《剖腹產(chǎn)》PPT課件

1、剖腹產(chǎn)介紹 一 剖腹產(chǎn)簡介 剖腹產(chǎn)就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。若病例選擇得當(dāng)，施術(shù)及時，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力，否則不僅不能收到預(yù)期效果，且可造成遠(yuǎn)期的不良影響，故施術(shù)前必須慎重考慮。剖腹產(chǎn)是一個重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。二 剖宮產(chǎn)適應(yīng)證v胎兒窘迫 v產(chǎn)程遲滯v骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱 v胎位不正v多胞胎 v胎盤因素 v前胎剖宮生產(chǎn) v子宮曾歷過手術(shù) v母體不適合陰道生產(chǎn)三 術(shù)前物品準(zhǔn)備v電刀（子宮二次手術(shù)患者）v嬰兒吸痰管v1-0可吸收縫合線 普通4#線v吸引器v5ml注射器 縮宮素v一次性敷料 器械包 衣服 敷料 嬰兒斷臍準(zhǔn)備物品v一個碘伏棉球

2、v一塊干紗布v一把剪刀v一把直血管鉗 四 麻醉體位五 器械護(hù)士準(zhǔn)備v何謂器械護(hù)士： 是直接配合的護(hù)士，直接參與手術(shù)，配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)的全過程，被稱為器械護(hù)士或洗手護(hù)士。職責(zé)：是準(zhǔn)備手術(shù)器械，按手術(shù)程序向手術(shù)醫(yī)師直接傳遞器械，其工作范圍只限于無菌區(qū)內(nèi)，具體工作包括：v1.術(shù)前訪視病人，根據(jù)手術(shù)種類和范圍準(zhǔn)備手術(shù)器械，敷料。 v2.術(shù)前15-20分鐘洗手，穿無菌術(shù)衣、戴無菌手套，做好無菌桌（器械桌）的整理、準(zhǔn)備工作。協(xié)助醫(yī)師做手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪手術(shù)單。v3.手術(shù)過程中向手術(shù)醫(yī)師傳遞器械、紗布、血墊、縫針等手術(shù)用物，做到主動迅速，準(zhǔn)確無誤。v4.術(shù)前和術(shù)中關(guān)體腔前和縫合切口前，與巡回護(hù)士共同準(zhǔn)確

3、清點各種器械，敷料、縫針等的數(shù)目，核實后登記。術(shù)畢再自行清點一次，以防遺留在手術(shù)區(qū)內(nèi)。 v5.始終保持術(shù)野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥和無菌狀態(tài)。v6。正確送留切除的任何組織、標(biāo)本。v7.密切注意手術(shù)進(jìn)展，若出現(xiàn)大出血、心跳驟停等意外時，應(yīng)沉著冷靜、果斷及時與巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救用品，積極配合醫(yī)師搶救。v8.術(shù)后處理手術(shù)器械、用物并協(xié)助整理手術(shù)間。 六 器械護(hù)士職責(zé)v 1術(shù)前到病室探視病人，了解病情。必要時參加手術(shù)前討論會，熟悉手術(shù)步驟，以便與術(shù)者密切配合。v 2應(yīng)提前半小時洗手、穿手術(shù)衣等。鋪好無菌器械桌，并將手術(shù)器械分類按使用次序排列于升降臺及器械桌上，與巡回護(hù)士詳細(xì)核對器械、紗布

4、、鹽水墊、縫針等。 v3協(xié)助鋪好無菌手術(shù)布單。 v 4當(dāng)皮膚切開后，應(yīng)立即將切過皮膚的刀與擦拭過皮下血跡的紗布墊收回不再使用，換以清潔的刀片及濕紗布墊。按手術(shù)步驟準(zhǔn)確地傳遞器械，盡可能以手語表示。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。吸引器頭每次使用后，需要用鹽水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。 5手術(shù)所需各種縫針，應(yīng)事先穿好12口針，縫線用無菌紗布保護(hù)好，傳遞針線時，應(yīng)先將線頭拉出68cm，隨時清理束線殘端，防止帶人傷口。 6保護(hù)器械臺及手術(shù)野清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，切開空腸臟器前，切口下方用無菌巾保護(hù)，已污染的器械用物應(yīng)放人彎盤內(nèi)隔離。 手術(shù)切口 v7術(shù)中留取的標(biāo)本，放入治療碗。不可遺落，需

5、送檢查，由醫(yī)師填寫申請單送檢，術(shù)中取樣培養(yǎng)，應(yīng)及時交巡回護(hù)士送檢。 8縫合體腔及皮下深部組織前，應(yīng)與巡回護(hù)士詳細(xì)核對器械、敷料、縫針等，嚴(yán)防異物遺留。 9術(shù)畢，按消一洗一消的原則料理器械擦干(烘烤拭油，按手術(shù)器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應(yīng)分別清洗、處理，放人專柜)。 10協(xié)助整理手術(shù)房間。 七 巡回護(hù)士準(zhǔn)備v何謂巡回護(hù)士： 是間接配合的護(hù)士，不直接參與手術(shù)操作的配合，而是被指派在固定的手術(shù)間內(nèi)，與器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師配合完成手術(shù)，被稱為巡回護(hù)士。職責(zé)：是做好手術(shù)準(zhǔn)備，其工作范圍是在無菌區(qū)以外v具體工作包括：v1.檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物，物品是否備齊，各種固定設(shè)備是否完全有

