獨(dú)頭蒜解除下肢骨折病人便秘的臨床效果

1、獨(dú)頭蒜塞肛解除下肢骨折病人便秘效果觀察蔣愛飛王小玲藍(lán)秋麗盧念培(摘要)目的 探討?yīng)氼^蒜塞肛解除下肢骨折病人便秘的療效。方法 選擇80例下肢 骨折住院病人，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用煨熟后去掉外皮獨(dú)頭蒜用薄 小紗布包好塞入肛門，對(duì)照組遵醫(yī)囑給予潘瀉葉泡茶口服。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.5%, 對(duì)照組為77.5%,實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組(pv0.05)；實(shí)驗(yàn)組顯效時(shí)間、有效時(shí)間均比對(duì) 照組短(p0. 05)。結(jié)論 煨熟后去掉外皮獨(dú)頭淼用薄小紗布包好塞入肚門對(duì)解除下肢骨折病 人便秘療效優(yōu)于潘瀉葉泡茶口服，具有簡(jiǎn)便、快捷、經(jīng)濟(jì)、無付作用、病人無痛苦等優(yōu)點(diǎn), 值得臨床推廣應(yīng)川。關(guān)鍵詞獨(dú)頭

2、蒜；塞肛；便秘；下肢骨折便秘是指大便次數(shù)減少，一燉每周少于3次，排便困難，糞便干結(jié)。便秘是骨傷科臨床 常見并發(fā)癥，尤其是骨折后需絕對(duì)臥床的患者，其便秘發(fā)生率更高。有報(bào)導(dǎo)稱下肢骨折患者 臥床便秘發(fā)生率達(dá)76%。由于便秘使腸道內(nèi)有害物質(zhì)不能排出體外而被吸收入血液，對(duì)人 體各器官組織造成影響，導(dǎo)致頭暈、心悸、乏力、煩躁不女、火眠等各種亞健康癥狀，常常 影響患者的身心健康，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者疾病康復(fù)帶來不利影響。目前，臨床上使用的各種方法 對(duì)解除患者便秘效果不共理想，鑒于此，我科運(yùn)用明朝李時(shí)珍本草綱目理論，經(jīng)研究并 臨床應(yīng)用木炭火煨熟后去掉外皮獨(dú)頭蒜用薄小紗布塞入肛門解除便秘，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如 下。1資料

3、與方法1. 1 臨床資料選擇2005年5月2009年10月，在我科住院的下肢骨折患者80例，其中男48例， 女32例，年齡(43.6±5.6)；左股骨頸骨折6例，右股骨頸骨折12例，左脛腓骨粉碎性骨 折10例，右脛骨骨折9例，左內(nèi)踝骨折10例，右僦骨骨折10例，脊柱骨折2例，右踝骨 骨折11例。根據(jù)數(shù)據(jù)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者年齡、性別、骨折部位、排便方 式無顯著差異(p>0.05),具有可比性。1.2 方法對(duì)照組遵醫(yī)囑給予潘瀉葉泡茶口服，觀察并記錄排便情況。實(shí)驗(yàn)組:治療詢 必須檢查肚門粘膜有無潰瘍、肛裂及肚門劇烈疼痛，如有上述現(xiàn)象，禁止該項(xiàng)操作。操作詢 向患者詳細(xì)解釋

4、操作的方法、目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者主動(dòng)配合；操作時(shí)注意保護(hù)患者的 隱私，關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋，維護(hù)患者口尊，避免不必要的暴需，寒冷季節(jié)注意保暖，避 免受涼。方法：取獨(dú)頭蒜24個(gè)，用微熱的木炭火煨熟后去掉外皮，然后每一個(gè)獨(dú)頭縣用 用一層薄的小紗如包好待用。協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，褪褲至膝部并放松肚門外括 約肌，操作者戴好手套，一手墊衛(wèi)生紙分開肚門，暴露肚門口，囑患者深呼吸，一手將準(zhǔn)備 好的一份塞肛藥輕輕塞入肛門達(dá)67cm,每15n】in更換一份直到患者肛門排氣，有便意；操 作者取下手套，為患者取舒適的臥位即(抬高床頭，利用重力作用增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便)， 為患者創(chuàng)造良好的排便壞境，指導(dǎo)患者

