預防醫(yī)學重點集

1、1.流行病學：是研究疾病（包括傷害）和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制定和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學。2.疾病分布：以疾病的頻率為指標，描述不同地區(qū)、時間和人群的分布現(xiàn)象。3.現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面研究、患病率研究、現(xiàn)患研究）：指按照事先設計的要求，在某一特定人群中，應用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)某種疾病或健康狀況及有關變量的資料，以描述該疾病或健康狀況的分布及與疾病分布有關因素。4.抽樣調(diào)查：指在特定時間，特定范圍內(nèi)某人群總體中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的個體組成樣本進行調(diào)查分析，以此推斷該人群總體某種疾病的患病率及某些特征的一種調(diào)查。5.隊列研

2、究：指將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分為亞組，追蹤觀察一定的時間，比較兩組或各組病發(fā)率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果關聯(lián)及關聯(lián)強度大小的一種觀察性研究方法。6.暴露：指研究對象接觸過某種待研究的物質、具備某種待研究的狀態(tài)或特征，這些因素、特征和狀態(tài)即為暴露因素。7.病例對照研究：按照疾病狀態(tài)將研究對象分為病例和對照，分別追溯其既往（發(fā)病前）所研究因素的暴露情況，并進行比較，以推測疾病與暴露之間有無關聯(lián)及關聯(lián)強度大小的一種觀察性研究。8.隨機對照試驗（RTC）：是將研究人群隨機分為實驗組與對照組，將研究者所控制的措施給予實驗人群后，隨訪觀察并比較兩組人群的結局

3、，以判斷措施的效果。9.診斷試驗：是指應用各種實驗，醫(yī)療儀器等手段對病人進行檢查，以確定或排除疾病的試驗方法。10.金標準：其基本方法是待評價的試驗與公認的最可靠的診斷方法比較，這種公認可靠的診斷方法，成為金標準。11.系統(tǒng)誤差：又稱偏倚，指研究過程中，由一些已知或可控制的因素引起的使研究結果或推論系統(tǒng)的偏離真實情況的誤差。12.病因:就是那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，當其中的一個或多個因素不存在時，人群中發(fā)生該種疾病的幾率就下降。13.初級衛(wèi)生保?。≒HC）：是指最基本，人人都能得到的，體現(xiàn)社會平等權利的人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務。14.醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感

4、染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處在潛伏期的感染。15.衛(wèi)生學：以預防為主的前提下，以人群及其周圍的環(huán)境為研究對象，研究外界環(huán)境因素與人群健康的關系。16.率的標準化：是使內(nèi)部構成不同的兩個總率具有可比性的一種統(tǒng)計方法。流行病學部分：第二章 疾病的分布1.疾病分布：以疾病的頻率為指標，描述不同地區(qū)、時間和人群的分布現(xiàn)象。2.疾病分布的意義：正確描述疾病的分布，有助于認識疾病的群體現(xiàn)象，分布規(guī)律及其影響因素，從而為臨床診斷和治療決策提供依據(jù)，為進一步探討病因提供線索，并有助于政府確定衛(wèi)生服務的工作重點，為合理制定疾病的防治保健策略提供科

5、學依據(jù)。第三章 描述性研究1.現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面研究、患病率研究、現(xiàn)患研究）：指按照事先設計的要求，在某一特定人群中，應用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)某種疾病或健康狀況及有關變量的資料，以描述該疾病或健康狀況的分布及與疾病分布有關因素。2.現(xiàn)況調(diào)查特點：（1）常用的流行病學調(diào)查方法；（2）在時序上屬于橫斷面研究；（3）不能得出有關因果關系的結論；（4）一般不用于病程比較短的疾??；（5）相關因素選擇與解釋有一定的限制。3.現(xiàn)況調(diào)查的目的：（1）描述特定時間疾病或健康狀況在某地區(qū)人群中分布；（2）發(fā)現(xiàn)病因線索；（3）適用于疾病的二級預防（實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”）；（4）評價疾病的防治效

