臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-96-2

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-96-290分鐘）（總分:50.00，做題時(shí)間:一、A1型選擇題（總題數(shù)：33,分?jǐn)?shù)：33.00）1. 下列哪項(xiàng)不是癔癥轉(zhuǎn)換癥狀« A.癔癥性遺忘«B.癔癥性失明« C.癔癥性癱瘓«D.癔癥性失音E.癔癥性抽搐（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 甲亢治療時(shí)粒細(xì)胞減少多見于* A.放射性核素1311治療*B.復(fù)方碘溶液治療«C.抗甲狀腺藥物治療«D.甲狀腺次全切除術(shù)* E.甲狀腺素治療（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：3. 克羅恩病的最常見并發(fā)癥是*A.中毒性休克* B.結(jié)腸大出血* C

2、.腸梗阻 D.急性腸穿孔 E.癌變（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：4. 判斷抗精神病藥是否有效，需在足劑量下使用至少A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：5. 甲減的精神癥狀很少表現(xiàn)為 A.情感平淡* B.情緒低落*C.精神運(yùn)動(dòng)性抑制D.精神運(yùn)動(dòng)性不安*E.幻覺妄想（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：6. 下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是*A.厭食、乏力«B.腹水形成C.肝掌及蜘蛛痣«D.男乳女化«E.腹壁靜脈曲張（分?jǐn)?shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：7. 肝硬化

3、門脈高壓患者，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是« A.營(yíng)養(yǎng)不良«B.脾功能亢進(jìn)«C.溶血«D.消化道出血*E.病毒感染（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：8. 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的癥狀是由于缺乏* A.促腎上腺皮質(zhì)激素* B.醛固酮* C.皮質(zhì)醇* D.醛固酮及皮質(zhì)醇* E.腎上腺素及去甲腎上腺素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是« A.厭氧菌« B.大腸桿菌C.綠膿桿菌« D.肺炎克雷白桿菌« E.金黃色葡萄球菌（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. V

4、B.C.D.E.解析：10. 引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是* A.慢性支氣管炎« B.阻塞性肺氣腫* C.氣管異物« D.膈肌麻痹« E. ARDS（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 人體降鈣素來源于* A.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞* B.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞* C.甲狀旁腺主細(xì)胞* D.成骨細(xì)胞* E.破骨細(xì)胞（分?jǐn)?shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：12. 下列有關(guān)精神檢查的敘述中，正確的是« A.縱向了解患者癥狀演變的過程«B.檢查患者當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)C.無自知力的精神患者在精神檢查中所言均不可信«D.精神檢查

5、時(shí)可與患者辯論其癥狀«E.檢查最好采用一問一答形式（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：13. 中度精神發(fā)育遲滯的IQ值范圍為* A. 55 69* B. 4.5 59* C. 35 49« D. 25 39* E.V 25（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：14. 不屬于神經(jīng)衰弱常見癥狀的是 A.易興奮、易疲勞 B.意志減退C.緊張性頭痛D. 情感脆弱E. 缺乏睡眠感（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 慢性肺膿腫較急性肺膿腫更為常見的體征是A.肺部聞及支氣管呼吸音B.肺部叩診呈鼓音«C.肺部呼吸音減弱D.肺部聞及濕

6、啰音 E.杵狀指（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. 依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用* A.全血血糖«B.血漿血糖* C.糖化血紅蛋白* D.尿糖定性*E. 24小時(shí)尿糖定量（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:17. 初次診斷活動(dòng)期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是«A.聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑B.促動(dòng)力劑+ H2受體拮抗劑«C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑«D.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生霧«E.抗酸劑（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：18. 復(fù)方碘溶液治療用于* A.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備«B.甲亢術(shù)

7、后復(fù)發(fā)«C.甲狀腺癌«D.甲減«E.亞急性甲狀腺炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19. 潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是* A.空腸遠(yuǎn)端* B.回腸遠(yuǎn)端* C.回盲部* D.橫結(jié)腸E.直腸、乙狀結(jié)腸（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：20. 譫妄時(shí)最多見的幻覺是«A.聽幻覺«B.視幻覺«C.味幻覺«D.觸幻覺«E.嗅幻覺（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：21. 慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是A.停酒后岀現(xiàn)的急性精神癥狀群* B.長(zhǎng)期飲酒過程中岀現(xiàn)的慢性精神癥狀群* C.

