皮膚附屬器及疾病學習教案

1、會計學1皮膚附屬皮膚附屬(fsh)器及疾病器及疾病第一頁，共39頁。目錄(ml)1234毛毛 發(fā)發(fā)皮脂腺皮脂腺汗汗 腺腺甲甲第1頁/共39頁第二頁，共39頁。 第2頁/共39頁第三頁，共39頁。目 錄1毛毛 發(fā)發(fā)第3頁/共39頁第四頁，共39頁。第4頁/共39頁第五頁，共39頁。3. 結構(jigu)（1） a. 毛干（露出皮膚表面的部分） b. 毛根（陷入皮膚內部的部分） 第5頁/共39頁第六頁，共39頁。毛囊（毛囊是表皮的下陷）毛球（毛根基部膨大，與毛囊共同(gngtng)形成）毛乳頭（真皮結締組織突入毛球部分）毛毛 根根第6頁/共39頁第七頁，共39頁。積而成，細胞內含有黑色素顆積而成，

2、細胞內含有黑色素顆粒。粒。 c. 毛小皮毛小皮最外層，為角化的扁平細胞，最外層，為角化的扁平細胞，透明無核，不含色素，呈疊瓦透明無核，不含色素，呈疊瓦狀排列。狀排列。第7頁/共39頁第八頁，共39頁。第8頁/共39頁第九頁，共39頁。生長期生長期退行期退行期休止期休止期毛發(fā)的生長毛發(fā)的生長(shngzhng)周期周期第9頁/共39頁第十頁，共39頁。與毛發(fā)疾病與毛發(fā)疾病(jbng)有關的斑禿、雄激素源性有關的斑禿、雄激素源性脫發(fā)脫發(fā)第10頁/共39頁第十一頁，共39頁。是一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，可發(fā)生于身體任何部位，無自覺癥狀。中醫(yī)稱“鬼剃頭”。病因病機： 由于遺傳、情緒、內分泌失調、

3、自身免疫等因素的干擾(gnro)和破壞，使毛囊發(fā)生炎癥，毛根發(fā)生變性退變而喪失功能所致。斑斑 禿禿第11頁/共39頁第十二頁，共39頁。三個時期三個時期:進展期：禿發(fā)范圍不斷擴大或增多，邊緣的頭發(fā)較松很易拔出（進展期：禿發(fā)范圍不斷擴大或增多，邊緣的頭發(fā)較松很易拔出（輕拉試驗陽性），拔出的頭發(fā)上粗下細，如驚嘆號輕拉試驗陽性），拔出的頭發(fā)上粗下細，如驚嘆號(！)，顯微鏡下可，顯微鏡下可見毛干近端萎縮。見毛干近端萎縮。靜止靜止(jngzh)期：期：34個月，禿發(fā)斑不再擴大或增多，邊緣頭發(fā)較個月，禿發(fā)斑不再擴大或增多，邊緣頭發(fā)較緊，不易拔出。緊，不易拔出?；謴推冢河行旅l(fā)長出，細軟色淺呈毫毛狀，逐漸變

4、粗變黑，恢恢復期：有新毛發(fā)長出，細軟色淺呈毫毛狀，逐漸變粗變黑，恢復正常。大多能自愈，但常反復發(fā)作或邊長邊脫。復正常。大多能自愈，但常反復發(fā)作或邊長邊脫。斑斑 禿禿第12頁/共39頁第十三頁，共39頁。目 錄2皮脂腺皮脂腺第13頁/共39頁第十四頁，共39頁。肌的夾角內，開肌的夾角內，開口于毛囊上部，口于毛囊上部，呈梨形呈梨形;分布分布 頭面頭面部和胸背上部含部和胸背上部含量最多（量最多（400900個個/cm2）,掌掌跖和指趾屈側無跖和指趾屈側無皮脂腺皮脂腺.第14頁/共39頁第十五頁，共39頁。皮脂腺由腺體和導管構成皮脂腺由腺體和導管構成(guchng)，導管由復層鱗狀上皮構成，導管由復層

5、鱗狀上皮構成(guchng)，開口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夾角之間，立毛肌收縮時可促進皮脂的排出。，開口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夾角之間，立毛肌收縮時可促進皮脂的排出。皮脂的功能：皮脂的功能： a. 潤澤潤澤(rnz)毛發(fā)毛發(fā) b. 潤滑皮膚潤滑皮膚 c. 防止皮膚水分蒸發(fā)防止皮膚水分蒸發(fā) d. 使皮膚呈弱酸性，抑制殺滅細菌使皮膚呈弱酸性，抑制殺滅細菌第15頁/共39頁第十六頁，共39頁。影響皮脂腺分泌功能的因素影響皮脂腺分泌功能的因素a.有內分泌的因素有內分泌的因素 ：雄性激素（睪丸酮）和腎上腺皮脂激素可使分泌增加：雄性激素（睪丸酮）和腎上腺皮脂激素可使分泌增加b.外界環(huán)境的因素

