急救培訓(xùn)教材

1、課程大綱：課程大綱：1.現(xiàn)場(chǎng)急救的五項(xiàng)基本技能：外傷止血、包扎現(xiàn)場(chǎng)急救的五項(xiàng)基本技能：外傷止血、包扎,骨折固定、搬運(yùn)骨折固定、搬運(yùn),心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇2.其它突發(fā)性疾病其它突發(fā)性疾病:如碰傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、燙傷如碰傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、燙傷與熱燒傷、鼻子出血、虛脫、中暑、煤氣中毒、與熱燒傷、鼻子出血、虛脫、中暑、煤氣中毒、食物中毒、化學(xué)品入眼、痙攣等的急救措施食物中毒、化學(xué)品入眼、痙攣等的急救措施 一.外傷止血外傷出血有外傷出血有:動(dòng)脈出血(呈噴射狀，血液鮮紅)；靜脈出血(緩慢涌流，血液暗紅)；毛細(xì)血管出血(呈片狀滲出，血液鮮紅）1.指按壓法指按壓法 常用于毛細(xì)血管豐富處小創(chuàng)口止血，即以手指壓迫傷口51

2、0分鐘，讓傷口閉合，以達(dá)到止血目的2.加壓包扎法加壓包扎法 即以無(wú)菌紗布（應(yīng)急情況下也可用干凈布）敷蓋于傷口上，再用繃帶稍加壓力包扎。3.止血帶止血止血帶止血 常用于傷口較深，血流較快的大動(dòng)脈出血，在傷口近心端處以止血帶阻斷大動(dòng)脈止血。傷口處以無(wú)菌紗布或干凈布敷蓋以免污染。此法切記在送醫(yī)院途中，止血帶不能超過(guò)1小時(shí)，要每半小時(shí)左右放松一次，以免患肢缺血壞死4.強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血 壓迫阻斷血流（急救的同時(shí)，抬高患肢高于心臟能更有效地減少出血） 外傷止血示范 二二.包扎法包扎法1.包扎前先用雙氧水或酒精清洗、包扎前先用雙氧水或酒精清洗、消毒創(chuàng)口，再將無(wú)菌紗布直接覆蓋消毒創(chuàng)口，再將無(wú)菌紗布直接

3、覆蓋于創(chuàng)口上，其目的是止血、吸收傷于創(chuàng)口上，其目的是止血、吸收傷口分泌物并防止傷口被細(xì)菌感染?？诜置谖锊⒎乐箓诒患?xì)菌感染。消毒紗布應(yīng)將整個(gè)傷口覆蓋并留出消毒紗布應(yīng)將整個(gè)傷口覆蓋并留出大約大約20毫米的邊，以防止傷口的任毫米的邊，以防止傷口的任何部位受到感染何部位受到感染2. 繃帶是用來(lái)固定消毒紗布，注意繃帶是用來(lái)固定消毒紗布，注意包扎應(yīng)舒適，不要太緊?？噹н^(guò)緊包扎應(yīng)舒適，不要太緊。繃帶過(guò)緊會(huì)使血液循環(huán)受阻，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p壞會(huì)使血液循環(huán)受阻，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p壞肌肉組織肌肉組織3. 創(chuàng)可貼集敷料、消炎藥和繃帶為創(chuàng)可貼集敷料、消炎藥和繃帶為一體，用于包扎輕微擦傷和割傷，一體，用于包扎輕微擦傷和割傷， 貼創(chuàng)可

4、貼之前，用雙氧水或酒精對(duì)貼創(chuàng)可貼之前，用雙氧水或酒精對(duì)傷口及周圍皮膚進(jìn)行消毒；對(duì)割傷，傷口及周圍皮膚進(jìn)行消毒；對(duì)割傷，使用前將傷口輕輕捏攏，以幫助傷使用前將傷口輕輕捏攏，以幫助傷口快速愈合口快速愈合4.傷口包扎后要每天清洗、消毒傷傷口包扎后要每天清洗、消毒傷口一次，并每天更換紗布等敷料口一次，并每天更換紗布等敷料 三. 骨折固定 骨折分閉合性和開(kāi)放性二種 1.凡有骨折可疑病人，均應(yīng)按骨折處理。閉合性骨折有穿破皮膚，損傷血管、神經(jīng)的危險(xiǎn)，用夾板或硬的書本，木板等固定 2.固定的目的：是減少疼痛，防止繼發(fā)性損傷，便于搬運(yùn)。 3.如開(kāi)放性骨折，傷口表面異物予以清除，以無(wú)菌紗布覆蓋。切記外露骨端、組織

