預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文_碘缺乏病健康教育效果調(diào)查

1、 育齡婦女碘缺乏病健康教育效果調(diào)查【摘要】 目的 了解焦作市育齡婦女碘缺乏病健康教育效果，為下一步進(jìn)展工作提供建議。 方法 采用多階段分層抽樣的方法，抽取焦作市4個縣（區(qū)）育齡婦女共600人，采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查，采用碘鹽半定量檢測進(jìn)行入戶觀察。 結(jié)果 育齡婦女碘缺乏病知識平均知曉率61.2%，碘缺乏病防治知識普及平均知曉率56.9%，碘缺乏病防治行為能力平均知曉率75.65%。碘鹽半定量檢測有碘食鹽率99.7%。焦作市育齡婦女碘缺乏病健康教育效果在各個縣區(qū)有差異，縣級、區(qū)級碘缺乏病健康教育知識知曉情況除碘缺乏受害人群和碘鹽貯藏容器兩題外無差異。 結(jié)論 焦作市各縣區(qū)育齡婦女碘缺乏病健康教育效果

2、均低于碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)，今后要繼續(xù)加強對碘缺乏病的社會宣傳力度，建立健全消除碘缺乏病的可持續(xù)發(fā)展機制，爭取在2010年實現(xiàn)消除碘缺乏病。【關(guān)鍵詞】 碘缺乏?。?健康教育； 育齡婦女Investigation on effectiveness of health education for iodine deficiency disorders in Jiaozuo city【Abstract】 Objective To learn the acquired knowledge of iodine deficiency disorders learned by women of child-be

3、aring age in Jiaozuo city, and to evaluate effects of health education for iodine deficiency disorders. Methods 600 women of child-bearing age in Jiaozuo city were surveyed at random and the investigation was conducted by questionnaires. Results The average awareness rate about IDD is 61.2%, the ave

4、rage publicized rate of IDD prevention is 56.9%, the average awareness rate of behavior competence about IDD prevention is 75.65%. There is 99.7% of odiferous salt through semi-qualitative inspection. The effectiveness of health education between countries has significant difference. The effectivene

5、ss of health education between countries and districts has no significant difference expect for the victim population of IDD and storage container for iodized salt. Conclusion The average awareness rate of women child-bearing age is lower than the level of iodine deficiency disorders elimination. An

6、d health education on iodine deficiency disorders should be continuing. We must establish and improve a mechanism for sustainable development to eliminate iodine deficiency disorders.【Key words】 Iodine deficiency disorders; Health education; Women of child-bearing age碘缺乏?。↖odine Deficiency Disorders

7、，簡稱IDD）是因碘攝入量不足所導(dǎo)致的機體以智力發(fā)育障礙為主要危害的一系列障礙。2000年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，受IDD威脅的國家已上升至130個，人口達(dá)22億，缺碘人群的平均智商（IQ）丟失13.6個智商點。世界上受地方病危害最嚴(yán)重的是中國，我國目前有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，占全世界總?cè)钡馊丝诘?0% 。 自然環(huán)境缺碘是長期存在的事實,碘缺乏病防治是一項長期艱巨的工作，也是群防群治的一項社會工程，因此公民碘缺乏病防治知識的宣傳和普及，碘缺乏病防治行為的形成，顯得極為重要，尤其是在碘缺乏病流行地區(qū)。我國自1997年起在全國碘缺乏病中將健康教育作為消除碘缺乏病的一個指標(biāo)，在2005年的全國碘缺乏

8、病監(jiān)測中再次采用了這項指標(biāo)，以評價健康教育在消除碘缺乏病中的作用1。通過健康教育宣傳，提高群眾尤其是一級目標(biāo)人群（包括家庭主婦）對碘缺乏病危害的認(rèn)識，使群眾自覺參與到全民預(yù)防的行列中來，人人參與，主動預(yù)防，增強自我防病能力，提高人口素質(zhì)。焦作市位于河南省西北部,太行山南麓，北部為山區(qū)，南部為沁、黃河沖積平原，地形多變，有山區(qū)（約占18%），丘陵（約占3%），平原（約占79%）。全市屬溫帶大陸性氣候，平原海拔80米，丘陵海拔100米，山區(qū)海拔1400米。轄6縣(市)4區(qū)，總?cè)丝?30多萬，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位水碘中位數(shù)在61.21ug/l以下, 全市均定為碘缺乏區(qū)2。2000年焦作市達(dá)到“基本消滅碘