6、果；（5）用于疾病檢測。4.現(xiàn)況調(diào)查的種類：（1）普查；（2）抽樣調(diào)查：指在特定時間，特定范圍內(nèi)某人群總體中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的個體組成樣本進行調(diào)查分析，以此推斷該人群總體某種疾病的患病率及某些特征的一種調(diào)查。基本原則：抽樣必須遵循隨機化、樣本必須足夠大、調(diào)查材料的分布要均勻。優(yōu)缺點：優(yōu)點：節(jié)省人力、物力和時間；調(diào)查范圍小，精度高。缺點：抽樣調(diào)查的設計、實施與資料分析比普查復雜；重復和遺漏不易被發(fā)現(xiàn)；不適用于變異較大的資料，不適用于患病率低的疾病。抽樣方法：單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣（誤差最?。?、整群抽樣（誤差最大）、多級抽樣。第四章 隊列研究1.隊列研究：指將某一特定人

7、群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分為亞組，追蹤觀察一定的時間，比較兩組或各組病發(fā)率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果關聯(lián)及關聯(lián)強度大小的一種觀察性研究方法。2.暴露：指研究對象接觸過某種待研究的物質、具備某種待研究的狀態(tài)或特征，這些因素、特征和狀態(tài)即為暴露因素。3.特點：（1）在時序上是由前向后的；（2）屬于觀察性研究；（3）研究對象按是否暴露進行分組；（4）是從“因”到“果”的研究。4.研究目的：（1）檢驗病因假設；（2）評價預防效果；（3）研究疾病自然史。5.研究類型：（1）前瞻性隊列研究；（2）歷史性；（3）歷史前瞻性。6.暴露組的選擇：（1）職業(yè)人群（2）特殊暴露人群

8、（3）一般人群（4）有組織的人群團體。對照人群的選擇：（1）內(nèi)對照；（2）外對照；（3）總人口對照；（4）多重對照。7.隊列研究的資料整理與分析：（1）相對危險度（RR）：RR=(a/n1)/(c/n0).RR無單位。RR表示暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。（2）歸因危險度（AR）：又叫特異危險度，率差和超額危險度。是暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率相差的絕對值。說明危險特異地歸因于暴露因素的程度，即由于暴露因素的存在使暴露組人群發(fā)病率增加或減少的部分。AR=a/n1-c/n0.AR有單位。（3）歸因危險度百分比（AR%）：又稱病因分值（EF），是指暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡部分占

9、全部發(fā)病或死亡的百分比。8.隊列研究的偏倚：（1）選擇偏倚；（2）失訪偏倚；（3）信息偏倚；（4）混雜偏倚。9.隊列研究的優(yōu)缺點：優(yōu)點：（1）資料可靠，回憶偏倚相對較??；（2）可直接獲得暴露組與非暴露組人群的發(fā)病率或死亡率，充分而直接的分析暴露的病因作用；（3）檢驗病因假設的能力較強，一般可證實病因的聯(lián)系；（4）有助于了解人群疾病的自然史；（5）有時還可獲得多種預期之外的疾病的結局資料。缺點：（1）不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究；（2）容易產(chǎn)生失訪偏倚；（3）耗費人力、物力、財力、時間；（4）對研究設計的眼球更嚴密，資料收集的難度大，不易實施；（5）結局易受影響，使分析復雜化。第五章 病例對

10、照研究1.病例對照研究：按照疾病狀態(tài)將研究對象分為病例和對照，分別追溯其既往（發(fā)病前）所研究因素的暴露情況，并進行比較，以推測疾病與暴露之間有無關聯(lián)及關聯(lián)強度大小的一種觀察性研究。2.特點：（1）屬于觀察性研究；（2）設立對照；（3）從果到因追溯調(diào)查；（4）論證強度：一般不能確立因果關系。3.研究目的：（1）廣泛探索和深入研究疾病發(fā)生的影響因素；（2）研究健康狀態(tài)等事件發(fā)生的影響因素；（3）疾病預后因素的研究；（4）臨床療效影響因素的研究。4.研究類型：（1）非匹配病例對照研究：病例和對照之間的關系不作限制和規(guī)定；（2）匹配病例對照研究：所選擇的對照在某些因素或特征上與病例保持一致，其目的是去

