髕骨骨折課件

1、髕 骨 骨 折定義 髕骨骨折是以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。發(fā)病原因直接暴力 多因外力直接打擊在髕骨上造成髕骨骨折，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性。間接暴力 多由于股四頭肌猛烈收縮、牽拉所致，如突然滑倒時，膝關節(jié)半屈曲位，股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折，多為橫行骨折。治療方法保守治療無移位或移位在0.5cm以內的髕骨骨折手術治療移位大于0.5c的髕骨骨折功能鍛煉1. 踝泵練習 患者活動足踝用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足踝，對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要的意義。2、傷后早期疼痛稍減輕后，

2、即應開始練習肢四頭肌等長收縮，每小時不少于100次，以防肢四頭肌粘連，萎縮，伸膝無力，為下地行走打好基礎。3、膝部軟組織修復愈合后開始練習抬腿。傷口拆線后，如局部不腫脹無積液，可帶著石膏托扶雙拐下地，患肢不負重功能鍛煉4、46周后去除外固定，開始練習膝關節(jié)屈伸活動（1）剛去除外固定時，主動屈膝較困難，可多采用被動啟動形式，如別人幫助屈膝；待有一定活動度后改為主動活動；（2）在床上仰臥，將大腿垂直床面（可以他人輔助或患者雙手抱?。?，在此情況下屈伸膝關節(jié)，因為長期臥床，肌力減退明顯，患者屈伸時，小腿可能不能與大腿同一平面，即左右搖擺畫弧，一定要避免此情況，寧可動作慢一點，也要盡量保證小腿屈伸的整個

3、過程與大腿在同一平面。此動作既可以練習膝關節(jié)活動度又可以練習肌力；功能鍛煉（3）接著就是各種站立的練習：吃雙拐站立，靠墻站立，在他人保護下適當 放開雙拐、離開墻面站立，此過程持續(xù)12天；（4）平地行走710天左右，可進行臺階行走練習，期間也可增加坡道行走練 習。臺階由矮到高，由一步一級到一步兩級（一步兩級：患腳踏上后，健 腳踏更高一級臺階，即正常上臺階），與此同時才可進行下蹲運動；（5）術后不需石膏托外固定者，則可以早期練習關節(jié)活動功能。功能鍛煉骨折患者飲食護理1、早期(1-2周) 受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認為，瘀不去則骨不能生、瘀去新骨生?？梢?，消腫散瘀為骨折愈合之首要。 飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。2、中期(2-4周) 瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。 飲食上由清淡轉為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質。骨折患者飲食護理3、后期(5周以上) 受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，此為骨折后期。 治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成。飲食