或按規(guī)定轉(zhuǎn)診并記錄6.對傳染病病人或疑似病人有采取隔離控制措施的場所、設(shè)備設(shè)施，場所建筑布局、設(shè)施設(shè)備配備符合要求3是3;不規(guī)范1;否07.被傳染病病原體污染的場所、物品、運送車輛及工具以及醫(yī)療廢物、污水實施消毒或 者無害化處置3是3;否0艾滋病 定點醫(yī)院（10 分）1.負(fù)責(zé)衛(wèi)生計生行政部門指定轄區(qū)內(nèi)艾滋病病人的確診與報告2是2;否02.為艾滋病病人和符合治療指征的艾滋病病毒感染者提供規(guī)范的抗病毒 治療和抗機(jī)會性感染治療，建立抗病毒治療藥品管理制度，落實各項醫(yī)療費用減免政策3是3;不規(guī)范1;否03.負(fù)責(zé)艾滋病病人和病毒感染者治療期間的全程隨防

5、管理，提供CD4細(xì)胞計數(shù)、病毒載量檢測服務(wù)，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測3是3;不規(guī)范1;否04.艾滋病病人和病毒感染者抗病毒治療信息登記和錄入及時、規(guī)范、完整；其他各類登記資料齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確2是2;不規(guī)范1;否0結(jié)核病 定點醫(yī)院（10 分）1.負(fù)責(zé)衛(wèi)生計生行政部門指定轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病病人的確診與報告2是2;否02.按臨床路徑要求為結(jié)核病病人提供規(guī)范治療，落實各項醫(yī)療費用減免政尺S策3是3;否03.負(fù)責(zé)本院登記的結(jié)核病病人全程隨防檢查、治療結(jié)局判斷，患者系統(tǒng)管理率和治愈率達(dá)到國家規(guī)劃要求3是3;不規(guī)范1;否04.結(jié)核病病人病案信息登記和錄入及時、規(guī)范、完整；其他各類登記資料 齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確2是2;不規(guī)范1

6、;否0消毒隔離（25 分）1.消毒隔離知識培訓(xùn)1是1;否02.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗收1是1;否03.配備醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)和手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備并規(guī)范使用2是2;不規(guī)范1;否04.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒5.隨機(jī)抽查3個重點科室消毒隔離制度執(zhí)行情況，重點檢查布局流程、 消毒與滅菌開展情況、效果監(jiān)測情況、消毒與滅菌物品儲存、消毒產(chǎn)品規(guī)范使用（內(nèi)鏡室、口腔科和消 毒供應(yīng)中心、血透室等重點科室）20每項1.5分，一個科室 全不合格扣7分，扣完為止6.制定艾滋病職業(yè)暴露工作規(guī)范，完善應(yīng)急處置程序，配備應(yīng)急處置物品1是1;否0醫(yī)療廢物 處置（15 分）1.開展醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)1是1;否02.醫(yī)療廢物

7、分類收集，統(tǒng)一運送2是2;否03.醫(yī)療廢物院內(nèi)交接及集中處置登記，登記內(nèi)容齊全，保存3年1是1;不規(guī)范0.5 ;否04*.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，及時處理、報告2是2;否05.使用有警示標(biāo)識的專用包裝物及容器，嚴(yán)密封口并標(biāo)示醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、日期、類 另重量、收集人員等中文標(biāo)簽1是1;不規(guī)范0.5 ;否06傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時密封1是1;否07.建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施并符合要求，設(shè)施設(shè)備定期消毒和清潔3是3;不規(guī)范1;否08.確定醫(yī)療廢物運送時間、路線，使用專用工具轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物1是1;否09.相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢1是1