6、：氣溫高時分泌能力提高；外界環(huán)境的因素：氣溫高時分泌能力提高；c.年齡的影響：兒童期較少，青春期增多，年齡的影響：兒童期較少，青春期增多，35歲后減少歲后減少 ；d.飲食的因素：油膩和辛辣的食物飲食的因素：油膩和辛辣的食物(shw)可以使皮脂分泌增加可以使皮脂分泌增加 。第16頁/共39頁第十七頁，共39頁。與皮脂腺病變與皮脂腺病變(bngbin)有關的痤瘡、脂溢性皮炎、酒有關的痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻渣鼻第17頁/共39頁第十八頁，共39頁。累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥(ynzhng)皮膚?。黄つw??；好發(fā)于皮脂溢出部位；好發(fā)于皮脂溢出部位；可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、

7、囊腫及瘢痕等皮損?？杀憩F(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損。痤瘡痤瘡(cu chun)第18頁/共39頁第十九頁，共39頁。痤瘡痤瘡(cu chun)病病 因：因： a.雄激素與皮脂增加雄激素與皮脂增加 b.毛囊皮脂腺開口處過度角化毛囊皮脂腺開口處過度角化 c.痤瘡丙酸桿菌感染痤瘡丙酸桿菌感染 d.繼發(fā)炎癥繼發(fā)炎癥(ynzhng) e.遺傳、免疫、內分泌障礙、情緒、飲食等遺傳、免疫、內分泌障礙、情緒、飲食等第19頁/共39頁第二十頁，共39頁。目 錄3汗汗 腺腺第20頁/共39頁第二十一頁，共39頁。小汗腺小汗腺(hnxin):為單曲管狀腺為單曲管狀腺頂泌汗腺頂泌汗腺(hnxin):屬

8、大管狀腺體屬大管狀腺體第21頁/共39頁第二十二頁，共39頁。位置：分泌部：位于真皮深層及皮下組織，由單位置：分泌部：位于真皮深層及皮下組織，由單 層細胞排列成管狀，盤繞如球形層細胞排列成管狀，盤繞如球形 導管部：由兩層小立方形細胞組成導管部：由兩層小立方形細胞組成分布：掌跖、腋窩、前額等部位含量分布：掌跖、腋窩、前額等部位含量(hnling)多；多； 其次為頭皮、軀干、四肢；其次為頭皮、軀干、四肢； 唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、生殖器等無小汗腺。唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、生殖器等無小汗腺。小汗腺受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配，神經(jīng)介質是乙酰膽堿小汗腺受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配，神經(jīng)介質是乙酰膽堿小汗腺小汗腺(hnxi

9、n)第22頁/共39頁第二十三頁，共39頁。位置位置(wi zhi)：分泌部：位于皮下脂肪層，腺體為一層扁平、立方或柱狀分泌細胞：分泌部：位于皮下脂肪層，腺體為一層扁平、立方或柱狀分泌細胞 導管部：結構與小汗腺相似，但其直徑約為小汗腺的導管部：結構與小汗腺相似，但其直徑約為小汗腺的10倍。倍。分布：分布： 主要分布于腋窩、乳暈、臍周、肛周、生殖器等處主要分布于腋窩、乳暈、臍周、肛周、生殖器等處 耳道耵聹腺、眼瞼的睫腺、乳暈的乳輪腺等屬于變形頂泌汗腺耳道耵聹腺、眼瞼的睫腺、乳暈的乳輪腺等屬于變形頂泌汗腺頂泌汗腺的分泌主要受性激素影響，受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配，神經(jīng)介質為去甲腎上腺素頂泌汗腺的分泌主要受

10、性激素影響，受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配，神經(jīng)介質為去甲腎上腺素頂泌汗腺頂泌汗腺(hnxin)第23頁/共39頁第二十四頁，共39頁。第24頁/共39頁第二十五頁，共39頁。與汗腺與汗腺(hnxin)病變有關的多汗癥、臭汗癥等病變有關的多汗癥、臭汗癥等第25頁/共39頁第二十六頁，共39頁。多汗癥多汗癥 多汗癥是指正常生活環(huán)境和條件下患者局部或全身皮膚異多汗癥是指正常生活環(huán)境和條件下患者局部或全身皮膚異常多汗常多汗病因病因 精神因素、偏癱或腦震蕩等引起的自主神經(jīng)損傷或功能紊亂精神因素、偏癱或腦震蕩等引起的自主神經(jīng)損傷或功能紊亂以及內分泌功能失調（甲亢、糖尿病）等引起。以及內分泌功能失調（甲亢、糖尿?。┑?/p>

