公立養(yǎng)老機構(gòu)運營成本研究

1、    公立養(yǎng)老機構(gòu)運營成本研究    趙穎楠高楚楚摘要：隨著我國改革開放事業(yè)的進行以及計劃生育基本國策的實行，中國的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)型，家庭規(guī)模也呈現(xiàn)出小型化的趨勢，家庭養(yǎng)老功能也隨之弱化。為了滿足日益增加的養(yǎng)老服務(wù)需求，多種形式的社會化養(yǎng)老模式應(yīng)運而生，其中機構(gòu)養(yǎng)老以其自身獨特的優(yōu)勢發(fā)揮著重要作用，成為解決養(yǎng)老問題的中堅力量。近年來，我國政府也相繼出臺了一系列政策來促進社會化養(yǎng)老的發(fā)展，以期形成一個完備的養(yǎng)老服務(wù)體系，推動養(yǎng)老機構(gòu)向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，這也對公立養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)和管理水平提出了更高的要求。文章運用了文獻分析法與案例分析法相結(jié)合的辦法

2、來研究公立養(yǎng)老機構(gòu)運營成本及支出的問題，通過對公立養(yǎng)老機構(gòu)運營成本構(gòu)成因素的分析與估算，同時分析其收入與成本的盈虧平衡點，為完善其運營模式提供可參考的建議。關(guān)鍵詞：公立養(yǎng)老機構(gòu);運營成本;財務(wù)支出;收支平衡一、研究背景我國養(yǎng)老形勢非常嚴(yán)峻，老齡化趨勢明顯，養(yǎng)老負擔(dān)與日俱增。然而，我國的養(yǎng)老機構(gòu)在運行和發(fā)展方面還存在很多問題。一方面，我國各種類型的養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量不能滿足老年人的需求，而且其發(fā)展與增加的速度跟不上老人日益增大對機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需要速度。另一方面，養(yǎng)老資源的配置并不均衡，公立養(yǎng)老院由于各種原因常常人滿為患，而民營養(yǎng)老院的空床率卻比較高。這是由于公立養(yǎng)老機構(gòu)的建造由國家投資，因此其設(shè)施條

3、件相對應(yīng)的會比民營養(yǎng)老機構(gòu)更有保障性，另外由于有國家的補助，公立養(yǎng)老機構(gòu)的收費也較民營養(yǎng)老機構(gòu)低，因此，由于設(shè)施安全與低價保證，普通的老人更加傾向于入住公立養(yǎng)老機構(gòu)。然而公立的養(yǎng)老機構(gòu)在收費與服務(wù)提供方面也并不是盡善盡美，在我國上次的事業(yè)單位機構(gòu)改革中，公立養(yǎng)老機構(gòu)被定位為自收自支的事業(yè)單位，因此，公立養(yǎng)老機構(gòu)也會相應(yīng)地向老年人等服務(wù)對象收取一些費用作為服務(wù)提供的成本補償，這樣一來，政府對公立養(yǎng)老機構(gòu)提供的財政補助金降低，也減輕了國家財政方面的壓力。然而，雖然政府對公立養(yǎng)老機構(gòu)的資金投入減少了，但是在性價比方面與質(zhì)量保證方面，公立養(yǎng)老機構(gòu)還是較民營養(yǎng)老機構(gòu)更勝一籌，資源的配置問題也就更加突出，

4、其他問題也相繼出現(xiàn)。例如：公立養(yǎng)老機構(gòu)床位緊張問題嚴(yán)重、養(yǎng)老機構(gòu)對老年人健康狀況的雙向選擇問題、公立養(yǎng)老機構(gòu)的運營與發(fā)展僅靠政府補貼和服務(wù)收費難以維持、傳統(tǒng)養(yǎng)老院的生理和心理護理不能滿足老年人多樣化的需求、護工的專業(yè)素質(zhì)不夠強等。此外，規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)的管理，控制相應(yīng)的服務(wù)過程規(guī)范和限制制度等，都已形成制約公立養(yǎng)老機構(gòu)及看護服務(wù)領(lǐng)域的健康發(fā)展，需要全面改革。二、概念界定（一）公立養(yǎng)老機構(gòu)的概念界定在國家發(fā)行的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法中給出的養(yǎng)老機構(gòu)的定義是為老年人提供他們所需要的住所、精神關(guān)懷幫助的機構(gòu)。在目前的社會中，由于社會生產(chǎn)力的發(fā)展，大家的生活水平都提高了，從這個角度上來說，現(xiàn)在的社會中想要滿