11、除這些因素和特征對研究結果的干擾。成組匹配：又稱頻數(shù)匹配，指對照組具有某些因素或特征者所占的比例與病例組一致。個體匹配：以個體為單位使病例和對照在某因素或特征方面相同或接近。5.資料分析：（1）描述性分析；（2）推斷性分析：非匹配或成組匹配設計資料的分析：將病例組和對照組按某個因素暴露史的有無整理成四格表。A.暴露與疾病的統(tǒng)計學聯(lián)系：X2（卡方值）=(ad-bc)(ad-bc)T/m1m0n1n0.B.關聯(lián)強度分析：計算OR值。OR是指病例組某因素的暴露比值與對照組該因素的暴露比值之比，反映了病例組某因素的暴露比例為對照組的若干倍。OR=(a/c)/(b/d)C.OR可信區(qū)間計算：OR95%C

12、I=OR(1+_1.96/x)個體匹配設計資料的分析：A.暴露與疾病有無關聯(lián)：X2=(b-c)(b-c)/(b+c).當b+c小于40時，用矯正公式。B.計算OR及OR95%CI：OR=病例組暴露/對照組暴露，即OR=c/b6.優(yōu)缺點：優(yōu)：（1）尤其適用于研究罕見的、潛伏期長的疾病結局；（2）相對更省力、省錢、省時，并且較易于組織實施；（3）適用于多種暴露因素與某一疾病關聯(lián)的研究，也可進行多因素交互作用的研究；（4）不僅應用于病因的探討，也適用于藥物不良反應，疫苗免疫學效果的考核及暴發(fā)調(diào)查等。缺：（1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素，樣本量大；（2）易發(fā)生各種偏倚，尤其是回憶偏倚、選擇偏倚

13、；（3）難以確定暴露與疾病的時間先后順序，無法直接得出因果關系；（4）不能直接計算疾病率，只能估計相對危險性。第六章 臨床療效和疾病預后的研究1.臨床療效研究的意義：既可以用來判定新藥或新療法是否有效和安全，又可對目前臨床上所用的藥物或療法進行評價，從中選出治療該病最有效的藥物或療法。2.特點：（1）具有實驗性研究的特性：對照的原則；隨機化；盲法；重復。（2）研究對象具有特殊性；（3）考慮醫(yī)學倫理學問題；（4）科學評價臨床療效：真實性；重復性；實用性3.方法：分隨機對照試驗和非隨機對照試驗。 隨機對照試驗（RTC）：是將研究人群隨機分為實驗組與對照組，將研究者所控制的措施給予實驗人群后，隨訪觀

14、察并比較兩組人群的結局，以判斷措施的效果。（1）RTC設計原則或特點：設計時需注意控制某些外部因素，研究對象分組時必須采取隨機化原則；實驗組和對照組每個成員必須是來自一個總體的抽樣人群，并且是隨機分配到兩組的；必須設立對照，并做可比性檢驗；試驗的方向是隨著試驗開始向前進行的；為了控制為人主觀心理因素對結果的影響，最好使用盲法觀察結果。（2）RTC設計實驗步驟：制定試驗計劃：A.明確實驗目的；B.明確實驗對象的具體要求和來源；C.明確規(guī)定研究因素；D.確定觀察指標；E.確定觀察時間及資料收集的方法；F.應說明資料分析時使用的統(tǒng)計分析方法。確定研究人群；樣本含量的估計；樣本量大小的計算；設立嚴格的

15、對照；隨機分組；盲法的應用；資料的收集與分析。第七章 診斷試驗的評價1.診斷試驗：是指應用各種實驗，醫(yī)療儀器等手段對病人進行檢查，以確定或排除疾病的試驗方法。2.意義：（1）對診斷試驗的應用價值進行科學評價；（2）為臨床醫(yī)生合理運用診斷試驗并正確解釋其結果提供科學依據(jù)。3.診斷試驗的評價主要包括對診斷方法的真實性、可靠性和實用性三方面的評價。4.診斷試驗真實性的評價。真實性又稱準確度和效度，是指診斷試驗所獲得的測量值與實際情況的符合程度。其基本方法是待評價的試驗與公認的最可靠的診斷方法比較，這種公認可靠的診斷方法，成為金標準。診斷試驗評價四格表（金標準）診斷性試驗有病無病合計+a(真陽性)b（