8、;不規(guī)范0.5 ;否010.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在院內(nèi)運送過程中丟棄或在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物1是1;否011.醫(yī)療廢物集中處置交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)或按規(guī)定自行處置12.被傳染病病原體污染的污水先消毒后與其他污水合并處理，并有醫(yī)院污水處理檢測 報告1是1;否0病原微生 物實驗室 生物安全管理（15 分）1.新建、改建或者擴(kuò)建一、二級實驗室向設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生計生主管部門備案，三級、四級 實驗室經(jīng)國家認(rèn)可2.實驗室建立生物安全委員會，建立健全實驗室生物安全管理體系和感染應(yīng)急預(yù)案1是1;否03.建立實驗檔案1是1;否04.實驗室布局合理：相對獨立區(qū)域，分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)1是1;否05.設(shè)施設(shè)備符合相應(yīng)的條件要

9、求，有生物安全標(biāo)識和消毒設(shè)施（二級實驗室有帶可視窗的自動關(guān)閉門、生物安全柜等），生物安全柜定期進(jìn)行檢測2是2;不規(guī)范1;否06.進(jìn)入實驗室配備個人防護(hù)用具齊全，實驗室靠近出口處設(shè)洗手池或快速手消毒劑（二級實驗室有洗眼器和噴淋裝置）2是2;不規(guī)范1;否07實驗人員定期培訓(xùn)并考核合格上崗1是1;否08.菌（毒）種和樣本領(lǐng)取、使用、銷毀登記記錄齊全1是1;不規(guī)范0.5 ;否09.菌（毒）種和樣本保存條件符合規(guī)定1是1;否010.實驗室菌毒種及樣本在冋一建筑物消毒火菌處理1是1;否011.按規(guī)定對空氣、物表等消毒處理2是2;不規(guī)范1;否012.*運輸高致病性病原微生物菌 （毒）種或者樣本的批準(zhǔn)證明、包

10、裝材料、運輸人員防護(hù)措施及培訓(xùn)記錄、運輸交通工具等運輸情況資料1是1;否013.*在實驗活動結(jié)束后 6個月內(nèi)將菌（毒）種或樣本就地銷毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保藏1是1;否014.實驗室工作人員出現(xiàn)該實驗室從事的病原微生物相關(guān)實驗活動有關(guān)的感染臨床癥狀 或者體征，以及實驗室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時，依照規(guī)定報告并米取控制措施附件2一級醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評價表單位名稱總分綜合評價結(jié)果優(yōu)秀口合格口重點監(jiān)督項目監(jiān)督檢查內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)得分合計綜合管理 （5分）1.建立傳染病防治管理組織1是1 ;否02.健全和完善預(yù)防接種、法定傳染病疫情報告、疫情控制、生物安全、消毒隔離和醫(yī)療廢 物處置等制度及應(yīng)急預(yù)

11、案3是3;不規(guī)范1;否03.開展綜合評價自查1是1 ;否04.本年度發(fā)生擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種、轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物、進(jìn)入人體組織或無菌器官的 醫(yī)療用品未執(zhí)行一人一用一滅菌、未經(jīng)批準(zhǔn)或在未經(jīng)指定的專業(yè)實驗室擅自從事在我國尚 未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的病原微生物相關(guān)實驗活動預(yù)防接種* （10 分）1.接種單位取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)定。接種門診（含新生兒接種室）符合設(shè)置規(guī)范要求。2.疫苗的接收、購進(jìn)、使用登記和報告記錄齊全2是2;不規(guī)范1;否03.及時處理或者報告預(yù)防接種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)2是2 ;否04.購進(jìn)、接收疫苗時索取疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的證明

