三節(jié)下肢骨折ppt課件

1、骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院第三節(jié) 下肢骨折股骨頸骨折 定義 內傾角頸干角 1300髖內翻、髖外翻 前傾角150 血供 1 旋股內、外動脈、臀下動脈、閉孔動脈經由關節(jié)囊；骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院 2 股骨干滋養(yǎng)動脈 3 園韌帶動脈分型 按部位分：頭下、經頸、基底 按關節(jié)囊分：囊內、囊外 按移位分：1、2、3、4型 Gardens 內收、外展型；以Pawels角、Lintons角等判別骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院診斷要點： 臨床病癥 體檢 Bryants 三角、Nelatons線、Sheomarts 線 X線、造影、CT、MRI、ECT治療： 復位Leadbetters法, Whiteman法，跟

2、掌實驗骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院1. 牽引、丁字鞋 留意3大并發(fā)癥2. 內固定 3不，隨訪警惕缺血性壞死3. 人工關節(jié)股骨頭、全髖關節(jié)骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院股骨轉子間骨折 定義 股骨頸骨折 轉子間骨折 年齡 60代 70代 畸形 中度外旋 明顯外旋 關節(jié)囊 囊內骨折 囊外骨折 預后 骨不連、壞死 較好 分類 1. 順轉子間骨折1、2、3度 無移位、移位、粉碎骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院 2. 反轉子間骨折4度 3. 轉子下骨折 診查要點 治療 1.保守治療 留意并發(fā)癥 2.手術治療 3. 藥物 4.練功骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院股骨干骨折 普通創(chuàng)傷較大,留意伴隨傷 上1/3骨折 近端屈曲、外

3、展、外旋 中1/3骨折 與上1/3相仿 下1/3骨折 遠端向后旋轉,危險性 診查要點 治療 小兒皮膚牽引Bryants/Russels骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院 成人 骨骼牽引 髁上骨折與下1/3骨折用股骨髁上牽引,上1/3與中1/3骨折宜脛骨結節(jié)牽引 手術 藥物 練功骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院股骨髁上骨折 定義 內外髁腓腸肌止點上24cm間骨折 屈曲型、伸直型骨折線方向 診查要點 治療 牽引 屈曲型股骨髁上牽引 伸直型脛骨結節(jié)牽引 手術 骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院股骨髁間骨折 定義 T、Y型 診查要點 關節(jié)積血 治療 保守治療 手術骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院髕骨骨折 解剖 病因病機 診查要點

4、 治療 保守治療 外縫合 手術骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院脛骨髁骨折 解剖 病因病機 診查要點 負重線解剖軸線、 機械軸線 治療 保守治療 撬撥 手術骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院脛腓骨骨干骨折 病因病機 直接暴力 間接暴力 皮膚覆蓋、力線、血運 診查要點 骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院治療 保守治療 牽引、夾板和石膏 手術治療 外固定支架、交鎖髓 內釘、鋼板 骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院踝部骨折 解剖 踝穴、后踝 病因病機 內翻 外翻 診查要點 治療 保守治療 手術治療骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院距骨骨折 解剖 血運 病因病機 診查要點 治療骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院跟骨骨折 解剖 跟距角結節(jié)關節(jié)角 病因

5、病機 診查要點 脊柱與顱腦 ？關節(jié) 面？跟距角？ 治療 保守 撬撥 手術 骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院跖骨骨折 病因病機 診查要點 治療 跖骨干骨折 多發(fā) 無移位保守；移位骨折宜手術 疲勞骨折 固定維護 第五跖骨基骨折 固定骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院趾骨骨折 病因病機 診查要點 治療 無移位骨折 及早功能鍛煉 移位骨折 復位鋼針固定 甲下血腫 引流骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院脛骨髁平臺骨折 病因病機 診查要點 治療 手法復位、撬撥整復、切開 復位、外固定、內固定骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院脛腓骨干骨折 病因病機 直接暴力 軟組織情況 間接暴力 血管神經 診查要點 治療 整復 固定 外固定、牽引、外固

6、定支架、內固定骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院踝部骨折 病因病機：內翻內旋、內翻外旋、外翻外旋、外翻外轉 診查要點：韌帶、軟組織 治療骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院距骨骨折 病因病機 脛骨下緣的鑿裂；距骨與脛腓、跟、舟相關節(jié)，血運差 診查要點 留意有無脫位； 治療 復位 屈膝、足外翻，向下后推足部同時向前端提脛骨遠端，使距骨頭與體相合。如脫位，先極度背伸踝關節(jié)外翻解除載距突距骨體的交鎖，再將距骨體跟骨向前上推壓入踝穴。骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院 距骨體前脫位應極度跖屈內翻踝關節(jié)， 將距骨體向內后推入踝穴 復位困難者可切開復位。 后期有缺血壞死者可思索關節(jié)交融術脛距、跟距、三關節(jié)跟距距舟跟骰骨傷學教研室岳陽臨床醫(yī)學院跟骨骨折 病因病機 墜下 診查要點 關節(jié)面、結節(jié)關節(jié)角 治療 鳥嘴骨折 螺釘固定 結節(jié)關節(jié)角 撬撥復位固定 關節(jié)面不平 切開復位