醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案

1、醫(yī)院2016年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展，以“落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理”為核心，以“提升護(hù)士素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)” 為主題，以“二級(jí)評(píng)審”為契機(jī)，進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作 內(nèi)涵，探索建立長效機(jī)制，為廣大患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì) 護(hù)理服務(wù)，特制定2016年度工作方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在改革臨床護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、落 實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，充分調(diào) 動(dòng)護(hù)士工作積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，努力為人民群眾提供無 縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、工作目標(biāo)1. 全院各護(hù)理單元繼續(xù)鞏固所取

2、得的成績，持續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2. 護(hù)士配置數(shù)量符合衛(wèi)生部要求，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)，保障病人護(hù)理安全。3. 落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，推行責(zé)任制整體護(hù)理到位率100%4. 實(shí)行崗位管理，將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上5. 建立有效的績效考核和分配機(jī)制，落實(shí)績效考核制度，體現(xiàn)同 工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，以激發(fā)護(hù)士工作積極性。6. 豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)建護(hù)理品牌。7. 提高護(hù)理技術(shù)水平，?？浦R(shí)培訓(xùn)率 100%8. 病人對(duì)護(hù)理工作滿意度95%。三、組織機(jī)構(gòu)組長：成建華副組長：朱岳組員：徐立洪領(lǐng)

3、導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部：主任：徐立洪副主任：伏茜茜組 員：韋海燕，王曉，韋玲，韋嚴(yán)嚴(yán)，文連飛領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)制定推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的工作方案，協(xié) 調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)各科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)工作。四、工作措施（一）組織保障醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)行“一把手工程”，由院長、書記擔(dān)任優(yōu)質(zhì) 護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，組員由各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成。明 確具體的組織分工、推進(jìn)保障措施等，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工 協(xié)作，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開展工作。（二）以建立崗位管理為核心，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。1. 執(zhí)行崗位管理，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。將護(hù)士從按身份管理逐步 轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，明確崗位所需

4、護(hù)士的任職條件，不同崗位的護(hù)士 數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)士的經(jīng) 驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹 配，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。2. 護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗 位，確保護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的 95%以上。（三）合理配置護(hù)士數(shù)量。1. 遵循責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求配備病房護(hù)士，普通病房 實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過 8個(gè)，重 癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量

5、、手術(shù)量等綜 合因素合理配置護(hù)士。2. 各科根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。護(hù) 士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化 護(hù)理。3. 制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，及時(shí) 補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù) 理人力的應(yīng)急調(diào)配。（四）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)，全面提升護(hù)士職業(yè)素質(zhì)。1. 加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。崗前 培訓(xùn)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容；崗位規(guī)范化培訓(xùn)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、 診療護(hù)理 規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，提高護(hù)士為

6、患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力。2. 加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育。要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任能力為 核心，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐 能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。3. 加強(qiáng)?？谱o(hù)理培訓(xùn)。根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的 需要，按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門要求， 開展對(duì)護(hù)士的?？谱o(hù)理 培訓(xùn)，立足專業(yè)發(fā)展，提高專業(yè)技術(shù)水平。4. 護(hù)理管理崗位的人員，注重培訓(xùn)現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的 應(yīng)用，提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。（五）穩(wěn)步推進(jìn)、注重落實(shí)。1. 嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、全面履行護(hù)士職責(zé)。責(zé)任護(hù)士執(zhí)行以病人為中心，集基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察

7、、治療、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)， 提供心理護(hù)理為一體的工作流程，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。2. 實(shí)行護(hù)士分層管理模式，合理調(diào)配護(hù)士人力。把護(hù)士分成N1、N2、N3、N4逐級(jí)分層管理，以各護(hù)理單元的病人工作量為前提， 兼顧并尊重護(hù)士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，體現(xiàn) 能級(jí)對(duì)應(yīng)。3. 嚴(yán)格執(zhí)行臨床分級(jí)護(hù)理制度。根據(jù)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原 則（試行）要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和 服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示，并遵照落實(shí)，患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng) 與患者病情和自理能力相符。4. 加強(qiáng)健康教育。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，依據(jù)科室特 點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，不斷更新各?？铺厣慕逃?/p>