12、文件2是2 ;否05.人貝經(jīng)預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格上岡2是2 ;否06.接種場所顯著位置公示第一類、第二類疫苗的品種和接種方法1是1 ;否07.醫(yī)務(wù)人員在接種前依照規(guī)定告知、詢問受種者或者其監(jiān)護(hù)人有關(guān)情況1是1 ;否0法定傳染病疫情報1.專人負(fù)責(zé)疫情報告3是3 ;否02.配備網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)施、設(shè)備并保證網(wǎng)絡(luò)暢通3是3 ;否03.存在傳染病疫情瞞報、緩報和謊報4.傳染病疫情報告卡填寫符合要求3是3 ;否0告（ 15 分）5.取得艾滋病檢測篩查實驗室資質(zhì)并規(guī)范開展艾滋病檢測；設(shè)立鏡檢實驗室，對“三熱” 病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因的發(fā)熱病人）開展瘧原蟲血片鏡檢；檢驗科、 放射科設(shè)置陽性

13、檢驗檢測結(jié)果登記本并記錄3是3；不規(guī)范1;否06.開展疫情報告情況自查并有記錄3是3 ;否0傳染病疫 情控制（15 分）1.建立預(yù)檢、分診制度2是2 ;否02.規(guī)范設(shè)置傳染病分診點3是3；不規(guī)范1;否03.落實預(yù)檢、分診工作2是2；不規(guī)范1;否04.從事傳染病診治的醫(yī)護(hù)人員、就診病人采取相應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施2是2 ;無05.發(fā)現(xiàn)疫情時，為傳染病病人、疑似病人提供診療或按規(guī)定轉(zhuǎn)診并記錄6.對傳染病病人或疑似病人有采取隔離控制措施的場所、設(shè)備設(shè)施，場所建筑布局、設(shè)施 設(shè)備配備符合要求3是3;不規(guī)范1;否07.被傳染病病原體污染的場所、物品、運送車輛及工具以及醫(yī)療廢物、污水實施消毒或者 無害化處置3是

14、3 ;否0消毒隔離（25 分）1.消毒隔離知識培訓(xùn)，消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查、驗收5是5 ;否02.器械消毒、滅菌過程符合相關(guān)規(guī)范要求，并按要求進(jìn)行監(jiān)測，提供監(jiān)測報告5是5;不規(guī)范2;否03.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒4.配備醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)和手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備并規(guī)范使用5是5;不規(guī)范2;否05.高壓滅菌的物品包外必須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效日期；無包布直接裸露消毒的 罐、泡鑷桶等容器直接貼標(biāo)簽注明滅菌有效期；所有消毒液浸泡的器械均要標(biāo)明消毒液名 稱和消毒有效期5是5;不規(guī)范2;否06.所有消毒（碘酒、酒精）及滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，均在有效期內(nèi)使用5是5;不規(guī)范2;否01.開展醫(yī)療

15、廢物處置工作培訓(xùn)1是1 ;否02.醫(yī)療廢物分類收集，統(tǒng)一運送2是2 ;否03.醫(yī)療廢物院內(nèi)交接及集中處置登記，登記內(nèi)容齊全，保存3年1是1;不規(guī)范0.5;否04*.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，及時處理、報告2是2 ;否0醫(yī)療廢物 處置（15 分）5.使用有警示標(biāo)識的專用包裝物及容器，嚴(yán)密封口并標(biāo)示醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、日期、類別、 重量、收集人員等中文標(biāo)簽1是1 ;否06傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時密封1是1 ;否07.建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施并符合要求，設(shè)施設(shè)備定期消毒和清潔3是3;不規(guī)范1;否08.確定醫(yī)療廢物運送時間、路線，使用專用工具轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物1是1 ;

16、否09.相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢1是1 ;否010.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在院內(nèi)運送過程中丟棄或在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物1是1 ;否011.醫(yī)療廢物集中處置交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)或按規(guī)定自行處置12.被傳染病病原體污染的污水先消毒后與其他污水合并處理，并有醫(yī)院污水處理檢測報告1是1，否0病原微生 物實驗室 生物安全 管理*（15 分）1.新建、改建或者擴(kuò)建一、級頭驗至向設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生計生主官部門備案2.實驗室建立生物安全委員會，建立健全實驗室生物安全管理體系和感染應(yīng)急預(yù)案，實驗 人員定期培訓(xùn)并考核2是2;不規(guī)范1;否03.建立實驗檔案2是2;不規(guī)范1;否04.實驗室布局合理：相對獨立區(qū)域，

