臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2005年真題(二)-(4)

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2005 年真題 （ 二）-（4）（ 總分： 23.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、 A3/A4 型題（ 總題數(shù)： 6，分?jǐn)?shù)： 23.00）男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白+,紅細(xì)胞+。Scr 122卩mol/L。血漿白蛋白28g/L。（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）（1）. 為明確診斷，不需要的檢查項(xiàng)目是A. 腎活檢B 雙腎超聲C. 腎CT D.尿蛋白定量E.血脂（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 若腎活檢示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積，最可能的診斷為A. 系膜增生性腎小球腎炎B.

2、 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C. 微小病變性腎病D. 局灶節(jié)段性腎小球硬化E. 膜性腎?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 若為上述病理類型，首選治療藥物為A. 環(huán)磷酰胺B 環(huán)抱素AC. 霉酚酸酯D 糖皮質(zhì)激素E.硫唑嘌吟（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：男性，41歲，上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱，體溫 35. 5C，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無移動(dòng) 性濁音。血白細(xì)胞15X109/L。x線檢查：膈下未見游離氣體。（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 為明確診斷，急需檢查的項(xiàng)目是A. 血淀粉酶 B .血常規(guī)C. 血清脂肪酶D 尿淀粉酶E 尿常規(guī)（分?jǐn)?shù)：1.0

3、0 ）A. VB.C.D.E.解析：(2) . 最可能的診斷是A. 急性心肌梗死 B 急性胰腺炎C. 膽石癥D 胃潰瘍穿孔E.腸梗阻(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：(3) . 治療的基本措施是A. 急診手術(shù)B 禁食和胃腸減壓C. 腹腔穿刺引流D. 腹腔鏡切除膽囊E. 應(yīng)用大量廣譜抗生素(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：(4) . 如果病人治療期間出現(xiàn)上腹部包塊，首先考慮的診斷是A. 腹膜轉(zhuǎn)移癌B .粘連腸梗阻C. 胰腺假性囊腫 D .胰腺癌E.結(jié)腸癌(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C. VD.E.解析：女性，26歲，10天來全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來診。化驗(yàn)plt

4、35 X10 9/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜 (ITP) 。(分?jǐn)?shù)： 3.00 )(1) . 下列體征支持 ITP 診斷的是A. 皮膚有略高出皮面的紫癜B. 面部蝶形紅斑C .口腔潰瘍D. 下肢肌肉血腫 E .脾臟不大(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C.D.E. V解析：(2) . 下列支持 ITP 診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A. 凝血時(shí)間延長(zhǎng)B. 血塊收縮良好C. 抗核抗體陽性D. 骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多E. 骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C.D.E. V解析：(3) . 該患者的首選治療是A. 糖皮質(zhì)激素B 脾切除C. 血小板輸注D 長(zhǎng)春新堿E. 達(dá)那

5、唑(分?jǐn)?shù)：1.00 )A. VB.C.D.E.解析：男性， 65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死 7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短 2年，近 1 周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸 困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg P120次/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L 。心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.050.1mVo血清肌鈣蛋白I正常.(分?jǐn)?shù)： 5.00 )(1) . 該患者目前最可能的診斷是A. 氣道梗阻B 肺動(dòng)脈栓塞C. 支氣管哮喘D 急性心肌梗死E. 急性左心衰竭(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C

6、.D. VE.解析：(2) . 該患者暫不宜立即使用A. 西地蘭B .卡維地洛C.硝普鈉D .硝酸甘油E .速尿(分?jǐn)?shù)：1.00 )A. VB.C.D.E.解析：(3) . 該患者心功能分級(jí)為A. Killip 分級(jí)U級(jí)B. Killip 分級(jí)山級(jí)C. Killip 分級(jí)W級(jí)D. MYHA級(jí)山級(jí)E. NYHA分級(jí)W級(jí)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）. 該患者血壓控制目標(biāo)至少是A. 160/90mmHg B. 150/90mmHgC. 140/90mmHg D. 130/90mmHgE. 130/80mmHg（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（5）.住院期

7、間測(cè)餐后血糖三次，餐后2小時(shí)血糖為14.016.0mmol/L，其降壓藥物宜首選A. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B. 利尿劑C . a受體阻滯劑D. 鈣通道阻滯劑 E .硝酸酯類藥物（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：男性， 40歲，中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作 10 年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 該患者最可能的疾病是A.胃癌B .胰腺癌C. 消化性潰瘍D 慢性膽囊炎E. 慢性胰腺炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 患者 4 小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是A. 急性胰腺炎并發(fā)出血壞死B

8、. 胰腺癌并發(fā)腸梗阻C. 胃癌并發(fā)幽門梗阻D. 消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔E. 急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.B. VE.解析：（3）. 如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價(jià)值的體征是A.腹肌緊張B 腹壁柔韌感C. 腸鳴音亢進(jìn)D 肝濁音界消失或縮小E.莫菲征陽性（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：（4）. 為確診應(yīng)選擇的檢查手段是A.血清淀粉酶測(cè)定 B .癌胚抗原測(cè)定C.胃鏡檢查D 腹部x線平片E.中腹部B超（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：男性礦工，井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段 后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱。感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查是A.肌電圖B . x線片C. CT D. MRI E. B超（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 正確的搬運(yùn)方法是A. 人用一手抱頸另手抱腿放于擔(dān)架上B. 人抬頭，另人抬足放于木板上C. 兩人架其上肢助其走上擔(dān)架車D. 兩人將其軀干成一體滾動(dòng)至木板上E. 三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：(3) . 如果傷后 3 個(gè)小時(shí)，病人雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)，其最可能是A.脊髓