16、假陰性）a+bc（假陰性）d（真陰性）c+d合計a+cb+cN（1）靈敏度（Se）：又稱真陽性率，即實際有疾病而被該診斷試驗正確判斷為有病的百分比。靈敏度只和病例組有關。Se=a/（a+c）*100%靈敏度越高的試驗，陰性預測值越高；反之特異度越高的試驗，陽性預測值越高。（2）假陰性率（FN）：又稱漏診率，即實際有病而被該診斷試驗錯誤的判斷為無病的百分比，與Se互補。FN=c/（a+c）*100%=1-Se（3）特異度（Sp）：又稱真陰性率，即實際無病而被診斷試驗正確的判斷為無病的百分比，只和非病例組有關。Sp=d/（b+d）*100%（4）假陽性率（FP）：又稱誤診率，即實際無病而被診斷試驗

17、錯誤的判斷為有病的百分比，與Sp互補。（5）約登指數(shù)（YI）：又稱正確指數(shù)，為靈敏度與特異度只和減去1，反映了診斷試驗發(fā)現(xiàn)病人和非病人的總的能力，當靈敏度與特異度被看做同等重要時，可使用這一指標。YI值在0-1之間變動，其值越大診斷試驗真實值越好。YI=（Se+Sp）-1=1-FN-Fp（6）符合度：即診斷試驗的結果與金標準結果的符合程度，反映了正確診斷患者與排除患者的能力。符合度=（a+c）/N* 100%（7）預測值（PV）：根據(jù)診斷試驗的結果來估計真正患病可能性大小的指標。陽性預測值：診斷試驗結果為陽性者中真正有病率+PV=a/(a+b)*100%陰性預測值：-PV= d/(c+d)*1

18、00%（8）似然比（LR）：診斷試驗陽性或陰性的結果分別在患者中出現(xiàn)的概率與非患者中出現(xiàn)的概率之比。陽性似然比：真陽性率與假陽性率之比，越大價值越高。+CR=Se/(1-Sp)陰性似然比：假陰性率與真陽性率之比，越小價值越高。-CR=（1-Se）/Sp5.診斷試驗可靠性的評價可靠性是診斷試驗在相同條件下進行重復操作獲得相同結果的穩(wěn)定程度，故又稱精確度或可重復性。（1）變異系數(shù)：比值越小，可靠性越好。CV=測定值均數(shù)的標準差/測定值均數(shù)*100%（2）負荷率：同一批研究對象兩次診斷結果均為陽性或均為陰性的人數(shù)之和占所有復查人數(shù)的比率。符合率：（a+c）/（a+b+c+d）（3）診斷試驗的一致性分

19、析。第八章 病因與病因推斷一、病因的定義病因就是那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，當其中的一個或多個因素不存在時，人群中發(fā)生該種疾病的幾率就下降。二、病因模型1.三角模型：疾病的發(fā)生是宿主、環(huán)境、病因三要素等共同作用的結果。2.輪狀模型：宿主占據(jù)輪軸的位置，其中的遺傳物質有重要的作用，外圍輪子表示環(huán)境，環(huán)境有包括生物、理化和社會環(huán)境。3.病因網(wǎng)模型：疾病的發(fā)生是各種因素共同作用的結果。不同的致病因素與疾病間構成不同的鏈接方式，即病因鏈，多個病因鏈交錯鏈接起來就形成病因網(wǎng)。三、疾病發(fā)生的基本條件疾病發(fā)生的三要素：致病因子、宿主、環(huán)境。1.致病因子：生物性、物理性、化學性。2.宿主：遺傳因素、免疫狀

