醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1、醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范v醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測；醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測；v滅菌合格率必須達(dá)到滅菌合格率必須達(dá)到100%；v不合格的物品不得進(jìn)入臨床使用部門。不合格的物品不得進(jìn)入臨床使用部門。醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測的目的：醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測的目的：v是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一。是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一。v對消毒效果的監(jiān)測是評價：對消毒效果的監(jiān)測是評價： 其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒

2、效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。段。v是無菌技術(shù)操作及隔離技術(shù)的基礎(chǔ)。是無菌技術(shù)操作及隔離技術(shù)的基礎(chǔ)。因此消毒滅菌效果監(jiān)測是保證醫(yī)院消毒滅菌因此消毒滅菌效果監(jiān)測是保證醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量的重要措施。質(zhì)量的重要措施。醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測遵循原則：消毒滅菌效果監(jiān)測遵循原則：v監(jiān)測人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握一定的監(jiān)測人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握一定的消毒知識，熟悉消毒設(shè)備和藥劑性能，具消毒知識，熟悉消毒設(shè)備和藥劑性能，具有熟練的檢驗(yàn)技能；有熟練的檢驗(yàn)技能；v選擇合理的采樣時間（消毒后、使用前）；選擇合理的采樣時間（消毒后、使用前）；v遵

3、循嚴(yán)格的無菌操作。遵循嚴(yán)格的無菌操作。醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測的內(nèi)容醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測的內(nèi)容 熱力滅菌效果監(jiān)測：壓力蒸汽熱力滅菌效果監(jiān)測：壓力蒸汽 紫外線消毒效果監(jiān)測；紫外線消毒效果監(jiān)測； 使用中消毒劑的監(jiān)測；使用中消毒劑的監(jiān)測； 軟式內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測采樣；軟式內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測采樣； 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣：空氣、物體表醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣：空氣、物體表面、工作人員手面、工作人員手一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測 壓力蒸汽滅菌器的分類：壓力蒸汽滅菌器的分類： 根據(jù)排放空氣的方式和程度不同可分為：根據(jù)排放空氣的方式和程度不同可分為： 下排氣式壓力蒸汽滅菌器下排氣式壓力蒸汽滅菌器

4、預(yù)真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器一、一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法包括：壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法包括： A、一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測 A、物理監(jiān)測（程序監(jiān)測）、物理監(jiān)測（程序監(jiān)測） 按照經(jīng)過試驗(yàn)所確定的滅菌工藝和按照經(jīng)過試驗(yàn)所確定的滅菌工藝和有關(guān)參數(shù)進(jìn)行檢查，以判斷滅菌是有關(guān)參數(shù)進(jìn)行檢查，以判斷滅菌是否按照規(guī)定的條件進(jìn)行否按照規(guī)定的條件進(jìn)行 一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測物理監(jiān)測的主要項(xiàng)目：物理監(jiān)測的主要項(xiàng)目：(必須每鍋進(jìn)行必須每鍋進(jìn)行)物品的包裝體積、重量：物品的包裝體積、重量：下排

5、氣式：下排氣式：30cm30cm25cm預(yù)真空：預(yù)真空： 30cm30cm50cm金屬包的重量不超過金屬包的重量不超過7kg ；敷料包不超過；敷料包不超過5kg快速蒸汽：一般無包裝快速蒸汽：一般無包裝一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測物理監(jiān)測的主要項(xiàng)目：物理監(jiān)測的主要項(xiàng)目：排氣情況：排氣情況： 滅菌溫度滅菌溫度: 滅菌時間滅菌時間 壓壓 力力 每次滅菌應(yīng)做詳細(xì)記錄，每次滅菌應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括：包括：每鍋每鍋鍋號、壓力、溫度、時間、鍋號、壓力、溫度、時間、 滅菌滅菌 物品、滅菌操作者簽名物品、滅菌操作者簽名一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測 壓力蒸汽滅菌所需壓力、溫度

6、、滅菌時間壓力蒸汽滅菌所需壓力、溫度、滅菌時間滅菌器名稱滅菌器名稱壓力壓力溫度溫度維持滅菌時間維持滅菌時間下排氣下排氣 102.9kpa（1.05kg/cm2）121 20-30 min預(yù)真空、脈預(yù)真空、脈動真空動真空205.8kpa（2.1kg/cm2）132 4min注意：首次滅菌溫度不能超過注意：首次滅菌溫度不能超過136 一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測物理監(jiān)測的主要項(xiàng)目：物理監(jiān)測的主要項(xiàng)目：物品的裝放：物品的裝放： 大包上層、小包下層大包上層、小包下層 織物上層、金屬下層織物上層、金屬下層 物品豎放不能貼靠柜壁物品豎放不能貼靠柜壁下排氣：裝量不超過柜室內(nèi)容量下排氣：裝

