運(yùn)動(dòng)損傷和運(yùn)動(dòng)性疾病的病理、征象、處理及預(yù)防辦法

1、運(yùn)動(dòng)損傷和運(yùn)動(dòng)性疾病的病理、運(yùn)動(dòng)損傷和運(yùn)動(dòng)性疾病的病理、征象、處理及預(yù)防辦法征象、處理及預(yù)防辦法 來(lái)賓第六中學(xué) 張獻(xiàn)智一、運(yùn)動(dòng)損傷概述 體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的損傷，稱為運(yùn)動(dòng)損傷。（1）按損傷組織的種類分（2）按損傷組織創(chuàng)口界面分（3）按運(yùn)動(dòng)能力喪失的程度分（4）按損傷病程分二、運(yùn)動(dòng)損傷的原因1思想上不夠重視2準(zhǔn)備活動(dòng)缺乏或不合理3技術(shù)上的錯(cuò)誤4運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大5身體功能和心理狀態(tài)不良6動(dòng)作粗野或違反規(guī)則7環(huán)境等因素的影響三、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防要求樹(shù)立安全觀念，克服麻痹思想。針對(duì)個(gè)體特點(diǎn)，合理安排運(yùn)動(dòng)量。做好準(zhǔn)備活動(dòng)。加強(qiáng)保護(hù)與幫助及自我保護(hù)能力的培養(yǎng)。加強(qiáng)保健指導(dǎo)。第二節(jié) 常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷及處理一、軟組織損

2、傷的處理軟組織損傷是運(yùn)動(dòng)損傷中常見(jiàn)的一種，根據(jù)損傷組織是否有創(chuàng)口與外界相通，可以分為閉合性軟組織損傷和開(kāi)放性軟組織損傷兩大類。（一）閉合性軟組織損傷的處理1.急性損傷急性損傷因遭受一次較大外力作用所致。發(fā)病急，病程短，臨床癥狀和體征較明顯。大致可分為早、中、后3個(gè)時(shí)期。早期也稱為急性炎癥期，指?jìng)螅?448小時(shí)）。此期組織內(nèi)出血和局部出現(xiàn)紅、腫、痛、熱及功能障礙等征象。治療方法處理原則主要是制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥。一是采用冷敷二是加壓包扎三是制動(dòng)和抬高傷肢（2）中期（受傷2448后） 此期間傷部出血停止，急性炎癥逐漸消退，但仍存淤血、腫脹和功能障礙。治療方法改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，

3、促進(jìn)組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速吸收以及壞死組織及時(shí)消除，促進(jìn)再生修復(fù)。處理方法有理療按摩、針灸、藥物痛點(diǎn)注射、外貼活血膏或外敷活血藥等綜合治療，其中熱療、按摩在此期間治療中極為重要。根據(jù)傷情的好轉(zhuǎn)，盡早進(jìn)行傷肢的功能鍛煉，以促進(jìn)愈合和功能恢復(fù)。（3）后期此期損傷組織基本修復(fù)，腫脹、壓痛等局部征象已經(jīng)消失，但可能有粘連或瘢痕形成，功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時(shí)或運(yùn)動(dòng)后仍感疼痛、酸脹無(wú)力，個(gè)別嚴(yán)重者出現(xiàn)傷部僵硬或活動(dòng)受限等現(xiàn)象。治療方法恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)功能。處理方法以按摩、理療和功能鍛煉為主，并配合中藥熏洗和保護(hù)支持帶的應(yīng)用等。2慢性損傷由急性損傷因處理不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)早轉(zhuǎn)變而來(lái)。長(zhǎng)期局部負(fù)荷過(guò)