9、缺乏病”的目標(biāo)，2007年焦作市地方病防治規(guī)劃中期評估結(jié)果顯示消除碘缺乏病指標(biāo)下滑3。為了解2008年焦作市育齡婦女碘缺乏病健康教育效果，為下一步碘缺乏病防治工作提供建議，建立健全消除碘缺乏病的可持續(xù)發(fā)展機制，實現(xiàn)2010年消除碘缺乏病的目標(biāo)，我們開展了本次調(diào)查。1 對象與方法1.1 對象采用多階段分層抽樣的方法，結(jié)合焦作市的實際情況，隨機抽取解放區(qū)、中站區(qū)、馬村區(qū)、山陽區(qū)、修武縣、博愛縣、武陟縣和溫縣8個縣區(qū)。每個縣區(qū)按照東、西、南、北、中五個不同方位隨機抽取5個鄉(xiāng)（辦事處），每個鄉(xiāng)（辦事處）隨機抽取1個村（社區(qū)）。在所抽取的村（社區(qū)）中隨機抽取15名育齡婦女，共600人，進(jìn)行碘缺乏病健康教

10、育問卷調(diào)查和入戶觀察。1.2 方法1.2.1 自編問卷主要包括碘缺乏病知識題，碘缺乏病防治普及知識題，碘缺乏病防治行為能力題。1.2.2 碘鹽半定量檢測半定量測試采用直接滴定法，顏色變藍(lán)為有碘鹽。試劑統(tǒng)一用河南省疾病預(yù)防控制中心研制的碘鹽監(jiān)測試劑。1.3 質(zhì)量控制1.3.1 制定詳細(xì)的實施方案。1.3.2 在抽樣的過程中嚴(yán)格遵循隨機化的原則。1.3.3 調(diào)查工作開展前，對所有調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一目的，統(tǒng)一方法 ，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。要求調(diào)查人員規(guī)范用語，避免誘導(dǎo)性提問，力求調(diào)查結(jié)果客觀真實。調(diào)查員由2004級預(yù)防醫(yī)學(xué)6名同學(xué)及部分區(qū)縣級疾控專業(yè)人員組成。1.3.4 檢測試劑全部采用同一批次河南省疾病預(yù)防

11、控制中心研制的碘鹽監(jiān)測試劑。1.4 資料收集采用面對面問卷調(diào)查和入戶觀察的方法，1人1份答卷，當(dāng)場填答，及時收回。1.5 統(tǒng)計分析采用Epi data 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS13.0軟件完成數(shù)據(jù)分析。并對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計和檢驗或Fisher確切概率法。檢驗水準(zhǔn)為0.05。2 結(jié)果2.1 調(diào)查對象一般情況本次調(diào)查共發(fā)放問卷600份，回收問卷600份，剔除無效問卷14份，有效問卷586份，有效應(yīng)答率為 97.67。其中1820歲的有21人（3.6），2130歲的有205人（35），3140歲360人（61.4）；農(nóng)民365人（62.3），工人58人（9.9），服務(wù)業(yè)人員82人（14.

12、0），家務(wù)46人（7.8），科技人員17人（2.9）；沒上過學(xué)7人（1.2），小學(xué)52人（8.9），初中323人（55.1），高中167人（28.5），大專及以上37人（6.3）。2.2 碘缺乏病防治知識獲取途徑電視是育齡婦女獲取知識的最主要途徑，達(dá)到63.8。其次是醫(yī)生、廣播、報紙、宣傳單和宣傳欄，分別占35.2、33.3、31.1、27.1、25.6。通過親戚、學(xué)校、商店（食雜店）、孩子獲得防治知識的比例較低，分別為14.8、11.8、8.2、1.9。從沒有獲取碘缺乏病防治知識的占1.4，見表1。表1獲取碘缺乏病防治知識途徑途徑人數(shù)比例 途徑人數(shù)比例電視37463.80親戚8714.80醫(yī)