7、量不超過柜室內(nèi)容量80% %一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測物理監(jiān)測的主要項(xiàng)目：物理監(jiān)測的主要項(xiàng)目：物品的裝放：物品的裝放：預(yù)真空：預(yù)真空： 裝載量不得柜室容積的裝載量不得柜室容積的90 % %； 裝載量不得裝載量不得柜室容積的柜室容積的10 % %。脈動真空：裝載量不得脈動真空：裝載量不得柜室容積的柜室容積的5 % %。 （以防止（以防止“小裝量效應(yīng)小裝量效應(yīng)”，殘留空氣影響滅菌效果），殘留空氣影響滅菌效果）一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測B、化學(xué)監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測包括：包括：包內(nèi)指示卡包內(nèi)指示卡(121、132） 包外指示膠帶包外指示膠帶要求：要求：指示膠帶每包外

8、必貼；指示膠帶每包外必貼； 指示卡每包包內(nèi)必放。指示卡每包包內(nèi)必放。包內(nèi)：包內(nèi)：化學(xué)指示卡化學(xué)指示卡 結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：打開滅菌包，指示劑由米色變成黑色，表示打開滅菌包，指示劑由米色變成黑色，表示達(dá)到滅菌條件達(dá)到滅菌條件滅菌包的外包裝滅菌包的外包裝注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v包外化學(xué)指示膠帶包外化學(xué)指示膠帶 ，根據(jù)變色情況，只，根據(jù)變色情況，只能代表物品是否已經(jīng)滅菌能代表物品是否已經(jīng)滅菌 ，僅僅起到一，僅僅起到一個個鑒別鑒別作用，不能代表滅菌是否徹底。作用，不能代表滅菌是否徹底。v包內(nèi)化學(xué)指示卡包內(nèi)化學(xué)指示卡，可以準(zhǔn)確反映滅菌的，可以準(zhǔn)確反映滅菌的時間、溫度和飽和蒸汽的綜合變化，用時間、溫度和飽和

9、蒸汽的綜合變化，用以以鑒定鑒定每一個包裹內(nèi)部的情況，指示劑每一個包裹內(nèi)部的情況，指示劑與對照色塊顏色相符，表示滅菌徹底。與對照色塊顏色相符，表示滅菌徹底。 B、化學(xué)監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測B-D試驗(yàn)試驗(yàn)（空鍋試驗(yàn)），需（空鍋試驗(yàn)），需每日一次每日一次對于預(yù)真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)對于預(yù)真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng) 每日空鍋?zhàn)雒咳湛斟佔(zhàn)鯞-D試驗(yàn)。試驗(yàn)。目的：目的： 檢測滅菌器內(nèi)空氣排除效果檢測滅菌器內(nèi)空氣排除效果B-D試驗(yàn) B-D試驗(yàn)包的準(zhǔn)備試驗(yàn)包的準(zhǔn)備：由由100%100%脫脂純棉布折疊成長脫脂純棉布折疊成長3030* *2525* *2525（cmcm）大小的布包裹，測試包的質(zhì)量為）大小的布包

10、裹，測試包的質(zhì)量為4kg4kg或用一次性或用一次性B-DB-D試試驗(yàn)包。驗(yàn)包。 操作方法操作方法：將專門的將專門的B-DB-D試驗(yàn)紙，放入自制測試包或?qū)Ｓ玫脑囼?yàn)紙，放入自制測試包或?qū)Ｓ玫囊淮涡砸淮涡訠-DB-D試驗(yàn)包的中間，將試驗(yàn)包的中間，將B-DB-D試驗(yàn)包水平放于滅菌柜內(nèi)滅試驗(yàn)包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口的前方，柜內(nèi)除測試包外菌車的前底層，靠近柜門與排氣口的前方，柜內(nèi)除測試包外物任何物品，物任何物品，134,3.5-4134,3.5-4分鐘后，取出分鐘后，取出B-DB-D試驗(yàn)紙觀察顏試驗(yàn)紙觀察顏色變化。色變化。 B-D試驗(yàn)結(jié)果判定試驗(yàn)結(jié)果判定：包內(nèi)試紙均勻一致變色，說