4、度，由微細(xì)損傷的積累形成勞損。慢性損傷的處理主要是減輕患部肢體負(fù)擔(dān)，改善傷部的血液循環(huán)和新陳代謝。處理方法與急性損傷中后期基本相同，以按摩和痛點(diǎn)注射藥物的治療效果較好。（二）開(kāi)放性軟組織損傷的處理1擦傷創(chuàng)口較淺、面積較小的擦傷，可用生理鹽水或冷開(kāi)水洗凈創(chuàng)口或用70%酒精棉球消毒，然后涂抹紅汞或紫藥水，待干即可。不必包扎，使之在空氣中很快形成干痂，避免細(xì)菌侵入和繁殖。創(chuàng)口內(nèi)若存有煤渣、細(xì)沙等異物時(shí)應(yīng)由醫(yī)生處理。2撕裂傷、刺傷與切傷撕裂傷是因鈍物打擊引起皮膚和軟組織的撕裂，傷口邊緣不整齊，組織損害廣泛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致組織壞死。刺傷是因尖細(xì)物件刺入人體所致。切傷是因銳器切入皮膚所致。這些傷口若撕裂傷口

5、小，經(jīng)止血，消毒處理后，可用粘膏粘合；傷口較大則需赴醫(yī)院縫合，使用抗菌素治療等。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷（一）脛腓骨疲勞性骨膜炎脛排骨疲勞性骨膜炎是初參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的人或因跑跳練習(xí)過(guò)多而引起小腿骨疼痛的常見(jiàn)損傷。1損傷機(jī)制一是肌肉牽扯學(xué)說(shuō)。認(rèn)為是由于過(guò)多的踏跳和后蹬跑，使屈拇（趾）肌群、脛后肌等小腿曲肌反復(fù)收縮，引起附著處的骨膜長(zhǎng)期受到牽扯、捩?zhèn)蚓o張，使該部骨膜和骨的正常聯(lián)系關(guān)系遭到破壞。二是應(yīng)力學(xué)說(shuō)。認(rèn)為脛骨是支撐負(fù)重骨，并呈輕微的S形側(cè)彎，其力的作用線與脛骨的中心軸線不重疊。在跑和跳的運(yùn)動(dòng)中，身體的重力和地面反作用力對(duì)脛骨凸面產(chǎn)生拉張力，對(duì)凹面產(chǎn)生壓張力，同時(shí)，骨內(nèi)部產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的拉應(yīng)力和壓應(yīng)力，

6、構(gòu)成了矛盾平衡的兩個(gè)方面。若跑跳運(yùn)動(dòng)過(guò)多或受力不當(dāng)，使骨內(nèi)部應(yīng)力的提高跟不上外力的增加，導(dǎo)致矛盾平穩(wěn)關(guān)系的改變，受到影響最大的是脛骨凸面最外層的骨膜，引起骨膜松馳或分離、瘀血、水腫等一系列病理性改變，甚至發(fā)生局部骨質(zhì)脫鈣或斷裂。注：患單純性骨膜炎后，若能及時(shí)調(diào)整下肢負(fù)荷量，在炎癥消退和組織修復(fù)過(guò)程中，同樣可以產(chǎn)生適應(yīng)性變化，使骨組織的負(fù)荷能力提高。2征象一般無(wú)直接外傷史，但有跑跳運(yùn)動(dòng)過(guò)多的經(jīng)歷，疼痛是本病的主要自訴癥狀。在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)小腿骨疼痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)夜間疼痛現(xiàn)象，個(gè)別嚴(yán)重者跛行。病程較長(zhǎng)的患者，在脛骨內(nèi)側(cè)面上常能觸摸到小結(jié)節(jié)或腫塊，壓之銳痛。3處理早期癥狀較輕的病人，無(wú)需特殊治

7、療，僅用彈力繃帶將小腿裹扎，減少下肢運(yùn)動(dòng)，休息時(shí)抬高患肢，多可痊愈。經(jīng)常疼痛或運(yùn)動(dòng)后疼痛較重的病人，應(yīng)休息并用彈力繃帶裹扎小腿，抬高患肢，可配合中藥外敷或熏洗、理療、按摩、針灸、碘離子透入等。治愈后重新參加鍛煉時(shí)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷要逐步增加，以免再發(fā)。4預(yù)防該傷主要是由于訓(xùn)練方法和運(yùn)動(dòng)量安排不當(dāng)所致。因此要合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，全面發(fā)展，避免局部負(fù)荷過(guò)度；正確掌握跑跳技術(shù)，做好準(zhǔn)備活動(dòng)；防止受寒，運(yùn)動(dòng)后采用自我按摩等各種手段及時(shí)消除小腿肌肉的疲勞，是預(yù)防脛腓疲勞性骨膜炎的重要措施。（二）肌肉損傷肌肉損傷除由直接外力作用引起肌肉挫傷外，主要是在間接外力作用下使肌肉發(fā)生拉傷。常見(jiàn)的拉傷是大腿后群肌、腰背肌、大

