中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題3-(3)

1、中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題 3-（3）（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A1 型選擇題 （ 總題數(shù)： 25，分數(shù)： 50.00）1. 風心病最常見的并發(fā)癥是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 呼吸道感染B. 心力衰竭 VC. 心律不齊D. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎E. 栓塞解析： 解析 風心病，是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、 主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或 ） 關閉不全?；疾〕跗诔３o明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咯粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動脈栓塞以及腦梗死而死 亡。故本題選 B。2. 下列

2、哪項不是自發(fā)性心絞痛的特點 （分數(shù)： 2.00 ）A. 休息或夜間發(fā)作B. 可持續(xù)1530分鐘C. 含服硝酸甘油片不易緩解D. 心電圖出現(xiàn)異常 Q 波 VE. 血清酶一般正常解析：解析心電圖出現(xiàn)異常 Q波為陳舊性心肌梗死的表現(xiàn)，而非自發(fā)性心絞痛。自發(fā)性心絞痛可于非體 力活動時發(fā)作，病情加重則含服硝酸甘油不緩解，持續(xù)時間較穩(wěn)定性心絞痛長，但血清酶一般正常，此點 與心機梗死區(qū)別。故本題選D。3. 萎縮性胃炎，胃黏膜的病理改變是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 充血，水腫B. 糜爛，出血C. 肥厚，粗糙D. 灰暗，變薄VE. 滲出解析： 解析 萎縮性胃炎的胃黏膜表面反復受到損害后導致黏膜固有腺體萎縮，甚

3、至消失。因此，胃黏膜 有不同程度的變薄，顏色灰暗，并常伴有腸上皮化生，炎性反應及不典型增生。其余選項均不是萎縮性胃 炎的表現(xiàn)。故本題選 D。4. 肝硬化出血傾向的主要原因是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 維生素缺乏B. 血小板功能不良C. 凝血因子減少VD. 毛細血管脆性增加E. 肝臟解毒功能下降解析： 解析 肝硬化出血傾向的原因按照由主到次： （1） 凝血因子生成減少； （2） 血小板數(shù)量減少及功能異 常； （3） 抗凝物質增多； （4） 纖維蛋白溶解增加； （5） 血管損傷； （6） 彌漫性血管內(nèi)凝血。故選 C。5. 急性胰腺炎屬于 （分數(shù)： 2.00 ）A. 感染性疾病B. 遺傳性疾病C.

4、 自身消化性疾病 VD. 免疫性疾病E. 結締組織疾病解析：解析 各種病因最終通過引起胰酶激活，導致胰腺的自身消化而發(fā)生急性胰腺炎，故其本質為自身 消化性疾病，故本題選 C。6. 癃閉的病位雖在膀胱，但與本病關系密切的臟腑還有 （分數(shù)： 2.00 ）A. 肺、脾、腎、三焦 VB. 肺、腎、胃、三焦C. 肝、脾、腎、小腸D. 肺、脾、胃、三焦E. 肺、脾、肝、小腸解析： 解析 癃閉表現(xiàn)為尿量減少，排尿困難，甚至小便閉塞不通。小便的通暢，有賴于腎和膀胱的氣化 作用，但從臟腑之間的整體關系來看，水液的吸收、運行、排泄，還有賴于三焦的氣化，肺、脾、腎的通 調、轉輸、蒸化。因此癃閉除與膀胱有關外，還和肺

5、、脾、腎、三焦有密切關系。故選A。7. 陽水之風水泛濫證的治法是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 散風清熱，宣肺行水 VB. 宣肺解毒，利濕消腫C. 健脾化濕，溫陽利水D. 溫運脾陽，以利水濕E. 分利濕熱，攻下逐水解析：解析陽水風水泛濫宜散風清熱，宣肺行水，選A。濕毒浸淫用B。水濕浸漬用C。濕熱壅盛用 E。陰水脾陽虛衰用 D。8. 厥陰頭痛，可選用的引經(jīng)藥是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 羌活、蔓荊子B. 羌活、川芎C. 葛根、白芷D. 柴胡、川芎E. 吳茱萸、藁本 V解析： 解析 根據(jù)頭痛部位的不同， 參照經(jīng)絡循行部位選用適當?shù)囊?jīng)藥， 可提高療效。 太陽經(jīng)常用羌活、 蔓荊子、川芎。陽明經(jīng)常用葛