13、生20635.20學(xué)校6911.80廣播19533.30商店488.20報紙18231.10孩子111.90宣傳單15927.10其它00.00宣傳欄15025.60從沒有81.402.3 不同縣區(qū)碘缺乏病健康教育效果比較2.3.1 各縣區(qū)對碘缺乏病知識（碘缺乏危害、易受害人群、癥狀、病因）的知曉情況。(見表2-1、表2-2)表2-12008年焦作市育齡婦女對碘缺乏危害和易受害人群知曉情況縣區(qū)缺乏危害受害人群答對數(shù)答錯數(shù)正確率%答對數(shù)答錯數(shù)正確率%解放區(qū)67494.40 64790.10 中站區(qū)402264.50 541281.80 馬村區(qū)522369.30 581777.30 山陽區(qū)5619

14、74.70 611481.30 修武縣631284.00 591678.70 博愛縣561974.70 591678.70 武陟縣452960.80 373750.00 溫縣611481.30 611481.30 32.332 40.425 P0.000 0.000 比較P<0.05P<0.05對各地區(qū)育齡婦女碘缺乏病危害和易受害人群知曉情況進(jìn)行2檢驗，得2=32.332，p =0.000，p0.05；2=40.425，p =0.000，p0.05。均有統(tǒng)計學(xué)意義。表2-22008年焦作市育齡婦女碘缺乏病癥狀和病因知曉情況縣區(qū)癥狀病因答對數(shù)答錯數(shù)正確率答對數(shù)答錯數(shù)正確率解放區(qū)254

15、635.20 491675.40 中站區(qū)135319.70 333350.00 馬村區(qū)3724.00 324342.70 山陽區(qū)6698.00 314441.30 修武縣86710.70 363948.00 博愛縣185724.00 383651.40 武陟縣7679.50 174826.20 溫縣106513.30 393652.00 40.845 35.041 P0.000 0.000 比較P<0.05P<0.05對各地區(qū)育齡婦女碘缺乏病癥狀和病因知曉情況進(jìn)行2檢驗，2=40.845，p =0.000，p0.05；2=35.041，p =0.000，p0.05。均有統(tǒng)計學(xué)意義。

16、2.3.2 各縣區(qū)對碘缺乏病防治普及知識（防治碘缺乏病最好措施、圖案的含義、碘缺乏病宣傳日）的知曉情況。（見表3）表3 2008年焦作市育齡婦女碘缺乏病防治知識普及知曉情況縣區(qū)碘缺乏病防治知識普及情況防病最好措施圖案含義宣傳日答對數(shù)答錯數(shù)正確率答對數(shù)答錯數(shù)正確率答對數(shù)答錯數(shù)正確率解放區(qū)591283.162987.3314043.7中站區(qū)452169.25432366.295713.8馬村區(qū)453059.35522369.3156020.0山陽區(qū)512467.3522369.3235230.7修武縣591678.65601580.0175822.7博愛縣631283.35532270.79661

17、2.0武陟縣462861.5472763.5165821.6溫縣611481.35611481.3215428.024.82018.69430.572P0.0010.0090比較P<0.05P<0.05P<0.05對各地區(qū)育齡婦女碘缺乏病癥狀和病因知曉情況進(jìn)行2檢驗，2=24.820，p =0.009，p0.05；2=18.694，p =0.009，p0.05；2=30.572，p =0.000，p0.05。均有統(tǒng)計學(xué)意義。2.3.3 各縣區(qū)對碘缺乏病防治行為能力（購買碘鹽地點、每次購買碘鹽量、碘鹽貯藏容器、使用碘鹽方法）知曉情況。（見表4-1、表4-2）表4-12008年焦

18、作市育齡婦女碘缺乏病防治行為能力情況縣區(qū)購買地點購買數(shù)量答對數(shù)答錯數(shù)正確率%答對數(shù)答錯數(shù)正確率解放區(qū)69297.20581381.70中站區(qū)64297.0057986.40馬村區(qū)621382.7070593.30山陽區(qū)69692.0073297.30修武縣69692.0074198.70博愛縣74198.7073297.30武陟縣571777.00561875.70溫縣73297.3073297.3041.828 47.961 P0.000 0.000 比較P<0.05P<0.05對各地區(qū)育齡婦女碘缺乏病防治行為能力之購買地點和購買數(shù)量知曉情況進(jìn)行2檢驗，2=41.828，p =0