5、足老年人所需要的基本服務(wù)還是很容易的，比如衣、食、住、行。但是所謂的照料并不僅是身體上的照顧，更深層次來說，還應(yīng)該包括精神方面的照顧。在這個層次上，老年人所需要的陪伴、關(guān)懷等并沒有得到滿足。（二）運營成本的概念界定成本分為廣義成本和狹義成本。廣義的成本是實現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的目的而取得的特定資產(chǎn)（固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)）、制造產(chǎn)品或勞務(wù)的支出總額。運營成本是提供企業(yè)銷售的商品或勞務(wù)成本。營業(yè)成本應(yīng)當(dāng)對銷售商品或勞務(wù)提供取得的收入對應(yīng)。營業(yè)費用和營業(yè)收入直接關(guān)于，已經(jīng)歸屬期和歸屬對象的各種直接費用。（三）準(zhǔn)公共產(chǎn)品的概念界定公共物品與準(zhǔn)公共物品的并不一樣。公共物品，顧名思義，指的是全體社會成員

6、都可以使用或者占有的一種物品，這種東西的提供方一般是國家或者政府。它與商品的最大的區(qū)別就是，商品是由市場提供給個人使用的。根據(jù)定義，可以看出公共物品相較于商品而言，有兩個很明顯的特點：一是非排他性;二是非競爭性。三、公立養(yǎng)老機構(gòu)成本構(gòu)成及盈虧平衡分析本文調(diào)研的具體單位選取了上海市松江區(qū)社會福利院與上海市第四福利院。上海市松江區(qū)社會福祉院養(yǎng)政府投資建設(shè)集，高齡者康復(fù)、娛樂等多功能的社會福利機構(gòu)，總占地45畝，其中一期工程300張床，合計500張床，國家2級福祉設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老機構(gòu)又建一棟康復(fù)娛樂中心的建筑，提供給老年提供豐富多彩的娛樂生活。在這家公立養(yǎng)老機構(gòu)中，高齡者的看護人員和廚師也都是經(jīng)過非常

7、嚴(yán)格的培養(yǎng)，具有非常優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)。上海市第四社會福利院位于上海市松江區(qū)松外匯西路1172號，是上海市民政局直屬的一級的社會福利設(shè)施。整個機構(gòu)的占地面積13481平方米，建筑面積9330平方米。核定床位320張。在每個住宿大樓的五層都是四個人的套間，共有四間，每一間約占地22平方米。住宿大樓的四樓也是套房，不同的是在房間里有一個按摩室，這樣的房間共45間，除此之外，四樓的房間里還有室內(nèi)配置的新家具、有線電視、空調(diào)、建筑內(nèi)的電話、電熱水器。整個住宿大樓都安裝有電梯。這個公立養(yǎng)老機構(gòu)針對老人的自理能力和需求級別的不同來進行不同的護理，并且實行的是24小時的服務(wù)人員看護服務(wù)。非常的安全與完善。（一）

8、公立養(yǎng)老機構(gòu)成本構(gòu)成因素養(yǎng)老院成本相關(guān)的影響因素有很多，在創(chuàng)院之初是購買的還是租賃、規(guī)模、位置、硬件設(shè)施、服務(wù)品質(zhì)、人才隊伍情況等也影響成本。公營的養(yǎng)老機構(gòu)，是政府投資完成的，大致可以不去考慮其土地成本和基礎(chǔ)設(shè)施成本，那么其相關(guān)成本主要是日常經(jīng)營成本，包括成本工資、飲食費、修理費用、光熱費用、暖氣費等。（二）成本居高不下的原因分析1. 伙食費較高根據(jù)目前掌握到的數(shù)據(jù)顯示，這兩個公立養(yǎng)老機構(gòu)在伙食方面每個月的食材成本、資源成本以及用人成本的總額，均超過了每月向入住的老年人所收取的生活費。并且在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人們對于食物的需求量差距很大，有些老年人胃口很好，而有些老年人的飯量卻很小，本文所調(diào)查的

9、這兩個公立養(yǎng)老機構(gòu)為了做飯操作方便，為每一位入住老人所配備的伙食，除了性別差異之外，其余都是一樣的量，這就導(dǎo)致供需的不對口，從而出現(xiàn)了浪費的現(xiàn)象。并且還讓一些胃口好的老年人對于膳食提供這方面的滿意度下降。2. 機構(gòu)人員培訓(xùn)教育成本高從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)特性出發(fā)，所雇傭的員工的學(xué)歷通常都很低，并且在護理方面的專業(yè)的素養(yǎng)難以滿足現(xiàn)實的需求。客觀地必要的護理專業(yè)知識的培養(yǎng)，民政部會組織免費的專業(yè)訓(xùn)練，但是名額有限，為了滿足實際的需求，必須要找研修機構(gòu)的來進行訓(xùn)練，這在一定程度上增加的機構(gòu)的運營成本。3. 非護工崗位人均服務(wù)成本高這兩個老年公寓的老人入住率不到50%，但各崗位人員配備齊全，即入住100人和300

