康復(fù)名詞解釋大題總結(jié)(完整版)(DOC)

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)答疑 （看起來挺多的，但其實還好啦大家好好看，肯定會對康復(fù)有一個比較全面的認(rèn)識的）考試題型：單選題：60*1分=60分簡答題：5*5分=25分病例分析題：1*15分=15分考試時間：90分鐘第一章：（基本上已選擇題為主，大題可能是康復(fù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義）1康復(fù)的定義（要掌握）：采取一切措施，減輕殘疾和殘疾帶來的后果，提高才智和功能，使他們重新回到社會中去。（WHO對康復(fù)的定義）2什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)（要掌握）：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門關(guān)于功能障礙和殘疾的預(yù)防、評估診斷、治 療和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。它的目的是減輕或消除功能障礙，幫助傷病員和殘疾者根據(jù)其實際需要和身體潛力，最大限度地恢復(fù)其生理上、心理上、職業(yè)和

2、社會生活上的功能，提高其獨立生活、學(xué)習(xí)和工作能力，改善其生活質(zhì)量，促使重返社會。3殘疾國際的分類是：殘疾，殘損，殘障。4康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療對象：主要是殘疾人和因傷病造成各種功能障礙而影響正常生活、工作的 急慢性病患者及老年病患者（由于康復(fù)醫(yī)學(xué)措施的早期介入，康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象已經(jīng)由殘疾人、 老年病或者慢性病所致的功能障礙者，擴(kuò)展到急性期和恢復(fù)期的傷病人）5康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別：項目康復(fù)醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué)對象暫時和永久軀體殘疾者及功能障礙者患者及疾病目的克服功能障礙及殘疾治療疾病方法PT、OT、ST、心理治療、P&O等方法，輔以其他方藥物、手術(shù)等方法法人員康復(fù)醫(yī)學(xué)人員，治療師，康復(fù)工程人員臨床醫(yī)師

3、、護(hù)士、技術(shù)人員結(jié)果全面康復(fù)痊愈6殘疾的三級預(yù)防（不要求背下來，但要知道）：P4【PS:給出一個措施要知道是哪級預(yù)防】（1）一級預(yù)防（預(yù)防能致殘的病損和發(fā)育缺陷等的發(fā)生）：免疫接種、預(yù)防性咨詢及指導(dǎo)、預(yù)防性保健和順產(chǎn)、 避免引發(fā)傷病的危險因素或危險源、實行健康的生活方式、 提倡合理性為及精神衛(wèi)生、安全防護(hù)照顧、遵守安全規(guī)則養(yǎng)成安全習(xí)慣、維護(hù)安全環(huán)境（2）二級預(yù)防（發(fā)生傷病后預(yù)防“活動受限”的發(fā)生）：疾病早期篩檢、定期健康檢查、控制危險因素、改變不良生活習(xí)慣、早期醫(yī)療干預(yù)、早期康復(fù)治療（3）三級預(yù)防（發(fā)生殘疾后采取措施，預(yù)防“參與局限”）：康復(fù)功能訓(xùn)練、使用假肢或 矯形器、輔助功能用品和生活、輔

4、助用具、步行用具的使用、康復(fù)咨詢、支持性醫(yī)療護(hù)理（預(yù) 防合并癥等）、手術(shù)治療7.康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個團(tuán)隊（team形式），康復(fù)醫(yī)師是組長。第三章：康復(fù)評定1.康復(fù)評定的目的（一定要掌握）：1、了解功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍及嚴(yán)重程度2、為制定治療計劃提供客觀依據(jù)3、動態(tài)觀察殘疾的發(fā)展變化4、評定治療 效果：治療前、中、后5、預(yù)測結(jié)局（結(jié)局評定）：避免患者及其家屬對康復(fù)期望過高或?qū)祻?fù)失去信心，避免 康復(fù)資源利用不足或過度浪費等。6、 開展新的、更有效的治療手段：臨床研究2康復(fù)評定具體內(nèi)容（可能會考大題，大家記住大點就好）：（1）軀體功能的評定（感覺、運動）：肌力、偏癱運動功能評定、關(guān)節(jié)活動度、肌張力

