中學(xué)生科技創(chuàng)新成果競(jìng)賽項(xiàng)目申報(bào)書(shū)范本

1、注意：本頁(yè)信息請(qǐng)認(rèn)直填寫(xiě)，打印獲獎(jiǎng)證書(shū)以此為準(zhǔn)。 請(qǐng)將本頁(yè)復(fù)印粘貼在項(xiàng)目申報(bào)材料檔案袋正面。第26屆全區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽中學(xué)生科技創(chuàng)新成果競(jìng)賽項(xiàng)目申報(bào)書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng)：三視圖演示儀申報(bào)者： 唐靜茹 晨 郭藝所在學(xué)校（全稱(chēng)）：中衛(wèi)市西園中學(xué)輔導(dǎo)教師：郭占全強(qiáng)勝永興輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)（全稱(chēng)）： 中衛(wèi)市青少年科技活動(dòng)中心（提醒：以上五項(xiàng)信息請(qǐng)申報(bào)者核實(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤，打印證書(shū)以此為準(zhǔn)!）項(xiàng)目所屬學(xué)科：（請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的學(xué)科上劃“V”，只能選擇一項(xiàng)）數(shù)學(xué)（MA）計(jì)算機(jī)科學(xué)（CS）物理學(xué)（PH）地球與空間科學(xué)（ES）工程學(xué)（EN）動(dòng)物學(xué)（ZO）植物學(xué)（BO）微生物學(xué)（MI）醫(yī)學(xué)與健康學(xué)（ME）化學(xué)（CH）生物化學(xué)（BI）環(huán)境科學(xué)

2、（EV）社會(huì)科學(xué)（SO）更目申報(bào)類(lèi)別：（請(qǐng)牛別在以嚇兩大類(lèi)中選擇符合卑一項(xiàng)劃“V”） 初中項(xiàng)目髙中項(xiàng)目個(gè)人項(xiàng)目集體項(xiàng)目青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會(huì)制署 名 申 報(bào) 者署 名 申 報(bào) 者A、申報(bào)者與輔導(dǎo)教師情況說(shuō)明：個(gè)人項(xiàng)目只填第一申報(bào)者情況，集體項(xiàng)目須填寫(xiě)每位申報(bào)者情況唐靜茹性別女民族出生年月現(xiàn)學(xué)歷類(lèi)別學(xué)校全名學(xué)校地址家庭住址父親母親現(xiàn)學(xué)歷類(lèi)別學(xué)校全名學(xué)校地址家庭住址父親母親現(xiàn)學(xué)歷類(lèi)別學(xué)校全名學(xué)校地址家庭住址父親母親初中生商中生中衛(wèi)市西園中學(xué)中衛(wèi)市迎水橋鎮(zhèn)夾道村中衛(wèi)市迎水橋鎮(zhèn)夾道村唐金杰黃秀華小文美蘭郭藝學(xué)校家庭工作單位工作單位性別女中衛(wèi)市迎水橋鏡夾道村中衛(wèi)市迎水橋鏡夾道村民族出生年月初中生

3、高中生中衛(wèi)市西園中學(xué)中衛(wèi)市迎水橋鎮(zhèn)夾道村中衛(wèi)市迎水橋鎮(zhèn)夾道村工作單位工作單位性別女學(xué)校家庭中衛(wèi)市迎水橋鏡夾道村中衛(wèi)市迎水橋鏡夾道村民族出生年月初中生高中生中衛(wèi)四中中衛(wèi)市鎮(zhèn)中衛(wèi)市世紀(jì)花園學(xué)校家庭郭占全陸艷玲工作單位工作單位中衛(wèi)西中香山酒業(yè)八年級(jí)農(nóng)民職務(wù)（或職稱(chēng)）八年級(jí)申報(bào)者2寸免冠彩色近照職務(wù)（或職稱(chēng)）職務(wù)（或職稱(chēng)）職務(wù)（或職稱(chēng)）1997七年級(jí)職務(wù)（或職稱(chēng)）職務(wù)（或職稱(chēng)）農(nóng)民申報(bào)者2寸免冠彩色近照農(nóng)民申報(bào)者2寸免冠彩色近照教師工人輔 導(dǎo) 教 師姓名性別出生年月工作單位職務(wù)（或職稱(chēng)）專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域朕系郭占全男1996中衛(wèi)西中中一數(shù)學(xué)強(qiáng)勝男1962中衛(wèi)西中中商物理永興男1966中衛(wèi)西中中一數(shù)學(xué)B、項(xiàng)目情況