6、根、白芷、知母。少陽經(jīng)常用柴胡、黃芩、川芎。太陰經(jīng)常用蒼術。少陰經(jīng) 常用杜仲、桑寄生、續(xù)斷。厥陰經(jīng)常用吳茱萸、藁本。故選擇E。9. 治療臌脹水濕困脾證，應首選 （分數(shù)： 2.00 ）A. 柴胡疏肝散合胃苓湯B. 實脾飲 VC. 中滿分消丸D. 調營飲E. 附子理苓湯解析： 解析 臌脹分類有氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊結、瘀結水留、陽虛水盛、陰虛水停。本證水濕困 脾，故腹大脹滿，按之如囊裹水，顏面浮腫；脾不運化敝胸脘脹悶；陽氣不足則遇熱則舒，精神困倦，怯 寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。治宦溫陽健脾，行氣利水，用實脾飲。氣滯濕阻用柴胡疏肝 散。陽虛水停，用附子理苓湯。瘀結水留用調營湯。10

7、. 黃疸最具特征的表現(xiàn)是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 面黃B. 目黃 VC. 小便黃D. 惡心納呆E. 腹脹嘔吐解析： 解析 黃疸是以身黃、目黃、小便黃為主要臨床特征的病證，可以兼見惡心納呆，腹脹嘔吐，但這 些不是黃疸獨有的癥狀，故排除D、E。身黃、目黃、小便黃，身黃也可見于脾虛萎病等，小便黃為熱證表現(xiàn)之一，只有目黃是黃疸惟一的特征表現(xiàn)，故排除A、C,選擇Bo11. 血虛便秘證，陰血已復，便仍干燥，治療應首選 （分數(shù)： 2.00 ）A. 黃芪湯B. 增液湯C. 潤腸丸D. 五仁丸 VE. 青麟丸解析：解析血虛便秘宜養(yǎng)血潤燥，滋陰通便，用潤腸丸。但是陰血已復，不需再滋陰養(yǎng)血，用五仁丸潤 腸即可。

8、選Do12. 治療寒濕痢，應首選 （分數(shù)： 2.00 ）A. 胃苓湯 VB. 桃花湯C. 連理湯D. 黃土湯E. 真人養(yǎng)臟湯解析：解析寒濕痢為寒濕之邪內(nèi)盛，屬于實證，用溫化寒濕、調氣和血的胃苓湯。虛寒痢用溫補脾腎的 桃花湯、收澀固脫的真人養(yǎng)臟湯。休息痢發(fā)作期虛實夾雜，既要溫補脾腎又要清肅邪毒，用連理湯。黃土 湯溫陽健脾、養(yǎng)血止血，用于脾不統(tǒng)血的失血證。故選Ao13. 治療痢疾表邪未解而里熱已盛者，應首選 （分數(shù)： 2.00 ）A. 藿香正氣散B. 人參敗毒散C. 葛根芩連湯 VD. 芍藥湯E. 白頭翁湯解析：解析濕熱痢初起，如表邪未解，里熱已盛，則用葛根苓連湯表里雙解，故選C;選項D治療無表證

9、之濕熱痢；選項 E治療疫毒痢，以清熱涼血解毒為主；選項A治療外感風寒，內(nèi)傷濕滯，發(fā)熱惡寒，腸鳴泄瀉等；選項B重在益氣解表，散風祛濕，治療體虛外感。14. 治療久瀉不止，不宜過用 （分數(shù)： 2.00 ）A. 健脾B. 補腎C. 升提D. 同澀E. 分利 V解析：解析泄瀉日久，耗傷正氣，多屬虛證，脾虛者宜健脾，排除A;腎虛者應補腎，排除 B;中氣下陷者應升提，排除 C;久瀉不止宜同澀，排除 D久瀉不止不可分利太過，以免重傷陰液，故選Eo15. 系統(tǒng)提出用酸收法治療泄瀉的醫(yī)家是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 張仲景B. 李東垣C. 朱丹溪D. 張景岳E. 李中梓 V解析：解析李中梓在醫(yī)宗必讀泄瀉提出了