20、況、年齡與性別、種族、性格、精神狀態(tài)等。3.環(huán)境：自然環(huán)境、社會環(huán)境。四、病因研究的基本方法：（1）描述性研究；（2）分析性研究；（3）實驗性研究。五、疾病與因素關聯(lián)的形式：（1）虛假關聯(lián)；（2）間接關聯(lián)；（3）因果關聯(lián)。六、因果關聯(lián)的推斷標準：1.關聯(lián)的程度；2.關聯(lián)的時間順序；3.關聯(lián)的特異性；4.關聯(lián)的可重復性；5.劑量反應關系；6.因素與疾病分布的一致性；7.關聯(lián)的生物學合理性；8.實驗證據(jù)；9.相似性。第九章 流行病學研究常見的偏倚及其控制。一、偏倚的類型偏倚為系統(tǒng)誤差，可分為三大類：選擇、信息和混雜偏倚，選擇偏倚主要發(fā)生在研究的設計和抽樣階段及縱向研究的隨訪階段。信息偏倚主要發(fā)生在

21、資料收集、解釋與發(fā)表階段?；祀s偏倚主要發(fā)生在研究的設計及資料的分析階段。1.選擇偏倚常見：（1）入院率偏倚；（2）現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚；（3）無應答偏倚和志愿者偏倚；（4）檢出癥候偏倚；（5）時間效應偏倚；（6）排除偏倚。2.信息偏倚常見：（1）回憶偏倚；（2）報告偏倚；（3）調(diào)查者偏倚；（4）調(diào)查工具手段引起的偏倚。3.混雜偏倚當研究某暴露因素與疾病之間的關系時，由于某個既與所研究的疾病有聯(lián)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的其他因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露與疾病的聯(lián)系，這種現(xiàn)象叫混雜，產(chǎn)生的偏倚叫混雜偏倚?；祀s的控制：隨機化分組、限制、匹配、分層分析、標準化和多因素分析?；祀s因素的特

22、征：（1）混雜因素必須同疾病有關聯(lián)；（2）混雜因素必須與暴露有關聯(lián)；（3）混雜因素不能是暴露的效應，尤其不能是暴露與疾病之間的中間變量。第十章 疾病預防與控制1.初級衛(wèi)生保?。≒HC）：是指最基本，人人都能得到的，體現(xiàn)社會平等權利的人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務。2.包括四個方面：（1）增進健康；（2）預防疾病；（3）治療疾?。唬?）康復服務。第十二章 醫(yī)院感染醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處在潛伏期的感染。1.院感的分類：（1）自身感染：又稱內(nèi)源性感染，指病原體來源于病人體內(nèi)的感染；

23、（2）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)療和預防過程中由于所用醫(yī)療器械、設備等衛(wèi)生材料的污染；（3）帶入感染：病人入院時已處于另一種感染的潛伏期；（4）交叉感染。2.院感的流行過程：（1）傳染源：病人；病原攜帶者；（2）傳播途徑：經(jīng)接觸；經(jīng)空氣；經(jīng)水和食物；經(jīng)醫(yī)源性；（3）易感染人群：機體免疫功能嚴重受損者；接受各種介入操作的人；長期使用廣譜抗生素的病人；手術時間長或住院長的病人。3.流行類型：散發(fā)型；暴發(fā)型。衛(wèi)生學1.衛(wèi)生學：以預防為主的前提下，以人群及其周圍的環(huán)境為研究對象，研究外界環(huán)境因素與人群健康的關系。2.三級預防第一級預防：也稱病因預防，是在疾病前期或無病期，針對病因或危險因素采取綜合性預防措施，

24、目標是防止或減少疾病的發(fā)生。第二級預防：也稱臨床前期預防或“三早預防”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，目標是防止或減緩病發(fā)生。第三級預防：又稱臨床預防，在臨床期或康復期進行對癥治療和康復治療，以防止傷殘，促進恢復，提高生活質量。 3.自然環(huán)境可分為原生環(huán)境和次生環(huán)境。4.構成環(huán)境的主要因素：生物、化學、物理、社會心理因素。5.生態(tài)系統(tǒng)由生產(chǎn)者、消費者、分解者和非生物環(huán)境構成，它們進行能量流動、物質循環(huán)和信息傳遞。6.人類與環(huán)境的關系：（1）人與環(huán)境的統(tǒng)一性；（2）人體對環(huán)境的適應性；（3）人與環(huán)境的相互作用。7.污染物來源：（1）生產(chǎn)性污染：廢氣、廢水、廢渣，稱“工業(yè)性三廢”。（2）生活性污

