臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)4

1、 模擬 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué) 4A1型題 每一道考試題下面有 A B、C D E五個備選答案。請從 中選擇一個最佳答案。第 1 題： 哪項屬于真性腫瘤A. 畸胎瘤B. 動脈瘤C. 錯構(gòu)瘤D. 迷離瘤E. 結(jié)核球參考答案： A畸胎瘤屬于真性腫瘤，而動脈瘤、錯構(gòu)瘤、迷離瘤都不是真性腫瘤。結(jié)核球是炎 癥性病變。第 2 題： 哪種是原位癌A. 小肝癌B. 胃黏膜內(nèi)癌C. 大腸黏膜下癌D. 早期食管癌E. 乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌 參考答案： E原位癌是指癌細胞累及上皮全層， 但基底膜完整的癌， 包括子宮頸原位癌、 食管 原位癌、乳腺小葉原位癌和導(dǎo)管內(nèi)癌。第 3 題： 哪種腫瘤是惡性腫瘤A. 畸胎瘤B. 錯構(gòu)瘤C.

2、精原細胞瘤D. 多形性腺瘤E. 纖維腺瘤 參考答案： C雖然精原細胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”為詞尾，但是并不反映這些腫瘤是良性腫瘤。恰恰相反，這些腫瘤均為惡性腫瘤。第 4 題： 哪種腫瘤以局部破壞為主，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移A. 腺癌B. 鱗癌C .黑色素瘤D .基底細胞癌E. 乳頭狀腺癌 參考答案： D基底細胞癌是由皮膚基底細胞發(fā)生的惡性腫瘤， 多發(fā)生在面部皮膚等日光照射的 部位，局部形成潰瘍，侵犯鄰近組織，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。第 5 題：食管脫落細胞學(xué)檢查時，下述哪項支持食管癌的診斷A. 出現(xiàn)大量鱗狀上皮細胞B. 出現(xiàn)中性粒細胞C .出現(xiàn)大量腺上皮細胞D .出現(xiàn)核大、深染、核仁明顯的細胞E. 出現(xiàn)大

3、量紅細胞參考答案： D脫落細胞中癌細胞的特點是核大、深染、核仁明顯，核漿比例失調(diào)。第 6 題： 誤位于異常部位的分化正常的組織叫A. 錯構(gòu)瘤B. 迷離瘤C. 綠色瘤D. 畸胎瘤E. 尤文瘤參考答案： B在胚胎發(fā)育的過程中， 迷離誤位的組織可形成瘤樣腫塊， 叫做迷離瘤。 如胃內(nèi)的 異位胰腺、胸骨后的甲狀腺均屬于這一類。第 7 題： 下列腫瘤中，屬于惡性腫瘤的是A. 血管瘤B. 軟骨母細胞瘤C. 纖維腺瘤D. 多形性腺瘤E. 精原細胞瘤 參考答案： E在腫瘤命名中， 良性腫瘤的名稱是起源組織后面加瘤， 如纖維組織的良性腫瘤稱 為纖維瘤， 脂肪組織的良性腫瘤稱為脂肪瘤， 平滑肌組織的良性腫瘤稱為平滑

4、肌 瘤等。但是有一些以“瘤”為后綴的腫瘤卻是惡性腫瘤， 如精原細胞瘤、 淋巴瘤、 黑色素瘤等。第 8 題： 下列屬于良性的是A. 淋巴瘤B. 黑色素瘤C. 神經(jīng)鞘瘤D. 腎母細胞瘤E. 精原細胞瘤參考答案： C神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤。而淋巴瘤、黑色素瘤、腎母細胞瘤、精原細胞瘤雖然以“瘤”為后綴，但是均為惡性腫瘤。第 9 題： 血道轉(zhuǎn)移的確切根據(jù)是A. 惡性瘤細胞侵入靜脈B. 惡性瘤細胞侵入動脈 C .血液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞D .瘤細胞栓塞于遠隔器官E .在遠隔器官形成同一類型腫瘤參考答案： E血道轉(zhuǎn)移的確切根據(jù)是在遠隔器官形成同一類型腫瘤第 10 題： 診斷腺癌時，下列指標中哪項最重要A. 腫瘤出血