10、著名的治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，故選 E。16. 治療黃疸熱重于濕證，應首選 （分數(shù)： 2.00 ）A. 茵陳蒿湯 VB. 茵陳五苓散C. 大柴胡湯D. 犀角散E. 茵陳術附湯解析： 解析 濕熱蘊阻中焦，熏蒸肝膽，膽汁外溢，發(fā)為黃疸，熱為陽邪，故黃色鮮明。熱灼津液，故口 苦咽干，尿赤便秘。肝膽火盛，故脅脹悶痛。治宜清熱利濕，佐以瀉下。熱重于濕，故力量集中在清熱。方用茵陳蒿湯。故選 A。若為濕重于熱，則加重利濕，用茵陳五苓散。17. 中風之中臟腑與中經(jīng)絡的鑒別要點是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 神志不清 VB. 半身不遂C. 語言不利D. 肢體軟癱E. 口舌

11、歪斜解析：解析中風有中經(jīng)絡、中臟腑之分，而神志障礙的有無是其劃分的標志，故選A。半身不遂、語言不利、肢體癱軟、口舌歪斜是中風中經(jīng)絡和中臟腑的共同表現(xiàn)，故排除B、 C、 D、 E。18. 水腫的關鍵病位是 （分數(shù)： 2.00 ）A. . 心B. . 肝C. . 肺D. . 脾E. . 腎 V解析： 解析 景岳全書指出：凡水腫等癥，乃肺脾。腎三臟相干之病，蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其治在脾。故最關鍵的是腎。選E。19. 水腫發(fā)病涉及的臟腑是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 心、肝、脾B. 肝、脾、腎C. 肺、脾、腎 VD. 脾、腎、心E. 腎、心、肺解析： 解析 水腫的

12、病位在肺、脾、腎，關鍵在腎，故選C。20. 急性出血性壞死型胰腺炎的重要特征是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 血淀粉酶明顯升高 VB. 休克C. 惡心，嘔吐D. 白細胞計數(shù)增高E. 血糖升高解析： 解析 急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。而出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述 情況外，又因胰腺有出血、壞死和自溶，故又可以出現(xiàn)休克、高熱、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征 以及皮下出現(xiàn)淤血斑等，但實驗室血清淀粉酶250U為急性胰腺炎嚴重性的重要指標。故本題選A。21. 慢性腎小球腎炎的主要發(fā)病機制是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 鏈球菌感染B. 病毒感染C. 感染后免疫損害VD. 霉菌感染E.

13、 健存腎單位代償性高負荷解析： 解析 各種不同病理類型的慢性腎炎的發(fā)病機制起始因素多為免疫介導炎癥反應，故本題選C。 A可為腎小球腎炎的病因，但發(fā)病機制仍為鏈球菌感染引起的免疫損害。B、D較不常見，而E為腎小球腎炎的結果及加重因素。22. 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎時，與腎小球濾過率降低無關的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 內(nèi)皮細胞增生腫脹B. 腎小球毛細血管腔狹窄C. 腎小球系膜細胞增生D. 毛細血管壁基底膜明顯增厚E. 腎小球缺血 V解析： 解析 影響腎小球濾過率有三大因素：有效濾過壓、腎小球血漿流量、濾過膜通透性和濾過面積的 改變。急性鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎的病理學改變主要為彌漫性

14、毛細血管內(nèi)皮增生及系膜增殖性改 變，輕者可見腎小球血管內(nèi)皮細胞有輕中度增生，系膜細胞也增多，重者增生更明顯，且有炎癥細胞浸潤 等滲出性改變。增殖的細胞及滲出物可引起腎小球毛細血管腔狹窄，引起腎血流量及腎小球濾過率下降。故本題選 E。23. 引起尿路感染的病原體最多見的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 葡萄球菌B. 變形桿菌C. 副大腸桿菌D. 大腸埃希菌 VE. 鏈球菌解析： 解析 尿路感染最多見的病原體是大腸埃希菌，占70%，其他依次為變形桿菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣桿菌。故本題選 D。24. 原發(fā)性再生障礙性貧血的病因是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 化學物質B. 醫(yī)用藥物C. 放射線D. 病毒感染

