臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告范文

1、最新臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告范文 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好 長時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子 里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停 留多長時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。 自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在 仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以 往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時(shí)間不能下筆。 腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它 們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。 給我印象最深的是王教授講的結(jié)合臨床量表治療強(qiáng) 迫癥患者。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄 寫患者病歷。 病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾

2、個(gè)部分： 1. 患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住 所等等。 2. 主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。 3. 患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病 情況。 4. 患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前 患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外 傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。 5. 患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活 環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家 族史等等。 6. 精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查， 思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查， 智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障 礙檢查，意志行為活動(dòng)

3、障礙檢查等等。 7. 量表測(cè)評(píng)。 b 超檢驗(yàn)報(bào)告， x 光檢驗(yàn)報(bào)告等等。 據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在 72 小時(shí)內(nèi)全部寫完， 其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者 確診。 這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi) 容的一小部分，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng) | 搜集整理大概只用了不到 三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重 要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的 思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病 歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高 低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診 與治療，干系重大。 在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者

4、的 般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)， 要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒有王教授的介 紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。 1. 要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神 經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另 外不要忘記考慮酒藥依賴。 2. 在個(gè)人史部分， （ 首先老師的層次劃分就十分細(xì)致， 比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào) ） 從小學(xué)到大學(xué)的學(xué) 習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為 什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配 情況。 3. 精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。 還有就是病歷報(bào)告上面有 b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào) 告。 以

5、上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部 分， 而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹 的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母?覺。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài) 度。 在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)， 病歷 中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患 者知道的還要多 （ 因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里 ） 這一 點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。 據(jù)患者陳述，在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制， 是吃對(duì)了藥了 這就是讓我感觸頗深的小小的病歷報(bào)告。 自己對(duì)能夠體現(xiàn)責(zé)任的亮點(diǎn)格外關(guān)注。病歷報(bào)告有 感，就是這么體驗(yàn)出來的，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng) | 搜集整理如果 沒有那種情緒的

6、鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那 個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的 今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的 樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一 滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲 透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅 力。 通過實(shí)習(xí)， 我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作 中要注重以下幾點(diǎn)： 第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有 在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī) 學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖 然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起， 你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并

7、不高， 盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己 給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè) 胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有 mm會(huì)在第一眼 就傾心于你這批著白大衣的狼的 所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干 凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺 當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換 兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的 始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過 的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢 ?我們?cè)?過自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼， （ 記住要用不褪色的筆 ） 成功過幾次， 不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星

8、期也不洗一 次。 第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩 著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。 在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué) 7 點(diǎn)進(jìn) 病房，住院醫(yī)生 7點(diǎn)半到，主治 8點(diǎn)到， （至于教授嗎隨 便你愛幾點(diǎn)到 ） 不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到， 但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你， 有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué) 習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上 的病人都問候一下昨晚睡得好嗎 ?早飯吃的什么 ?，有時(shí) 還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激 你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位

9、 醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的 （ 這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí) 習(xí)中發(fā)生的概率是很大的 ） 。 第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小 本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、 綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單 要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、 qq 號(hào)碼、電郵 和 msn. 這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷 心、欽佩和懷疑。 （ 我至今都舍不得扔 ） 記得不要拿醫(yī)院 里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一 些老教授看到了要狠狠 k 一頓的，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng) | 搜集整 理比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多 半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到

10、震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教 授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還 了得 ! 輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí) ! 口 袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免 popo 在骨科 的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四， 如果可能的話 （ 我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率 事件 ） ，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事 實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的 ! 但是，還是有人做得 到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流 一下大 家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)?一個(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候， 俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯

11、血病人的臨 時(shí)醫(yī)囑的口訣。咯血待查原因多，收治入院查清楚。三 大常規(guī)血尿糞， b 超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血 糖血脂血黏度。結(jié)核抗體 ppd，胸部ct加增強(qiáng)。纖支鏡 再加活檢，實(shí)在不行開胸查。 （ 具體字句記不清了，比這 個(gè)還精彩 ） 組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電 圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能 和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。 臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來，我接觸了許多黨員，他們之 中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣， 但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的 且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工 作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那

12、么精益求精。我們剛?cè)?實(shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早 走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。 而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱 情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說哪個(gè) 病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我 病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管 床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都 知道，不用看了嗎 ?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了， 其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾 病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們 多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們 往往可以獲得對(duì)疾病診斷極

13、有幫助的臨床資料。在這方 面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保 持激情。 我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能 力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn) 真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了 許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì) 里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)， 不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī) 會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。 實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了， 對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有 了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如 胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療 和常用藥物的使用。

14、以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不 過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí) 踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng) 驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。 藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不 過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記 的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng) 常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的 提問從來不會(huì)覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。 這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)倚小賣校帶組的老師很忙，平時(shí)不 是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系 就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去 也不要緊，反正年

15、輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。 他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們 自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路。 第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不 會(huì)開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了， 但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問， 一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。 今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。 主 要是教我們讀 ct 片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來 也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論， 我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多，不過 真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對(duì)一 個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說，要讀好片子， 真的不是一朝一夕就可以練出來的