眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案

1、（一）腎氣虧虛證：（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。（二）痰瘀互結(jié)證：（二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（三）肝火亢盛證：（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（四）陰虛陽(yáng)亢證：（四）陰虛陽(yáng)亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。一、常見(jiàn)證候要

2、點(diǎn)一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）眩暈（一）眩暈1.眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。2.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。3.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。二、常見(jiàn)癥狀二、常見(jiàn)癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門(mén)、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。6.中藥泡足，根據(jù)不同證

3、型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。7.遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。二、常見(jiàn)癥狀二、常見(jiàn)癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)（二）頭痛（二）頭痛1.觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。2.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。3.頭痛時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)有人扶持。4.避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。二、常見(jiàn)癥狀二、常見(jiàn)癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)5.遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽(yáng)、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔

4、日更換1次，雙耳交替。7.遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴。8.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。二、常見(jiàn)癥狀二、常見(jiàn)癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)（三）心悸氣短（三）心悸氣短1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等變化有關(guān)。2.心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。二、常見(jiàn)癥狀二、常見(jiàn)癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門(mén)、枕等穴位。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。二、常見(jiàn)癥狀二、常見(jiàn)癥

5、狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)（四）嘔吐痰涎（四）嘔吐痰涎1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。二、常見(jiàn)癥狀二、常見(jiàn)癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開(kāi)水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5.飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。二、常見(jiàn)癥狀二、常見(jiàn)癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)（一）藥物治療（一）藥物治療1.1.內(nèi)服中藥內(nèi)服中藥

6、（1）中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔12小時(shí)左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理2.2.注射給藥注射給藥（1）靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）五音療法（二）五音療法據(jù)不同證型選擇不同的音樂(lè)，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂(lè)，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如江河水、漢宮

7、秋月等；如陰虛陽(yáng)亢者，可給予羽調(diào)的音樂(lè)，其柔和清潤(rùn)的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽(yáng)的作用，如二泉映月、寒江殘雪等。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（三）中藥藥枕：（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（四）特色技術(shù)（四）特色技術(shù) 1.中藥泡洗（詳見(jiàn)附錄2）。2.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。3.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見(jiàn)附錄2）。4.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）生活起居（一）生活起居 1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過(guò)強(qiáng)。2.

8、眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過(guò)度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢，防止跌倒。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)3.為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。4.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。5.指導(dǎo)患者戒煙限酒。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。2.腎氣虧虛證：飲食宜富營(yíng)養(yǎng)，如甲魚(yú)，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ椤⒑颂胰鈸v爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。3.痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適

9、當(dāng)控制飲食，高血壓患者飲食不宜過(guò)飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)4.肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過(guò)咸之品。5.陰虛陽(yáng)亢證：飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等。可配合菊花泡水代茶飲。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。2.肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)3.眩暈較重，心煩焦慮者，

10、減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)，分散心煩焦慮感。4.多與患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（四）功能鍛煉護(hù)理（四）功能鍛煉護(hù)理根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進(jìn)行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉（詳見(jiàn)附件）。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：1.加強(qiáng)與患者的溝通，重視對(duì)眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識(shí)。2.讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓降壓治療是長(zhǎng)期的，而且是終身的，因?yàn)榻祲褐委熤荒芸刂蒲獕?，但不能根治。因此，讓患者了解到?guī)律服

11、藥對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。五、護(hù)理難點(diǎn)五、護(hù)理難點(diǎn) 3.指導(dǎo)長(zhǎng)期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排，遵醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。4.講解藥膳飲食及調(diào)攝護(hù)理方面的知識(shí)。5.建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對(duì)出院患者定期隨訪，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓自我管理的意識(shí)和行為能力。五、護(hù)理難點(diǎn)五、護(hù)理難點(diǎn) 附：眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)1.預(yù)備動(dòng)作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢(shì)自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開(kāi)與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。2.按揉太陽(yáng)穴：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。3.按摩百會(huì)穴：用手掌緊貼百會(huì)穴