5、壞死明顯B. 腫瘤呈浸潤性生長C. 腫瘤細胞異型性明顯D. 腫瘤發(fā)生于實體腺E. 惡性腫瘤細胞呈腺樣排列 參考答案： E 腺癌多發(fā)生于腺體，呈浸潤性生長，發(fā)生出血壞死，細胞異型性明顯，腫瘤形成 腺體。在診斷腺癌時，必須具備兩條病理組織學(xué)特點：腫瘤細胞異型性明顯； 形成腺體結(jié)構(gòu)。第 11 題：Kaposi 肉瘤的敘述，正確的是A. 來源于纖維組織的惡性腫瘤B. 僅累及皮膚C. 腫瘤邊界清楚D. 是由梭形細胞和血管構(gòu)成的惡性腫瘤E. 80%以上艾滋病患者受累參考答案： DKaposi 肉瘤實際上是低度惡性的血管肉瘤， 分為經(jīng)典型、 地方型和流行型。 病變 開始形成紅色、紫紅色斑點，進一步發(fā)展為斑塊

6、甚至結(jié)節(jié)病變， 表面可發(fā)生糜爛、 潰瘍和出血。腫瘤由梭形細胞和血管構(gòu)成。經(jīng)典型 Kaposi 肉瘤發(fā)生于老年人， 主要累及下肢皮膚， 進展緩慢，有時淋巴結(jié)和內(nèi)臟受累， 預(yù)后較好。地方型 Kaposi 肉瘤發(fā)生于南非 Bantu 地區(qū)，其流行區(qū)域與 Burkitt 淋巴瘤相一致， 病變主要累 及淋巴結(jié)，偶爾累及內(nèi)臟，皮膚較少受累；多數(shù)病例呈慢性經(jīng)過，少數(shù)呈急性侵 襲性過程。流行型： Kaposi 肉瘤又稱為艾滋病相關(guān)型 Kaposi 肉瘤，約 14 的 艾滋病患者發(fā)生 Kaposi 肉瘤，特別是同性戀艾滋病患者 Kaposi 肉瘤的發(fā)生率高 達 40%。流行型 Kaposi 肉瘤累及多種器官，如

7、皮膚、黏膜、淋巴結(jié)、胃腸道、腦 和其他內(nèi)臟，容易早期播散，進展快。第 12 題：狼瘡性腎炎的特征性病變是A. 內(nèi)皮細胞增生B. 蘇木素小體C. 上皮細胞增生D. 中性粒細胞浸潤E. 巨噬細胞浸潤 參考答案： B狼瘡性腎炎可以表現(xiàn)為多種病理學(xué)類型， 如系膜增生性腎小球腎炎、 局灶性腎小 球腎炎、彌漫增生性腎小球。 腎炎和膜性腎小球腎炎， 其中最具有特征的病變是 蘇木素小體。第 13 題：慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管的病理特點有A. 血管內(nèi)膜纖維化B. 血管肌層肥厚C. 血管外膜纖維組織增生D. 血管壁纖維素樣壞死E. 血管壁玻璃樣變性參考答案： A慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管的病理特點是血管內(nèi)膜纖維

8、化。第 14 題： 肺組織切片檢查，光鏡下見細支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物，周圍的肺 泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物，應(yīng)診斷為A. 慢性肺淤血B. 大葉性肺炎灰色肝變期C. 小葉性肺炎D. 大葉性肺炎溶解消散期E. 大葉性肺炎紅色肝變期參考答案： C小葉性肺炎光鏡下見細支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有 膿性滲出物，周圍的肺泡腔內(nèi) 亦有多少不等的膿性滲出物。第 15 題：患者痰中帶血，胸痛兩個月，胸片發(fā)現(xiàn)，右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影，首先應(yīng)考慮為A. 肺膿腫B. 結(jié)核瘤C. 中央型肺癌D. 團塊狀矽結(jié)節(jié)E. 周圍型肺癌 參考答案： E痰中帶血，胸痛兩個月提示惡性腫瘤，右下肺周邊有一直徑6cm

9、的結(jié)節(jié)狀陰影提 示周圍型肺癌。第 16 題：出血性梗死常發(fā)生于A. 腎、腸B. 脾、肺C. 肺、腸D. 心、腸E. 心、肺參考答案： C出血性梗死常發(fā)生于肺、腸。第 17 題： 來自下肢深部靜脈的血栓栓子最常引起栓塞的器官是A. 腦B. 腎C. 肝D. 心E. 肺參考答案： E來自下肢深部靜脈的血栓栓子最常引起栓塞的器官是肺。第 18 題： 肺部疾病痊愈時，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是A .慢性支氣管炎B. 大葉性肺炎C. 小葉性肺炎D. 病毒性肺炎E. 以上均正確參考答案： B肺部疾病痊愈時，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是大葉性肺炎。第 19 題： 慢性支氣管炎患者咳痰