5、不應(yīng)回納，以免將污物帶入深處，只做保護(hù)性包扎。 骨折固定示范 四.骨折搬運(yùn) 骨折病人切記隨便搬動(dòng) 1.上肢骨折固定后可鼓勵(lì)病人自己行走；下肢骨折固定后可用擔(dān)架等方式護(hù)送 2.頸、腰椎骨折嚴(yán)禁一人抬頭，一人抬足的方法，以免損傷神經(jīng)，導(dǎo)致癱瘓。應(yīng)采用三人搬運(yùn)法，一人雙下肢，一人胸腰部，一人頭頸部，在同一側(cè)將病人平直托到硬擔(dān)架上。對(duì)頸椎損傷的傷員，頸的兩側(cè)用衣物或沙袋固定，以免頭頸部擺動(dòng)，運(yùn)送過(guò)程中保持頭、頸、軀干平穩(wěn)、一致。 五.心肺復(fù)蘇導(dǎo)致心跳、呼吸驟停的突發(fā)因素有導(dǎo)致心跳、呼吸驟停的突發(fā)因素有:中暑，外傷，溺水，中毒，過(guò)敏等，如搶中暑，外傷，溺水，中毒，過(guò)敏等，如搶救不及時(shí)，病人可在幾分鐘內(nèi)迅

6、速死亡。醫(yī)學(xué)上有把心跳、呼吸停止的前救不及時(shí)，病人可在幾分鐘內(nèi)迅速死亡。醫(yī)學(xué)上有把心跳、呼吸停止的前4分分鐘稱為復(fù)蘇黃金期的說(shuō)法。超過(guò)鐘稱為復(fù)蘇黃金期的說(shuō)法。超過(guò)4分鐘預(yù)后差。）分鐘預(yù)后差。）復(fù)蘇前首先判斷是否存在生命體征：查看有無(wú)反應(yīng)、瞳孔有無(wú)放大、有無(wú)鼻復(fù)蘇前首先判斷是否存在生命體征：查看有無(wú)反應(yīng)、瞳孔有無(wú)放大、有無(wú)鼻息、脈搏、頸動(dòng)脈搏動(dòng)。呼吸驟停者立即人工呼吸息、脈搏、頸動(dòng)脈搏動(dòng)。呼吸驟停者立即人工呼吸;心跳驟停者立即心按壓心跳驟停者立即心按壓.生命體征都存在不符合心肺復(fù)蘇條件。適應(yīng)癥的臨床表現(xiàn)：心跳、呼吸停止、生命體征都存在不符合心肺復(fù)蘇條件。適應(yīng)癥的臨床表現(xiàn)：心跳、呼吸停止、無(wú)意識(shí)、

7、臉色蒼白、口唇紫紺、四肢濕冷等。）無(wú)意識(shí)、臉色蒼白、口唇紫紺、四肢濕冷等。）1. 氣道通暢氣道通暢 拉直氣道拉直氣道 清除口內(nèi)異物清除口內(nèi)異物 排除氣管內(nèi)異物排除氣管內(nèi)異物2.人工呼吸人工呼吸 即口對(duì)口呼吸，救護(hù)者位于患者右側(cè)，一手托起下頜將頭后即口對(duì)口呼吸，救護(hù)者位于患者右側(cè)，一手托起下頜將頭后仰、并以小指輕壓環(huán)狀軟骨關(guān)閉咽喉，另一手捏緊鼻翼。深吸氣后對(duì)口用力仰、并以小指輕壓環(huán)狀軟骨關(guān)閉咽喉，另一手捏緊鼻翼。深吸氣后對(duì)口用力吹氣，成人吹氣量為吹氣，成人吹氣量為8001200ml,繼而放松鼻孔，讓肺泡氣呼出，如此反復(fù)，繼而放松鼻孔，讓肺泡氣呼出，如此反復(fù)，以每分鐘約以每分鐘約14次維持。小兒每