12、旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。降降 壓壓 操操4.按揉風(fēng)池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。5.摩頭清腦：兩手五指自然分開(kāi)，用小魚(yú)際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍 。6.擦頸：用左手掌大魚(yú)際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。降降 壓壓 操操8.揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時(shí)針?lè)较虬慈嘁恢転橐慌模?2拍。9.引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。10.擴(kuò)胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后

13、握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴(kuò)胸，最后放松還原。降降 壓壓 操操1.第一節(jié)伸舌運(yùn)動(dòng)：舌向口外緩慢用力伸出。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動(dòng)作共循環(huán)做4次。2.第二節(jié)卷舌運(yùn)動(dòng)：舌尖抵上犬齒齦，沿著硬腭用力向后卷舌。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做4次。舌舌 操操3.第三節(jié)頂腮運(yùn)動(dòng)：舌尖用力頂在左腮部，主要鍛煉左側(cè)舌內(nèi)肌群及其舌橫肌和頰部各肌群等。復(fù)位后同法鍛煉右側(cè)各肌群。四拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做8次。4.第四節(jié)咬舌運(yùn)動(dòng)：用上、下齒輕咬舌面，邊咬邊向外伸，同法縮回口內(nèi)，咬一下發(fā)一聲“da”。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口輪

14、匝肌等。八拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做4次。舌舌 操操5.第五節(jié)彈舌運(yùn)動(dòng)：舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動(dòng)。主要緞煉舌內(nèi)肌群中的舌上下縱肌部分舌外肌。四拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做8次。舌舌 操操姿勢(shì)：兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。1.雙掌擦頸：十指交叉貼于后頸部，左右來(lái)回摩擦100次。2.左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)30次，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹為好。3.前后點(diǎn)頭：頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)30次。眩暈康復(fù)操眩暈康復(fù)操4.旋臂舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)2030次，再由前向后旋轉(zhuǎn)2030次。5.頸項(xiàng)爭(zhēng)力：兩手緊貼大腿兩側(cè)，兩腿不動(dòng)，頭

15、轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，上身旋向右側(cè)，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)，上身旋向左側(cè)10次。6.搖頭晃腦：頭向左一前一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。眩暈康復(fù)操眩暈康復(fù)操7.頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸應(yīng)向后用力，相互抵抗5次。8.翹首望月：頭用力左旋、并盡量后仰，眼看左上方5秒鐘，復(fù)原后，再旋向右，看右上方5秒鐘。9.雙手托天：雙手上舉過(guò)頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。10.放眼觀景：手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。眩暈康復(fù)操眩暈康復(fù)操一、內(nèi)服湯劑一、內(nèi)服湯劑1 1服藥時(shí)間服藥時(shí)間一般情況下每劑藥分23次服用，具體服藥時(shí)間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間

16、，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅(qū)蟲(chóng)藥應(yīng)在早晨空腹服；安神藥宜睡前服；補(bǔ)益藥宜空腹服；驅(qū)蟲(chóng)劑宜空腹服，尤以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄1中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄13 3服藥劑量服藥劑量成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100m1，老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。發(fā)熱病人服清熱解毒劑時(shí)，藥液可稍多些以助藥力；生津止渴藥，藥液量也應(yīng)多，并可代茶頻服。身強(qiáng)者服藥多些，身弱者如兒童和重病人，服藥量以少些。一般湯劑一日分早晚兩次服用，清熱解毒藥可每日服34次。

17、補(bǔ)液藥應(yīng)早晚各服1次，發(fā)汗藥可加服23次。中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄1二、內(nèi)服中成藥二、內(nèi)服中成藥1內(nèi)服中成藥一般用溫開(kāi)水(或藥引)送服，散劑用水或湯藥沖服。2用藥前仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄13密切觀察用藥反應(yīng)，對(duì)嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應(yīng)注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。4服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應(yīng)搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄1三、中藥注射劑三、中藥注射劑1用藥前認(rèn)真詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史。2按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。3中藥注射劑應(yīng)單