15、 VE. 以上均非解析：解析 再生障礙性貧血的病因包括： 藥物、 化學毒物、 電離輻射、 病毒感染、 免疫因素、 遺傳因素、 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、其他因素。此外，再障尚可繼發(fā)于慢性腎功能衰竭、嚴重的甲狀腺或前（腺） 腦垂體功能減退癥等。 其中多數(shù)為繼發(fā)病變， 只有病毒感染、免疫因素、遺傳因素為原發(fā)病因。 故本題選 D。25. 血小板減少可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 進行性貧血B. 皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍C. 皮膚、黏膜出血 VD. 頻繁性嘔吐E. 胸骨壓痛解析：解析特發(fā)性血小板減少：急性型的主要表現(xiàn)為：（1）急起畏寒、發(fā)熱；（2）出血部位廣泛，皮膚黏膜出血廣泛且嚴重

16、；（3）脾臟腫大；（4）預后良好；（5）血小板V 50X10 9 /L。慢性型的主要表現(xiàn)為：（1）起 病緩慢，病程長；（2）出血輕，一般為皮膚、鼻、齒齦出血和月經(jīng)過多；（3）可以輕度脾腫大；（4）少部分可痊愈；（5）血小板多在50X10 9 /L以上。A為慢性出血、白血病的表現(xiàn)；B為粒細胞性缺乏癥表現(xiàn)；D見于胃腸道疾病和顱高壓；E見于白血病。故本題選 Co二、A2型選擇題（總題數(shù)：15，分數(shù)：30.00）26. 患者小便點滴不暢，煩渴欲飲，咽干咳嗽，舌苔薄黃，脈數(shù)。治療應首選（分數(shù)：2.00 ）A. 八正散B. 導赤散C. 沉香散D. 代抵當丸E. 清肺飲 V解析：解析肺熱壅盛，失于肅降，不能

17、通調水道，下輸膀胱，故小便點滴不暢。肺熱上壅，故煩渴欲飲， 咽干咳嗽，舌苔薄黃，脈數(shù)。治宜清肺熱，通水道。方用清肺飲。選E。八正散用于膀胱濕熱證。導赤散用于心火上炎。沉香散用于肝郁氣滯。代抵當丸用于尿道阻塞。27. 患者，男，60歲。胸悶疼痛，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，倦怠乏力，納呆便溏，苔膩，脈滑。治療應首選（分數(shù)：2.00 ）A. 瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯VB. 枳實薤白桂枝湯C. 血府逐瘀湯D. 瓜蔞薤白白酒湯E. 柴胡疏肝散解析：解析治直通陽泄?jié)?，豁痰開結，用瓜蔞薤白半夏湯辛溫通陽散結，合滌痰湯化痰。B、D偏于通陽，化痰不足。C活血化瘀，用于心陽瘀阻。E用干氣滯重者。故選 Ao28.

18、 患者，男，42歲。胸悶且痛，心悸盜汗，頭暈目眩，心煩不寐。腰酸膝軟，舌紅少津，脈細數(shù)。其治法是（分數(shù)：2.00 ）A. 益氣養(yǎng)血，寧心和絡B. 補氣活血，通絡止痛C. 益氣溫陽，活血通絡D. 滋陰益腎，養(yǎng)心安神VE. 行氣活血，溫經(jīng)止痛解析：解析心腎陰虛，血瘀凝滯痹阻心脈，故見胸悶且痛，后面證候俱為陰虛火旺之象，治宜滋陰益腎，養(yǎng)心安神，方用左歸飲。選 Do29. 患者大便不干硬，雖有便意，臨廁努掙無力，掙則汗岀短氣，便后疲乏，面色白，舌淡嫩苔薄，脈虛。其治法是（分數(shù)：2.00 ）A. 補脾和胃B. 溫陽通便C. 益氣補肺D. 溫中健脾E. 益氣潤腸 V解析：解析肺脾氣虛，運化失職，大腸傳導無

19、力，故雖有便意，臨廁努掙無力，氣虛故掙則汗岀短氣，rac&A便后疲乏，面色 白，舌淡嫩苔薄，脈虛，均為氣虛之癥。治宜益氣，便秘都要潤腸。故選E。30. 患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈目眩，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細。治療應首選（分數(shù)：2.00 ）A. 柴胡疏肝散B. 逍遙散C. 杞菊地黃丸D. 一貫煎 VE. 二陰煎解析：解析肝陰不足，陰血難以濡養(yǎng)肝絡，故見脅痛悠悠不休，勞則耗氣，故遇勞加重，精血虧虛故頭暈目眩，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細。證屬肝陰不足，治宜養(yǎng)陰柔肝，方用一貫煎。選D。柴胡舒肝散、逍遙散用于肝氣郁結。杞菊地黃丸用于肝腎陰虛。二陰煎用于滋養(yǎng)肺腎。31