8、腿內(nèi)側(cè)肌肉等。1損傷機(jī)制引起肌肉急性損傷分為主動(dòng)用力拉傷和被動(dòng)拉傷。主動(dòng)用力拉傷是指肌肉做主動(dòng)的猛烈收縮時(shí)，收縮力超過(guò)了肌肉本身的承擔(dān)能力所致。被動(dòng)拉傷是指肌肉受力牽伸時(shí)超過(guò)了肌肉本身的伸展限度所致。2征象肌肉拉傷后，傷處疼痛、腫脹、壓痛或痙攣，觸之發(fā)硬。受傷的肌肉做主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長(zhǎng)的動(dòng)作時(shí)，疼痛加重。嚴(yán)重拉傷時(shí)，患者在受傷當(dāng)時(shí)可聽(tīng)到斷裂聲，疼痛和腫脹明顯，皮下瘀血顯著。運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，肌內(nèi)會(huì)出現(xiàn)收縮畸形。3處理肌肉微細(xì)損傷或少量肌纖維斷裂時(shí)，應(yīng)立即冷敷，加壓包扎并提高傷肢。24小時(shí)后可外敷中藥，痛點(diǎn)進(jìn)行藥物注射、理療或按摩等。肌纖維大部份斷裂或肌肉完全斷裂時(shí)，經(jīng)加壓包扎等急救處理后，

9、應(yīng)立即將傷員送至醫(yī)院及早做手術(shù)縫合。4預(yù)防在劇烈運(yùn)動(dòng)前，要充分做好準(zhǔn)備流動(dòng)，尤其是要結(jié)合練習(xí)的部位做熱身活動(dòng)。若出現(xiàn)肌肉僵硬或疲勞時(shí)，可進(jìn)行按摩并減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；要合理、科學(xué)、正確地掌握運(yùn)動(dòng)技術(shù)要領(lǐng)；注意鍛煉環(huán)境的溫度、濕度和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地情況。治愈后再參加鍛煉時(shí)要注意循序漸進(jìn)，以防再傷。（三）腦震蕩腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無(wú)明顯變化，發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭(zhēng)論。1損傷機(jī)制腦震蕩是腦損傷中最輕而又較多見(jiàn)的一種。腦受到外力打擊中后神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維所引起的意識(shí)和功能的一時(shí)性障礙，不久即可恢復(fù)，多無(wú)明顯的解剖病理的改變。在體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，足球撞擊、棒球打擊或體操練習(xí)時(shí)

10、從高處跌下撞地等，都可能發(fā)生腦震蕩。2癥狀診斷傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙。一般意識(shí)障礙都較輕，有一時(shí)性意識(shí)喪失（昏迷）或神志恍惚。意識(shí)障礙的時(shí)間長(zhǎng)短不一，短則幾秒鐘，長(zhǎng)則幾分鐘乃至2030分鐘不等。在意識(shí)喪失時(shí)，傷員呼吸表淺，脈率緩慢，肌肉松弛，瞳孔稍放大但左右對(duì)稱，神經(jīng)反射減弱或消失。意識(shí)清醒后出現(xiàn)逆行性健忘，患者不能回憶受傷經(jīng)過(guò)和情境，但能清清楚楚地回憶受傷以前的事情。頭痛、頭暈，在傷后數(shù)日內(nèi)較明顯，表情緊張、活動(dòng)或變換體位時(shí)，癥狀加重；惡心、嘔吐，傷后數(shù)天內(nèi)多可逐漸減輕和消失。此外，還伴有情緒不稱、易激動(dòng)、不耐煩、注意力不集中和耳鳴、心悸、多汗失眠等植物性神經(jīng)功能紊亂的癥狀。診斷腦震蕩的依據(jù)是

