骨手法治療特色及動靜結合在康復治療中的應用

1、w 骨折是人類永恒的課題，中醫(yī)治療骨折歷史悠久，其具有獨特的理論體系和豐富的臨床實踐經(jīng)驗w 佛山中醫(yī)院骨傷科經(jīng)過幾代人幾十年的的歷程，形成了陳氏傷科學派，如今已療傷逾數(shù)百萬例，從整體辨證，手法復位，夾板固定，內(nèi)外用藥，動靜結合，功能鍛練等方面，形成了獨特的診療風格，把傳統(tǒng)的中醫(yī)“正骨八法”發(fā)展成為“正骨十四法”w “正骨十四法”是陳氏學習思想的結晶，而其中“觸摸辨認”是辨別骨折斷續(xù)、錯位方向，移動程度，和復位走勢等等，均貫穿在正骨手法的全過程，是骨折復位時的一個首要環(huán)節(jié)，其中陳氏閉合手法治療肱骨外髁骨折的翻轉移位，取得顯著療效，開辟了閉合手法治療關節(jié)內(nèi)骨折的先河w 骨折的治療要按照祖國醫(yī)學辨證

2、論治、做到動靜接合，筋骨并重，內(nèi)外兼治、醫(yī)患配合。w 非手術治療骨折，通過手法整復，小夾板外固定或配合牽引等治療方法，從而有效地、最大限度地保存了骨折的血運和軟組織的連續(xù)，為骨折的盡快愈合提供了良好的環(huán)境w 手法輕柔避免暴力，重視骨骼與組織的關系，以筋帶骨，注意氣血并重，為骨折整復之技巧。強調(diào)骨折治療過程中要貫徹動靜接合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作的原則。w 辨證論治 處理好骨折治療中的復位、固定、練功、內(nèi)外用藥等每一個環(huán)節(jié)。盡可能做到骨折復位不增加局部軟組織損傷，固定骨折而不妨礙肢體活動，從而可以促進全身氣血循環(huán)，增加新陳代謝促進骨折愈合。 w 臨床上骨折手法整復時要輕、柔、穩(wěn)、準。首先對

3、病情全面了解和估計，復位前要仔細閱讀x光片，分析骨折的不同部位、類型、移位情況，在頭腦中對骨折移位的情況，以及如何手法整復的設計，形成一個立體多維形象的構思，然后進行骨折復位。術中助手把傷肢擒拿扶正，術者對骨折進行觸摸辨認，然后施以復位，做到“肌觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉、法從手出”。w 骨折手法整復時，切忌粗暴或反復整復，而加重軟組織的損傷，影響骨折愈合。對穩(wěn)定性骨折，復位成功后，外敷黃水紗塊，予以小夾板外固定。達到有效的骨折外固定，而又不影響關節(jié)活動。對不穩(wěn)定性骨折，則可配合牽引治療。w 骨折復位，力求達到解剖復位，尤其是關節(jié)內(nèi)骨折，對某些骨折未能達到解剖復位，也應該要做到功能復位。所謂功

4、能復位是根據(jù)骨折的不同部位和類型，使骨折段的軸線正常，在容許范圍內(nèi)允許稍有重疊，成角畸形，但以骨折愈合后不影響日常工作和生活為度 w 對小兒骨折，因其正處在生長發(fā)育過程中，有很大的再生能力和塑造能力，如對四肢長管骨折，只要糾正旋轉和成角畸形，恢復肢體的長度和軸線，即使有輕度的重疊或側方移位，在生長發(fā)育過程中是可以自動糾正，不必強求達到解剖復位，但對關節(jié)內(nèi)骨折，則要求解剖復位，否則會影響骨折生長發(fā)育，甚則產(chǎn)生骨折畸形愈合。w最大限度地恢復肢體的完整性和使肢體的形態(tài)和功能恢復正常。w動靜結合骨折固定與運動相結合w筋骨并重骨折愈合與功能恢復同時 進行w內(nèi)外兼治局部與整體兼治w醫(yī)患配合醫(yī)療措施須通過患

5、者主觀 能動性實行w 骨折的復位、固定是治療的基礎，功能鍛練是治療的核心，也是康復治療的主要手段！ 動靜結合在康復 治療中的應用w 中醫(yī)正骨強調(diào)整體觀念，在骨折治療過程中，強調(diào)骨折固定（靜）與肢體運動（動）同樣重要，固定應以肢體功能活動為目標，而活動又不能影響骨折固定為限度，有效的固定是肢體進行活動的基礎，而有節(jié)制的活動又是加強固定的必要措施，所以說骨折愈合和功能鍛練相輔相成，局部與整體兼顧。w 一般而言，凡能使骨折對位良好，使折端緊密接觸的功能鍛練都是有利的，凡是能引起骨折斷端旋轉，成角，分離的活動都是不利的，在骨折治療過程中要合理處理好骨折固定與活動功能鍛練的關系，使骨折愈合和肢體功能同時得到良好恢復w 功能鍛練應盡早進行，從骨折復位固定后開始，并貫穿于全部治療過程中，而且有的放矢，循序漸進，方能達到如期效果。w主要是采取良好的措施，更好地清除創(chuàng)傷及固定的不利因素，有計劃、有目的全面而又系統(tǒng)的指導病人進行一系列體能活動訓練，盡快的促進骨折的良好愈合和肢體活動功能的恢復。w1.肌力增強鍛練w2.肌肉的柔韌性和關節(jié)活動訓練w3.功能性訓練一、姿勢體位治療w 抬高患肢w 固定功能位二、主動運動w 防止肌萎及減少粘連w 促進功能恢復三、 被動運動w 專用器械訓練w 防止關節(jié)攣縮和疤痕粘連 四、 關節(jié)功能牽引w 使攣縮及粘連組織產(chǎn)