17、分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)2是2 ;否05.設(shè)施設(shè)備符合相應(yīng)的條件要求，有生物安全標(biāo)識和消毒設(shè)施（二級實驗室有帶可視窗的 自動關(guān)閉門、生物安全柜等），生物安全柜定期進(jìn)行檢測3是3;不規(guī)范1;否06.進(jìn)入實驗室配備個人防護(hù)用具齊全，實驗室靠近出口處設(shè)洗手池或快速手消毒劑（二級 實驗室有洗眼器和噴淋裝置）2是2;不規(guī)范1;否07.頭驗至樣本、菌毒種在冋一建鞏物消毒火菌處理2是2 ;否08.按照規(guī)定對空氣、物表等消毒處理2是2 ;否09.實驗室工作人員出現(xiàn)該實驗室從事的病原微生物相關(guān)實驗活動有關(guān)的感染臨床癥狀或者 體征，依照規(guī)定報告并采取控制措施附件3其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評價表單位名稱總分

18、綜合評價結(jié)果優(yōu)秀口合格口重點監(jiān)督項目監(jiān)督檢查內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)得分合計綜合管理（5分）1.指定專人承擔(dān)傳染病防治工作1是1;否02.健全和完善預(yù)防接種、法定傳染病疫情報告、疫情控制、消毒隔離和醫(yī)療廢 物處置等制度及應(yīng)急預(yù)案3是3;不規(guī)范1 ;否03.開展綜合評價自查1是1;否04.本年度發(fā)生擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品 未做到一人一用一滅菌、轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物預(yù)防接種*（10 分）1.接種單位取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)定。 接種門診（含新生兒接種室）符合設(shè)置規(guī)范要求。2.疫苗的接收、購進(jìn)、使用登記和報告記錄齊全2是2;不規(guī)范1 ;否03.及時

19、處理或者報告預(yù)防接種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)2是2;否04.購進(jìn)、接收疫苗時索取疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的證明文件2是2;不規(guī)范1 ;否05.人貝經(jīng)預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格上岡2是2;否06.接種場所顯著位置公示第一類、第二類疫苗的品種和接種方法1是1;否07.醫(yī)務(wù)人員在接種前依照規(guī)定告知、詢問受種者或者其監(jiān)護(hù)人有關(guān)情況1是1;否0法定傳染病 疫情報告（10 分）1.門診登記本登記項目齊全5是5;否02.傳染病疫情登記、報告卡填寫符合要求5是5;否03.存在傳染病疫情瞞報、緩報和謊報傳染病疫情1.發(fā)現(xiàn)疫情時，對傳染病病人或疑似病人按規(guī)定轉(zhuǎn)診并記錄10是10 ;否0控制（10 分）2

20、.被傳染病病原體污染的場所、物品實施消毒或者無害化處置消毒隔離（35 分）1.消毒隔離知識培訓(xùn)，消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查、驗收5是5;否02.器械消毒、滅菌過程符合相關(guān)規(guī)范要求，并按要求進(jìn)行監(jiān)測，提供監(jiān)測報告8是8;不規(guī)范4;否0 :3.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒4.配備醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)和手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備并規(guī)范使用7是7;不規(guī)范3 ;否05.高壓滅菌的物品包外必須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效日期；無包布直接 裸露消毒的罐、泡鑷桶等容器直接貼標(biāo)簽注明滅菌有效期；所有消毒液浸泡的 器械均要標(biāo)明消毒液名稱和消毒有效期8是8;不規(guī)范4;否06.所有消毒（碘酒、酒精）及滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，均