11、頭部有明確的外傷史；傷后即刻確有短時(shí)間的意識(shí)障礙；意識(shí)清醒后出現(xiàn)逆行性健忘；神經(jīng)系統(tǒng)檢查和血壓、脈率、呼吸、腦脊液壓及其細(xì)胞數(shù)等均屬正常。3處理急救時(shí)，應(yīng)讓傷員平臥、安靜，不可坐起或立起。頭部冷敷，身上保暖。若有昏迷可指掐入人中、內(nèi)關(guān)穴，呼吸發(fā)生障礙時(shí)，可施行人工呼吸。傷員昏迷的時(shí)間超過(guò)4分鐘以上意識(shí)不清者，要注意保持呼吸道的通暢，傷員側(cè)臥，以防止嘔吐物吸入氣管或舌頭后墜而發(fā)生窒息，要密切觀察病情的變化。對(duì)無(wú)嚴(yán)重征象、短時(shí)間意識(shí)喪失后很快恢復(fù)的傷員，經(jīng)醫(yī)生診斷后，也應(yīng)平臥送回宿舍休息，并應(yīng)臥床休息到頭痛、頭暈等關(guān)頭完全消失。可用“閉目舉臂單腿站立平衡試驗(yàn)”來(lái)決定可否參加體育活動(dòng)，切忌過(guò)早參加體

12、育活動(dòng)和過(guò)多的腦力活動(dòng)。（四）骨折骨或骨小梁發(fā)生斷裂稱為骨折。按骨折的原因，分為外傷性骨折和病理性骨折。體育運(yùn)動(dòng)中所發(fā)生的骨折，多為暴力作用引起的外傷性骨折。按骨折的時(shí)間，分類新鮮骨折和陳舊性骨折。按骨折的程度，分為完全骨折和不完全骨折。按骨折周圍軟組織的病理，分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折。按骨折線的開(kāi)頭可分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。1骨折原因引起外傷性骨折，按其作用的性質(zhì)和方式可分為直接傳達(dá)、牽拉、積累性、暴力4種。2骨折的征象骨折可分為局部征象和全身關(guān)頭兩個(gè)方面。局部征象有疼痛、腫脹和皮下瘀血，功能障礙、畸形（完全骨折時(shí)，骨折斷端移位，出現(xiàn)傷肢縮短、側(cè)突或成角或旋轉(zhuǎn)畸形），異?；顒?dòng)

13、和骨擦聲、壓痛與震痛等。最后確診需經(jīng)X光拍片，進(jìn)一步了解骨折局部的病理善變化。嚴(yán)重的骨折常伴有明顯的出血?jiǎng)⊥础⑸窠?jīng)損傷而發(fā)生休克及發(fā)燒、口渴、便秘等全身癥狀。3骨折的急救原則（1）防止休克：嚴(yán)重骨折、多發(fā)性骨折或同時(shí)發(fā)生其他并發(fā)癥的傷員，易發(fā)生休克。急救時(shí)要注意預(yù)防休克，再處理骨折。（2）就地固定：骨折后及進(jìn)固定，可避免斷端移動(dòng)，防止加重?fù)p傷，減輕疼痛，便于傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。因此，未經(jīng)固定，不可隨意移動(dòng)傷員，尤其是大腿、小腿和脊柱骨折的傷員，避免傷勢(shì)加重。（3）先止血再包扎傷口：傷員有傷口出血時(shí)，應(yīng)先止血，清洗創(chuàng)面，再包扎傷口并固定。4注意事項(xiàng)固定用的夾板的長(zhǎng)短、寬窄要適宜，便于骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固

14、定，若無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝、竹片等代用品，夾板要用繃帶或軟布包墊，夾板的兩端、骨突部和空隙處要用棉花或軟布填妥，防止引起壓迫性損傷。（五）膝關(guān)節(jié)半月板損傷半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形軟骨板。損傷多發(fā)生于足球、籃球、體操和田徑等項(xiàng)目。1損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)屈伸過(guò)程中若同時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)內(nèi)外翻動(dòng)作時(shí)，半月板就會(huì)出現(xiàn)不一致的矛盾活動(dòng)，使半月板在股骨、脛骨平臺(tái)之間生發(fā)劇烈研磨，造成損失。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲，小腿固定于外展、外旋位，大腿突然內(nèi)收，內(nèi)旋并伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)，就可能引起內(nèi)側(cè)半月板損傷。小腿固定于內(nèi)收、內(nèi)旋位，大腿突然外展，外旋并伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)，就可能引起外側(cè)半月板損傷。此外，膝關(guān)節(jié)突然猛力過(guò)伸及肌腱的前后割裂，可引