19、.000，p0.05；2=47.961，p =0.000，p0.05。均有統(tǒng)計學(xué)意義。表4-22008年焦作市育齡婦女碘缺乏病防治行為能力情況縣區(qū)貯藏容器使用答對數(shù)答錯數(shù)正確率%答對數(shù)答錯數(shù)正確率%解放區(qū)274438.0063888.70中站區(qū)234335.40561086.20馬村區(qū)195625.30611481.30山陽區(qū)274836.00552073.30修武縣413454.70641185.30博愛縣284737.30621382.70武陟縣254933.80482664.90溫縣354046.70641185.3017.212 20.484 P0.016 0.005 比較P<0

20、.05P<0.05對各地區(qū)育齡婦女碘缺乏病防治行為能力之貯藏容器和使用方法知曉情況進(jìn)行2檢驗，2=17.212，p =0.016，p0.05；2=20.184，p =0.005，p0.05。均有統(tǒng)計學(xué)意義。2.3.4 縣、區(qū)級碘缺乏病健康教育效果（碘缺乏病知曉、普及情況、防治行為能力）統(tǒng)計（見表5-1、表5-2、表5-3）表5-1 2008年焦作市育齡婦女碘缺乏病知識知曉情況缺乏危害易受害人群癥狀病因答答正答答正答答正答答正對錯確對錯確對錯確對錯確數(shù)數(shù)率數(shù)數(shù)率數(shù)數(shù)率數(shù)數(shù)率區(qū)2156876.00 2375082.60 4724016.40 14513651.60 縣2257175.30 2

21、168372.20 4325614.40 13015945.00 p（2-sided）0.848 0.003 0.5670.131比較P>0.05P<0.05P>0.05P>0.05對縣、區(qū)級碘缺乏病健康教育效果（缺乏危害、易受害人群、癥狀、病因）的知曉情況進(jìn)行Fishers Exact Test(精確概率計算)，p（2-sided）=0.848， P>0.05；p（2-sided）=0.003， P<0.05；p（2-sided）=0.567， P>0.05；p（2-sided）=0.131， P<0.05?？h、區(qū)級對碘缺乏的危害、癥狀和病因知

22、曉情況無差異，對缺碘易受害人群知曉情況有差異。表5-2 2008年焦作市育齡婦女碘缺乏病防治普及知曉情況防病最好措施圖案含義宣傳日答對數(shù)答錯數(shù)正確率答對數(shù)答錯數(shù)正確率答對數(shù)答錯數(shù)正確率區(qū)2008769.70 2097872.80 7820927.20 縣2297076.60 2217873.90 6323621.20 p（2-sided）0.063 0.780 0.100比較P>0.05P>0.05P>0.05對縣、區(qū)級碘缺乏病防治普及知識（防治碘缺乏病最好措施、圖案含義、碘缺乏病宣傳日）的知曉情況進(jìn)行Fishers Exact Test(精確概率計算)，p（2-sided）

23、=0.063， P>0.05；p（2-sided）=0.780P>0.05；p（2-sided）=0.100， P>0.05?？h、區(qū)級對碘缺乏病防治普及知識知曉情況無差異。表5-3 2008年焦作市育齡婦女碘缺乏病防治行為能力情況購買地點購買數(shù)量貯藏容器使用答對數(shù)答錯數(shù)正確率答對數(shù)答錯數(shù)正確率答對數(shù)答錯數(shù)正確率答對數(shù)答錯數(shù)正確率區(qū)2642392.00 2582989.90 9619133.40 2355281.9縣2732691.30 2762392.30 12917043.10 2386179.6p（2-sided）0.882 0.313 0.0170.53比較P>0