21、在有效 期內(nèi)使用7是7;不規(guī)范3 ;否0醫(yī)療廢物處置（30 分）1.從業(yè)人員醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)2是2;否02.實施醫(yī)療廢物分類收集2是2;否03.使用有警示標(biāo)識的專用包裝物及容器3是3;否04.醫(yī)療廢物交接及處置登記，登記內(nèi)容齊全，保存3年3是3;不規(guī)范1 ;否05*.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，米取緊急處理措施，并及時向衛(wèi)生計生 行政主管部門報告4是4;不規(guī)范2 ;否06.醫(yī)療廢物裝滿后包裝經(jīng)有效、嚴(yán)密封口，包裝物、容器上有醫(yī)療廢物產(chǎn)生單 位、日期、類別、重量、收集人員等中文標(biāo)簽4是4;不規(guī)范2 ;否07.建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施并符合要求，設(shè)施設(shè)備定期消毒和清潔4是4;不規(guī)范2;否0

22、8.相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢3是3;否09.未發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運送過程中丟棄或在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物4是4;否010.醫(yī)療廢物集中處置交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)或按規(guī)定自行處置11.被傳染病病原體污染的污水先消毒后與其他污水合并處理并有醫(yī)院污水處 理檢測報告1是1;否0附件4疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評價表單位名稱總分綜合評價結(jié)果優(yōu)秀口合格口重點監(jiān)督項目監(jiān)督檢查內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)得分合計綜合管理 （10 分）1.建立傳染病防治管理組織3是3;否02.健全和完善預(yù)防接種、法定傳染病疫情報告、疫情監(jiān)測和控制、生物安全、消毒隔離 和醫(yī)療廢物處置等制度及應(yīng)急預(yù)案5是5;不

23、規(guī)范2 ;否03.開展綜合評價自查2是2;否04.本年度發(fā)生擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種、轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物、進(jìn)入人體組織或無菌器官 的醫(yī)療用品未執(zhí)行一人一用一火菌、未經(jīng)批準(zhǔn)或在未經(jīng)指疋的專業(yè)頭驗至擅自從事在我 國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的病原微生物相關(guān)實驗活動預(yù)防接種（15 分）1.實施免疫規(guī)劃，制定本地區(qū)第一類疫苗的使用計劃2.購進(jìn)、接收疫苗時索取疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的證明文件3是3;否03.疫苗的接收、購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)、登記和報告等記錄齊全3是3;不規(guī)范1 ;否04.按照使用計劃將第一類疫苗分發(fā)到下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)2是2;否05.接收或者購進(jìn)疫苗時應(yīng)依照規(guī)定

24、索要溫度監(jiān)測記錄，接收、購進(jìn)不符合要求的疫苗的， 應(yīng)依照規(guī)定報告2是2;否06.及時處理或者報告預(yù)防接種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)2是2;否07.開展宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測、評價、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等工作并記錄P 3是3;不規(guī)范1 ;否0法定傳染 病疫情報告（ 15分）1.專門部門和專職人員負(fù)責(zé)疫情報告2是2;否02.配備網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)施、設(shè)備并保證網(wǎng)絡(luò)暢通、設(shè)置疫情值班、咨詢電話并進(jìn)行登記2是2;否03.存在傳染病疫情瞞報、緩報和謊報4.及時審核確認(rèn)轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報的傳染病報告信息P 3是3;否05.接到疫情報告按規(guī)定應(yīng)當(dāng)進(jìn)行疫情調(diào)查核實3是3;否06.對疫情信息開展疫情常規(guī)監(jiān)測分析、