8、分鐘次維持。小兒每分鐘18次，吹氣量次，吹氣量500ml左右。遇電擊患者口左右。遇電擊患者口張不開(kāi)時(shí)，可改口對(duì)鼻吹氣。胸廓起伏明顯是有效吹氣的標(biāo)志。張不開(kāi)時(shí)，可改口對(duì)鼻吹氣。胸廓起伏明顯是有效吹氣的標(biāo)志。3.心按壓心按壓 即胸外心按壓：病人平臥于地上，搶救者站或跪在一側(cè)亦可騎跨即胸外心按壓：病人平臥于地上，搶救者站或跪在一側(cè)亦可騎跨于髖部。以掌部壓于其胸骨下半部，另一手掌重疊按住前一手背，手指伸直于髖部。以掌部壓于其胸骨下半部，另一手掌重疊按住前一手背，手指伸直或相互交鎖勿壓肋骨，兩臂伸直，對(duì)準(zhǔn)病人脊柱方向，借用上身前傾沖力，或相互交鎖勿壓肋骨，兩臂伸直，對(duì)準(zhǔn)病人脊柱方向，借用上身前傾沖力，使

9、胸骨受壓下陷約使胸骨受壓下陷約4cm, 然后上身后仰稍做停頓，任患者胸廓彈性復(fù)位，再接然后上身后仰稍做停頓，任患者胸廓彈性復(fù)位，再接下一次按壓，每分鐘下一次按壓，每分鐘80100次。嚴(yán)重胸部擠壓傷、肋骨骨折、開(kāi)放性氣胸、次。嚴(yán)重胸部擠壓傷、肋骨骨折、開(kāi)放性氣胸、胸腔內(nèi)出血等禁忌胸外心按壓。嬰幼兒以一手拇指和其它四指擠壓，使胸骨胸腔內(nèi)出血等禁忌胸外心按壓。嬰幼兒以一手拇指和其它四指擠壓，使胸骨下險(xiǎn)下險(xiǎn)12cm, 每分鐘每分鐘100120 次。頸動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)，瞳孔很快縮小伴光反次。頸動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)，瞳孔很快縮小伴光反射為有效心按壓標(biāo)志。射為有效心按壓標(biāo)志。心按壓必須同時(shí)合并人工呼吸，才能發(fā)揮有效血循

10、環(huán)的攜氧作用。兩人復(fù)蘇心按壓必須同時(shí)合并人工呼吸，才能發(fā)揮有效血循環(huán)的攜氧作用。兩人復(fù)蘇時(shí)，每時(shí)，每57次胸外心按壓加入次胸外心按壓加入1次口對(duì)口吹氣；一人施救時(shí)，每胸外心按壓次口對(duì)口吹氣；一人施救時(shí)，每胸外心按壓15次，口對(duì)口吹氣次，口對(duì)口吹氣2次。如此交替進(jìn)行，搶救一定要堅(jiān)次。如此交替進(jìn)行，搶救一定要堅(jiān) 持到。持到。 心肺復(fù)蘇示范六.其它突發(fā)性疾病的急救措施 一一.碰傷急救處理：碰傷急救處理：1.用冰塊或冷冰袋冷敷；用冰塊或冷冰袋冷敷；2.如果是腿或胳膊上的碰傷，將肢體抬高到比心臟高的位置，以避免如果是腿或胳膊上的碰傷，將肢體抬高到比心臟高的位置，以避免腫脹；腫脹；如果伴隨有皮膚損傷，根據(jù)