5、、平衡協(xié)調(diào)、步態(tài)分析、脊柱、感知覺、心肺、泌尿功能、神經(jīng)肌肉電診斷（2） 認(rèn)知（心理）功能評定：情緒評定、認(rèn)知功能（3） 語言（交流）功能評定：失語癥評定、構(gòu)音障礙的評定（4）個體活動能力的評定：Barthel指數(shù)評定、功能獨立性評定 （5）社會功能評定：社會生活能力、就業(yè)能力、生活質(zhì)量評定3.康復(fù)評定的特點（具體大家看下課本63頁）：1是定性與定量的統(tǒng)一2方法標(biāo)準(zhǔn)化、定量化3需要多次進(jìn)行4各專業(yè)分別實施5單項評定與綜合評定4.軀體功能評定（要掌握具體有哪些方法）：徒手肌力檢查、關(guān)節(jié)活動范圍測定、偏癱運 動功能評定、步態(tài)分析、平衡功能評定、疼痛評定、認(rèn)知功能評定、心肺功能評定。5.徒手肌力檢查

6、分級標(biāo)準(zhǔn)要掌握（選擇題）（0到5級六級，跟神內(nèi)的一樣）相當(dāng)正常肌力的百分比/%0102550756.肌力檢查的注意事項（看一下，可能有選擇題）：課本69頁。7.關(guān)節(jié)活動范圍的定義（掌握）：運動時關(guān)節(jié)活動的弧度（或者轉(zhuǎn)動的角度）是關(guān)節(jié)運動時所通過的最大弧度，常以度數(shù)表示。關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端向著或離開關(guān)節(jié)的近端運動，關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端達(dá)到的新位置與開始位置之間的夾角。零(zero,0)不可測知的肌肉收縮微縮(trace,T)有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動級 別名 稱 標(biāo)準(zhǔn)012345差（poor,P）在除重力狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍運動尚可（fair,F）能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力良好（good,G）能抗重力

7、、抗一定阻力運動正常（normal,N）能抗重力、抗充分阻力運動8.造成關(guān)節(jié)活動范圍障礙的原因（知道一下）（在課本70頁）9.關(guān)節(jié)活動度測定的工具是：1通用量角器（臨床最常用）2指關(guān)節(jié)量角器（手部關(guān)節(jié)活動度檢查）3方盤量角器10關(guān)節(jié)活動度評定注意事項（看一下，選擇題）（課本70頁）11.肩關(guān)節(jié)活動度：屈：0到180度 伸：0到50度 外展：0到180度內(nèi)外旋：各0到90度內(nèi)收：0到180度肘關(guān)節(jié)活動度：屈：0到150度 伸0到10度膝關(guān)節(jié)活動度：屈：0到150度 伸0度髖關(guān)節(jié)活動度：屈：0到125度 伸0到15度內(nèi)收，外展：各0到45度內(nèi)外旋：各0到45度12.偏癱運動功能評定：Brunnst

8、rom偏癱運動功能評價的標(biāo)準(zhǔn)（六級，不要求背，知道一下）I弛緩，無任何運動n開始出現(xiàn)痙攣及共同運動模式出異常運動模式達(dá)到咼峰，痙攣加重IV出現(xiàn)一些分離運動，痙攣開始減弱V分離運動為主，痙攣明顯減弱協(xié)調(diào)運動正?；蚪咏＃矁者\動及痙攣消失13.知道什么是步態(tài)分析。14.異常步態(tài)：下肢長度不等、下肢關(guān)節(jié)攣縮強直、疼痛性步態(tài)、上運動神經(jīng)元病損步態(tài)、下運動神經(jīng)元病損步態(tài)。P7615.腦癱的步態(tài)是：剪刀步態(tài)腦卒中步態(tài)是：劃圈步態(tài)15.個體活動能力評定：知道日常生活活動 指的是什么：每日生活中，照顧自己衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生，獨立地在社區(qū)中生活所必需的一系列基本活動。日常生活活動（ADL）:每日生

9、活中，照顧自己衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生，獨立地 在社區(qū)中生活所必需的一系列基本活動。ADL能力評定從實用出發(fā)，對功能障礙患者進(jìn)行綜合能力評定。是康復(fù)醫(yī)學(xué)特有評定。P10016. Barthel指數(shù)有哪些項目（選擇題）：1、飲食2、洗澡3、個人衛(wèi)生4、穿脫衣服5、大便控制6、小便控制7、用廁8、床椅轉(zhuǎn)移9、平地行走10、上下樓梯17.嚴(yán)重程度評估（課本102頁）：020分：功能嚴(yán)重障礙，日常生活完全依賴2140分：生活需要 很大幫助，屬重度依賴4160分：生活需要 中等程度幫助60分：生活大部自理，輕度依賴100分:基本生活獨立自理，不需他人照顧 據(jù)研究，4060分者從康復(fù)治療中受益最大第四