25、專題分析2是2;不規(guī)范1 ;否07.與相關(guān)部門傳染病疫情信息通報3是3;否0傳染病疫 情控制（15 分）1.制定本轄區(qū)內(nèi)的傳染病監(jiān)測計劃和工作方案2是2;否02.對疫情監(jiān)測信息進(jìn)行收集、分析、報告3是3;否03.制定傳染病應(yīng)急預(yù)案、疫情處置技術(shù)方案2是2;否04.發(fā)生疫情時按規(guī)定對傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查:3是3;否05*.根據(jù)調(diào)查情況提出疫情控制措施建議2是2;否06.對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，或指導(dǎo)下級疾控機(jī)構(gòu)、有關(guān)單位開展衛(wèi)生學(xué)處理P 3是3;否0消毒隔離（15 分）1.開展消毒與火菌監(jiān)測3是3;否02.建立消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗收、使用和管理制度P 3是3;否03.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗收

26、、使用和管理情況3是3;否04.配備個人防護(hù)設(shè)施設(shè)備P 3是3;否05.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒并規(guī)范使用6.開展消毒隔離知識培訓(xùn)3是3;否0醫(yī)療廢物 處置（15 分）1.開展醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)1是1;否02.醫(yī)療廢物分類收集，統(tǒng)一運送:2是2;否03.醫(yī)療廢物交接及處置登記，登記內(nèi)容齊全，保存3年1是1;不規(guī)范0.5 ;否04*.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，及時處理、報告P 2是2;否05.使用有警示標(biāo)識的專用包裝物及容器，嚴(yán)密封口并標(biāo)示醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、日期、類 另重量、收集人員等中文標(biāo)簽1是1;否06. *傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時密封1是

27、1;否07.建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施并符合要求，設(shè)施設(shè)備定期消毒和清潔2是2;不規(guī)范1;否08.確定醫(yī)療廢物運送時間、路線，使用專用工具轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物r 1是1 ;否09.相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢1是1;否010.未發(fā)現(xiàn)在單位內(nèi)運送過程中丟棄或在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物P 2是2;否011.醫(yī)療廢物集中處置交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)或按規(guī)定自行處置12.被傳染病病原體污染的污水先消毒后與其他污水合并處理并有污水處理檢測報告1是1 ;否0病原微生 物實驗室 生物安全 管理（15 分）1.新建、改建或者擴(kuò)建一、二級實驗室向設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生計生主管部門備案，三、四級實 驗室經(jīng)國家認(rèn)可2.實驗室

28、建立生物安全委員會，建立健全實驗室生物安全管理體系和感染應(yīng)急預(yù)案1是1;否03.實驗室布局合理：相對獨立區(qū)域，分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)1是1;否04.設(shè)施設(shè)備符合相應(yīng)的條件要求，有生物安全標(biāo)識和消毒設(shè)施（二級實驗室有帶可視窗 的自動關(guān)閉門、生物安全柜等）生物安全柜定期進(jìn)行檢測1是1;否05.在實驗活動結(jié)束后6個月內(nèi)將菌（毒）種或樣本就地銷毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保藏:2是2;否06.實驗室檔案保存和管理1是1;否07.進(jìn)入實驗室配備個人防護(hù)用具齊全，實驗室靠近出口處設(shè)洗手池或快速手消毒劑 （二級實驗室有洗眼器和噴淋裝置）1是1;不規(guī)范0.5 ;否08.菌（毒）種和樣本保存（保藏）條件符合規(guī)定P 1

29、是1;否09.菌（毒）種和樣本領(lǐng)取、使用、銷毀登記記錄齊全1是1;不規(guī)范0.5 ;否010*.高致病性病原微生物實驗室制定感染應(yīng)急預(yù)案并向省級衛(wèi)生計生行政部門備案P 0.5是0.5 ;否011*.高致病性病原微生物實驗室向原批準(zhǔn)部門報告實驗活動結(jié)果以及工作情況0.5是0.5 ;否012*.記錄咼致病性病原微生物樣本的來源、米集過程和方法等P 0.5是0.5 ;否013*.進(jìn)入三、四級實驗室人員應(yīng)采取防護(hù)措施1是1;否014*.運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的批準(zhǔn)證明、包裝材料、運輸人員防護(hù)措施及培訓(xùn)記錄、運輸交通工具等運輸情況資料1是1 ;有批準(zhǔn)證明，其他不全0.5 ;否015*.實