11、引起。 病機：病機： 各種因素導致交感神經(jīng)沖動增加，乙酰膽堿分泌量增多，加強各種因素導致交感神經(jīng)沖動增加，乙酰膽堿分泌量增多，加強汗腺汗腺(hnxin)興奮性而產生多汗；或由于汗腺興奮性而產生多汗；或由于汗腺(hnxin)神經(jīng)神經(jīng)緊張性增加，使它對于正常強度的神經(jīng)性和非神經(jīng)性刺激的出緊張性增加，使它對于正常強度的神經(jīng)性和非神經(jīng)性刺激的出汗反應增強。服用大量糖皮質激素也常出現(xiàn)多汗。汗反應增強。服用大量糖皮質激素也常出現(xiàn)多汗。第26頁/共39頁第二十七頁，共39頁。目 錄4 甲甲第27頁/共39頁第二十八頁，共39頁。 是覆蓋是覆蓋(fgi)在指（趾）在指（趾）末端伸面的堅硬角質，由多層末端伸面的

12、堅硬角質，由多層緊密的角化細胞構成。緊密的角化細胞構成。結構：結構：甲板：外露部分甲板：外露部分甲根：伸入近端皮膚中的部分甲根：伸入近端皮膚中的部分，甲廓：覆蓋甲廓：覆蓋(fgi)甲板周圍的甲板周圍的皮膚，皮膚，甲床：甲板之下的皮膚，甲床：甲板之下的皮膚，甲母質：甲根之下的上皮細胞甲母質：甲根之下的上皮細胞，甲半月：甲的近端有一新月狀甲半月：甲的近端有一新月狀淡色區(qū)稱。淡色區(qū)稱。第28頁/共39頁第二十九頁，共39頁。甲真菌病甲真菌病第29頁/共39頁第三十頁，共39頁。第30頁/共39頁第三十一頁，共39頁。 囊狀小體：結締組織(jid-zzh)被囊 神經(jīng)小體感覺神經(jīng) 非囊狀小體： 游離神經(jīng)

13、末梢：細小樹枝狀分支，分布 在表皮在表皮(biop)下和毛囊下和毛囊周圍周圍包裹包裹(bogu)神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢 腎上腺素能神經(jīng)纖維：肌上皮細胞腎上腺素能神經(jīng)纖維：肌上皮細胞 運動神經(jīng)運動神經(jīng) 膽堿能神經(jīng)纖維：分泌細胞膽堿能神經(jīng)纖維：分泌細胞（交感神經(jīng)節(jié)后纖維）面神經(jīng)：面部橫紋?。ń桓猩窠?jīng)節(jié)后纖維）面神經(jīng)：面部橫紋肌第31頁/共39頁第三十二頁，共39頁。第32頁/共39頁第三十三頁，共39頁。構成：構成： 真皮下血管叢（深叢）：位于皮下組織上部，分枝營養(yǎng)汗腺、汗管、毛乳頭和皮脂腺；真皮下血管叢（深叢）：位于皮下組織上部，分枝營養(yǎng)汗腺、汗管、毛乳頭和皮脂腺； 乳頭下血管叢（淺叢）：位于乳頭下部

14、，由此分出的毛細血管袢的上行小動脈支供給真皮乳頭的乳頭下血管叢（淺叢）：位于乳頭下部，由此分出的毛細血管袢的上行小動脈支供給真皮乳頭的 血流。血流。作用：作用： 供給皮膚、毛發(fā)、及腺體的營養(yǎng)，并帶走細胞代謝產生的廢物供給皮膚、毛發(fā)、及腺體的營養(yǎng)，并帶走細胞代謝產生的廢物(fiw)和二氧化碳。和二氧化碳。 調節(jié)體溫調節(jié)體溫第33頁/共39頁第三十四頁，共39頁。第34頁/共39頁第三十五頁，共39頁。皮膚毛細淋巴管盲端起始于真皮乳頭皮膚毛細淋巴管盲端起始于真皮乳頭(rtu)層的毛細淋巴管，逐漸匯合為管壁較厚的具有瓣膜的淋巴管，形成乳頭層的毛細淋巴管，逐漸匯合為管壁較厚的具有瓣膜的淋巴管，形成乳頭(rtu)下淺淋巴網(wǎng)和真皮淋巴網(wǎng)，再通連到皮膚深層和皮下組織的更大淋巴管。下淺淋巴網(wǎng)和真皮淋巴網(wǎng)，再通連到皮膚深層和皮下組織的更大淋巴管。 皮膚中的組織液、游走細胞、細菌、腫瘤細胞等均易進入淋巴管而達淋巴結，被濾去或被吞噬處理或引起免疫反應。皮膚中的組織液、游走細胞、細菌、腫瘤細胞等均易進入淋巴管而達淋巴結，被濾去或被吞噬處理或引起免疫反應。第35頁/共39頁第三十六頁，共39頁。 除面部表情肌和頸部頸闊肌為橫紋肌外，主除面部表情肌和頸部頸闊肌為橫紋肌外，主要要(zhyo)為平滑肌，包括立毛肌、陰囊肌膜為平滑肌，包括立毛肌、陰囊肌膜、