15、起半月板前角損傷或半月板邊緣分離。2征象半月板損傷時(shí)常合并滑膜損傷或半月板活動(dòng)牽拉滑膜而產(chǎn)生劇烈疼痛。受傷早期由于產(chǎn)生急性創(chuàng)傷性滑膜炎和韌帶損傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)積血腫脹；慢性期因半月板異?；顒?dòng)牽扯滑膜而出現(xiàn)少量積液，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，傷側(cè)可聽(tīng)到清脆的響聲，并伴有疼痛。在行走或做某個(gè)動(dòng)作時(shí)，由于破裂的半月板突然移位，卡在股骨髁與平臺(tái)之間，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然不能屈伸的“交鎖”現(xiàn)象。對(duì)一些可疑病例可作關(guān)節(jié)照影、超聲波和關(guān)節(jié)鏡檢查，進(jìn)一步確診。3處理急性期，主要目的是治療急性創(chuàng)傷性骨膜炎，以制動(dòng)、消炎、止痛為主，若關(guān)節(jié)血腫明顯者，應(yīng)在無(wú)菌條件下用粗針頭抽出積血，然后用石膏或棉花夾板加壓包扎固定23周，同時(shí)局部可以外

16、敷活血、消腫、止痛的中草藥。慢性期應(yīng)根據(jù)癥狀的輕重不同，首先要嚴(yán)格避免做重復(fù)受傷動(dòng)作，以免再次受傷，影響愈合；其次可采用按摩、理療、外敷中草藥等。若癥狀嚴(yán)重，腫痛明顯，經(jīng)常交鎖妨礙體育鍛煉和活動(dòng)，應(yīng)手術(shù)切除受傷的整個(gè)半月板，以免引起繼發(fā)性滑膜炎和關(guān)節(jié)軟骨損傷。4預(yù)防鍛煉前，應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高關(guān)節(jié)的靈活性和協(xié)調(diào)性，在鍛煉中要掌握自我保護(hù)的方法。疲勞時(shí)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)或減少運(yùn)動(dòng)量和動(dòng)作難度。平時(shí)要加強(qiáng)下肢肌肉的力量訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈敏性。傷病初愈后參加體育鍛煉時(shí)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷要循序漸進(jìn)，以免受傷。（六）腰閃傷急性腰閃傷包括肌肉、韌帶、筋膜及關(guān)節(jié)扭傷等，主要發(fā)生于腰骶部和骶骼關(guān)節(jié)。1損傷機(jī)制

17、脊柱運(yùn)動(dòng)一時(shí)超越了正常的生理范圍，尤其是動(dòng)作錯(cuò)誤和疲勞時(shí)更易發(fā)生腰閃傷；突然用力過(guò)猛或舉重時(shí)負(fù)重過(guò)大，腰腹肌力量不足，使身體重心不穩(wěn)而發(fā)生突然扭轉(zhuǎn)引起腰部扭傷；肌肉發(fā)生不協(xié)調(diào)的收縮或腰部受到力的作用而發(fā)生突然的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，即可引起腰閃傷。2征象部分癥狀較重病例在受傷時(shí)自感腰部有撕裂響聲，有激烈的疼痛感，腹壓加大的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏都可以使疼痛加重；癥狀較輕者受傷時(shí)常無(wú)疼痛感，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后或次日晨間起床時(shí)才感疼痛。損傷在骶髂部，疼痛可放射到大腿內(nèi)側(cè)或小腿外側(cè)。傷側(cè)下肢活動(dòng)功能將受影響，甚至出現(xiàn)神經(jīng)性間歇性跛行。椎間關(guān)節(jié)扭傷或錯(cuò)位，間盤突出癥患者，常有棘突偏歪現(xiàn)象。3處理腰部急性扭傷后，一般需臥硬板