18、獨(dú)使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。4中西注射劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)將中西藥分開(kāi)使用，前后使用間隔液。中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄17發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理(1)立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。(2)封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢。(3)做好過(guò)敏標(biāo)識(shí)，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。(4)過(guò)敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚(yú)腥發(fā)物。中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄1四、外用中藥的使用四、外用中藥的使用使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時(shí)局部清創(chuàng)。應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，同時(shí)采取必要的處理措施，并報(bào)

19、告醫(yī)師。過(guò)敏體質(zhì)者慎用。中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄1一、耳穴貼壓一、耳穴貼壓( (耳穴埋豆耳穴埋豆) )注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施耳穴埋豆，準(zhǔn)確選擇穴位。2護(hù)理評(píng)估(1)耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。(2)對(duì)疼痛的耐受程度。(3)女性患者妊娠期禁用。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23用探針時(shí)力度應(yīng)適度、均勻，準(zhǔn)確探尋穴區(qū)內(nèi)敏感點(diǎn)。4耳部75酒精擦拭待干。5觀察患者情況，若有不適應(yīng)立即停止，并通知醫(yī)師配合處理。6常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置37天，兩耳交替使用。指導(dǎo)患者正確按壓。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄27觀察(1)耳穴貼是否固定良好。(2)癥狀是否緩解或減輕。(3)耳部皮膚有無(wú)紅、腫、破

20、潰等情況。8操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時(shí)間及患者感受等情況。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2二、艾灸注意事項(xiàng)二、艾灸注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施艾灸，選用適當(dāng)?shù)陌姆绞?，如艾柱灸、艾條灸、艾盒灸等。2護(hù)理評(píng)估(1)施灸的皮膚情況。(2)患者對(duì)艾灸氣味的接受程度。(3)顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣流通。4取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護(hù)隱私。5施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。6施灸過(guò)程中詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，防止灼傷皮膚。7注意施灸的時(shí)間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要

21、在飯前空腹或飯后立即施灸。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄28施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無(wú)需處理，可自行炙。如水皰較大時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。9施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火。10初次使用灸法時(shí)，以小劑量、短時(shí)間為宜，待患者耐受后，逐漸增加劑量。11操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情況。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2三、拔火罐注意事項(xiàng)三、拔火罐注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。2護(hù)理評(píng)估(1)拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。(2)對(duì)疼痛的耐受程度。(3)高熱

22、抽搐及凝血機(jī)制障礙者忌拔罐。(4)女性患者妊娠期腰骶部禁用。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護(hù)隱私。4操作前檢查罐口是否光滑、有無(wú)裂縫。根據(jù)不同部位，選用大小適宜的火罐。5拔罐過(guò)程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問(wèn)患者感覺(jué)，如有不適，及時(shí)起罐，防止?fàn)C傷。6拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄27在使用多罐時(shí)，火罐排列的距離適宜，否則因火罐牽拉會(huì)產(chǎn)生疼痛。8起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色(瘀血)，為正?，F(xiàn)象，會(huì)自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸

23、出液體，覆蓋消毒敷料。9操作完畢后，記錄拔罐的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2四、刮痧注意事項(xiàng)四、刮痧注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施刮痧治療，根據(jù)部位選擇適宜的刮痧用具。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄22護(hù)理評(píng)估(1)評(píng)估患者體質(zhì)和皮膚情況，體型消瘦者慎用，局部皮膚瘀斑、水泡、疤痕、炎癥、破潰、有出血傾向等情況者禁止刮痧。(2)評(píng)估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮痧油及刮痧方向。(3)評(píng)估患者耐受能力，確定手法輕重。(4)女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23室溫保持在2224，暴露刮痧部位，注意保暖和隱私保護(hù)。4刮痧手法以患者能耐受為度，局部皮膚發(fā)紅或有紫色痧點(diǎn)為宜，