25、染：糞尿、污水、垃圾，稱“生活型三廢”8.環(huán)境污染物的生物凈化：生物氧化、生物拮抗、生物降解、光合作用、生物的吸收。9.污染物儲存的部位就是毒物直接作用的部位，稱靶部位。10.生物轉化：進入機體的環(huán)境化學物，在體液或組織內(nèi)參與機體固有的復雜生化過程，使其本身化學結構發(fā)生一系列變化。11.致死劑量：毒物使受試對象死亡所需的劑量或濃度。12.半數(shù)致死量：毒物引起一半受試對象死亡所需劑量，又稱致死中量。13.環(huán)境污染對人體健康影響的特點：廣泛性、多樣性、復雜性、長期性。14.公害?。簢乐氐沫h(huán)境污染引起的區(qū)域性疾病。如日本富山縣的含鎘廢水的疼痛病事件、日本熊山縣的含汞廢水的水俁病事件。15.環(huán)境污染物

26、對健康損害的影響因素：（1）污染物的化學結構和理化特性；（2）劑量或強度；（3）暴露時間；（4）環(huán)境因素；（5）個體易感性。16.劑量-效應關系：表示化學物的攝入量與生物個體或群體中發(fā)生某種量效應強度之間的關系。17.化學物聯(lián)合作用的主要類型：（1）相加作用；（2）協(xié)同作用；（3）增強作用；（4）拮抗作用。18.一次污染物：直接來源于污染源的污染物，SO2、H2S、CO、CO2等 二次污染物：由一次污染物在大氣中與其他物質發(fā)生化學反應或在太陽紫外線輻射作用下發(fā)生光化學反應而形成的新的污染物。SO3、NO2、HNO3、醛、酮等。19.大氣污染物對人的直接危害：急性中毒、慢性炎癥、變態(tài)反應、致癌作

27、用、免疫力下降。間接危害：溫室效應、形成酸雨、破壞平流層的臭氧層。20.生物地球化學性疾?。河址Q化學元素性地方病，指由于某地區(qū)地殼中元素分布不均衡，導致當?shù)厮?、土壤、植物中某種微量元素過高或缺乏，使當?shù)厝撕蛣游飶耐饨绛h(huán)境中獲得該元素的量不足或超過機體需要而引起的疾病。21.營養(yǎng)素：食物中具有營養(yǎng)功能的物質。包括：蛋白質、脂質、糖類、維生素、無機鹽和水。22.推薦攝入量：指可以滿足某一特定性別、年齡及不同生理狀況群體中絕大多數(shù)個體需要量的攝入水平。23.食物蛋白質營養(yǎng)學評價：（1）蛋白質含量（2）蛋白質消化率（3）蛋白質利用率（4）必需氨基酸的需要量與模式。24.蛋白質的互補作用：由于各種蛋白質

28、中必須氨基酸的含量和比值不同，故可將富含某種必須氨基酸的食物與缺乏該種必需氨基酸的食物互相搭配而混合食用，使混合蛋白質的必須氨基酸成分更接近合適比值，從而提高蛋白質的生物學價值25.1g糖類可產(chǎn)生16.8KJ（4Kcal）能量； 1g脂肪可產(chǎn)生37.8KJ（9Kcal）能量；1g蛋白質產(chǎn)生16.8KJ（4Kcal）能量。26.影響鈣離子吸收：（1）有利：維生素D、乳糖、某些氨基酸；（2）不利：草酸、植酸、脂肪酸、過量磷酸鹽、堿性藥物、蛋白質的過多或不足攝入。27.食源性疾?。褐竿ㄟ^攝取食物而使各種致病因子進入人體而引起感染或中度。28.食物中毒：攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質所出現(xiàn)的非傳