5、口我放松排便，觀察并記錄排便情況。操作過程中注 意觀察患者的面色情況，如患者出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止并及時(shí)通知醫(yī)主，給予處理。1.3評(píng)價(jià)方法(1)顯效：出現(xiàn)腸鳴音，肛門排氣，<1小時(shí)自行排便，便質(zhì)成形或軟稀便，解時(shí)通 暢，完全排空。(2)有效：出現(xiàn)腸鳴音,肛門排氣,23小時(shí)自行排便,便質(zhì)稀便或硬便 交替,解時(shí)欠通暢,基木排空。(3)無效：出現(xiàn)腸鳴音,肛門排氣,>2 4小時(shí)后沒有自行 排便，伴有腹脹、乏力等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)字，經(jīng)s p s s 1 6.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用疋檢驗(yàn)，計(jì)量資料川x±s 表示,以(p<0. 05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1臨

6、床療效 實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，總有效率為92. 5%,高于對(duì)照組的77. 5%,兩組比 較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0. 05,見表1.2. 2顯效時(shí)間實(shí)驗(yàn)組顯效時(shí)間為仃3. 54±2. 21)min,對(duì)照組為(26. 87±2. 75)min,觀察組顯效時(shí)間短于對(duì)照sl(p<0. 05)。表1兩組臨床療效比較(n,%)組別n顯效有效無效有效率實(shí)驗(yàn)組4030 (75)7(17. 5)3(7.5)37(92. 5)對(duì)照組4015(37.5)16(40)9(22. 5)31(77. 5)p值<0.053討論下肢骨折患者便秘的主要原因是飲食結(jié)構(gòu)不合理、心理因素、創(chuàng)傷致

7、神經(jīng)精神變化、排 便方式、排便環(huán)境的改變、藥物治療籌。因患者長(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲下降，攝 入的食物和水分較平常減少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常腸蠕動(dòng)而延緩排便；還有相當(dāng)多病人 怕排便或減少排便次數(shù)而有意識(shí)減少飯量致使腸蠕動(dòng)過慢而延緩排便；另外多數(shù)家屬為了使 患者早h康復(fù)，給予高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食，食物的過精過細(xì)可使大便在腸道內(nèi)運(yùn) 行緩慢而延遲排便，以上因素均可造成大便在腸道運(yùn)行時(shí)間過長(zhǎng)，水分被吸收過多，致大便 硬結(jié)，彩響大便排出。市于排便場(chǎng)所改變，患者對(duì)在床上排便顧慮較多，盡量控制排便，排 便習(xí)慣被改變?cè)斐纱蟊愀山Y(jié)外傷的患者木身受到很人打擊，疼痛，緊張使植物神經(jīng)功能 紊亂，付交感神

8、經(jīng)與高級(jí)屮板失去聯(lián)系，導(dǎo)致胃結(jié)腸反謝消失，結(jié)腸蠕動(dòng)減慢以及直腸的排 便反謝消火，糞便在腸道滯留時(shí)間過久，使水分過多吸收大便干結(jié)難以排出。在治療的過程 小使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿脫水紗，使患者產(chǎn)牛脫水，低血鉀、高血鈣等，耗傷津液，氣噓下 陷，腸道失潤(rùn)，傳導(dǎo)無力，升降失司，大便硬結(jié)蒜：性溫，每一蒜瓣外包薄膜,剝?nèi)ケ∧ぜ匆姲咨?胞厚多汁的鱗片,有濃烈的蒜臭, 味辛辣，蒜中的蒜素粘膜刺激成分通過腸道時(shí)能促進(jìn)腸道的蠕動(dòng),獨(dú)頭蒜通過微熱的木炭火 煨熟后，其濃烈的辛辣味及蒜素成分尤為明顯。明朝李時(shí)珍稱：大蒜的氣烈，能通五臟z 腑，達(dá)諸竅，去寒濕，辟邪惡，消痛腫，化癥積肉食此其功也人體由臟腑、經(jīng)絡(luò)及各種 器官組織