20、. 患者黃疸日久，黃色晦暗如煙熏，納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈沉遲。治療應首選（分數(shù)：2.00 ）A. 茵陳蒿湯B. 茵陳五苓散C. 甘露消毒丹D. 黃連溫膽湯E. 茵陳術附湯V解析：解析黃疸日久，損傷脾陽，脾運失司，寒濕內(nèi)盛，故納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，黃色晦暗如煙熏，證屬陰黃的寒濕內(nèi)盛證型，治宜溫化寒濕，健脾退黃，方用茵陳術附湯。選Eo茵陳蒿湯用于陽黃熱重于濕。茵陳五苓散用于陽黃濕重于熱。甘露消毒丹用于熱毒內(nèi)盛。黃連溫膽湯用于痰熱內(nèi) 蘊。32. 黃疸患者，身目俱黃，黃色鮮明，惡心欲吐，發(fā)熱惡寒，無汗身痛，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈弦滑。治療應首選（分數(shù)：2.

21、00 ）A. 大柴胡湯B. 小柴胡湯C. 麻黃連翹赤小豆湯VD. 茵陳蒿湯E. 犀角散解析：解析黃色鮮明為陽黃，惡心欲吐，發(fā)熱惡寒，無汗身痛，為濕熱壅阻于表，氣機不暢，脾運失職。 故為濕熱兼表證，用清熱利濕，加重宣散化濕的力量，用麻黃連翹赤小豆湯。故選C。茵陳蒿湯用于熱重于濕無表證者。犀角散用于急黃熱毒入血證。33. 患者大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。治療應首選（分數(shù)：2.00 ）A. 麻仁丸B. 六磨湯 VC. 溫脾湯合半硫丸D. 濟川煎E. 更衣丸解析：解析肝氣郁結，傳導失常，故大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按。腑氣不通，氣逆于上，故脅下偏痛，呃

22、逆嘔吐。治宜順氣導滯，降逆通便。用六磨湯。A用于腸胃積熱。C、D用于陽虛寒秘。E滋陰潤燥，不能行氣。34. 患者，女，34歲。皮膚反復出血半年。檢查：血紅蛋白90g/L，血白細胞5.0 X10 9/L，血小板46X109 /L ，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細胞增多。應首先考慮的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 再生障礙性貧血B. 急性白血病C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜VD. 脾功能亢進E. 過敏性紫癜解析： 解析 皮膚反復出血，外周血小板減少，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細胞增多，可診斷為特發(fā)性血 小板減少性紫癜。檢查結果未見紅細胞及白細胞的減少，骨髓未見增生低下，故排除幾脾亢及過敏性紫癜不出現(xiàn)如該患

23、者的骨髓變化。排除D和E?；颊卟〕贪肽辏藜毎馄渌稻?，骨髓增生活躍而不是極度活躍，綜合考慮可排除B。故本題選Co35. 患兒，男， 12歲。 2年前診斷為 1 型糖尿病。今日在家中用胰島素治療后，突然發(fā)生昏迷。應首選的搶救措施是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 小劑量胰島素靜滴B. 靜脈補充氯化鉀C. 快速補充生理鹽水D. 靜脈補充高滲葡萄糖 VE. 靜脈補充碳酸氫鈉解析：解析1型糖尿病應用胰島素治療的常見并發(fā)癥為胰島素應用過量導致低血糖，進而昏迷。其治療 應首先提高血糖濃度，故本題選Do A 會加重病情，故排除 Ao B 補充鉀后，血糖會隨鉀離子進入組織細胞而加重低血糖，故排除 Bo

24、C E與本題關系不大。36. 患者，女，30歲。半小時前家人發(fā)現(xiàn)其神志不清，既往無特殊病史，檢查發(fā)現(xiàn)嘔吐物有大蒜味，雙側瞳孔明顯縮小。應首先考慮的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 有機磷農(nóng)藥中毒 VB. 阿托品中毒C. 糖尿病酮癥酸中毒D. 尿毒癥E. 肝昏迷解析：解析A為大蒜味，且瞳孔縮??；B瞳孔擴大；C呼氣中有爛蘋果味；D由于代謝物蓄積和水、電解 質和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調而引起機體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀；E由肝臭味。故本題選 Ao37. 患者頭痛劇烈，伴有噴射性嘔吐，無惡心，嘔吐后不感覺輕松。應首先考慮的是（分數(shù)： 2.00 ）A. 急性胃炎B. 膽囊炎C. 腦膜炎 VD. 急性