10、章：康復(fù)治療技術(shù)1.康復(fù)治療的目的（掌握，課本108頁）2.康復(fù)治療技術(shù)具體內(nèi)容（掌握，課本108頁）3.康復(fù)治療的特點（掌握，課本108頁）4.物理治療（PT）包括：運動治療和物理因子療法5.肌力處于哪一級用哪種處理方式。6.對人體來說肌力增強最明顯的運動是：主動運動）7.肌力增強訓(xùn)練的注意事項（看一下，選擇題，課本111頁）8.關(guān)節(jié)活動度下降的原因有哪些（了解一下）9.關(guān)節(jié)活動度有哪幾種訓(xùn)練方法：主動ROM訓(xùn)練，主動輔助ROM訓(xùn)練，被動ROM訓(xùn)練。10.關(guān)節(jié)松動術(shù)有兩三道選擇題：主要看一下適應(yīng)癥和禁忌癥。11.有氧訓(xùn)練的禁忌癥適應(yīng)癥（看一下，選擇題）12.易化技術(shù)：常用的異化技術(shù)有哪幾種和

11、他們的治療原則（選擇題，課本124頁）1. Bobath療法2. Bru nn srom療法3.本體感覺性神經(jīng)肌肉療法4. Rood療法13.物理因子療法題很多（單選有10分，也有簡答題）所有的物理因子療法的適應(yīng)癥和禁忌癥都很重要，看下ppt。14.電療法：低頻：1000赫茲以下中頻：1000到100000赫茲高頻：100000赫茲以上作業(yè)、言語與心理治療（幾道選擇題）作業(yè)治療5、 作業(yè)治療的定義：作業(yè)治療（Occupational Therapy-OT）是協(xié)助功能障礙者選擇、參與、應(yīng)用有目的的和有意義的活動，以達(dá)到最大限度的軀體、心理和社會功能的恢復(fù)，增進(jìn)健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，以

12、發(fā)展為目的，鼓勵他們參與及貢獻(xiàn)社會.P1396、作業(yè)治療的用途：A提高生活自理能力B改善肢體能力C改善認(rèn)知和感知功能D克服心理障礙E職業(yè)治療作用和社會治療作用7、 作業(yè)治療的對象：主要包括軀體功能障礙、生活不能自理、心理/社會功能有障礙的人。P1408、 作業(yè)治療的分類：P140（1）按作業(yè)治療名稱分類：手工藝；日常生活活動訓(xùn)練；木工（2） 按治療的目的和作用分類：減輕疼痛的，增強肌力的，改善ROM的（3） 按作業(yè)治療的功能（function）分類:機(jī)能性作業(yè)治療；ADL（Activities of daily living） 訓(xùn)練；假手的裝配、操作訓(xùn)練及利手交換訓(xùn)練；矯形具、生活輔助用具的制

13、作、裝配； 職業(yè)前評價、訓(xùn)練和職業(yè)訓(xùn)練；心理作業(yè)治療；對家屬的治療和房屋評估改造。9、作業(yè)治療的過程：評定，設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，制定治療方案，治療的實施，再評定，決定康 復(fù)后去向言語治療P1471、言語治療是指言語治療師對各種言語障礙進(jìn)行治療。2、對象是存在各類言語障礙的成人和兒童。3、主要言語障礙包括失語癥（腦梗塞后遺癥）、構(gòu)音障礙（如腦干損傷、腭裂、兒童發(fā)音 不清晰）、兒童語言發(fā)育遲緩（如腦癱）、發(fā)聲障礙（如喉炎）和口吃（如心理障礙）等。4、言語治療的途徑：訓(xùn)練，指導(dǎo)（聽理解訓(xùn)練、命名訓(xùn)練、復(fù)述、閱讀理解、書寫）；手法介入；輔助具；替代方式5、言語治療目的：提高語言理解和表達(dá)能力，最終是交流能力

14、；維持治療中獲得的療效； 促進(jìn)心理上對言語交流障礙的調(diào)整。心理治療1康復(fù)心理學(xué)：是治療者應(yīng)用心理學(xué)的原則與方法，醫(yī)治患者的各種心理困擾，包括情緒、 認(rèn)知與行為等問題。2、心理治療目標(biāo)在于解決患者所面對的心理障礙，減少焦慮、抑郁、恐慌等精神癥狀，改 善患者不適應(yīng)社會的行為，建立良好的人際關(guān)系，促進(jìn)人格的正常發(fā)展，較好地面對生活和 較好地適應(yīng)社會。3、殘疾者的心理學(xué)問題：認(rèn)知問題：否認(rèn)、偏見、偏信、固執(zhí)、宿命觀等情緒問題：自卑、羞愧、孤獨、對自我形象不滿，不愿參加社交 活動，自我封閉，焦慮，抑郁等人格問題：依賴性增強（依賴家人、陪護(hù)者）4、心理評定：智力測驗；個別能力測驗；情緒評定。5、心理咨詢：