10、人，衛(wèi)生、保安、引導(dǎo)、倉庫等非管理崗位的人員需求不會根據(jù)入住人員的變化而產(chǎn)生變化。然而在公立養(yǎng)老機構(gòu)的運行前期，上述崗位的人均服務(wù)成本還是比較高的。4. 水電暖使用節(jié)約意識薄弱很多公立機構(gòu)都存在的一個問題就是浪費嚴(yán)重，這兩家公立養(yǎng)老機構(gòu)也不例外。在調(diào)查的過程中，管理人員反映，在他們的機構(gòu)中，實行的是水電費包辦的模式。這就導(dǎo)致很多工作人員以及入住老人會出現(xiàn)浪費水電等情況發(fā)生，在入住顧客這方面，有些老人睡覺會整晚開燈、節(jié)水意識不強，還有些入住老人還會帶一些高功率的、其他民營機構(gòu)不允許攜帶的電器，以及上述說到的食物浪費情況。因此，在這樣的運行方式下，存在著嚴(yán)重的浪費資源等情況。四、完善公立養(yǎng)老機構(gòu)運

11、營模式的對策建議（一）建立科學(xué)的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管方式建立科學(xué)的服務(wù)質(zhì)量管理方法，可以推動政府的管理模式轉(zhuǎn)化為行政型服務(wù)規(guī)范型?，F(xiàn)有的看護服務(wù)質(zhì)量如何，政府應(yīng)有客觀正確的檢測手段和評價系統(tǒng)，因此當(dāng)務(wù)之急是研究質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，評價標(biāo)準(zhǔn)和信息處理的服務(wù)質(zhì)量評價系統(tǒng)收集，以及服務(wù)信息，掌握服務(wù)領(lǐng)域的動態(tài)和服務(wù)質(zhì)量形成在信息收集、開發(fā)、利用基本的科學(xué)管理機制，服務(wù)質(zhì)量的客觀評價。（二）建立制度化利益協(xié)調(diào)機制1. 建立入住老人表達利益訴求機制首先，應(yīng)增強入住老人的法律意識，通過專題講座等方式，幫助老人使用法律武器維護自身合法權(quán)益。其次，通過法律的形式推動老人建立自治組織，使老人們組織起來作為利益方與機構(gòu)的運營者進行

12、直接的利益協(xié)商，而不是一味向政府求助。入住老人的自治組織應(yīng)當(dāng)由老人自己推選代表，政府和運營者不得干涉組織成員的推選，該組織成員應(yīng)該切實履行集中反映老人意見、代表老人與機構(gòu)協(xié)商的職責(zé)。經(jīng)營者應(yīng)定期與老人自治組織進行會談，及時了解老人對服務(wù)的想法，對老人提出的意見應(yīng)該給予足夠的重視和及時反饋，對于不能調(diào)整的服務(wù)要向老人說明原因，可以調(diào)整的服務(wù)應(yīng)限期做出改變。入住老人的自治組織應(yīng)作為一項長期的機構(gòu)管理機制固定下來，如若有組織 成員退出等，應(yīng)及時增補新的成員，確保組織始終處于正常發(fā)揮作用的狀態(tài)。2. 建立政府與經(jīng)營者之間利益協(xié)調(diào)機制政府與經(jīng)營者利益協(xié)調(diào)不暢主要體現(xiàn)在未對經(jīng)營收入進行分成、設(shè)備維修費用責(zé)

13、任不明等方面。因此，在政府與經(jīng)營者簽訂的委托合同中，需要進一步明確經(jīng)營收入的分成辦法和分成額度，并建立與實際經(jīng)營狀況聯(lián)動的調(diào)整機制，確保收入分成制度不會損害雙方的利益。與此同時，要嚴(yán)格按照建筑規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)中對各項設(shè)施的使用規(guī)定確定建造責(zé)任和維修責(zé)任，并可以通過建立維修基金等方式解決大成本維修問題。參考文獻：1陳雪萍，許虹，王先益，楊立江.養(yǎng)老機構(gòu)老年護理管理現(xiàn)狀及建議j.中華護理雜志，2010（05）.2王瑞華.家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的比較分析j. 重慶工商大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2010（04）.3李文君.城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及洛陽市養(yǎng)老機構(gòu)的分析j.中國老年學(xué)雜志，2011（13）.4劉嵐，陳功，鄭曉瑛.我國社會化養(yǎng)老機構(gòu)未來發(fā)展策略j.中國老年學(xué)雜志，2008（04）.5孫勱，蔣遠勝.失能老人的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)成本分析基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)查j.西南金融，2014（12）.6舒斯亮，鐘靜婧.成本領(lǐng)先背景下公辦養(yǎng)老機構(gòu)與民辦養(yǎng)老機構(gòu)定價研究j.價格月刊，2015（12）.7江明哲，周志榮，徐潔.關(guān)注養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營成本與養(yǎng)老者收入不匹配引發(fā)的貸款風(fēng)險j.上海金融