18、床休息，腰后墊上一小枕頭，使肌肉、韌帶處于松馳狀態(tài)，可采用按摩、藥物、針灸等方法進(jìn)行治療。輕度腰閃傷可懸垂擺動(dòng)放松或抑背抖動(dòng)放松，重度腰閃傷應(yīng)到醫(yī)院治療。4預(yù)防運(yùn)動(dòng)前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。在進(jìn)行負(fù)重力量練習(xí)時(shí)，注意力要高度集中。要及時(shí)糾正技術(shù)動(dòng)作上的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤。要加強(qiáng)腰腹肌力量的鍛煉，增強(qiáng)肌肉韌帶的伸展性。要合理安排運(yùn)動(dòng)量，避免在疲勞情況下練習(xí)腰部的高難動(dòng)作。第三節(jié) 常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病的預(yù)防和處理運(yùn)動(dòng)性疾病是指因運(yùn)動(dòng)負(fù)荷安排不當(dāng)、體育衛(wèi)生知識(shí)缺乏、自我保健意識(shí)不強(qiáng)等多因素造成體內(nèi)功能紊亂所出現(xiàn)的疾病或癥狀。常見(jiàn)的有過(guò)度緊張、昏厥、低血糖癥、運(yùn)動(dòng)中腹痛、肌肉痙攣、中暑、游泳性中

19、耳炎、運(yùn)動(dòng)性貧血等。一、過(guò)度緊張過(guò)度緊張是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽中一時(shí)運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，超過(guò)了機(jī)體承受能力而引起的一種病理狀態(tài)。（一）病因過(guò)度緊張多見(jiàn)于鍛煉較少、訓(xùn)練水平不高、生理狀態(tài)不良或傷病中斷訓(xùn)練后突然參加劇烈活動(dòng)，機(jī)體不適應(yīng)或過(guò)分疲勞引起緊張反應(yīng)，也可因飯后不久進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)而引起。（二）征象過(guò)度緊張常在劇烈運(yùn)動(dòng)或比賽后即刻或短時(shí)間內(nèi)發(fā)病。表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑、面部蒼白、全身無(wú)力、站立不穩(wěn)，嚴(yán)重者有惡心嘔吐、脈搏快速細(xì)弱、血壓明顯下降、嘴唇青紫、呼吸困難、心前區(qū)痛、心臟擴(kuò)大等急性功能不全等征象，甚至昏厥。（三）處理輕度的過(guò)度緊張應(yīng)命名患者安靜平臥，注意保暖，可服用熱糖水或鎮(zhèn)靜劑，一般經(jīng)短時(shí)間休息即可恢

20、復(fù)。對(duì)嚴(yán)重的心功能不全的患者應(yīng)使其處平臥位，保持安靜，并針刺或掐點(diǎn)內(nèi)關(guān)、足三里等穴位；若昏厥時(shí)，可加用指掐人中、百會(huì)、合谷、涌泉等穴位；對(duì)于呼吸或心跳停止者，應(yīng)作人工呼吸與你外心臟臍壓術(shù)，并迅速請(qǐng)醫(yī)生處理。（四）預(yù)防體育鍛煉基礎(chǔ)較差者，不可勉強(qiáng)參加緊張的訓(xùn)練或比賽，應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉的醫(yī)務(wù)監(jiān)督。鍛煉或比賽前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，平時(shí)要加強(qiáng)身體全面鍛煉，遵循循序漸進(jìn)的原則。傷病初愈或因其他原因中斷體育鍛煉后重新參加鍛煉時(shí)，要逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免立即進(jìn)行大強(qiáng)度訓(xùn)練或劇烈比賽。二、低血糖癥正常人每100毫升血液中的葡萄糖含量為8010毫克。當(dāng)每100毫升血液中的葡萄糖含量低于55毫克時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀

