中暑與溺水急救ppt課件

1、;.1;.2學習內容12311中暑淹溺電擊;.3 是在暑熱天氣、濕度大和無風的環(huán)境條件下，表現以體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多為特征的疾病。什么是中暑中暑;.4 與氣溫、溫度、日照、勞動強度、高溫環(huán)境暴露時間、體質強弱、營養(yǎng)狀況、水鹽供給有關中暑的因素中暑;.5 高熱、無汗及昏迷。首發(fā)癥狀有全身軟弱、無力、頭疼、眼花、惡心及汗少，繼而體溫迅速上升可達41 以上，并有極度困倦，皮膚干熱無汗，脈快、呼吸淺、血壓下降中暑癥狀中暑;.6中暑1 12 23 34 45 56 67 78 8中午前盡量減少戶外活動，多喝水注意防暑降溫。白天出門最好打傘、戴帽子。充分飲用涼開水、飲料、并

2、加少量鹽，以補充體內鹽分避免過度勞累，保證充足的休息和睡眠。室內要有良好的通風積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘發(fā)的因素可隨身備有人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等多食含鉀食物，如海帶、豆制品、紫菜等可預防中暑的方法;.7中暑病因與機制產能增加體溫調節(jié)中樞皮膚血管擴張產能增加經皮膚血管的血流增加心血出量增加心跳加快，心肌收縮力增強;.8分類輕癥中暑重癥中暑先兆中暑臨床表現熱痙攣熱衰竭熱射病;.9中暑臨床表現臨床表現 先兆中暑：在高溫的環(huán)境下出現出汗、口渴、頭昏、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、惡心、注意力不集中等。短時間休息可恢復。 輕度中暑：除以上癥狀外，體溫在38 以上，面色潮紅或蒼白

3、、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈博增快，經休息后可恢復正常。 重度中暑：根據發(fā)病機制和不同表現分為3中類型。;.10中暑臨床表現中度中暑的三種類型 熱痙攣：在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和鹽丟失過多，如僅補充大量水而補鹽不足造成低鈉、低綠血癥，導致熱痙攣，并可引起疼痛 熱衰竭：因過多出汗，導致失鹽失水均較嚴重，也可由于人體對熱環(huán)境不適應，從而引起周圍血管過度擴張。循環(huán)血液不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀。;.11中暑臨床表現 熱射?。河捎谌梭w受外界環(huán)境中熱原作用和體內熱量不能通過正常生理性散熱達到熱平衡，導致體內熱蓄積，引起體溫升高。起初，可通過下丘腦體溫調節(jié)中樞以增加心輸出量和呼吸頻率、擴張皮膚血管

4、等加快散熱。以后，體內熱進一步蓄積，體溫調節(jié)中樞失控，心功能減退，心輸出量減少，中心靜脈壓升高，汗腺功能衰竭，使體內熱進一步蓄積，體溫驟升。引起以高熱、無汗、意識障礙為臨床特征的熱射病。;.12白細胞總數增高中性粒細胞增高尿常規(guī)異常血乳酸脫氫酶（LDH）肌肉激酶（CK)增高中性粒細胞增高中性粒細胞增高實驗室 檢 查;.13二、生命體征評估123評估中暑原因損傷持續(xù)時間開始施救時間評估輕重度體溫水電解質紊亂觀察意識、脈搏、呼吸、血壓肌張力、尿量;.14三、急救處理吸氧降溫綜合與對癥治療防治腦水腫和抽搐補液通風低溫急救處理;.15中暑緊急救護1、迅速使病人脫離高溫環(huán)境至陰涼通處，解開或脫去外衣，取

5、平臥位安靜休息。2、反復用冷水擦洗面部、四肢或全身，同時應用電風扇或空調。有條件可用冰毯、冰帽。應在一小時內使體溫降到37.8-38.9度3、對高熱病人，還可給于冰鹽水進行胃或直腸灌洗，同時配合藥物降溫。;.16中暑緊急救護;.17中暑緊急救護;.18中暑緊急救護;.19淹 溺淹溺分為干性淹溺、濕性淹溺兩大類。淹溺 是指人淹沒于水或其他液體后液體充塞呼吸及肺泡或反射性引起喉頭痙攣導致窒息和缺氧，最終因呼吸、心跳停止而死亡。 兒童與青少年中淹溺是導致引起心臟驟停的首要原因。;.20淹 溺溺水分為干性溺水和濕性溺水兩種。干性溺水-吸入水量少，約占溺水的20；濕性溺水（淡水淹溺、海水淹溺）-肺內吸入

6、水分，約占溺水的80。;.21淹 溺淹溺是我國人群意外傷害致死第3位死因;.22淹 溺-發(fā)病機制干性淹溺人喉頭痙攣呼吸道完全梗阻窒息心肌缺氧反射性心臟停博死亡;.23淹 溺-發(fā)病機制淡水淹溺血液稀釋低鈉、低錄及低蛋白血癥心臟停博死亡心室顫動高鉀血癥紅細胞破碎血管內溶血過量游離血紅蛋白堵塞腎小管急性腎功能衰竭淡水吸入最重要的臨床意義是肺損傷;.24淹 溺-發(fā)病機制海水（高滲）高鈣血癥高鎂血癥心律失常，心臟停博血管擴張，血壓下降心力衰竭死亡急性肺 水 腫大量水分及蛋白質向肺間質和肺泡腔內滲出鎂、鈣離子使肺泡上皮細胞和肺毛細血管內皮細胞受損過量游離血紅蛋白堵塞腎小管;.25一、臨床特點嚴重程度淹溺持

7、續(xù)時間有關缺氧神志不清, 呼吸、心搏微弱甚至停止一般表現神經系統循環(huán)系統呼吸系統消化系統泌尿系統系統表現實驗室及特殊檢查白細胞總數增加中性粒細胞升高尿蛋白陽性電解質紊亂心電圖異常血氣分析酸中毒養(yǎng)血癥;.26二、生命指征評估1234評 估淹溺時間施救時間觀 察 意識、呼吸 脈搏、心率 節(jié)律、皮膚 評 估 缺氧、窒息 嚴重程度 判 斷 心臟停搏觀 察 復蘇效果判 斷是否存在 低體溫;.27三、急救處理1. 淹溺復蘇 缺氧時間和程度是決定淹溺預后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2. 倒水方法急救處理現場急救急診處理1. 補充血容量補充，維持水、電解質和酸堿平衡2. 防治腦缺氧損傷、控制抽搐3. 防治并發(fā)癥;.28淹溺-緊急救護1、保持呼吸道通暢：去除口鼻異物，清除呼吸道內的水 2、救出的溺水者若心跳、呼吸已停止、應立即進行心肺復蘇術（CPR),要堅持2-3小時，不可輕易放棄。3、急送醫(yī)院進一步搶救。;.29倒 水 法;.30淹溺緊急救護自救：身體抱成團，深吸一口氣，把臉浸入水。;.31淹溺緊急救護他救;.32淹溺緊