8、停酒后緩慢岀現(xiàn)的記憶障礙«D.長(zhǎng)期飲酒過程中出現(xiàn)的記憶障礙* E.長(zhǎng)期飲酒過程中出現(xiàn)的行為改變（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：22. 下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是* A.胃癌* B.食管狹窄* C.食管腺癌* D.消化道出血E. Barrett 食管（分?jǐn)?shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是«A.滲岀性«B.漏岀性«C.乳糜性«D.膿性«E.血性（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：24. 幽門梗阻的典型特征是* A.劇烈上腹痛* B.嘔吐宿食* C.停

9、止排便排氣* D.空腹時(shí)嘔吐更為嚴(yán)重«E.噴射性嘔吐（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：25. 如患者誤服強(qiáng)堿性溶液后，不能用來口服治療的是« A.牛奶B.蛋清« C.冷生理鹽水« D.弱酸性液體« E.弱堿性液體（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：26. 低血糖出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀是由于釋放大量« A.腎上腺素«B.糖皮質(zhì)激素«C.胰高糖素D.血管加壓素«E.生長(zhǎng)激素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：27. Graves病甲亢甲狀腺的特點(diǎn)是* A.癥狀越嚴(yán)重甲

10、狀腺越大B.甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸痛* C.用碘劑可使甲狀腺變軟* D.甲狀腺呈彌漫性對(duì)稱性腫大* E.大多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是« A.黏膜彌漫性炎癥« B.節(jié)段性炎癥C.匍行溝槽樣潰瘍« D.干酪性肉芽腫« E.非干酪性肉芽腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：29. 慢性胰腺炎最突岀的癥狀是* A.嘔吐* B.發(fā)熱* C.腹部包塊* D.便秘* E.腹痛（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：30. 血ACTH水平不升高的庫(kù)欣綜合征，其病因可能是

11、* A.垂體ACTH微腺瘤* B.垂體ACTH細(xì)胞增生* C.支氣管類癌* D.小細(xì)胞肺癌* E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：31. 男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是« A.雄激素過多B.腎上腺皮質(zhì)激素過多C.雌激素過多« D.甲狀腺激素過多« E.醛固酮過多（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：32. 肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是* A.低鈉血癥* B.肺部感染* C.肝腎綜合征* D.自發(fā)性腹膜炎* E.肝性腦?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：33. 吸入性肺炎最常見的病原菌是*A.肺

12、炎鏈球菌« B.葡萄球菌C.綠膿桿菌 D.大腸桿菌« E.厭氧菌（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：二、A2型選擇題（總題數(shù)：17,分?jǐn)?shù):17.00）34.30歲女性，半小時(shí)前從高處墜下，右股骨下端腫痛，腹部疼痛，查體：神智淡漠，股骨下端有成角畸形。該患最后診斷為右股骨下1/3斜折，骨盆坐骨支及恥骨支骨折，3天后患者腹部癥狀消失，生命體征平衡，但岀現(xiàn)右足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，足發(fā)涼，色蒼白，此時(shí)應(yīng)采了哪種治療A.手法復(fù)位，石膏外固定B.手法復(fù)位，夾板固定* C.切開復(fù)位，內(nèi)固定加探查血管« D.探查血管后，石膏外固定 E.繼續(xù)觀察（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.

13、C. VD.E.解析：35. 男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3 °CO 脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.*109/L，中性88%為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查* A.腹部立位平片* B.肝膽胰脾彩色超聲檢查* C.心電圖* D.血、尿淀粉酶測(cè)定* E.動(dòng)脈造影（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：36. 男性35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛 12小時(shí)，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢：體溫 37.5 C, 脈搏120次/分，血壓110/70mmHg肝濁