21、，稱為低血糖癥；當(dāng)?shù)陀?0毫克時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)深度昏迷，稱為低血糖性休克。本病多發(fā)生于長(zhǎng)跑、超長(zhǎng)跑、自行車、長(zhǎng)距離滑冰、滑雪等項(xiàng)目的比賽過(guò)程中或結(jié)束后不久。（一）病因長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)使體內(nèi)血糖大量消耗和減少；運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)時(shí)饑餓，體內(nèi)肝糖儲(chǔ)備不足，又不能及時(shí)補(bǔ)充血糖的消耗；賽前補(bǔ)充糖過(guò)多、精神過(guò)于緊張、賽后強(qiáng)烈的失望情緒或患病（如胰島疾病、嚴(yán)重肝臟疾病），引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)糖代謝的功能紊亂，使胰島素分泌量增加等，是造成運(yùn)動(dòng)時(shí)低血糖癥狀的重要原因。（二）征象輕度者有強(qiáng)烈的饑餓感、疲乏無(wú)力、心慌、頭暈、面色蒼白、出冷汗。較重者神志模糊、言語(yǔ)不清、煩躁不安或精神錯(cuò)亂（如賽跑者返身向反方向跑）、四肢發(fā)抖

22、、步態(tài)不穩(wěn)、甚至昏倒。檢查時(shí)，脈搏細(xì)而弱，呼吸短促，瞳孔擴(kuò)大，每100毫升血液中的葡萄糖含量降至4050毫克以下，嚴(yán)重者可低至10毫克。（三）處理讓患者平臥、保暖、神志清醒者可飲糖水或進(jìn)食少量流質(zhì)食物，一般經(jīng)短時(shí)間處理后癥狀就能消失。昏迷者可靜脈注射50%葡萄糖40100毫升，同時(shí)針刺（或指掐）人中、涌泉、合谷等穴，并迅速請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。（四）預(yù)防平時(shí)缺乏鍛煉、空腹饑餓或患病未愈者，不要參加長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間耐力2小時(shí)（或賽前15分鐘）可按每千克體重進(jìn)食1克糖。參加長(zhǎng)距離（10 000米跑、馬拉松等）跑的訓(xùn)練者，途中應(yīng)有含糖飲料的供給。三、運(yùn)動(dòng)中腹痛運(yùn)動(dòng)中腹痛是指由于體育運(yùn)動(dòng)而引起或誘

23、發(fā)的腹部疼痛。發(fā)病率較高的是中長(zhǎng)跑、馬拉松、競(jìng)走、自行車、劃船等項(xiàng)目。多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)。腹痛的部位多在心窩部、右上腹，其次是左上腹和臍周部。（一）病因引起運(yùn)動(dòng)中腹痛的原因，大致可分為腹腔內(nèi)疾患、腹腔外疾患和與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的運(yùn)動(dòng)性腹痛三大類。（二）征象腹痛的部位主要以發(fā)病原因而定，由肝脾郁血引起的腹痛，肝病在右肋部、脾痛在左肋部，疼痛性質(zhì)為脹痛或牽扯性痛。飲食時(shí)間安排不當(dāng)，可能引起胃痙攣，其疼痛部位在上腹部，腹痛大多在運(yùn)動(dòng)中或后不久出現(xiàn)。（三）處理運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)腹痛中時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減慢速度，加強(qiáng)呼吸，調(diào)整呼吸與運(yùn)動(dòng)節(jié)奏（如3步一吸氣或4步一吸氣），按壓疼痛部位或彎腰慢跑一段距離，一般疼痛可減輕

24、或消失。如疼痛仍不減輕，就應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，口服解痙藥物（如普魯苯辛等），點(diǎn)掐或針刺足三里、內(nèi)關(guān)、大腸俞等穴，并熱敷腹部。如仍無(wú)效果，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷和處理。（四）預(yù)防要遵守科學(xué)鍛煉原則，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，全面提高心肺功能。要合理安排膳食和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，飯后應(yīng)休息1.52小時(shí)才可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，患有內(nèi)臟器官疾病者，應(yīng)及早就醫(yī)，徹底治療。四、肌肉痙攣肌肉痙攣（俗稱抽筋），是肌肉不自主地強(qiáng)直性收縮。運(yùn)動(dòng)中以小腿腓腸肌最易發(fā)生肌肉痙攣，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。肌肉痙攣在游泳、足球、籃球、長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)中較為多見(jiàn)。（一）病因1、通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)傳至肌肉，使肌肉興奮性增高。2、體內(nèi)電解質(zhì)平