24、但不強(qiáng)求出痧，禁用暴力。5刮痧時(shí)不可過(guò)饑過(guò)飽，宜飯后12小時(shí)后刮痧。6關(guān)節(jié)部位、脊柱、頭面部禁止采用重手法，刮痧時(shí)間相對(duì)較短。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄27糖尿病患者皮膚耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。下肢靜脈曲張及下肢浮腫者，宜從下往上刮。8刮痧過(guò)程中詢問(wèn)患者有無(wú)不適，如果出現(xiàn)頭暈、惡心，甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象稱為暈痧，應(yīng)立即停止，迅速讓其平臥，飲一杯糖鹽水，報(bào)告醫(yī)師配合處理。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄29告知(1)操作前：刮痧時(shí)局部可有疼痛、灼熱感。(2)操作中：出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無(wú)力等情況，應(yīng)及時(shí)告知。(3)治療后：刮痧部位可出現(xiàn)痧點(diǎn)或瘀斑為出痧，出痧后l2

25、天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，屬正?，F(xiàn)象。刮痧后局部注意保暖，多喝熱水，避風(fēng)寒，3小時(shí)內(nèi)避免洗浴。1 0操作完畢后，記錄實(shí)施的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2五、穴位按摩注意事項(xiàng)五、穴位按摩注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施穴位按摩。2護(hù)理評(píng)估(1)按摩部位皮膚情況。(2)對(duì)疼痛的耐受程度。(3)女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。4操作時(shí)用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。5操作時(shí)要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止按摩并做好相應(yīng)的處理。6操作完畢后，記錄按摩穴位、手法、按摩時(shí)間及患者感受等。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2六

26、、穴位貼敷注意事項(xiàng)六、穴位貼敷注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷。2護(hù)理評(píng)估(1)貼敷部位的皮膚情況。(2)女性患者妊娠期禁用。3充分暴露貼敷部位，同時(shí)注意保暖并保護(hù)隱私。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄24膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以0203cm為宜，并保持一定的濕度。5觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，停止使用，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。6貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、過(guò)成的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。7操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時(shí)間及患者感受等。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2七、穴位注射注意事項(xiàng)七、穴位注射注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射。2遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌

27、。3護(hù)理評(píng)估(1)當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過(guò)敏史。(2)穴位注射部位的局部皮膚情況。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄24嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。5注射時(shí)避開(kāi)血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)，針尖應(yīng)往外退出少許后再進(jìn)行注射。6注意觀察用藥后反應(yīng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。7操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2八、藥?kù)俜ㄗ⒁馐马?xiàng)八、藥?kù)俜ㄗ⒁馐马?xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施藥?kù)俜ā?按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥?kù)偎盟幬?，并將其裝入布袋中，制作成溫度為6070的中藥熱奄包。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23護(hù)理評(píng)估(1)藥?kù)俨课坏钠つw情況。(2)既往史及藥物過(guò)敏史。(3

28、)對(duì)熱的耐受程度。(4)女性患者月經(jīng)期或妊娠期腹部禁用。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄24藥?kù)偾皣诨颊吲趴招”恪?選擇合理體位。6藥?kù)僦斜３炙幋臏囟?，冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超過(guò)70，年老、嬰幼兒及感覺(jué)障礙者藥袋溫度不宜超過(guò)50，以免發(fā)生燙傷。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄27觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時(shí)，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。8操作完畢后，記錄藥?kù)俚臏囟?、部位、?shí)施時(shí)間及患者感受等。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2九、中藥保留灌腸注意事項(xiàng)九、中藥保留灌腸注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施中藥保留灌腸。2護(hù)理評(píng)估(1)肛周皮膚有無(wú)紅腫、破潰。(2)

29、有無(wú)藥物過(guò)敏史。(3)操作前應(yīng)了解病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度。(4)近期有無(wú)實(shí)施肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)，有無(wú)大便失禁。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私。4操作前囑患者排空大便，必要時(shí)遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。5藥液溫度應(yīng)保持在3941，過(guò)低可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，腹痛加劇；過(guò)高則弓I起腸粘膜燙傷或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短，吸收少。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄26抬高臀部10cm，肛管插入肛門(mén)1015cm,，采用直腸滴注法時(shí)，藥液液面距肛門(mén)約3040cm，滴速6080滴分鐘，每次灌注量不超過(guò)200ml。7在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動(dòng)。藥