11、明包內(nèi)試紙均勻一致變色，說明B-DB-D試驗(yàn)試驗(yàn)通過冷空氣排除效果良好，滅菌器可以使用，反之，變色不通過冷空氣排除效果良好，滅菌器可以使用，反之，變色不均則說明滅菌器有冷空氣殘留，均則說明滅菌器有冷空氣殘留， B-DB-D試驗(yàn)失敗，可重復(fù)一次試驗(yàn)失敗，可重復(fù)一次B-DB-D試驗(yàn)。直至通過試驗(yàn)。直至通過B-DB-D試驗(yàn)后該滅菌器方可使用。試驗(yàn)后該滅菌器方可使用。壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測 C C、生物監(jiān)測生物監(jiān)測1）壓力蒸汽滅菌器：壓力蒸汽滅菌器： 采用采用“自含式生物指示劑自含式生物指示劑”每周每周進(jìn)行進(jìn)行一次一次（指示菌株采用耐（指示菌株采用耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢熱的嗜熱脂肪桿

12、菌芽孢）2）滅菌器新安裝、移位、大修后的滅菌器應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測、）滅菌器新安裝、移位、大修后的滅菌器應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用，對于小型測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用，對于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行菌器方可使用。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D試驗(yàn)并重試驗(yàn)并重復(fù)復(fù)3次，連續(xù)監(jiān)測合格后，方可使用。次，連續(xù)監(jiān)測合格后，方可使用。標(biāo)準(zhǔn)測

13、試包標(biāo)準(zhǔn)測試包：下排氣壓力蒸汽滅菌器測試標(biāo)準(zhǔn)包備有平紋長袖手術(shù)衣下排氣壓力蒸汽滅菌器測試標(biāo)準(zhǔn)包備有平紋長袖手術(shù)衣3 3件，小手術(shù)巾件，小手術(shù)巾4 4塊，中手術(shù)巾塊，中手術(shù)巾2 2塊，大毛巾塊，大毛巾1 1塊，塊，1010* *10cm810cm8層紗布敷料層紗布敷料3030塊，包裹成塊，包裹成2525* *3030* *30cm30cm大??；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌標(biāo)準(zhǔn)測試大??；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌標(biāo)準(zhǔn)測試包備有包備有1616條全棉手術(shù)巾，每條條全棉手術(shù)巾，每條4141* *66cm66cm，將每條手術(shù)巾的長邊先折成，將每條手術(shù)巾的長邊先折成3 3層，層，短邊折成短邊折成2 2層然

14、后疊放，包裹成層然后疊放，包裹成2323* *2323* *15cm15cm大小。大小。測試方法測試方法：將至少一個自含式生物指示劑放于一標(biāo)準(zhǔn)測試包中心部位。將至少一個自含式生物指示劑放于一標(biāo)準(zhǔn)測試包中心部位。預(yù)真空和脈動真空及下排式壓力蒸汽滅菌器的測試包均置于滅菌柜內(nèi)排預(yù)真空和脈動真空及下排式壓力蒸汽滅菌器的測試包均置于滅菌柜內(nèi)排氣口上方。小型壓力蒸汽滅菌器測試包側(cè)放于滅菌器最難滅菌部位。經(jīng)氣口上方。小型壓力蒸汽滅菌器測試包側(cè)放于滅菌器最難滅菌部位。經(jīng)過一個滅菌周期后，將滅菌試驗(yàn)樣品送至實(shí)驗(yàn)室。取出生物指示菌片，過一個滅菌周期后，將滅菌試驗(yàn)樣品送至實(shí)驗(yàn)室。取出生物指示菌片，將安培折斷或擠破，

15、讓管內(nèi)培養(yǎng)基和菌片融為一體，與將安培折斷或擠破，讓管內(nèi)培養(yǎng)基和菌片融為一體，與1 1支對照管一起支對照管一起置于置于5656培養(yǎng)器內(nèi)，培養(yǎng)器內(nèi)，4848小時后觀察培養(yǎng)基變化。小時后觀察培養(yǎng)基變化。 二、二、紫外線紫外線消毒效果監(jiān)測消毒效果監(jiān)測 紫外線消毒的監(jiān)測，必須進(jìn)行：紫外線消毒的監(jiān)測，必須進(jìn)行： A、 日常日常監(jiān)測監(jiān)測 B、 化學(xué)化學(xué)監(jiān)測監(jiān)測 C、 生物生物監(jiān)測監(jiān)測二、二、紫外線紫外線消毒效果監(jiān)測消毒效果監(jiān)測日常日常監(jiān)測：使用時監(jiān)測：使用時記錄記錄 ：新燈管啟用日期、燈管使用照射時間、累計照射時間、：新燈管啟用日期、燈管使用照射時間、累計照射時間、擦管時間、化學(xué)及生物監(jiān)測結(jié)果記錄擦管時間、