10、的病變基礎(chǔ)是A. 黏膜上皮細胞變性、壞死、脫落B. 管壁充血、水腫C. 黏膜上皮纖毛倒伏、脫失D. 粘液腺減少E. 粘液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺粘液化參考答案： E慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是粘液腺肥大、 增生，分泌亢進， 漿液腺粘液 化。第 20 題： 結(jié)核病的細胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細胞為A. T 細胞B. B 細胞C. NK細胞D .巨噬細胞E. 漿細胞參考答案： D巨噬細胞在結(jié)核病的細胞免疫反應(yīng)中起主要作用。第 21 題： 一淋巴結(jié)作病理切片檢查，淋巴結(jié)內(nèi)見成團的異型細胞，并有病理性核分裂相 和角化珠形成，應(yīng)診斷為A. 淋巴結(jié)結(jié)核B. 淋巴結(jié)慢性炎癥C. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌D

11、. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌E. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性髓樣癌參考答案： D淋巴結(jié)內(nèi)見成團的異型細胞， 并有病理性核分裂相和角化珠形成為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性 鱗癌。第 22 題： 結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細胞成分是A. 郎罕巨細胞和淋巴細胞B. 郎罕巨細胞和上皮樣細胞C. 淋巴細胞和上皮樣細胞D. 上皮樣細胞E. 異物巨細胞參考答案： B郎罕巨細胞和上皮樣細胞為結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細胞。第 23 題： 慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是A. 穿孔B. 出血C. 幽門狹窄D. 癌變E. 幽門梗阻 參考答案： B慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血。第 24 題： 肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結(jié)節(jié)狀，光鏡下見肝細胞大片壞死

12、，同 時可見肝細胞再生結(jié)節(jié)，明顯淤膽，大量炎癥細胞浸潤，結(jié)節(jié)間纖維組織及小 膽管明顯增生，根據(jù)上述病變應(yīng)診斷為A. 急性黃疸性普通型肝炎B. 重度慢性肝炎C. 急性重型肝炎D. 急性重型肝炎E. 亞急性重型肝炎參考答案： E亞急性重型肝炎光鏡下見肝細胞大片壞死， 同時可見肝細胞再生結(jié)節(jié)， 明顯淤膽， 大量炎癥細胞浸潤，結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生。第 25 題： 病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是A. 急性黃疸型肝炎B. 亞急性重型肝炎C. 慢性持續(xù)性肝炎D. 慢性活動性肝炎E. 急性活動性肝炎參考答案： D慢性活動性肝炎見明顯碎片狀壞死和橋接壞死。第 26 題： 關(guān)于肝硬化的敘述中

13、正確的是A. 亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化B. 病變特點是肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成C. 門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向D .肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大E.肝功能不全可表現(xiàn)為腎腫大參考答案： B肝硬化病變特點是肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成。第 27 題： 胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是A. 潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B. 潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜平滑C. 潰瘍處動脈血流緩慢D. 潰瘍處纖維化使動脈內(nèi)血流不規(guī)則E. 潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙參考答案： E潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙是血栓形成的最主要機制第 28 題： 腸傷寒的腸潰瘍特征A. 潰

14、瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B. 潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C. 潰瘍呈燒瓶狀口小底大D. 潰瘍邊緣呈堤狀隆起E. 潰瘍邊緣呈杯口狀隆起 參考答案： B腸傷寒的腸潰瘍特征潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行 第 29 題： 一肝炎患者作肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀壞死。匯管區(qū)見少量淋巴細胞浸 潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合A. 急性普通型肝炎B .輕度慢性肝炎C. 中度慢性肝炎D. 重度慢性肝炎E. 急性黃疸型肝炎 參考答案： B輕度慢性肝炎鏡下見肝細胞點狀壞死， 匯管區(qū)見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組 織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。第 30 題： 局限于黏膜及黏膜下層的胃癌是A. 原位癌B.