30、液灌注完畢后，協(xié)助患者取舒適臥位，并盡量保留藥液1小時(shí)以上，以提高療效。8中藥保留灌腸后，患者大便次數(shù)增加，需注意對(duì)肛周皮膚的觀察及保護(hù)，必要時(shí)可局部涂抹油劑或膏劑。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄29操作過(guò)程中詢問(wèn)患者的感受，并囑患者深呼吸，可減輕便意，延長(zhǎng)藥液的保留時(shí)間。如有不適應(yīng)立即停止灌腸并通知醫(yī)師做好相應(yīng)處理。10操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、保留時(shí)間及患者排便的情況。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2十、中藥全結(jié)腸灌洗注意事項(xiàng)十、中藥全結(jié)腸灌洗注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施中藥全結(jié)腸灌洗，正確配制結(jié)腸灌洗液。2護(hù)理評(píng)估(1)是否有腸道疾病、腸道手術(shù)史等。(2)藥物過(guò)敏史。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23患者宜取左側(cè)

31、臥位，注意保暖及保護(hù)患者隱私。4灌洗前做好腸道準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結(jié)腸灌洗。5灌洗置管深度為50cm，置管動(dòng)作輕柔，避免損傷腸腔。6藥液溫度以3739為宜。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄27治療過(guò)程觀察患者生命體征、面色及感受；治療結(jié)束后觀察排便、腸功能情況。8指導(dǎo)患者加強(qiáng)肛周衛(wèi)生，防止出現(xiàn)破潰或濕疹。9操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、置管深度、藥量、排便情況及患者感受等。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2十一、中藥離子導(dǎo)入注意事項(xiàng)十一、中藥離子導(dǎo)入注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施中藥離子導(dǎo)入。2護(hù)理評(píng)估(1)評(píng)估離子導(dǎo)入部位皮膚。(2)孕婦、嬰兒慎用。(3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23操作前告知

32、患者中藥離子導(dǎo)入的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。4操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護(hù)患者隱私，注意為患者保暖。5遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，治療過(guò)程中詢問(wèn)患者的感受，如有不適及時(shí)調(diào)整電流強(qiáng)度。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄26觀察患者局部及全身的情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等情況，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。7操作完畢后，記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情況及患者感受等。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2十二、中藥泡洗注意事項(xiàng)十二、中藥泡洗注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施中藥泡洗。2護(hù)理評(píng)估(1)評(píng)估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。(2)嚴(yán)重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。(3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。

33、(4)評(píng)估患者下肢對(duì)溫度的感知覺(jué)。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23操作前告知患者中藥泡洗的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。4空腹及餐后1小時(shí)內(nèi)不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管擴(kuò)張而影響消化。5操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門(mén)窗，注意為患者保暖及隱私保護(hù)。6充分暴露泡洗部位，藥液以浸過(guò)患者雙足踝關(guān)節(jié)為宜。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄27藥液溫度一般以3740為宜，泡洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以2030分鐘為宜?？紤]病種的差異性，以防燙傷。8治療過(guò)程中觀察患者局部及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。9泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干皮膚，注意拭干趾間皮膚，趾甲

34、長(zhǎng)者給予修剪。10患者實(shí)施中藥泡洗后，囑患者飲200ml溫開(kāi)水。11操作完畢后，記錄泡洗的溫度、時(shí)間、泡洗部位皮膚情況及患者感受等。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2十三、中藥塌漬注意事項(xiàng)十三、中藥塌漬注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施中藥塌漬。2護(hù)理評(píng)估(1)皮膚感知覺(jué)，遲鈍者掌握適宜的溫度。(2)皮膚對(duì)中藥過(guò)敏者或嬰幼兒慎用。(3)治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動(dòng)性出血或有出血傾向者禁用。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23充分暴露治療部位，注意保暖及保護(hù)隱私。4根據(jù)治療部位選擇適宜的藥墊，藥液均勻浸泡，干濕度適中，以不滴水為宜。5藥液溫度以皮膚耐受為度，不可過(guò)熱，以免燙傷皮膚；若藥液已冷，可再加熱后浸泡。熱塌、罨