24、.05P>0.05P<0.05P>0.05對縣、區(qū)級碘缺乏病防治行為能力（購買地點、購買數(shù)量、貯藏容器、使用方法）知曉情況進(jìn)行Fishers Exact Test(精確概率計算)，p（2-sided）=0.882， P>0.05；p（2-sided）=0.313， P>0.05；p（2-sided）=0.017， P<0.05；p（2-sided）=0.53， P>0.05?？h、區(qū)級對食鹽購買地點、一次性購買量、使用方法的知曉無差異，對碘鹽的貯藏容器知曉情況有差異。2. 碘鹽半定量檢測入戶觀察碘鹽586份，碘鹽合格率99.7%。3 討論開展碘缺乏病健康

25、教育關(guān)系到人群自我防護(hù)保健意識的增強與否和防治措施能否落實4。健康教育問卷調(diào)查是對碘缺乏病防治宣傳工作的檢驗5，本次調(diào)查育齡婦女碘缺乏病知識平均知曉率61.2%，碘缺乏病防治知識普及知曉率56.9%，碘缺乏病防治行為能力知曉率75.65%。碘鹽半定量檢測有碘食鹽率99.7%，說明碘缺乏病防治知識宣傳工作基本上是到位的，但較全國重點地方病防治規(guī)劃（20042010）目標(biāo)中規(guī)定的“重點人群碘缺乏病防治基本知識普及率應(yīng)達(dá)到90%以上”的要求仍有差距。由表1可知，通過孩子、學(xué)校、親戚獲取碘缺乏病防治知識的比例較低，這提示孩子學(xué)校社會健康教育機制有待加強。調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)育齡婦女對碘缺乏病的癥狀認(rèn)識不夠全

26、面，不夠深刻。分析原因可能是焦作市屬碘缺乏病輕度流行區(qū)，平時地方性克汀病等嚴(yán)重碘缺乏病患者所見甚少。也可能是碘缺乏病宣傳力度不夠。為此,有關(guān)部門在繼續(xù)加強宣傳媒體傳播作用的同時，應(yīng)采取有效措施和手段，面向病區(qū)、面向基層、面向群眾、面向重點人群，特別是婦女兒童,加大宣傳教育的深度和廣度，向社會介紹碘缺乏病的危害及其預(yù)防，加強“防治碘缺乏病日”活動宣傳，建立健全孩子學(xué)校社會健康教育機制。由表2-1、2-2、4-1、4-2可知，不同縣區(qū)育齡婦女對碘缺乏病知識及防治知識普及知曉情況均有統(tǒng)計學(xué)意義，說明焦作市各個縣區(qū)碘缺乏病健康教育的效果有差異。這可能與各縣區(qū)及人群自身對該病的宣傳重視程度有關(guān)。建議加強

27、對重點人群碘缺乏病防治的宣傳，做好一級預(yù)防。由表5-1、表5-2、表5-3可知，總體上縣、區(qū)育齡婦女對碘缺乏病的危害、癥狀、病因、防治普及知識、碘鹽購買地點、數(shù)量、使用方法知曉情況無差異，易受害人群貯藏碘鹽容器的知曉情況有差異，且區(qū)好于縣。分析原因可能是縣級對碘缺乏病受害人群的宣傳不到位，也可能是縣級育齡婦女受文化程度和經(jīng)濟(jì)條件所限對碘缺乏病不夠重視，關(guān)注不夠。碘缺乏病防治宣傳日回答正確率偏低，有待加強這方面的宣傳。對貯藏碘鹽容器的知曉情況有差異，且縣好于區(qū)?？赡苁且驗榻?jīng)濟(jì)所限。此外縣區(qū)級育齡婦女對正確貯藏碘鹽的知曉率偏低，說明其正確使用碘鹽意識不強。應(yīng)繼續(xù)加強宣傳教育，促使碘缺乏病防治健康行