15、培養(yǎng)積極樂觀的情緒狀態(tài)；動員心理代償功能；正確運用心理防御機(jī)制；糾正錯誤認(rèn)知活動；尋求社會支持。6、心理治療都有其共同點，即感性宣泄、解釋、教育和再學(xué)習(xí)，但可區(qū)分為不同種類（支 持療法，認(rèn)知療法，合理情緒療法）腦卒中康復(fù)（AB卷其中一病例分析，重點掌握）P176（出題模式舉例：診斷是什么？要做哪些評定？治療方法有哪些？最后的功能狀態(tài)是什么？）1腦卒中是一組急性腦血管病的總稱，包括：缺血性疾?。X血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死）和出血性疾病（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）2、腦卒中患者出現(xiàn)的主要障礙：（1）直接障礙：運動障礙（癱瘓、不隨意運動、肌張力異常、協(xié)調(diào)運動異常、平衡功能異常等）；感覺障礙；言語

16、障礙（失語癥及構(gòu)音障礙）；失認(rèn)癥和失用癥；智力和精神障礙； 二便障礙；吞咽功能障礙；（2） 繼發(fā)障礙：廢用綜合癥（褥瘡、肺部感染、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、肌力及肌耐力下降）；誤用及過用綜合癥 （肌肉及韌帶損傷、 骨折、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征、異常步態(tài)）（3）伴發(fā)障礙：營養(yǎng)不良、伴發(fā)病引起的障礙3、腦卒中的 康復(fù)評定：（答大條）（1） 功能評定：運動功能評定（不宜采用肌力評價法；癱瘓評定常采用Brunnstrom評價 法）；言語障礙評定；認(rèn)知功能障礙評定；吞咽功能障礙評等。（2）活動能力評定：Barthel指數(shù)；功能獨立性評定（自我護(hù)理、括約肌控制、轉(zhuǎn)移能力、 運動能力、交流、社交）（3）社會參與

17、評定：生活滿意度評定或生活治療評定（4）_影響康復(fù)和預(yù)后的因素評定|4、腦卒中康復(fù)的目標(biāo)：（1） 通過綜合的措施（物理治療、作業(yè)療法等為主），最大限度地促講功能障礙的 恢復(fù)， 防治廢用和誤用綜合征，減輕后遺癥；（2）強化和發(fā)揮殘余功能，使用代償手段和輔助工具等，爭取患者達(dá)到自理；（3）通過生活環(huán)境改造、精神心理再適應(yīng)等使患者最大限度地回歸家庭和社會。5、腦卒中要做哪些具體的康復(fù)治療？（答大條）（1） 急性期的康復(fù)治療（發(fā)病且病情穩(wěn)定后1-2周）：保持抗痙攣體位； 體位變換；關(guān)節(jié) 被動運動；飲食管理；二便管理；呼吸道管理；皮膚管理；家屬的宣教和培訓(xùn)【PS:抗痙 攣體位擺放要點：下肢屈髖屈膝、上肢

18、肩胛骨向前、伸肘腕】（2） 恢復(fù)期的康復(fù)治療（病后2周至2-3個月左右）：床上翻身訓(xùn)練；橋式運動；坐位訓(xùn) 練；站位訓(xùn)練；步行訓(xùn)練；作業(yè)治療；物理治療和針灸治療；對失語、構(gòu)音障礙、認(rèn)知功能 障礙等也需進(jìn)行針對性訓(xùn)練【PS：a床上翻身訓(xùn)練是最基本的軀干功能訓(xùn)練之一；b、橋式運訓(xùn)練腰背肌群和伸髖的臀大肌為站立作準(zhǔn)備；c、坐位訓(xùn)練是預(yù)防直立性低血壓、站立、行走和一些日常生活活動所必需，其中坐 位平衡訓(xùn)練包括靜態(tài)平衡、自動態(tài)平衡、他動態(tài)平衡，另外在作為訓(xùn)練的同時， 要練習(xí)坐位和臥位的轉(zhuǎn)換；d、站立平衡訓(xùn)練包括靜態(tài)平衡訓(xùn)練、自動態(tài)平衡訓(xùn)練和他動態(tài)平衡訓(xùn)練，站立訓(xùn)練 的同時要做坐站位的轉(zhuǎn)換；e、 步行訓(xùn)練包