16、化學(xué)及生物監(jiān)測結(jié)果記錄二、紫外線消毒效果監(jiān)測二、紫外線消毒效果監(jiān)測化學(xué)化學(xué)監(jiān)測及監(jiān)測及方法方法要求要求：6個月一次；主要監(jiān)測使用個月一次；主要監(jiān)測使用 中燈管的照射強(qiáng)度中燈管的照射強(qiáng)度 。新燈管要。新燈管要 進(jìn)行抽樣監(jiān)測。進(jìn)行抽樣監(jiān)測。 紫外線強(qiáng)度照射指示卡測定法紫外線強(qiáng)度照射指示卡測定法圖1 物品準(zhǔn)備：標(biāo)尺、紫外線強(qiáng)度照射指示卡圖2 放好標(biāo)尺，開啟紫外線燈圖3 開啟紫外線燈5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案面朝上圖4 照射1min后，關(guān)掉紫外線燈，觀察指示卡色塊的顏色，進(jìn)行結(jié)果判定。將指示卡色塊的顏色與“燈管強(qiáng)度90 w/ cm2 ” 、“燈管強(qiáng)度70 w/ cm2 ”標(biāo)

17、準(zhǔn)色塊進(jìn)行比較，判定測定結(jié)果。二、紫外線二、紫外線消毒消毒效果監(jiān)測效果監(jiān)測 C、生物生物監(jiān)測：監(jiān)測： 空氣消毒效果的監(jiān)測：空氣培養(yǎng)空氣消毒效果的監(jiān)測：空氣培養(yǎng)表面消毒效果的監(jiān)測：物體表面采樣表面消毒效果的監(jiān)測：物體表面采樣 紫外線消毒燈強(qiáng)度監(jiān)測紫外線消毒燈強(qiáng)度監(jiān)測必須經(jīng)過衛(wèi)生部批準(zhǔn)認(rèn)可，必須經(jīng)過衛(wèi)生部批準(zhǔn)認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用并在有效期內(nèi)使用三、消毒劑的監(jiān)測三、消毒劑的監(jiān)測 衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定：規(guī)定： 必須對使用中的消毒劑、滅菌劑，必須對使用中的消毒劑、滅菌劑， 進(jìn)行進(jìn)行 生物生物和和化學(xué)化學(xué)的監(jiān)測。的監(jiān)測。 使用中的消毒劑使用中的消毒劑國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

18、皮膚黏膜：皮膚黏膜消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ml；其他使；其他使用中的消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)用中的消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)100cfu/ml，致病性微生物不得檢出。致病性微生物不得檢出。三、消毒劑的監(jiān)測三、消毒劑的監(jiān)測 化學(xué)化學(xué)監(jiān)測要求監(jiān)測要求應(yīng)該根據(jù)消毒劑、滅菌劑的性能定期監(jiān)測。應(yīng)該根據(jù)消毒劑、滅菌劑的性能定期監(jiān)測。 含氯消毒劑：應(yīng)該含氯消毒劑：應(yīng)該每日每日監(jiān)測濃度，并做好記錄；消毒劑使監(jiān)測濃度，并做好記錄；消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限用的時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限 戊二醛：戊二醛：每周每周不少于不少于1次次監(jiān)測濃度；應(yīng)同時對消毒、滅菌的監(jiān)測濃度

19、；應(yīng)同時對消毒、滅菌的物品物品進(jìn)行進(jìn)行消毒滅菌效果消毒滅菌效果的監(jiān)測的監(jiān)測 消毒物品，消毒物品，不得檢出致病性微生物；不得檢出致病性微生物； 滅菌物品，滅菌物品，不得檢出任何微生物。不得檢出任何微生物。三、消毒劑的監(jiān)測三、消毒劑的監(jiān)測 化學(xué)化學(xué)監(jiān)測監(jiān)測含含氯氯消毒劑濃度消毒劑濃度測試紙測試紙：測定時，半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊測定時，半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出溶液所含的有效成分濃度值。比較，讀出溶液所含的有效成分濃度值。時間超過時間超過1分鐘，顏色即逐漸消退。分鐘，顏色即逐漸消退。測氯濃度試紙測氯濃度試紙三、消毒劑的監(jiān)測三、消毒劑的監(jiān)測 化學(xué)化學(xué)監(jiān)測監(jiān)測戊二醛戊二醛濃度濃度測