14、音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+），血淀粉酶以溫氏單位，白細(xì)胞 14.8 X1O9/L，中性80%診斷為« A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎«D.急性胰腺炎« E.潰瘍病穿孔（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：37. 女性，18歲，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無突眼，甲狀腺攝碘試驗(yàn)：2小時(shí)25%, 24小時(shí)50%清晨空腹測(cè)定脈搏70次/分，血壓16/10kPa（120/ 80mmHg） ，SPEC!檢查甲狀腺無結(jié)節(jié)，最可能的診斷是* A.單純性甲狀腺腫* B.甲狀腺功能亢進(jìn)* C.甲狀腺炎* D.甲狀腺功能減退* E

15、.結(jié)節(jié)性甲狀腺炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：38. 女性，35歲，頸部增粗，伴失眠，易激動(dòng)，食欲亢進(jìn)半年，查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大，眼球突出，脈搏100次/分，血壓130/80mmHg CT示胸骨后甲狀腺腫為明確診斷抽血測(cè)T3、T。和TSH，預(yù)計(jì)。下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，與病情最為相符.A. T3顯著增高，T4略為增高，TSH降低 B. T3,顯著增高，T4略為增高，TSH增高.C. T3略增高，T4顯著增高，TSH降低. D. T3略增高，T4顯著增高，TSH增高.E. T3、T4和TSH均顯著增高（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：39. 女性，25歲，暴飲暴食

16、后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8 'C,脈搏90 次/ 分,血壓為110/70mmHg左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞 15X1O9/L，血淀粉酶64單位（溫氏法），尿淀粉酶 256單位（溫氏法），下列哪項(xiàng)處置正確« A.半流食，針刺療法* B.半流食，解痙，助消化藥* C.禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素* D.禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶* E.手術(shù)療法（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：40. 男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個(gè)月前，因早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，

17、神志不清，驗(yàn)血糖 2.0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液 60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽(yáng)性體征，診斷應(yīng)考慮為* A.癥狀性癲癇* B.特發(fā)性癲癇* C.饑餓性低血糖* D.胰島素瘤D. 促胃液素瘤（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：41. 女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38'C，WBC1410 9/L血清總膽紅素30 g mol/L，尿膽原（-），尿膽素（+ + ），應(yīng)診斷為* A.膽總管結(jié)石« B.急性胰腺炎 C.急性膽囊炎

18、1;D.潰瘍病穿孔E.高位闌尾炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 男，37歲，右腰部鈍器擊傷1小時(shí)，面色蒼白，脈搏細(xì)弱110次/分，血壓70750mmHg右腎區(qū)較左側(cè)飽滿，觸痛，腹部平軟，無壓痛，反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音（-）。腸鳴音正常，導(dǎo)尿引流岀黃色澄清尿液約200ml。經(jīng)快速靜脈輸液1000ml，輸血800mi，病情無改善，血壓繼續(xù)下降。該患者的損傷為 A.肝破裂*B.腎挫傷*C.腎部分裂傷* D.腎全層裂傷*E.腎蒂斷裂（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：43. 男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近 2個(gè)月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無外傷史

19、，無發(fā)熱 體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增 高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽(yáng)性，右巴賓斯基征陽(yáng)性。應(yīng)考慮的治療是 A.手術(shù)«B.激素治療* C.推拿按摩治療«D.頸枕吊帶牽引E.頸托圍領(lǐng)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：44. 女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石， T形管引流術(shù)，術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm,血清膽紅素為20gmol.L，BUS顯示直徑為1.0cm，為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法* A. FT

20、C* B.低張性十二指腸造影* C. ERCP« D. MRI* E.靜脈法膽道造影（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：45. 患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體 溫38C，白細(xì)胞15X109/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶 326溫氏單位，可考慮為* A.急性膽囊炎 B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D. 急性腸系膜淋巴結(jié)炎E. 潰瘍病穿孔（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：46. 患者男性，40歲，車工。因近兩月來經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，約5日前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放

21、射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重，脊髓造影顯示L4.5間盤水平偏右有一圓形壓跡，最可能的診斷是 A.勞累性腰痛B.慢性腰部損傷« C.強(qiáng)直性脊柱炎D.腰部肌筋膜炎« E.腰椎間盤突岀癥（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：47. 女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí) 體溫38C，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC1810 9/ L,血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病* A.急性化膿性膽囊炎* B.急性胰腺炎* C.潰瘍病穿孔* D.高位急性闌尾炎* E.膽道蛔蟲癥（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：48. 男性，40歲，上腹部