8、內(nèi)容和形式， 把健康教 育貫穿于病人整個(gè)住院的全過程及出院后的延伸服務(wù)。5. 夯實(shí)基礎(chǔ)、注重?？?、營造人文氛圍。遵循“以人為本”的整 體護(hù)理理念，將基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理全過程， 形成“重基礎(chǔ)、重人文、重服務(wù)”的良好氛圍。6. 門診、急診、手術(shù)室等特殊科室積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的方法。 倡導(dǎo)門診優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提供耐心、熱情、細(xì)心及快捷的服務(wù)；強(qiáng)化急診護(hù)士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等；強(qiáng)調(diào)手術(shù)過程 患者安全第一，手術(shù)室執(zhí)行責(zé)任包干制，加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后訪視，使患者 感覺到親人般的溫暖。7. 認(rèn)真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會(huì)及護(hù)理部、科室的滿意度調(diào)查，與

9、監(jiān)查室溝通協(xié)作聘請(qǐng)?jiān)和獾谌?方調(diào)查等，多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，并從中評(píng)選出病人最滿意護(hù)士。8. 多部門通力配合，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。各個(gè)部門之間加 強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入，實(shí)現(xiàn)全方 位的將時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的 服務(wù)。9. 加大宣傳力度。在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，做好宣傳、報(bào)導(dǎo)工作。（六）加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全。1. 護(hù)理部根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)分細(xì)則，制定“護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理 體系”。2. 各科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定本科質(zhì)量管理目標(biāo)及工作計(jì)劃，按照項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)要求做好質(zhì)量督導(dǎo)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的

10、落實(shí)， 注重做 好護(hù)理安全管理、危重病人的護(hù)理、病人健康教育等各項(xiàng)工作。3. 加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，定期開展護(hù)理安全隱患排查，對(duì)護(hù)理 不良事件進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。4. 將護(hù)理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終，關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、 重點(diǎn)對(duì)象的流程管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、跌倒 /墜床、圧瘡、防管 道脫落等，落實(shí)護(hù)理交接班流程及管理評(píng)價(jià)程序。五、考評(píng)激勵(lì)機(jī)制（一）建立并落實(shí)考評(píng)激勵(lì)機(jī)制1. 護(hù)士薪酬與護(hù)士的能力層級(jí)水平、護(hù)理患者的質(zhì)量、數(shù)量、技 術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度掛鉤。（1）完善并執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理人員分層級(jí)管理制度， 實(shí)施護(hù)士分層級(jí) 管理，按護(hù)士核心能力來定崗、定級(jí)、合理使用

11、護(hù)士，打破按年資、 職稱、學(xué)歷而非能力評(píng)價(jià)使用護(hù)士的模式， 不同層級(jí)護(hù)士職責(zé)及考核 的標(biāo)準(zhǔn)和系數(shù)不同。（2）將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵列入責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 中，各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量檢查考評(píng)，作為績效 考核項(xiàng)目內(nèi)容。（3）每月開展病人對(duì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查， 評(píng)選出月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星，樹立榜樣。2. 護(hù)理管理人員有績效考核標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施考核和獎(jiǎng)罰。（二）鼓勵(lì)創(chuàng)新、弘揚(yáng)先進(jìn)。1. 發(fā)揮護(hù)士潛能，在全院范圍內(nèi)鼓勵(lì)創(chuàng)新，借助小革新、小發(fā)明、 小改進(jìn)，拓展護(hù)士工作內(nèi)涵，做到護(hù)理操作的省時(shí)、高效，提高對(duì)患 者服務(wù)的安全度、舒適度。2. 進(jìn)一步順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，重視學(xué)科新