20、試紙測試紙操作方法：操作方法：從小瓶中取出一條試紙，并旋緊瓶蓋；從小瓶中取出一條試紙，并旋緊瓶蓋；將指示色塊完全浸沒于戊二醛溶液，并及時取出；將指示色塊完全浸沒于戊二醛溶液，并及時取出；用吸水紙吸取多余的液體；用吸水紙吸取多余的液體；橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下；橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下；等候等候3 8分鐘的顏色變化，判讀結(jié)果。分鐘的顏色變化，判讀結(jié)果。 （低于低于3分鐘，顏色變化不徹底結(jié)果不正確；分鐘，顏色變化不徹底結(jié)果不正確； 超過超過8分鐘，顏色逐漸褪去，也使判讀困難）分鐘，顏色逐漸褪去，也使判讀困難）化學(xué)化學(xué)監(jiān)測（監(jiān)測（測戊二醛濃度試紙測戊二醛濃度試紙）三、消毒劑的監(jiān)測

21、三、消毒劑的監(jiān)測 化學(xué)化學(xué)監(jiān)測監(jiān)測戊二醛戊二醛濃度試紙操作操作濃度試紙操作操作結(jié)果判定：結(jié)果判定：指示色塊變成均勻黃色時，說明溶液的有效指示色塊變成均勻黃色時，說明溶液的有效濃度高于所測最低有效濃度。濃度高于所測最低有效濃度。指示色塊全部或仍有部分白色，說明溶液的指示色塊全部或仍有部分白色，說明溶液的有效濃度低于最低有效濃度。有效濃度低于最低有效濃度。三、消毒劑的監(jiān)測三、消毒劑的監(jiān)測 生物生物監(jiān)測監(jiān)測 檢測方法：檢測方法：A、涂抹法：涂抹法： 用無菌吸管吸取消毒液用無菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入，加入9.0ml含有相應(yīng)中和劑的含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻；采樣管內(nèi)混勻； 用無菌吸管吸取上述

22、溶液用無菌吸管吸取上述溶液0.2ml，滴于干燥普通瓊脂平板，滴于干燥普通瓊脂平板，每份樣品同時做每份樣品同時做2 2個平行樣；個平行樣； 一平板置一平板置20培養(yǎng)培養(yǎng)7天，觀察其霉菌生長情況，另一平板置天，觀察其霉菌生長情況，另一平板置35溫箱培養(yǎng)溫箱培養(yǎng)72小時小時記數(shù)菌落數(shù)記數(shù)菌落數(shù) 同時按照衛(wèi)生部同時按照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范 2002年年11月月版版, ,詳見詳見204頁（按照頁（按照3.17. 15 原則執(zhí)行）檢測致病菌（金葡、乙型溶血原則執(zhí)行）檢測致病菌（金葡、乙型溶血 性鏈球菌）。性鏈球菌）。 消毒液染菌量消毒液染菌量（ cfu/ml）= = 每個每個平板上的菌落數(shù)平板上

23、的菌落數(shù)50 三、消毒劑的監(jiān)測三、消毒劑的監(jiān)測 生物生物監(jiān)測監(jiān)測 檢測方法：檢測方法：B、傾注法：、傾注法： 用無菌吸管吸取消毒液用無菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入，加入9.0ml含相應(yīng)中和劑的無含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水采樣管中混勻；菌生理鹽水采樣管中混勻； 分別取分別取0.5ml放入放入2只滅菌平皿內(nèi)，加入已熔化的只滅菌平皿內(nèi)，加入已熔化的45-48 的營養(yǎng)瓊脂的營養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固；，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固； 一平板置一平板置20培養(yǎng)培養(yǎng)7天，觀察其霉菌生長情況；另一平板置天，觀察其霉菌生長情況；另一平板置36 1 培養(yǎng)培養(yǎng)72小時，記數(shù)菌落數(shù)；小時，