25、衡紊亂，引起肌肉興奮性增高。3、運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷（指反復(fù)運(yùn)動(dòng)所致的肌纖維損失）后，鈣離子進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi)，肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子增高，使肌纖維收縮喪失控制（鈣離子是肌肉收縮的起動(dòng)因子），產(chǎn)生無(wú)效性收縮，從而引起局部肌肉痙攣。（二）征象痙攣的肌肉僵硬，疼痛難忍，所涉及的關(guān)節(jié)暫時(shí)屈伸功能受限，一時(shí)不易緩解。痙攣緩解后，局部仍有酸痛不適感。（三）處理解除肌肉痙攣的有效方法是被動(dòng)伸展痙攣的肌肉。牽引時(shí)切忌用力過(guò)猛，以免造成肌肉拉傷。游泳時(shí)發(fā)生肌肉痙攣，首先不要驚慌，如果自己無(wú)法處理或緩解，要立即呼救。（四）預(yù)防要加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。運(yùn)動(dòng)前必須充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其是對(duì)易發(fā)生痙攣的肌肉，運(yùn)動(dòng)前做適

26、當(dāng)?shù)陌茨?，夏季運(yùn)動(dòng)出汗過(guò)多時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充水、鹽份和維生素B1。冬季運(yùn)動(dòng)要注意保暖，疲勞時(shí)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。五、中暑中暑是因高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引起的疾病。（一）病因當(dāng)人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)代謝過(guò)程加速，產(chǎn)生熱量增加，人體借助于皮膚血管擴(kuò)張、血液加速、汗腺分泌增加以及呼吸加快?？諝庵袦囟冗^(guò)高通風(fēng)又不良時(shí)，人體內(nèi)的熱量難于通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、蒸發(fā)、對(duì)流等方式散發(fā)。從外界環(huán)境中吸收熱，造成體內(nèi)熱量貯積，從而引起中暑。（二）征象（1）先兆中暑。患者大量出汗、口渴、頭昏、眼花、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無(wú)力、注意力不集中、體溫在37.5以下，稱為先兆中暑。（2）輕度中暑。除有先兆表現(xiàn)外，體溫升至38以上，

27、面部潮紅、皮膚灼熱、面色蒼白、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱及有早期循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，稱為輕度中暑。（3）重癥中暑。除輕癥癥候群中暑的表現(xiàn)外，伴隨昏迷、痙攣或高熱，稱為重癥中暑。（三）處理當(dāng)有先兆或輕度中暑時(shí)，應(yīng)讓患者迅速離開(kāi)高熱環(huán)境，移至陰涼通風(fēng)處休息，解開(kāi)衣領(lǐng)，并給予清冷飲料、濃茶、淡鹽水等解暑藥物。對(duì)于有早期周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)的患者和重癥中暑患者，頭部應(yīng)墊高，松解衣服、扇風(fēng)、頭部作冷敷，用50%酒精或白酒擦身，少量多次地給予涼淡鹽開(kāi)水或清涼飲料，如有昏迷，可指掐人中、涌泉等穴位，應(yīng)一面急救，一面迅速送醫(yī)院治療。（四）預(yù)防在高溫炎熱的夏天，應(yīng)合理安排好生活作息制度，保證充足的睡眠和休息。平

28、時(shí)要堅(jiān)持在較熱的環(huán)境中鍛煉，逐步提高身體的耐熱能力。運(yùn)動(dòng)量大的項(xiàng)目應(yīng)放在早晚進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。六、運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛肌肉延遲性疼痛在一次活動(dòng)量較大的鍛煉以后，或是隔了較長(zhǎng)時(shí)間未鍛煉，剛開(kāi)始鍛煉之后，常常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛，這種酸痛不是發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻，而是發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后結(jié)束12天之后。（一）原因一是肌肉對(duì)負(fù)重負(fù)荷及收縮放松活動(dòng)未完全適應(yīng)，引起局部肌纖維及結(jié)締組織的細(xì)微損傷，以及部分肌纖維產(chǎn)生痙攣所致。二是代謝產(chǎn)物積聚過(guò)多（如乳酸），以致肌纖維的化學(xué)成分有變化。神經(jīng)末梢受刺激引起酸痛感。（二）預(yù)防與消除方法1預(yù)防肌肉酸痛（1）根據(jù)不同體質(zhì)，不同健康狀況科學(xué)地安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。（2）鍛煉時(shí)，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間集