醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院間發(fā)生的感染 和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院、某科室的住 院患者中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā) 展，人類疾病譜的變化，各種精密儀器的使用，大量介入性診療和治療手段 的發(fā)展與更新，放療、化療及抗生素的廣泛使用，使醫(yī)院感染問題變得日益 嚴(yán)峻復(fù)雜。特別要加強對 MRSA等高度耐藥菌感染病例及其它耐藥菌的監(jiān) 測，有效控制其傳播；及時了解耐藥菌流行趨勢，為臨床合理使用抗菌藥物 提高依據(jù)。一、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)班組長：副組長：成員：二、發(fā)現(xiàn)與報告1、經(jīng)調(diào)查證實

2、發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)于 12小時內(nèi)向衛(wèi)生局報告，并同 時向疾病預(yù)防控制中心報告。5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3人以上人身損害后果。2、發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求進行報告；10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染?？赡茉斐芍卮蠊灿绊懟蛘邍?yán)重后果的醫(yī)院感染。3、發(fā)生的醫(yī)院感染以屬于法定傳染病時，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進行報告和處理。出現(xiàn)不明原因傳染病時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科，并協(xié)助疾病機構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查

3、工作。4、發(fā)生MRSA等高度耐藥菌感染病例時：發(fā)現(xiàn)MRSA等高度耐藥菌醫(yī)院內(nèi)感染散發(fā)病例，應(yīng)按衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法及我院醫(yī)院感染相應(yīng)規(guī)章制度要求填寫登記表，于24小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院感染管理科。 檢驗科細菌室對所有 MRSA及其它多重耐藥菌檢測結(jié)果，于 24小時 內(nèi)報告感染科，報告內(nèi)容包括病人姓名、病歷號、科室、標(biāo)本名稱、采集部 位、藥敏學(xué)鑒定等。院感人員接到報告后，立即上報分管院長，并進行流行病學(xué)調(diào)查，指 導(dǎo)臨床醫(yī)護人員消毒隔離，督察消毒隔執(zhí)行落實情況，同時進行個案病例流 行病學(xué)調(diào)查，并匯總個案調(diào)查表內(nèi)容。出現(xiàn)MRSA等高度耐藥菌感染暴發(fā)事件時，應(yīng)按照醫(yī)院感染管理辦 法的程序和時限上報。

4、三、核實診斷1、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 無明確的潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起平均潛伏期后發(fā)生的感染。本次感染直接與上次住院有并。在原有感染甚礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或 在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感 染）的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌的感 染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2、不屬于醫(yī)院感染的情況皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)由于創(chuàng)作或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后 48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，

5、如單純皰疹、弓 形蟲病、水痘病毒等。3、診斷依據(jù)根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗檢查以及其它檢查方法、包括X線、B超、CT及活體組織檢查、病原學(xué)診斷，從而判斷醫(yī)院感染暴發(fā)的病 因。4、開展流行病學(xué)調(diào)查查找感染源：對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù) 人員陪護人員進行病原學(xué)檢查。查找引起感染的因素：對感染患者及周圍人群進行詳細的流行病學(xué)調(diào) 查。證實醫(yī)院感染暴發(fā)：對感染病例進行確診和統(tǒng)計分析，進一步證明是 醫(yī)院感染。四、MRSA等高度耐藥菌的感染控制與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn) MRSA等高度耐藥菌醫(yī)院感染病例后，除了按規(guī)定報告 外，還應(yīng)及時采取必要的措施控制耐藥菌在病區(qū)的傳播。預(yù)防MRSA感染的主要措

6、施包括洗手、戴手套、清潔被服、環(huán)境清潔和應(yīng)用解除隔離的警示1、洗手：是防止 MRSA等高度耐藥菌傳播最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。2、手套：合理、適時使用。接觸患者傷口、潰瘍面、侵入性操作、病人粘膜、任何可能接觸到患者血液、體液（傷口分泌物、痰、尿液、糞便）時應(yīng)戴手套。3、面罩和防護鏡：適用于可能接觸到咳嗽患者或沖洗患者傷口等或可 能在飛沫迸濺污染時使用。4、其它污物的處理：床單、面巾、睡衣、餐具等在MRSA等高度耐藥菌的傳播中雖然不是主要傳播途徑，但應(yīng)嚴(yán)格按照常規(guī)清潔消毒原則處理， 物體表面也是如此，需做到每日清潔消毒。5、接觸隔離的警示：可隨時提醒醫(yī)務(wù)人員和其它進入病區(qū)的其它人員遵守必要的隔離措施，降低 MRSA等高度耐藥菌傳播風(fēng)險。6、MRSA等高度耐藥菌的監(jiān)測與病原菌培養(yǎng)：感染爆發(fā)時進行 MRSA等高度耐