4、項(xiàng)目研究時(shí)間開(kāi)始時(shí)間2010.年 10 月 20 日完成時(shí)間2011.年月日專(zhuān)利申請(qǐng)?zhí)?及批準(zhǔn)號(hào)申請(qǐng)?zhí)柹暾?qǐng)人申請(qǐng)日期年 月 日批準(zhǔn)號(hào)批準(zhǔn)日期年 月日論文登栽報(bào)刊 和發(fā)表日期論文賢栽報(bào)刊名稱(chēng)發(fā)表日期年 月日項(xiàng)目 簡(jiǎn) 介說(shuō)明：項(xiàng)目簡(jiǎn)介中須包含如下容：1、項(xiàng)目摘要；2、該項(xiàng)目的選題是怎樣確定的；3、設(shè)計(jì)（或研 究）該項(xiàng)目的目的和基本思路；4、該項(xiàng)目的研究過(guò)程；5、該項(xiàng)目應(yīng)用了哪些科學(xué)方法、科學(xué)原理； 6、該項(xiàng)目的主要貢獻(xiàn)（創(chuàng)新部分）；7、他人同類(lèi)研究的情況調(diào)查；8、進(jìn)一步完善該項(xiàng)目的設(shè)想； 9、集體項(xiàng)目中申報(bào)者各自的工作分工。（限800字以）三視圖演示儀數(shù)學(xué)老師在講三視圖這部分知識(shí)時(shí)，拿了很多物體先

5、演示，后讓 學(xué)生從正面、右面、上面觀察圖像的形狀，再把所看到的圖形的形狀 畫(huà)在黑板上，這樣就要全憑大腦想象，能否將大腦中想象的圖形像照 片一樣清晰顯示出來(lái)，很直觀顯示在師生面前，我經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間觀察、 探索，在家中墻拐角處分別放在正面、左面、下面，拿各種物體演示， 最后按一定比例制作了這種三視圖演示儀，可隨時(shí)隨地進(jìn)行演示。C、申報(bào)者確認(rèn)事宜資1. 上述申報(bào)者均為在校中學(xué)生（含中專(zhuān)和技校學(xué)生）。2. 本項(xiàng)目是申報(bào)者于本年度于7月1日往前推不超過(guò)兩年時(shí)間獨(dú)立（含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下）完成的 科技創(chuàng)新成果。格確輔導(dǎo)教師（或班主任）簽名：郭占全學(xué)校學(xué)籍管理部門(mén)蓋章認(rèn)學(xué)校校長(zhǎng)（負(fù)責(zé)人）簽名：強(qiáng)勝日2011 年

6、2 月 20申 報(bào) 者 確 認(rèn) 事 宜我（們）確認(rèn)巳認(rèn)直閱讀競(jìng)賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。我（們）授權(quán)主辦單位競(jìng)賽結(jié)束之后無(wú)償合理使用相關(guān)申報(bào)材料（包括公開(kāi)出版等，不要求退 還）。同時(shí)本人亦享有公開(kāi)發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)利。我（們）完全服從大賽評(píng)審委員矣的各項(xiàng)決議。申報(bào)者簽名：唐靜茹監(jiān)護(hù)人簽名：唐金杰2011 年 2 月 20 日2011年 月 日說(shuō)明：申報(bào)者須同意并且遵守以上要求，所有申報(bào)者及其監(jiān)護(hù)人須簽名確認(rèn)才能參賽。說(shuō)明：申報(bào)者須同意并且遵守以上要求，所有申報(bào)者及其監(jiān)護(hù)人須簽名確認(rèn)才能參賽。D、資格確認(rèn)E、項(xiàng)目申報(bào)材料項(xiàng) 目 申 報(bào) 材 料1. 項(xiàng)目申報(bào)書(shū)3份2. 項(xiàng)目研究論文頁(yè)，項(xiàng)目查新報(bào)告頁(yè)3附件材料（說(shuō)明：附件材料均可為負(fù)印件，沒(méi)有的項(xiàng)目可以填“無(wú)”。）：（1）項(xiàng)目研究原始資料（圖紙、圖表、調(diào)査問(wèn)卷等）頁(yè)；（2）項(xiàng)目研究活動(dòng)照片頁(yè)；（3）項(xiàng)目研究活動(dòng)日志頁(yè)；（4）數(shù)據(jù)光盤(pán)或軟盤(pán)，存儲(chǔ)項(xiàng)目數(shù)據(jù)量MB;（5）其它（請(qǐng)注明）頁(yè)。F、市級(jí)組織機(jī)構(gòu)審査以及推薦意見(jiàn)市級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查以及推薦意見(jiàn)該項(xiàng)目申報(bào)者均為在校中學(xué)生（含中專(zhuān)和技校學(xué)生），其項(xiàng)目是在兩年（2009年7月1日之后） 完成的科技創(chuàng)新成果。該項(xiàng)目于 年 月 日在市（具、區(qū)）第