30、驗室使用新技術(shù)、新方法從事咼致病性病原微生物相關(guān)實驗活動經(jīng)國家病原微生 物實驗室生物安全專家委員會論證0.5是0.5 ;否016*.未在同一個實驗室的同一個獨立安全區(qū)域內(nèi)同時從事兩種或以上高致病性病原微生 物的相關(guān)實驗活動1是1;否017*.保藏機(jī)構(gòu)銷毀高致病性菌（毒）種取得批準(zhǔn)文件，銷毀方法、地點、人員符合要求， 銷毀后按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置，有銷毀的詳細(xì)記錄，記錄保存大于20年1是1;否018.實驗室工作人員出現(xiàn)該實驗室從事的病原微生物相關(guān)實驗活動有關(guān)的感染臨床癥狀 或者體征，以及實驗室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時，未依照規(guī)定報告并采取控制措 施附件5采供血機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評價表單位名稱

31、總分綜合評價結(jié)果優(yōu)秀口合格口 重點監(jiān)督項目監(jiān)督檢查內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)得分合計綜合管理 （5分）:1.建立傳染病防治管理組織1是1;否02.健全和完善法定傳染病疫情報告、疫情控制、生物安全、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置等制 度及應(yīng)急預(yù)案3是3;不規(guī)范1;否03.開展綜合評價自查1是1;否04.本年度發(fā)生擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種、轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物、進(jìn)入人體組織或無菌器官的 醫(yī)療用品未執(zhí)行一人一用一滅菌、未經(jīng)批準(zhǔn)或在未經(jīng)指定的專業(yè)實驗室擅自從事在我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的病原微生物相關(guān)實驗活動法定傳染 病疫情報告（10分）1.針對HBV HCV及 HIV陽性檢測結(jié)果相應(yīng)的樣本信息記錄完整5是5;否02傳染

32、病疫情登記、報告卡填寫符合要求5是5;否03.無傳染病疫情漏報、瞞報、緩報和謊報消毒隔離（30 分）1.開展消毒與火菌監(jiān)測6是6;否02.建立消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗收、使用和管理制度6是6;否03.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗收、使用和管理情況6是6;否04.配備個人防護(hù)設(shè)施設(shè)備6是6;否05.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒并規(guī)范使用6.開展消毒隔離知識培訓(xùn)6是6;否0醫(yī)療廢物 處置（25 分）1.開展醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)1是1;否02.醫(yī)療廢物分類收集，統(tǒng)一運送3是3;否03.醫(yī)療廢物交接及處置登記，登記內(nèi)容齊全，保存3年2是2;不規(guī)范1;否04*.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，及時處理、報告2是2

33、;否05.使用有警示標(biāo)識的專用包裝物及容器，嚴(yán)密封口并標(biāo)示醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、日期、類別、重量、收集人員等中文標(biāo)簽3是3;否06.血液采集工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)采用雙層包裝，并及時封口2是2;否07.建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施并符合要求，設(shè)施設(shè)備定期消毒和清潔3是3;不規(guī)范1;否08.確定醫(yī)療廢物運送時間、路線，使用專用工具轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物2是2;否09.有關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢2是2;否010.未發(fā)現(xiàn)單位內(nèi)運送過程中丟棄或在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物3是3;否011.醫(yī)療廢物集中處置交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)或按規(guī)定自行處置12.被傳染病病原體污染的污水先消毒后與其他污水合并處理并有污水處理檢測報告2是2;否0病原微生 物實驗室 生物安全管理（30 分）1.新建、改建或者擴(kuò)建一、級頭驗至向設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生計生主官部門備案2.疋期培訓(xùn)并考核4是4;否03.實驗活動結(jié)束后6個月內(nèi)將菌（毒）種或樣本就地銷毀或者送交保藏機(jī)