11、外傷止血、包扎的要求處理；如果伴隨有皮膚損傷，根據(jù)外傷止血、包扎的要求處理；24小時(shí)后，用熱毛巾敷，加快康復(fù)速度；小時(shí)后，用熱毛巾敷，加快康復(fù)速度；如果碰傷嚴(yán)重，或出現(xiàn)疼痛紅腫，應(yīng)去醫(yī)院診斷處理如果碰傷嚴(yán)重，或出現(xiàn)疼痛紅腫，應(yīng)去醫(yī)院診斷處理。 二二.踝關(guān)節(jié)損傷急救原則：踝關(guān)節(jié)損傷急救原則：1.對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷（扭傷）的急救原則是休息、冷敷、固壓、墊高；對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷（扭傷）的急救原則是休息、冷敷、固壓、墊高；如果有骨折癥狀，按骨折急救。如果有骨折癥狀，按骨折急救。2.急救處理：急救處理：使扭傷部位得到休息；使扭傷部位得到休息；前兩天，每隔數(shù)小時(shí)用冰袋對(duì)扭傷部位進(jìn)行前兩天，每隔數(shù)小時(shí)用冰袋對(duì)扭傷部位進(jìn)

12、行1015分鐘的冷敷，以分鐘的冷敷，以免腫脹；免腫脹；用有彈性的固定帶對(duì)扭傷部位進(jìn)行至少兩天的固定，以減輕腫脹；用有彈性的固定帶對(duì)扭傷部位進(jìn)行至少兩天的固定，以減輕腫脹；盡可能將扭傷部位墊高并保持在心臟位置以上，以減輕腫脹；盡可能將扭傷部位墊高并保持在心臟位置以上，以減輕腫脹；24小時(shí)內(nèi)，不得用任何熱敷方法。熱敷會(huì)加重內(nèi)出血使腫脹、疼痛小時(shí)內(nèi)，不得用任何熱敷方法。熱敷會(huì)加重內(nèi)出血使腫脹、疼痛可能性增大?？赡苄栽龃?。三三.燙傷與熱燒傷急救處理：燙傷與熱燒傷急救處理：其他束縛物如衣服、手表、戒指等可能造成熱滯留后的東西應(yīng)脫去，其他束縛物如衣服、手表、戒指等可能造成熱滯留后的東西應(yīng)脫去，如有粘黏應(yīng)以

13、剪刀沿傷口周圍剪開(kāi)；如有粘黏應(yīng)以剪刀沿傷口周圍剪開(kāi)；不要將水泡弄破，以免感染；不要將水泡弄破，以免感染；1.燙傷：如果皮膚沒(méi)破，將燙傷部位浸入干凈的冷水中或進(jìn)行冷敷散燙傷：如果皮膚沒(méi)破，將燙傷部位浸入干凈的冷水中或進(jìn)行冷敷散熱，以減輕疼痛；熱，以減輕疼痛；2.熱燒傷：不要清洗傷口，如果皮膚沒(méi)有破損，用紗布蘸清涼、干凈熱燒傷：不要清洗傷口，如果皮膚沒(méi)有破損，用紗布蘸清涼、干凈水將燒傷部位浸濕或冷敷以減輕疼痛；水將燒傷部位浸濕或冷敷以減輕疼痛；在燙燒傷部位敷蓋消毒紗布；在燙燒傷部位敷蓋消毒紗布；用繃帶松松的綁住紗布，以防止皮膚接觸空氣；用繃帶松松的綁住紗布，以防止皮膚接觸空氣；輕微燙、燒傷散熱后涂

14、抹京萬(wàn)紅等燙傷膏；輕微燙、燒傷散熱后涂抹京萬(wàn)紅等燙傷膏；不要讓患者喝任何流體；不要讓患者喝任何流體；嚴(yán)重者呼叫嚴(yán)重者呼叫120，送往醫(yī)院治療。，送往醫(yī)院治療。四四.中暑中暑癥狀癥狀:因環(huán)境溫度高、濕度大，體溫不能正常的由排汗發(fā)散，導(dǎo)致體溫急升并超過(guò)40；皮膚干熱發(fā)紅，頭痛作嘔兼口干；小便量少，呼吸淺速，脈搏強(qiáng)且快；意識(shí)不清，說(shuō)話、走路困難，最后患者會(huì)神志不清昏倒 急救處理：急救處理：呼叫120，送往醫(yī)院治療；把患者移到清涼的地方。平躺、降溫，可以脫去患者一些衣物，用濕毛巾或冰塊抹身、扇涼等。但需注意尺度，別令患者過(guò)度受冷；若患者清醒，可以給患者欽用一些清水，但不要給熱飲或刺激飲料如咖啡、酒精等