19、括雙腿交替前后邁步和重心轉(zhuǎn)移、平行杠內(nèi)訓(xùn)練、上下臺階的訓(xùn)練（健 腿先上，患腿先下）；f、作業(yè)治療包括ADL動作的訓(xùn)練、工藝治療、生活自助具和矯形器使用、 家務(wù)勞動等；】 （3）后遺癥的康復(fù)治療：運動耐力的提高、日常生活自理能力的提高、環(huán)境的改造，重返 社會6、腦卒中并發(fā)癥的處理（1） 肌肉痙攣的處理：去除加重痙攣的誘因；運動療法和物理治療；口服藥物（巴氯芬）； 運動點或肌肉神經(jīng)阻滯術(shù)、肉毒毒素治療；手術(shù)治療（2） 吞咽功能障礙：間接地吞咽訓(xùn)練（基礎(chǔ)訓(xùn)練、咽反射訓(xùn)練、閉鎖聲門練習(xí)、聲門上吞咽）和進(jìn)食訓(xùn)練（進(jìn)食體位、階段性進(jìn)食訓(xùn)練）（3）肩關(guān)節(jié)半脫位：原因：1肩關(guān)節(jié)周圍肌肉功能低下；2肩關(guān)節(jié)囊、韌

20、帶松馳、破壞及長期牽拉所致延長；3肩胛骨周圍肌肉癱瘓、痙攣等致肩胛骨下旋預(yù)防和治療：1肩關(guān)節(jié)保護(hù)（坐臥站位）；2糾正肩關(guān)節(jié)位置：手法活動、坐臥位姿勢防護(hù)；3刺激肩關(guān)節(jié)周圍起穩(wěn)定作用的肌肉；4維持全關(guān)節(jié)活動度的無痛性的被動運動范圍（4） 肩痛預(yù)防和治療：1.合理體位擺放；2抗痙攣、恢復(fù)正常肩肱節(jié)律；3增加關(guān)節(jié)活動范 圍；4藥物及理療；5手術(shù)松解（5） 肩手綜合征預(yù)防與治療：1.盡可能防止引起肩手綜合征的原因（外傷、疼痛、過度牽張等）；2向心性加壓纏繞；3冷療；4主動或被動活動；5藥物治療；6.手術(shù)7、腦卒中的功能結(jié)局（1） 只有單一的偏癱而無其他損傷時 ：14周內(nèi)90%以上患者可恢復(fù)獨立的步行（

21、2） 合并有其他損傷（感覺、言語、認(rèn)知、偏盲等）：1416周內(nèi)只有約35%患者可恢復(fù) 獨立的步行（3） 有三種或以上損傷同時發(fā)生時 ：16周內(nèi)幾乎沒有患者可恢復(fù)獨立步行，且以后恢復(fù)的 可能性亦不大脊髓損傷的康復(fù)（病例分析）（脊髓損傷的并發(fā)癥-簡答題，按照ppt里的答）損傷平面 按感覺平面和運動平面兩部分來答題。損傷的性質(zhì)-完全性or不完全性 損傷的并發(fā)癥有哪些脊髓損傷康復(fù)治療的方法（答大條）運動的關(guān)鍵?。–5-肱二頭肌，C6-橈側(cè)伸腕肌，C7-肱_頭?。└杏X的關(guān)鍵點（T4-乳頭平面，T6-劍突平面，T10-臍平面，T12-腹股溝韌帶中部）腦癱的康復(fù)P1911腦性癱瘓（CP）:是小兒出生前至生后

22、一個月內(nèi)或嬰兒期，因各種高危因素（早產(chǎn)、低體重、窒息、血型不合、胎兒發(fā)育不良等）所致的非進(jìn)行性、不可逆性腦損傷綜合征。2、腦癱運動障礙分型：痙攣型（最常見）、手足徐動型、共濟(jì)失調(diào)型、混合型、其他型別3、原始反射與自動反應(yīng)評定（給一個反射要知道是原始還是自動，幾個月消失）P192（1） 原始反射：緊張性迷路反射（4個月消失）；非對稱性緊張性頸反射 （23個月消失）； 擁抱反射（03個月消失、伸展相則36個月消失）；握持反射（手握持23個月消失、足 握持12個月消失）；交叉伸展反射（12個月消失）；軀干側(cè)彎反射（36個月消失）（2） 自動反應(yīng)：翻正反應(yīng)（頸翻正10個月出現(xiàn)，5歲消失、軀干翻正2歲出