28、為的養(yǎng)成。此次檢測碘鹽合格率99.7%，非碘鹽2份，是因為居民使用碘鹽和貯存碘鹽方法不正確，使碘鹽中的碘丟失嚴(yán)重和碘鹽吸收水分過多，加之盛裝碘鹽的容器未蓋，導(dǎo)致沉降或混入食物及雜物降低了含碘量6。由于缺碘環(huán)境不會改變，食鹽加碘防治碘缺乏病的措施必須長期堅持下去。同時建議加強碘缺乏病防治行為能力的宣傳教育。4 結(jié)論焦作市自2000年按照消除碘缺乏病階段目標(biāo)評估方案進(jìn)行了評估，各項指標(biāo)均達(dá)到了基本消除碘缺乏病階段目標(biāo)7。此次調(diào)查表明焦作市碘缺乏病健康教育效果在各個縣區(qū)差異明顯，但均低于消除碘缺乏病要求。孩子學(xué)校社會健康教育機制未建立。碘缺乏病知識部分宣傳不到位，有待加強。建議今后要繼續(xù)落實下基層隨

29、訪的工作，了解群眾是否食用碘鹽，保存、使用碘鹽的方法是否正確，并進(jìn)行針對性健康教育，建立健全孩子學(xué)校社會健康教育機制，使群眾對缺碘危害和預(yù)防碘缺乏病知識有更多更全面的了解，從而提高焦作市碘缺乏病健康教育的整體水平，推動碘缺乏病防治工作邁進(jìn)一個新臺階，爭取在2010年實現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)。5 致謝首先感謝我的父母，是他們的養(yǎng)育成就了今天的我；其次感謝焦作市疾病預(yù)防控制中心地方病與寄生蟲病xx xx xx老師及部分縣、區(qū)疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)人員，這次調(diào)查得到了他們的大力支持，在此謝謝他們！在論文完成之際，我要特別感謝我的指導(dǎo)老師xx，xx等各位老師的熱情關(guān)懷和悉心指導(dǎo)。感謝所有關(guān)心、支持、幫助

30、過我的良師益友。最后，向在百忙中抽出時間對本文進(jìn)行評審并提出寶貴意見的各位專家表示衷心感謝！參考文獻(xiàn)1 葉永祥,劉守軍,蘇曉輝,等.2005年全國消除碘缺乏病健康教育效果調(diào)查J.中國地方病學(xué)雜志,2007,26(1):87882 許小利,毋燕,任東,等.焦作市實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)評估分析B.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志,2002,18(3):2302313 焦作市衛(wèi)生局,焦作市教育局,焦作市鹽業(yè)局,等.關(guān)于印發(fā)焦作市2008年地方病防治健康教育實施方案的通知.焦衛(wèi)疾監(jiān)200845號4 陳志輝,朱小寧,黃文金,等.碘缺乏病健康教育模式的探討J.中國地方病學(xué)雜志,2003,22(1):75775 中國健康

31、教育研究所碘缺乏病課題組.13省市家庭主婦碘缺乏病健康教育現(xiàn)狀調(diào)查A. 中國地方病學(xué)雜志,1999,18(3):2192216 申修貴，曾鳳秀,陳安昀,等.2004年貴州省務(wù)川自治縣碘鹽監(jiān)測報告J.中國地方病學(xué)雜志,2005,24(6):6947 衛(wèi)生部，國家輕工局，教育部，等.中國2000年消除碘缺乏病階段目標(biāo)評估方案R.衛(wèi)疾控發(fā),1999,第58號.附錄1-1：育齡婦女碘缺乏病健康教育效果調(diào)查知情同意書 姓名_ 調(diào)查對象編碼： 碘缺乏病是是因碘攝入量不足所導(dǎo)致機體以智力發(fā)育障礙為主要危害的一系列障礙，是一種物地球化學(xué)性疾病，不能被消滅，只能被消除。健康教育是消除碘缺乏病的一項重要措施，為了解焦作市育齡婦女碘缺乏病健康教育效果，我們開展了這次碘缺乏病健康教育效果調(diào)查。調(diào)查過程首先，我們需要了解您的一般情況。然后，進(jìn)行碘缺乏病健康教育問卷調(diào)查和入戶觀察。參加調(diào)查的危險性整個調(diào)查沒有任何危險。參加調(diào)查的益處通過調(diào)查可了解焦作市育齡婦女碘缺乏病健康教育效果，為下一步碘缺乏病防治提供建議，以達(dá)到2010年消除碘缺乏病的目的。保密性 我們將對您的資料進(jìn)行保密。