29、染性急性、亞急性疾病。29.食物中毒的發(fā)病特征：（1）潛伏期短，發(fā)病突然，呈暴發(fā)性；（2）中度患者有類似的臨床表現(xiàn)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸病為主；（3）發(fā)病者均與某種食物有某種明確的關系；（4）患者對健康人無傳染性，停止食用有毒物質，發(fā)病很快停止；（5）從中度食物和中毒患者的生物樣品中能檢出與引起中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。30.職業(yè)性有害因素對勞動者健康損害包括：職業(yè)病、工作有關疾病、職業(yè)性外傷。31.職業(yè)?。菏侵竸趧诱咴诼殬I(yè)活動中接觸職業(yè)性有害因素引起的特定疾病。32.工作有關疾?。河址Q職業(yè)性多發(fā)病，由于生產(chǎn)過程中、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的

30、病發(fā)作或現(xiàn)患疾病加重等33.職業(yè)病特點：（1）病因明確；（2）有明顯的劑量-反應關系；（3）同樣職業(yè)人群中常群體發(fā)病；（4）如能早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，預后較好；（5）大多職業(yè)病目前尚無特效治療辦法。34.職業(yè)病的診斷和處理：（1）根據(jù)職業(yè)病防治和職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法等相關法規(guī)；（2）結合充分資料，包括職業(yè)接觸史、生產(chǎn)環(huán)境現(xiàn)場調(diào)查、相應臨床表現(xiàn)及必要的輔助檢查；（3）排除職業(yè)因素所致的類似疾病。綜合分析，方可診斷。35.硅肺的發(fā)病與粉塵的游離二氧化硅含量、類型、粉塵的濃度、分散度、接塵時間、防護措施以及接塵者個體因素等有關36.硅肺的診斷：（1）根據(jù)塵肺病診斷標準（2）有明確的接觸含游離二氧化

31、硅粉塵的職業(yè)史（3）生產(chǎn)場所職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查資料和質量合格的采用高仟伏攝影的后前位X線胸片（4）參考動態(tài)觀察及流行病學調(diào)查資料，結合臨床表現(xiàn)和實驗檢查，排除其他肺部類似疾病。第八章 醫(yī)學統(tǒng)計學的基本內(nèi)容1.同質：指觀察單位或觀察指標受共同因素制約的部分。2.變異：在同質的基礎上個體之間的差異稱為變異。3.總體：指根據(jù)研究目的所確定的同質觀察單位的全體，即同質的所有的觀察單位某項觀察值的集合，總體若受一定時間和空間限制，其觀察單位數(shù)是有限的，稱為有限總體，反之稱無限總體。4.樣本：指從總體中隨機抽取部分觀察單位某項指標實測值的集合。5.抽樣：從總體中抽取部分個體的過程為抽樣，隨機化是樣本推論總體的前

32、提。6.參數(shù)：描述總體特征的量，成為參數(shù)，如總體的均數(shù)，總體標準差等。7.統(tǒng)計量：根據(jù)樣本個體值計算得到的描述樣本特征的量，如樣本均數(shù)，樣本標準差等。8.誤差：泛指觀測值與真實值之差。隨機誤差：最重要的是抽樣誤差；系統(tǒng)誤差和過失誤差是可以避免。9.概率：指在一定條件下某一現(xiàn)象可能發(fā)生也可能不發(fā)生的事件稱為隨機事件，概率（P）是反映某一隨機事件發(fā)生的可能性大小的量，統(tǒng)計學上一般把P<=0.5的事件稱為小概率事件。概率為常數(shù)，頻率是變量，大樣本的頻率可作為概率的估計值。一、統(tǒng)計資料的類型觀察單位的某個特征稱為變量，按變量值是定量還是定性的，可將變量分為數(shù)值變量和分類變量。1.數(shù)值變量所得資料稱為計量資料。2.分類變量：（1）無序分類變量構成的資料稱為計數(shù)資料；（2）有序分類變量所得資料稱等級資料。二、醫(yī)學統(tǒng)計工作的基本步驟1.設計；2.收集資料（原則：準確、完整、及時）；3.整理資料：（1）對原始資料進行核對和檢查；（2）根據(jù)研究目的的要求，將原始數(shù)據(jù)合理分組質量分組：按屬性或類別數(shù)量分組：按數(shù)值大小。一般是在質量分組基礎上進行數(shù)量分組。（3）按分組要求設計整理表，匯總資料。4.分析資料：統(tǒng)計分析含（1）統(tǒng)計描述：通過計算有關的統(tǒng)計指標（平