23、現(xiàn)，5歲消失）；平衡反應(yīng)（傾斜反應(yīng)、坐位反應(yīng)、立位反應(yīng)）；保護(hù)性伸展反應(yīng)6個月出現(xiàn)維持終生4、腦癱康復(fù)目的：減輕致殘因素造成的后果，盡最大努力改善功能，提高運動能力、語言 能力和生活自理能力，力爭達(dá)到能接受教育和生活自理。5、腦癱康復(fù)原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)；與游戲、教育結(jié)合；與有效藥物、必要手術(shù)結(jié)合；中西醫(yī)結(jié)合；綜合性康復(fù)；長期堅持康復(fù)訓(xùn)練；訓(xùn)練內(nèi)容個體化；訓(xùn)練患兒與培訓(xùn)家長相結(jié)合6、 腦癱康復(fù)措施：最常用運動療法是Bobath法。骨折的康復(fù)P1971、骨折的康復(fù)評定：肢體長度和周徑測量；肌力測定；關(guān)節(jié)活動范圍的測量；步態(tài)分析；日常生活動能力評定；肌電圖、運動誘發(fā)電位等檢查2、治療方法（了解

24、P197）頸椎病康復(fù)P2011、頸椎病：頸椎間盤退變、突出，頸椎骨質(zhì)增生，椎間孔變形，韌帶增厚、變性、鈣化等退行性改變刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管、 神經(jīng)根、脊髓，從而引起一系列臨床癥狀和體 征，稱之為頸椎病。2、頸椎病分型及臨床表現(xiàn)（1）神經(jīng)根型：疼痛、感覺異常、肌力下降和關(guān)節(jié)活動度受限、臂叢牽拉實驗與壓頭實 驗陽性（2）脊髓型：四肢肌力下降、節(jié)段性感覺功能障礙、二便功能障礙（3）椎動脈型：頭痛、頭昏、發(fā)作性眩暈、視力障礙、聽力障礙、吞咽障礙、記憶力減退（4）交感神經(jīng)型：視力障礙、聽力障礙、自主神經(jīng)功能障礙3、 康復(fù)治療（答大條）：休息；圍領(lǐng)及頸托；藥物治療；手術(shù)治療；物理因子治療（直流電離

25、子導(dǎo)入、超短波治療、中藥電熨療法、微波、超聲波、紅外、磁療）；頸椎牽引（主要適用于神經(jīng)根型病人，多用030角度，角度越大，牽引力階段越下移）；手法治療；運動療法；中醫(yī)傳統(tǒng)療法（按摩推拿、針灸療法）椎間盤突出的康復(fù)P210（選擇，書本參考價值不大，主要了解癥狀、神經(jīng)根分布，哪個節(jié) 段開始無力）人工關(guān)節(jié)置換的康復(fù)術(shù)P2251、 術(shù)前評定：肌力；關(guān)節(jié)活動度（ROM）;步態(tài)；手術(shù)肢體長度的測定；影像學(xué)檢查2、 術(shù)后評定：一般生命體征（心率、血壓、呼吸）；傷口情況；關(guān)節(jié)水腫；關(guān)節(jié)疼痛；關(guān) 節(jié)活動狀況；肌力；活動及轉(zhuǎn)移能力；門診隨訪；步態(tài)；功能性活動能力3、 術(shù)后康復(fù)四種危險而應(yīng)避免的體位：髖屈曲超過90

26、;患側(cè)下肢內(nèi)收超過身體中線；伸 髖外旋；屈髖內(nèi)旋。趙一瑾老師見習(xí)強調(diào)：1、 康復(fù)科的治療室包括：物理治療室、作業(yè)治療室、理療室、牽引按摩室、針灸室、言語 治療室、醫(yī)療室2、 什么是牽引？頸椎病、脊髓損傷不能做牽引。3、 各種物理因子治療的適應(yīng)證與禁忌癥（如：冷療禁忌：冠心病、雷諾?。┑谝还?jié) 腦卒中的康復(fù)治療簡答題一、 簡述腦卒中急性期和恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理目標(biāo)和原則。二、簡述腦卒中病人出院后的康復(fù)原則。三、如何預(yù)防再中風(fēng)？四、簡述腦卒中后臥位如何保持抗痙攣體位。答案：一、1、急性期的護(hù)理目標(biāo)為：（1）保存生命；（2）保留及重建生命的最大功能；（3）減少合并癥發(fā)生。 急性期的護(hù)理原則：（1）保持呼吸