35、敷的溫度宜在4560之間。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄26治療中注意巡視和觀察，如局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時(shí)，應(yīng)停止治療，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。7操作完畢后，記錄實(shí)施部位皮膚情況及患者的感受等。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2十四、中藥濕敷注意事項(xiàng)十四、中藥濕敷注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實(shí)施中藥濕敷。2護(hù)理評(píng)估(1)患者濕敷部位的皮膚。(2)藥物/皮膚過(guò)敏者慎用；瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。3暴露濕敷部位，注意保暖并保護(hù)隱私。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄24用56層紗布浸透藥液，干濕度適中，以不滴水為宜。注意藥液溫度，一般以3841為宜，防止?fàn)C傷。5操作中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰

36、、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。 6如有特殊?？朴盟?，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理。7注意消毒隔離，避免交叉感染。8操作完畢，記錄濕敷部位、時(shí)間、溫度及患者感受等。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2十五、中藥外敷注意事項(xiàng)十五、中藥外敷注意事項(xiàng)1遵醫(yī)囑實(shí)施中藥外敷。2護(hù)理評(píng)估(1)評(píng)估中藥外敷部位皮膚的情況。(2)評(píng)估患者對(duì)溫度的感知覺(jué)。(3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。(4)嬰幼兒患者慎用。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23操作前告知患者中藥外敷的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，予以相應(yīng)處理。4操作環(huán)境宜溫暖。5充分暴露敷藥部位，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。6遵醫(yī)囑確定敷藥部位，敷藥面積

37、應(yīng)大于患處。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄27中藥涂抹厚薄均勻，保持一定濕度，外固定敷料松緊適宜。8觀察患者局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。9操作完畢后，記錄中藥外敷部位的皮膚情況及患者的感受等。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2十六、中藥熏洗注意事項(xiàng)：十六、中藥熏洗注意事項(xiàng)：1遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏洗。2護(hù)理評(píng)估(1)熏洗部位皮膚情況。(2)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用(3)孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。(4)心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23操作前告知患者中藥熏洗的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。4操作環(huán)境宜

38、溫暖，關(guān)閉門(mén)窗。5暴露熏洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。6熏蒸藥液溫度以5070宜，當(dāng)藥液溫度降至3740時(shí)，方可坐浴、沖洗，以防燙傷。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄27熏洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以2030分鐘為宜。8治療過(guò)程中詢問(wèn)患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。9中藥熏洗后要休息30分鐘方可外出，防止外感。10操作中觀察患者局部及金身的情況，若有不適，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理。11操作完畢后，記錄中藥熏洗時(shí)間、溫度及熏洗處皮膚情況及患者感受等。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄2十七、中藥熏蒸注意事項(xiàng)：十七、中藥熏蒸注意事項(xiàng)：1遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏蒸。2護(hù)理評(píng)估(1)觀察熏蒸部位的皮膚情況。(2)心、肺、腦病

39、患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。(3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄23操作前告知患者中藥熏蒸的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。4操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門(mén)窗。5暴露熏蒸部位，注意遮擋，保護(hù)患者隱私及注意保暖。6熏蒸藥液溫度以5070為宜。7熏蒸時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以2030分鐘為宜。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)附錄28熏蒸時(shí)在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影響療效。9治療過(guò)程中詢問(wèn)患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。10治療過(guò)程中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。11熏蒸完畢時(shí)清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，30分鐘后方可外出，防止汗出當(dāng)風(fēng)。12操作完畢后，記錄熏蒸時(shí)間、溫度、熏蒸處皮膚情況及患