病理生理學(xué)大連醫(yī)科大學(xué)

1、病理生理學(xué)大連醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)大連醫(yī)科大學(xué) 病理生理學(xué)是一門(mén)研究疾病病理生理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。第一章第一章 緒緒 論論(Introduction)一、一、病理生理學(xué)的任務(wù)病理生理學(xué)的任務(wù) (Goal of pathophysiology)以患病機(jī)體為對(duì)象以患病機(jī)體為對(duì)象以功能與代謝變化為重點(diǎn)以功能與代謝變化為重點(diǎn)研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律與機(jī)制規(guī)律與機(jī)制“the physiology of disease”(Characteristics of pathophysiology)二、學(xué)科性質(zhì)二、學(xué)科性質(zhì)病理生理學(xué)病

2、理生理學(xué)生生 理理 學(xué)學(xué)研究對(duì)象不同研究對(duì)象不同患病機(jī)體患病機(jī)體正常機(jī)體正常機(jī)體病理生理學(xué)病理生理學(xué)病病 理理 學(xué)學(xué)研究角度不同研究角度不同功能代謝功能代謝形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)病因和病因和 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制診斷和診斷和治療治療功能、代功能、代謝和結(jié)構(gòu)謝和結(jié)構(gòu)病理生理學(xué)病理生理學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病例：男，24歲。因高熱、咳嗽、胸痛一天急診入院?；颊?天前因受涼起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高熱、咳嗽加??；今晨咳鐵銹色痰、胸痛、精神萎靡、臥床不起。（Symptom）體查：T39.5C，P106次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，臉色潮紅，重病容，呼吸迫促，發(fā)紺。左上胸叩診

3、濁音，聽(tīng)診管狀呼吸音、濕羅音。（Sign）胸透：左上肺大陰影化驗(yàn)：血WBC2160/mm3,N94%三、內(nèi)容三、內(nèi)容(Contents) 系統(tǒng)病理生理學(xué)系統(tǒng)病理生理學(xué)基本病理過(guò)程基本病理過(guò)程疾病概論疾病概論(general concept of disease) 疾病的概念、疾病發(fā)生、疾病的概念、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律和機(jī)制。發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律和機(jī)制。1. 1. 疾病概論疾病概論 2. 2. 基本病理過(guò)程基本病理過(guò)程(fundamental pathological process) 多種疾病多種疾病過(guò)程過(guò)程中可能出現(xiàn)中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的的、共同的、成套的功能功能、代代謝和結(jié)

4、構(gòu)的變化謝和結(jié)構(gòu)的變化。疾病疾病 原因原因 部位部位 基本病理過(guò)程基本病理過(guò)程肺炎肺炎痢疾痢疾流腦流腦肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌痢疾桿菌痢疾桿菌腦膜炎雙球菌腦膜炎雙球菌肺肺腸腸腦膜腦膜發(fā)熱、炎癥、缺氧、發(fā)熱、炎癥、缺氧、 酸堿平衡紊亂、休克酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、水電、發(fā)熱、炎癥、水電、 酸堿平衡紊亂、休克酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、休克、發(fā)熱、炎癥、休克、 DICDIC3. 3. 系統(tǒng)病理生理學(xué)系統(tǒng)病理生理學(xué)(systemic pathophysiology)重要系統(tǒng)重要系統(tǒng)的不同疾病的不同疾病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程在發(fā)生發(fā)展過(guò)程出現(xiàn)的出現(xiàn)的共共同的同的病理生理變化及機(jī)制。病理生理變化及機(jī)制。風(fēng)濕

5、性心臟病風(fēng)濕性心臟病肺源性心臟病肺源性心臟病 高血壓性心臟病高血壓性心臟病缺血性心臟病缺血性心臟病心力衰竭心力衰竭四、主要研究方法四、主要研究方法(The major research methods)1. 1. 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn) (animal study) 在動(dòng)物身上復(fù)制人類(lèi)疾病的模型在動(dòng)物身上復(fù)制人類(lèi)疾病的模型 動(dòng)物的自發(fā)性疾病動(dòng)物的自發(fā)性疾病 2 2. .臨床研究臨床研究(clinic study)臨床觀察臨床觀察 臨床實(shí)驗(yàn)臨床實(shí)驗(yàn) 疾病的流行病學(xué)研究(Epidemiologicalanalysis)：傳染和非傳染的群體流行病學(xué)研究和分子流行病學(xué)研究都已成為疾病研究中的重要手段。evi