27、道通暢；（2）監(jiān)測生命體征；（3）維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)；（4）維持水分及電解 質(zhì)平衡；（5）維持適當(dāng)?shù)呐判构δ?；?）維持正確的姿勢預(yù)防肢體變形、攣縮及僵硬；（7）預(yù)防肺炎；（8）對語言障礙者建立溝通方式。2、恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理目標(biāo)為：（1）維持殘留的功能；（2）協(xié)助患者達(dá)到最大功能；（3）協(xié)助患者心理及社會角色的適 應(yīng)；（4）提高患者生活質(zhì)量，促使患者回復(fù)社會生活。恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理原則為：（1）預(yù)防各種繼發(fā)性的并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)攣縮、尿路感染、肺炎、壓瘡等；（2）協(xié)助患者學(xué)習(xí)使用殘存的力量和能力，重建運動功能及步行能力；（3）協(xié)助患者學(xué)習(xí)獨立完成日常生活活動；（4）幫助患者形成預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的生活方式。二、出

28、院后的康復(fù)原則包括：1、 天天繼續(xù)作一套簡單可行的活動。2、 鼓勵自己照顧自己的日常生活。3、 盡量與家人生活在一起，避免經(jīng)常更換環(huán)境，使患者無法適應(yīng)，而影響其自己照顧生活 細(xì)節(jié)之能力。4、 養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣，以活動筋骨為宜。5、 多參加社交活動。四、仰臥位的正確姿勢：肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸直 并分開，整個上肢可放在枕頭上；下肢骨盆和髖前挺，大腿稍向內(nèi)夾緊和內(nèi)旋，患腿下放置 枕頭，其長度要足夠支撐整個大腿外側(cè)以防下肢外旋。（2分）健側(cè)臥位的正確姿勢：患者胸前放一枕頭，使患肩前伸，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展放在枕 頭上，不能垂腕。患腿屈曲向內(nèi)放在身前的另一支撐枕上，

29、髖膝自然屈曲， 下肢不能外旋，踝關(guān)節(jié)盡量保持90度， 健腿自然放置。 （1.5分）患側(cè)臥位的正確姿勢：患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，將患肩拉出，避免受壓和后縮，手 指張開，掌面朝上，健腿屈曲向前放置于體前支撐枕上?；纪仍诤螅ノ⑶?，踝關(guān)節(jié)盡量保 持90度。（1.5分）應(yīng)用題：患者男性，64歲，退休工人。因右側(cè)肢體無力2月入院。患者于2月前晨起自覺右側(cè)肢體無力不能運動，無意識及語言障礙，頭顱“CT示內(nèi)囊部位有一小梗塞區(qū)。查體：一般情況好，心肺腹部無異常體征，右側(cè)肌張力較高，腱反射亢進(jìn)，上肢屈肌為主，下肢伸肌為主， 右上肢無自主活動能力，右下肢髖膝踝勉強可以屈伸，但控制能力差。左側(cè)肌力、反射活動均正

30、常。根據(jù)以上資料，請列出該患者存在問題，并根據(jù)問題設(shè)定近期的康復(fù)目標(biāo)，做出相應(yīng)的康復(fù)計劃。答題要點：1、 要點：雙下肢感覺及運動障礙，二便控制障礙及可能的心理障礙；（2.5分）近期目標(biāo)是改善肢體運動功能、二便控制及防治并發(fā)癥，掌握體位轉(zhuǎn)移及輪椅操作。（2.5分）治療計劃：肢體被動運動、物理治療、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練及輪椅訓(xùn)練。（2.5分）。防治各種并發(fā)癥。（2.5分）2、 要點：右側(cè)肢體肌張力高，活動障礙，控制力差（3分）；近期目標(biāo)是改善肢體運動功能、抑制肌張力及改善控制力（3分）。右側(cè)肢體促進(jìn)技術(shù)、體位轉(zhuǎn)移及作業(yè)訓(xùn)練（4分）。簡答題一、簡述美國脊柱損傷協(xié)會（ASIA）制定的脊髓損傷的殘損分級。二、簡

31、述脊髓損傷早期呼吸道及褥瘡的護(hù)理。三、對脊髓損傷患者如何進(jìn)行家庭康復(fù)指導(dǎo)？四、簡述頸7脊髓完全性損傷后可完成的運動及其功能預(yù)后。答案：一、根據(jù)脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國際標(biāo)準(zhǔn)（2000年2修訂），美國脊柱損傷協(xié)會（ASIA）制定的殘損分級（根據(jù)Frankel分級修訂）標(biāo)準(zhǔn)如下：（1） 完全性損害：在骶段S4- S5無任何感覺和運動功能保留。（2） 不完全性損害：在神經(jīng)平面以下包括S4- S5存在感覺功能，但無運動功能。（3） 不完全性損害：在神經(jīng)平面以下存在運動功能，且平面以下至少一半以上的關(guān)鍵肌肌 力小于3級。（4）不完全性損害：在神經(jīng)平面以下存在運動功能，且平面以下至少一半以上的關(guān)鍵肌肌 力大于