25、腎炎E. 甲狀腺危象解析：解析A項患者多有不潔飲食、 藥物或冷熱變化等誘因， 伴有上腹部不適；B有典型的右上腹疼痛， Murphy征（+），進油膩食物或夜間易發(fā)作；C常有顱內(nèi)高壓和感染表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛，噴射性嘔吐，視乳頭水腫等；D前驅鏈球菌感染后經(jīng)13周無癥狀間歇期而急性起病，表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓及程度不等 的腎功能受累。E為甲狀腺功能亢進最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者，在感染、手 術、創(chuàng)傷或突然停藥后，出現(xiàn)以高熱，大汗，心動過速，心律失常，嚴重嘔瀉，意識障礙等為特征的臨床 綜合征。故本題選Co38. 患者，男，20歲。咳嗽伴低熱，盜汗，乏力 1個月。X線檢查顯示右肺尖云

26、霧狀陰影。應首先考慮的是分數(shù)： 2.00 ）A. 肺炎球菌肺炎B. 慢性支氣管炎C. 病毒性肺炎D. 肺結核 VE. 肺癌解析：解析患者有結核中毒表現(xiàn)：低熱，盜汗，乏力，且胸片的病變部分為結核的好發(fā)部位（尖背段）故選D。其余各項，雖都可有發(fā)熱咳嗽，但都無結核感染特征性臨床表現(xiàn)。39. 患者，男，25歲。發(fā)熱，咳嗽3天。檢查：氣管位置居中，右胸呼吸動度減弱，右中肺語顫增強，叩診呈濁音，聽診可聞及濕啰音及支氣管肺泡呼吸音。應首先考慮的是（分數(shù)：2.00）A. 胸膜炎B. 肺炎 VC. 氣胸D. 肺不張E. 肺結核解析：解析A還有胸痛表現(xiàn)，檢查：氣管位置向患側偏移；C有突發(fā)的胸痛、胸悶、呼吸困難，患

27、者常高瘦體型，檢查：氣管位置向患側偏移，叩診鼓音，聽診患側呼吸音減弱或消失；D常因肺炎、肺癌等引起，伴有胸悶、呼吸困難，檢查：氣管位置向患側偏移，聽診呼吸音減弱；E多有低熱、盜汗、消瘦等結核中毒表現(xiàn)，PPD（+）。A、C E可排除，故選Bo40. 患者，男，20歲。突發(fā)胸悶，氣急，咳嗽。聽診：兩肺滿布哮鳴音。應首先考慮的是（分數(shù)：2.00 ）A. 急性支氣管炎B. 慢性支氣管炎喘息型C. 心源性哮喘D. 支氣管哮喘VE. 支氣管肺癌解析：解析哮喘的肺部聽診為特異性的兩肺滿布哮鳴音，故基本排除A、B、E。患者無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)，故排除A、Bo E多有咳嗽咳痰，痰中帶血。C多有心功能不全的表現(xiàn)

28、，故本題選Do三、B1型選擇題（總題數(shù)：5，分數(shù)：20.00）* A.氣機阻滯，瘀血內(nèi)結* B.肝脾腎受損，氣滯血結，水停腹中* C.脾肺腎功能失調，水潴體內(nèi)* D.心肝脾功能失常，水結腹內(nèi)* E.肝脾腎受損，血郁脾內(nèi)（分數(shù)：4.00 ）（1）.積聚的病機主要是 （分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.臌脹的病機主要是 （分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析積聚是正氣虧虛、臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊結于腹，引發(fā)腹內(nèi)結塊，或脹或痛為主要 臨床特征的病證，病機是氣機阻滯，瘀血內(nèi)結。臌脹是肝脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi)，以腹部脹 大如鼓、皮色蒼黃、腹壁脈絡暴露為特征，或有脅下或腹部痞塊，四肢枯瘦表現(xiàn)的病證，病機是肝脾腎受 損，氣滯血結，水停腹中。C D的臟腑定位不完全準確。E的病理因素不全面。« A.玉女煎B.龍膽瀉肝湯C.瀉白散合黛蛤散« D.