6、dencebasedmedicine(循證醫(yī)學(xué))：概念：指一切醫(yī)療決策必須遵循最可靠的科學(xué)證據(jù)，是90年代發(fā)展起來(lái)的新的臨床醫(yī)學(xué)模式。是傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的變革。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)：第一級(jí)：收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后所做的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（最可靠）；第二級(jí)：?jiǎn)蝹€(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；第三級(jí)：設(shè)計(jì)很好的隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究或無(wú)對(duì)照的系列病例觀察第四級(jí)：專(zhuān)家意見(jiàn)（最差）。 發(fā)展簡(jiǎn)史發(fā)展簡(jiǎn)史17-18世紀(jì)：Morgagni(1692-1771)提出“器官病理學(xué)”（organpathology）的概念。19世紀(jì)，Virchow(1821-1902)創(chuàng)立了細(xì)胞病理學(xué)（cellpathology）。19世紀(jì)，

7、法國(guó)生理學(xué)家Bernard（1813-1878）提倡用實(shí)驗(yàn)方法復(fù)制疾病、研究疾病病理生理學(xué)的前身實(shí)驗(yàn)病理學(xué)（experimentalpathology)。 1878年開(kāi)始，首先在俄國(guó)喀山大學(xué)，以后相繼在其他東歐國(guó)家成立了病理生理學(xué)教研室，開(kāi)設(shè)了病理生理學(xué)課程。 在我國(guó)，病理生理學(xué)學(xué)科創(chuàng)建于20世紀(jì)50年代，半個(gè)世紀(jì)以來(lái)獲得了蓬勃發(fā)展，目前成為了擁有15個(gè)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的國(guó)家一級(jí)學(xué)會(huì)。在所有醫(yī)學(xué)本科院校都建立了病生教研室，開(kāi)設(shè)了病理生理學(xué)課程。 大連醫(yī)科大學(xué)病理生理教研室： 學(xué)科名稱(chēng)為病理學(xué)與病理生理學(xué)（1)遼寧省重點(diǎn)學(xué)科（2）博士授權(quán)點(diǎn)（3）遼寧省精品課程概念要清楚概念要清楚病因要分類(lèi)病因要分類(lèi)機(jī)

8、制是重點(diǎn)機(jī)制是重點(diǎn)治療學(xué)原則治療學(xué)原則病例：男，24歲。因高熱、咳嗽、胸痛一天急診入院?；颊?天前因受涼起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高熱、咳嗽加??；今晨咳鐵銹色痰、胸痛、精神萎靡、臥床不起。（Symptom）體查：T39.5C，P106次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，臉色潮紅，重病容，呼吸迫促，發(fā)紺。左上胸叩診濁音，聽(tīng)診管狀呼吸音、濕羅音。（Sign）胸透：左上肺大陰影化驗(yàn)：血WBC2160/mm3,N94% 2. 2. 基本病理過(guò)程基本病理過(guò)程(fundamental pathological process) 多種疾病多種疾病過(guò)程過(guò)程中可能出現(xiàn)中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的的、共同的、成套的功能功能、代代謝和結(jié)構(gòu)的變化謝和結(jié)構(gòu)的變化。疾病疾病 原因原因 部位部位 基本病理過(guò)程基本病理過(guò)程肺炎肺炎痢疾痢疾流腦流腦肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌痢疾桿菌痢疾桿菌腦膜炎雙球菌腦膜炎雙球菌肺肺腸腸腦膜腦膜發(fā)熱、炎癥、缺氧、發(fā)熱、炎癥、缺氧、 酸堿平衡紊亂、休克酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、水電、發(fā)熱、炎癥、水電、 酸堿平衡紊亂、休克酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、休克、發(fā)熱、炎癥、休克、 DICDIC3. 3. 系統(tǒng)病理生理學(xué)系統(tǒng)病理生理學(xué)(systemic pathophysiology)重要系統(tǒng)重要系統(tǒng)的不同疾病的不同疾病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程在