32、或等于3級。（5）正常：感覺和運動功能正常。二、脊髓損傷早期的康復(fù)治療和護(hù)理主要是保持呼吸道清潔與暢通、保持關(guān)節(jié)活動度（ROM和癱瘓肌肉長度、加強癱瘓肌及膈肌的力量及預(yù)防褥瘡等。1呼吸道：幫助排除呼吸道的分泌物，適時應(yīng)用深呼吸技術(shù)、震動、叩擊、體位、引流及輔助咳嗽等技術(shù)。當(dāng)痰液不易排出時，可給予霧化吸入或使用祛痰劑，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。寸2、褥瘡的護(hù)理：以各種方法減輕身體受壓部位的壓力，及時變換體位，間隔時間不要超過2小時。脊髓損傷翻身困難的患者可采用翻身床、氣墊床和沙床。翻身前后要對褥瘡多發(fā)部位的皮膚認(rèn)真觀察并記錄觀察結(jié)果。翻身動作要輕柔，翻身后要注意整理床面，使之平整無雜物。保持

33、皮膚的清潔與干燥。為減少骨突部位的受壓，可用軟枕、泡沫塑料塊、海綿等物 品墊于易受壓部位。對依靠輪椅生活的患者要教會患者進(jìn)行輪椅上減壓，包括雙手支撐、側(cè)身傾斜減壓等。要對患者家屬進(jìn)行預(yù)防褥瘡的教育，講解褥瘡護(hù)理要領(lǐng)和方法。（一） 患者功能訓(xùn)練必須醫(yī)護(hù)、家屬和患者三位一體參與整個訓(xùn)練計劃，讓家屬介入訓(xùn)練， 為患者回歸家庭創(chuàng)造條件。（二） 心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個病程始終，指導(dǎo)家屬了解患者心理動態(tài)，給予心理支持，最大限 度發(fā)揮患者潛在能力，提高功能訓(xùn)練的水平，改善生活質(zhì)量。（三）教育家屬掌握基本康復(fù)知識和訓(xùn)練技能，懂得每一項訓(xùn)練的意義和重要性，防止并發(fā)癥。（四） 在訓(xùn)練中，應(yīng)從易到難、循序漸進(jìn)、持之以恒

34、，逐漸從被動運動過渡到主動運動，從 替代護(hù)理過渡到自我護(hù)理。（五） 飲食給予足夠熱量的多纖維素食物，及時補充訓(xùn)練時機(jī)體消耗的能量，多吃蔬菜、水 果，減少便秘，多吃酸性食物，多飲水。（六）有條件時可按無障礙設(shè)施的原則對房屋進(jìn)行必要的改造，如安置坐便器、改變床椅高度（以4045cm為宜）、室內(nèi)及通道安置簡易扶手、去除門檻等。四、可完成的功能：伸肘、伸指、腕掌屈，可做撐起動作，不能捏，肱三頭肌反射（+ ）;功能預(yù)后：驅(qū)動輪椅，作床、輪椅、便器之間的移動，可駕駛汽車，借助輪椅，生活基本自 理。簡答題一、頸椎病緩解期要注意什么？二、簡述頸椎病理療的作用機(jī)制及常用方法？三、頸椎牽引的作用有哪些？四、 陳X,男，53歲，因頸痛伴左上臂疼痛1月余，加重3天于2010年12月16日就診。 查體：左側(cè)C5/6橫突間隙及斜角肌間隙壓痛，左上臂外側(cè)壓痛，左側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。X線檢查：C5/6椎間隙變窄，左側(cè)C5/6椎間孔狹窄，MR檢查：C5/6頸椎間盤向左突出，左側(cè)神經(jīng)根受壓。該患者診斷是什么（包括分型）？并簡要列出康復(fù)治療措施。答案：一、頸椎病緩解期要注意以下幾點：枕頭與睡眠姿勢：枕頭要合適，枕頭應(yīng)置于頸后，避免枕部落空，保持頭部輕度后仰的姿勢，使符合頸椎的生理曲度。 側(cè)臥時枕頭應(yīng)與肩同高，保持頭與頸在一個水平面上，并輕度后仰。睡眠時不要將