12、業(yè)務(wù)、新技能的學(xué)習(xí)、總結(jié) 和提高，以提升對(duì)患者的服務(wù)品質(zhì)。3. 年終表彰護(hù)理服務(wù)中的先進(jìn)集體和個(gè)人，樹立典型、弘揚(yáng)先進(jìn)魚知水恩，乃幸福之源也。魚離不開水，人離不開親人和朋友，當(dāng)你處于逆境和災(zāi)難時(shí)，幫助你一臂之力，渡過難關(guān)的人，都是你的親人和朋友。吃水不忘挖井人，度過苦難，不能忘記援助過你 的人。知恩圖報(bào)，善莫大焉。一個(gè)人要想獲得幸福，必須懂得感恩。生活需要一顆感恩的心來創(chuàng)造，一顆感恩的心需要生活來滋養(yǎng)。一飯之恩，當(dāng)永世不忘。順境里給你幫助的人，不能全部稱作朋友，但是能夠在你逆境時(shí)依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感謝和珍惜的人。唐代李商隱的晚晴里有這樣一句詩：天意憐幽草，人間重晚

13、晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余輝而平添生意。當(dāng)一個(gè)人闖過難關(guān)的時(shí)候，一定要記住那些支撐你，陪你一起走過厄運(yùn)的朋友和親人，這個(gè)世界誰也不虧欠誰，幫你是情分，不幫你是本分。如古人所說：淡看世事去如煙，銘記恩情存 如血。學(xué)會(huì)感恩父母養(yǎng)育之恩，學(xué)會(huì)感恩朋友的幫助之情，生活里做一個(gè)有情有義的人。你要知道，父母，永遠(yuǎn)是你最親近的人，是最愛你的人，不管他們的方法怎么錯(cuò)誤？可是愛你的心，都是一樣的。千萬不要因?yàn)樽约阂粫r(shí)的私心，而忘記感恩。我們常常希望別人都對(duì)自己有情有義，可是想得到別人你真情，首先你必須先付出真情。你幫助別人，不要記在心里，別人幫助你，你要懂得感恩和感動(dòng)，而不是當(dāng)做理所當(dāng)然。你要

14、知道別人幫你是情分，不幫你是本分。侍父母，要孝順，對(duì)朋友，要真誠。不管你生活的精彩或者混沌，孝順父母，頤養(yǎng)天年。一父養(yǎng)十子，十子養(yǎng)一父。在這個(gè)美好的時(shí)代，中華很多的美德都在逐漸消失，做子孝為天，但是總有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔進(jìn)地獄。魚知水恩，乃幸福之源也。魚離不開水，人離不開親人和朋友，當(dāng)你處于逆境和災(zāi)難時(shí)，幫助你一臂之力，渡過難關(guān)的人，都是你的親人和朋友。吃水不忘挖井人，度過苦難，不能忘記援 助過你的人。知恩圖報(bào)，善莫大焉。一個(gè)人要想獲得幸福，必須懂得感恩。生活需要一顆感恩的心來創(chuàng)造，一顆感恩的心需要生活來滋養(yǎng)。一飯之恩，當(dāng)永世不忘。順境里給你幫助的人，不能全部稱作朋友，但是

15、能夠在你逆境時(shí)依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感謝和珍惜的人。唐代李商隱的晚晴里有這樣一句詩：天意憐幽草，人間重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余輝而平添生意。當(dāng)一個(gè)人闖過難關(guān)的時(shí)候，一定要記住那些支撐你，陪你一起走過厄運(yùn)的朋友和親人，這個(gè)世界誰也不虧欠誰，幫你是情分，不幫你是本分。如古人所說：淡看世事去如煙，銘記恩情存 如血。學(xué)會(huì)感恩父母養(yǎng)育之恩，學(xué)會(huì)感恩朋友的幫助之情，生活里做一個(gè)有情有義的人。你要知道，父母，永遠(yuǎn)是你最親近的人，是最愛你的人，不管他們的方法怎么錯(cuò)誤？可是愛你的心，都是一樣的。千萬不要因?yàn)樽约阂粫r(shí)的私心，而忘記感恩。我們常常希望別人都對(duì)自己有情有義，可