24、記數(shù)菌落數(shù)； 同時按照衛(wèi)生部同時按照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范 2002年年11月版月版,詳見詳見204頁（按照頁（按照3.17. 15 原則執(zhí)行）檢測致病菌原則執(zhí)行）檢測致病菌（金葡、乙型溶血（金葡、乙型溶血 性鏈球菌）性鏈球菌） 。消毒液染菌量消毒液染菌量（ cfu/ml）= 每個每個平板上的菌落數(shù)平板上的菌落數(shù)20 三、消毒劑的監(jiān)測三、消毒劑的監(jiān)測 生物生物監(jiān)測監(jiān)測結(jié)果判斷結(jié)果判斷：消毒劑消毒劑：每季度每季度監(jiān)測監(jiān)測1次次，其含菌量必須，其含菌量必須 100cfu / ml，不得檢出致病性，不得檢出致病性 微生物；微生物；滅菌劑滅菌劑：每月每月監(jiān)測監(jiān)測1次次，不得檢出任何致，不得檢出

25、任何致 病性微生物。病性微生物。3、注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 采樣后采樣后1小時內(nèi)檢測。小時內(nèi)檢測。使用中的碘伏效果監(jiān)測法使用中的碘伏效果監(jiān)測法 使用中的碘伏注意：注意：v如果自己配制的消毒劑，要有配置時間、如果自己配制的消毒劑，要有配置時間、失效期、配置人員簽名。失效期、配置人員簽名。v所有化學(xué)測試紙、卡，必須經(jīng)過衛(wèi)生部批所有化學(xué)測試紙、卡，必須經(jīng)過衛(wèi)生部批準(zhǔn)認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用。準(zhǔn)認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用。四、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測四、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測 采采 樣樣四、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測采樣四、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測采樣四、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測四、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測 衛(wèi)

26、生部要求：衛(wèi)生部要求：消毒后消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)該的內(nèi)鏡應(yīng)該每季度每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并記錄完整；進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并記錄完整；滅菌后滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)該的內(nèi)鏡應(yīng)該每月每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并記錄完整。進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并記錄完整。內(nèi)鏡內(nèi)鏡消毒、滅菌后消毒、滅菌后合格標(biāo)準(zhǔn)合格標(biāo)準(zhǔn)： 消毒后消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為： 細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù) 20 cfu / 件，不能檢出致病菌。件，不能檢出致病菌。 滅菌后滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。（滅菌后的內(nèi)鏡和附件應(yīng)按照無菌物品要求進(jìn)行儲存）（滅菌后的內(nèi)鏡和附件應(yīng)按照無菌物品要求進(jìn)行儲存）五、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生

27、學(xué)監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測內(nèi)容包括：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測內(nèi)容包括： 定期進(jìn)行定期進(jìn)行空氣空氣培養(yǎng)培養(yǎng) 定期進(jìn)行定期進(jìn)行物體表面物體表面培養(yǎng)培養(yǎng) 定期進(jìn)行定期進(jìn)行工作人員手工作人員手培養(yǎng)培養(yǎng) 環(huán)境環(huán)境類別類別范圍范圍空氣平均菌落數(shù)空氣平均菌落數(shù)a物體表面平均物體表面平均菌落數(shù)菌落數(shù)CFU/ CFU/皿皿CFU/ m 類類環(huán)境環(huán)境潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部符合符合GB50333要求要求1505.0其他潔凈場所其他潔凈場所4.0（30min）b類類環(huán)境環(huán)境普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、普通保護(hù)性隔離室、新生兒室、普通保護(hù)性隔離室、燒傷病房、燒傷病房、ICU4.0（15min）5

28、.0類類環(huán)境環(huán)境兒科病房、血液透析中心、消兒科病房、血液透析中心、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；其他普通和無菌物品存放區(qū)；其他普通住院病區(qū)住院病區(qū)4.0（5min）10.0類類環(huán)境環(huán)境普通門（急）診及其檢查、治普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū)性疾病科門診和病區(qū)4.0（5min）10.0 a CFU/皿為平板暴露法，皿為平板暴露法， CFU/ m為空氣采樣器法 b 平板暴露法檢測時的平板暴露時間平板暴露法檢測時的平板暴露時間五、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測v衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定：規(guī)定：v 醫(yī)院應(yīng)醫(yī)院應(yīng)每月每月對手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)（病房）對手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)（病房） 室室ICU、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨 髓移植病房、血液病房、血液透析室、供髓移植病房、血液病房、血液透析室、供 應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門 進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。v 當(dāng)有當(dāng)有醫(yī)院感染流行時，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生醫(yī)院感