6、效。v2.熱情接待手術(shù)病人，病人意識清醒時應(yīng)給予解釋、安慰、消除起恐懼、緊張心理，取得合作。按手術(shù)通知單仔細(xì)核對床號、姓名、點收隨病人帶至手術(shù)室的病歷、藥品等。 v3.根據(jù)麻醉和手術(shù)要求安置病人體位，并注意看護(hù)，以防墜床。v4.檢查病人的術(shù)前準(zhǔn)備是否充分。為病人開通靜脈、輸液。v5.協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣。手術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔錢及縫合切口前，與器械護(hù)士共同詳細(xì)清點。登記手術(shù)臺上的器械、敷料等數(shù)目，以防遺留。v6.堅守崗位，注意手術(shù)進(jìn)展情況，及時調(diào)整燈光、供應(yīng)術(shù)中所需物品。保證輸血。輸液通暢。密切觀察病情變化，充分估計可能發(fā)生的意外，做好急救準(zhǔn)備，主動配合搶救。 v7.保持手術(shù)間整潔安靜、監(jiān)督手術(shù)

7、人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。v8.手術(shù)后，協(xié)助術(shù)者包扎傷口，妥善固定引流，并注意病人的保暖。向護(hù)送人員清點病人攜帶物品。v9.整理手術(shù)間，物歸原處，進(jìn)行日常的清掃，空氣消毒等。八 器械護(hù)士上臺v上臺：用 卵圓鉗加碘伏棉球給術(shù)者消毒，然后用酒精脫碘，見出血術(shù)者要用鉗子：手拿鉗尖以手腕力量交給術(shù)者或是助手，速度很快進(jìn)腹，腹膜需要鉗子跟剪子或者只需要鉗子（頓性打開腹膜），拉鉤（需要攢鹽水），刀切開子宮（現(xiàn)在以橫切為主，這個只需要切開漿膜層跟肌層一部分），之后用鉗子頓性進(jìn)入子宮，吸羊水，取出小孩后斷臍，需要2把鉗子 之后剪刀。這時候需要準(zhǔn)備裝胎盤的“盆”，取出胎盤后 看術(shù)者拿出子宮后遞交干紗布2-3塊，

8、接著就是縫合了，可吸收線，有需要的話在打結(jié)后鉗夾線頭，之后剪刀剪線?？p合之后是清理腹腔，根據(jù)需要 大鑷子，鹽水紗布，如出血的話還可能需要縫合。再之后就是關(guān)腹。腹膜是圓針4號線或可吸收，脂肪大圓針1號線或可吸收，最后皮下，用的是大三角針普通4#縫合線。九 剖腹產(chǎn)術(shù)中注意事項v防止產(chǎn)婦大出血v及時清點紗布，縫針以及器械v防止產(chǎn)婦墜床v時刻保持無菌器械臺的無菌九 準(zhǔn)媽媽術(shù)前準(zhǔn)備v 手術(shù)前準(zhǔn)媽媽要保持愉快、平靜的心情，避免過分的緊張和焦慮，待產(chǎn)時可以通過聽音樂、看休閑讀物和其他孕婦進(jìn)行交流來放松精神，也可和準(zhǔn)爸爸一起重溫孕期的每個美好瞬間。 以下是需要準(zhǔn)媽媽配合的一些術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容： 1. 注意多休息，

9、術(shù)前一日晚保證充足的睡眠，并且進(jìn)食易消化的食物，術(shù)前至少四小時不要再飲水、進(jìn)食。 v2. 做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進(jìn)行清潔。 v3. 手術(shù)前護(hù)士將為您做如下準(zhǔn)備： v合血：取靜脈血23毫升，以備手術(shù)中需要輸血時配血用。 v備皮：用剃毛刀刮去腹部、腰部等處毛發(fā)。 v肌肉注射防出血針劑等。 v安放導(dǎo)尿管。 v腹部皮膚初次消毒。v 4. 手術(shù)準(zhǔn)備完畢如不立即去手術(shù)室，請側(cè)臥等待。 v5. 將發(fā)卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下，交家屬妥善保管。 v6. 孕婦分娩后要轉(zhuǎn)至產(chǎn)后病房或病室，家屬需提前將個人物品整理好，以備轉(zhuǎn)床，貴重物品隨身攜帶。v7. 孕婦送入手術(shù)室時，家屬需陪同，并在手術(shù)室外等候區(qū)等候。 十 剖腹產(chǎn)優(yōu)點v(1)由于某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。v陰道分娩無法達(dá)成，或經(jīng)陰道分娩可能對產(chǎn)婦或新生兒（胎兒）有危險時，就需要剖腹生產(chǎn)。在哪些情況下，孕婦需要接受剖腹生產(chǎn)，母兒才會有滿意的結(jié)果？這些特別的情況，就是我們常提到的剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥。v(2)剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利。 v(3)如果施行選擇性剖腹產(chǎn)，于宮縮尚未開始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。v(4)腹腔內(nèi)如有其它疾病時，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除。v(5)做結(jié)扎手術(shù)也很方便。 v