15、；可用十滴水、清涼油、人丹等解暑。迅速打開(kāi)門窗通風(fēng)，將病人脫離中毒環(huán)境，給予吸氧或呼吸新鮮空氣，寒冷天氣要注意保暖；患者呼吸停止，應(yīng)就地進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸；如果患者心跳停止，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)；呼叫120，迅速送往醫(yī)院。五五.虛脫虛脫 癥狀：癥狀： 因天氣炎熱大量出汗，令身體缺水和鹽而虛脫，其實(shí)是休克的一種； 患者疲倦虛弱，皮膚濕冷蒼白，脈速減弱，頭痛頭暈兼作嘔，情緒不安，昏厥。 急救處理：急救處理： 轉(zhuǎn)移患者到陰涼地方； 讓患者平臥，墊高雙腳，抹身降溫； 如患者清醒且沒(méi)有嘔吐，每15分鐘給患者喝淡鹽水一杯，共喝兩杯。注意：別給昏倒的患者灌欽任何東西，以免嗆注意：別給昏倒的患者灌欽任何東西，

16、以免嗆倒患者或使液體入肺，產(chǎn)生更大的麻煩。倒患者或使液體入肺，產(chǎn)生更大的麻煩。六六.鼻子出血急救處理：鼻子出血急救處理： 讓病人取坐位或半坐位，頭部保持豎直； 將一塊大紗布折疊后，用拇指和食指捏住鼻子的下部，保持10分鐘以上； 如果不能止血，用干凈的棉球堵住鼻孔，用拇指和食指捏住鼻子； 用冰袋或冷毛巾冷敷鼻部上方或額部。七七.煤氣中毒急救處理：煤氣中毒急救處理：迅速打開(kāi)門窗通風(fēng)，將病人脫離中毒環(huán)境，給予吸氧或呼吸迅速打開(kāi)門窗通風(fēng)，將病人脫離中毒環(huán)境，給予吸氧或呼吸新鮮空氣，寒冷天氣要注意保暖；新鮮空氣，寒冷天氣要注意保暖；患者呼吸停止，應(yīng)就地進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸；患者呼吸停止，應(yīng)就地進(jìn)行口對(duì)口

17、的人工呼吸；如果患者心跳停止，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)；如果患者心跳停止，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)；呼叫呼叫120，迅速送往醫(yī)院。，迅速送往醫(yī)院。八八.食物中毒急救處理：食物中毒急救處理：呼叫呼叫120或送醫(yī)院；或送醫(yī)院；盡快讓患者多喝水、牛奶以稀釋毒物；盡快讓患者多喝水、牛奶以稀釋毒物；喝吐根糖漿，或以手指伸入口腔壓舌根處催吐；喝吐根糖漿，或以手指伸入口腔壓舌根處催吐；記住食進(jìn)的食物，如有嘔吐，用容器收集并帶往醫(yī)院記住食進(jìn)的食物，如有嘔吐，用容器收集并帶往醫(yī)院。 九九.化學(xué)品入眼急救處理：化學(xué)品入眼急救處理：立即用清水或洗眼水沖眼，不要因試圖尋找一種中和物而延誤時(shí)機(jī)；立即用清水或洗眼水沖眼，不要因試圖尋找一種中和物而延誤時(shí)機(jī)；沖洗時(shí)，受傷眼睛朝下，以免水流入另一只眼；沖洗時(shí)，受傷眼睛朝下，以免水流入另一只眼；如為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)在救護(hù)人員到達(dá)前，不要停止沖洗眼睛，沖洗至少如為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)在救護(hù)人員到達(dá)前，不要停止沖洗眼睛，沖洗至少要要30分鐘以上；分鐘以上；用消毒紗布或