15、 浸潤型癌C. 非典型增生D. 進展期癌E. 早期癌參考答案： C局限于粘膜及粘膜下層的胃癌是早期癌。第 31 題：下列肝硬化的病變中，符合假小葉的是A. 肉眼下見肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)B. 再生的肝細胞所形成的結(jié)節(jié)C. 廣泛增生的纖維組織包繞的肝細胞結(jié)節(jié)D. 異型增生肝細胞所形成的結(jié)節(jié)E. 以上均正確參考答案： C肝硬化時正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞， 被假小葉取代。 假小葉是指由廣泛增生的纖維組 織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細胞團。 其余幾項均 與假小葉不符。第 32 題： 急性普通型肝炎的典型病變是A. 肝細胞廣泛水樣變性伴點狀壞死B. 肝細胞廣泛脂肪變性伴點狀壞死C. 肝細胞

16、廣泛水樣變性伴橋接壞死D. 肝細胞廣泛脂肪變性伴碎片狀壞死E. 肝細胞局部脂肪變性伴碎片狀壞死參考答案： A急性普通型肝炎鏡下可見肝細胞出現(xiàn)廣泛的變性， 且以細胞水腫為主， 肝細胞壞 死輕微，肝小葉內(nèi)可見點狀壞死與噬酸性小體。第 33 題：腸結(jié)核的潰瘍特征是A. 裂隙狀B. 環(huán)形腰帶狀C. 火山口狀D. 燒瓶狀E. 杯狀參考答案： B腸結(jié)核病潰瘍型多見。 結(jié)核桿菌侵入腸壁淋巴組織， 形成結(jié)核結(jié)節(jié)， 破潰后形成 潰瘍。因腸壁淋巴管環(huán)腸管行走， 病變沿淋巴管擴散。 因此典型的腸結(jié)核潰瘍呈 環(huán)形腰帶狀，其長軸與腸腔長軸垂直。第 34 題： 下列肝細胞壞死的病變中，可以經(jīng)過完全再生修復(fù)的是A. 大塊壞

17、死B. 橋接壞死C. 灶狀壞死D. 碎片壞死E. 小塊壞死 參考答案： C在各種肝損傷中， 如果僅引起肝細胞灶狀壞死， 只要損傷因素撤除， 可以經(jīng)過完 全再生修復(fù)，達到肝的結(jié)構(gòu)和功能的完全修復(fù)。第 35 題：毛細血管壁增厚呈車軌狀或分層狀見于A. 彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B. 彌漫性系膜增生性腎小球腎炎C. 彌漫性新月體性腎小球腎炎D. 彌漫性膜性增生性腎小球腎炎E. 脂性腎病 參考答案： D毛細血管壁增厚呈車軌狀或分層狀見于彌漫性膜性增生性腎小球腎炎。第 36 題： 肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢疤凹陷，該病變性 質(zhì)最可能是A. 晚期腎小球腎炎B. 局灶性節(jié)段性

18、腎小球腎炎C. 輕微病變性腎小球腎炎D. 急性腎盂腎炎E. 慢性腎盂腎炎參考答案： E慢性腎盂腎炎時腎臟表面有大的不規(guī)則瘢疤凹陷。第 37 題： 上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是A. 腎小管B. 腎間質(zhì)C. 腎盂粘膜D. 腎小球E. 腎盂肌層 參考答案： D上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是腎小球。第 38 題： 彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是A. 腎小球毛細血管擴張充血及血栓形成B. 毛細血管內(nèi)血栓形成及基底膜增厚C. 嗜中性粒細胞浸潤及腎球囊上皮細胞增生D .嗜堿性粒細胞浸潤E. 毛細血管內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生參考答案： E彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變

19、是毛細血管內(nèi)皮細胞及系膜 細胞增生。第 39 題： 急進性腎炎的病理類型是A. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎B. 彌漫性系膜增生性腎小球腎炎C. 彌漫性膜性增生性腎小球腎炎D. 彌漫性硬化性腎小球腎炎E. 腎小球囊新月體性腎炎參考答案： C新月體是腎小球囊壁層上皮細胞和單核細胞增生而形成。第 40 題： 毛細血管基底膜可形成釘狀突起，見于A. 彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B. 彌漫性膜性增生性腎小球腎炎C. 彌漫性膜性腎小球腎炎D. 輕微病變性腎小球腎炎E. 脂性腎病參考答案： C彌漫性膜性腎小球腎炎毛細血管基底膜可形成釘狀突起。B1 型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、 C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答 案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。根據(jù)材料，回答問題A. EB病毒B. 乳頭瘤病毒C. 乙型肝炎病毒D. HIV 病毒E. 皰疹病毒第 41 題：鼻咽癌 參考答案：A詳細解答：第 42 題： 宮頸癌 參考答案：B詳細解答：大量的細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)研究表明，EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生、乳頭瘤 病毒與子宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。根據(jù)材料，回答問題A. 主要位于二尖瓣心室面B. 主要位于主動脈瓣動脈面C. 主要位于二尖瓣心