9、構(gòu)成，經(jīng)絡(luò)內(nèi)與臟腑相連。腑氣通則傳導(dǎo)功能恢復(fù)止常。促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善排便 動(dòng)力?，F(xiàn)代保學(xué)也對(duì)此做了研究，認(rèn)為在感覺良好的部位，適當(dāng)刺激，能減輕疼痛，改善人 體血液循環(huán)促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排泄。木實(shí)驗(yàn)根據(jù)李吋珍本草綱目理論，運(yùn)用蒜的功效，, 重點(diǎn)在丁它能通五臟z腑，蕩滌秘結(jié)糞便，抗御淤邪，使腸道傳送有力，腸道蠕動(dòng)節(jié)律增強(qiáng), 淸除腸內(nèi)積滯，故終達(dá)到腸道通利，解除下肢骨折患者便秘的目的。傳統(tǒng)解除便秘的方法如 潘瀉葉泡茶口服，不但效果欠佳而冃潘瀉葉屈瀉藥。因?yàn)E川瀉藥造成藥物依賴和長(zhǎng)期使用瀉 藥降低腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞反應(yīng)性，便腸蠕動(dòng)反應(yīng)降低，排便反應(yīng)減弱，從而增加便秘等付作 川同時(shí)，應(yīng)用導(dǎo)瀉藥不僅產(chǎn)生腹瀉，嚴(yán)重可

10、致水、電解質(zhì)失衡，發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。實(shí)踐亦 證明多種屮成藥具有通便作丿u,長(zhǎng)期使川應(yīng)重視其付作川，以防造成結(jié)腸的黑變病。本文 結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組總有效率為92. 5%,對(duì)照組為77. 5%,實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0. 05)。 本文結(jié)果表明：用木炭煨熟后去掉外皮的獨(dú)頭蒜塞肛，在解除下肢骨折患者便秘上雖然達(dá)不 到標(biāo)木兼治的作川，但它見效快，效果顯苦，無付作用，取材方便、經(jīng)濟(jì)，在短時(shí)間內(nèi)解除 患者痛苫，值得推廣。綜上所述，獨(dú)頭蒜運(yùn)用于臨床是把祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)造性地運(yùn)用，既有科學(xué)性、又有實(shí) 用性、功效顯著、操作簡(jiǎn)便、患者無痛苦；同時(shí)能在短時(shí)間內(nèi)解除患者的便秘，対減輕患者 痛苦，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高患

11、者的生活質(zhì)量有促進(jìn)作用。參考文獻(xiàn)(1) 李新姣，護(hù)理干預(yù)對(duì)減少骨科病人便秘的效果調(diào)查(j)。河南外科學(xué)雜志2008, 14 (5)： 113114.(2) 俊琴，趙莉，高彥華等。骨折患者便秘發(fā)生情況調(diào)查與分析(j),護(hù)上進(jìn)修雜志，2003, 18 (4)： 354.(3) 明朝李時(shí)珍原著圖解本草綱目認(rèn)識(shí)屮倒第一藥典(m)紫圖編繪，西安：陜西師范大學(xué)出版社 2007.4:252/(4) 何躍蘭.穴位按摩治療骨折老年臥床病人功能性便秘效果觀察(j).護(hù)理實(shí)踐與研究，2008, 5 (2)： 3.(5) 曹惠碩.斜視手術(shù)屮交替按壓合谷穴和內(nèi)關(guān)穴降低眼-胃反射的研究(j).實(shí)用護(hù)理雜志.2003.19(7)： 37.(6) 王美峰，林征等。功能性便秘患者行結(jié)腸通過時(shí)間