理賠知識培訓(xùn)

1、編輯ppt1中山產(chǎn)險(xiǎn)綜合開拓2013年3月車險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)車險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)主講：賈繼康編輯ppt2 2 從心理學(xué)的角度來講, 對某事物產(chǎn)生恐懼的其中一個(gè)原因是對此事物的不了解或?qū)Υ耸挛锂a(chǎn)生的后果無能為力； 開篇語編輯ppt3 3車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型一次交通事故，可能造成的損失有哪些？1.自己的車受損了2.自己的車和第三方的物損3.自己的車和第三方的物損和人傷4.自己的車和對方的車都受損了5.自己的車，對方的車，對方的人都受損了編輯ppt4 4車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型1、單方純車損案件、單方純車損案件2、單方有車損含物損案件、單方有車損含物損案件3、單方含車損人傷案件、單方含車損人傷案件4、雙方純車損案件、雙方純車

2、損案件5、雙方車損含人傷案件、雙方車損含人傷案件編輯ppt5 5車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型1、單方純車損案件、單方純車損案件案例特征: 車輛行駛過程中刮到電線桿、墻角、樹、消防栓、垃圾桶,石頭、臺階、欄桿等，造成車輛損失的情況；涉及險(xiǎn)種？編輯ppt6 6車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型2、單方有車損含物損案件、單方有車損含物損案件案例特征: 車輛行駛過程中與除人以外的所有物體碰撞，造成車損，物體損壞的情況；物體包括：電燈柱、房屋、廣告牌、道路設(shè)施等，涉及險(xiǎn)種？編輯ppt7 7車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型3、單方含車損人傷案件、單方含車損人傷案件案例特征: 車輛行駛過程中發(fā)生單方碰撞時(shí)造成自身車損及車上人員傷亡的情況；涉及險(xiǎn)種？編輯

3、ppt8 8車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型4、雙方純車損案件、雙方純車損案件案例特征: 車輛行駛過程中與其它車輛發(fā)生碰撞，且只造成兩車或兩車以上損壞的情況；涉及險(xiǎn)種？編輯ppt9 9車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型5 5、雙方車損含人傷案件、雙方車損含人傷案件案例特征: 車輛行駛過程中與其它車輛發(fā)生碰撞，造成兩車或兩車以上損壞，且有人員傷亡的情況；涉及險(xiǎn)種？編輯ppt1010以下屬于車險(xiǎn)何種險(xiǎn)種范疇劃痕險(xiǎn)自燃險(xiǎn)玻璃單獨(dú)破損險(xiǎn)編輯ppt1111客戶常見問題？客戶常見問題？客戶電話；我剛才開車轉(zhuǎn)彎時(shí)不小心刮到了墻角，客戶電話；我剛才開車轉(zhuǎn)彎時(shí)不小心刮到了墻角， 車門被刮壞了，現(xiàn)在還在現(xiàn)場怎么辦?。寇囬T被刮壞了，現(xiàn)在還在現(xiàn)場怎么

4、辦??？ 如何處理？如何處理？客戶電話：我昨天晚上在開車回家的路上撞到一個(gè)摩托車，摩托車司客戶電話：我昨天晚上在開車回家的路上撞到一個(gè)摩托車，摩托車司 機(jī)住院了。我的車被交警扣了，交警還要我到醫(yī)院給摩托機(jī)住院了。我的車被交警扣了，交警還要我到醫(yī)院給摩托 車司機(jī)墊付醫(yī)藥費(fèi)，你們保險(xiǎn)公司到時(shí)怎么賠給我啊？車司機(jī)墊付醫(yī)藥費(fèi)，你們保險(xiǎn)公司到時(shí)怎么賠給我啊？ 如何回答？如何回答？客戶電話：剛才一輛電單車撞了我的車頭，騎電單車的客戶電話：剛才一輛電單車撞了我的車頭，騎電單車的 人傷了，現(xiàn)在還流血，你現(xiàn)在馬上過來看看。人傷了，現(xiàn)在還流血，你現(xiàn)在馬上過來看看。 該怎么樣？該怎么樣？編輯ppt1212理賠流程理賠

5、流程客戶出險(xiǎn)撥打95511報(bào)案（撥打122報(bào)交警）查勘拍照定損核價(jià)提交索賠資料審核理賠資料支付賠款維修車輛編輯ppt1313何種情況需報(bào)交警？何種情況需報(bào)交警？ 1、單車損失較大； 2、雙方事故責(zé)任不明確； 3、事故中涉及人員傷亡； 4、事故中涉及第三者物損且金額較大； 5、存在道德風(fēng)險(xiǎn)或違規(guī)行為的可疑事故。編輯ppt1414交警事故認(rèn)定結(jié)果交警事故認(rèn)定結(jié)果 1、全部責(zé)任（100%） 2、主要責(zé)任（70%） 3、同等責(zé)任（50%） 4、次要責(zé)任（30%） 5、無責(zé)（0%）編輯ppt1515交強(qiáng)險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)項(xiàng) 目目有責(zé)賠償限額有責(zé)賠償限額 無責(zé)賠償限額無責(zé)賠償限額 死亡傷殘賠償限額

6、死亡傷殘賠償限額 11000011000醫(yī)療費(fèi)用賠償限額醫(yī)療費(fèi)用賠償限額 100001000財(cái)產(chǎn)損失賠償限額財(cái)產(chǎn)損失賠償限額 2000100總賠償限額總賠償限額12.2萬萬1.21萬萬編輯ppt1616交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)賠償原則交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)賠償原則2、商業(yè)保險(xiǎn)：先扣除交強(qiáng)險(xiǎn)賠付金額后，再按事故責(zé)任進(jìn)行比例賠付；總原則：先賠付交強(qiáng)險(xiǎn)，后賠付商業(yè)險(xiǎn)總原則：先賠付交強(qiáng)險(xiǎn)，后賠付商業(yè)險(xiǎn)1、交強(qiáng)險(xiǎn)：無論何種責(zé)任均在對應(yīng)的賠償限額內(nèi)按核定損失賠付；張三：2000元； 趙五；1900元張三：2900=2000+（5000-2000)*30%元； 趙五； 2700=2000+（3000-2000）*70%元；例

7、：張三的車撞到了趙五的車，經(jīng)過交警處理，張三負(fù)同等責(zé)任（50%），車輛維修費(fèi)1900元，趙五負(fù)同等責(zé)任（50%），車輛維修費(fèi)用2800元；問各自保險(xiǎn)公司可以賠給張三、趙五分別多少錢？例：張三的車撞到了趙五的車，經(jīng)過交警處理，張三負(fù)次要責(zé)任（30%），車輛維修費(fèi)3000元，趙五負(fù)主要責(zé)任（70%），車輛維修費(fèi)用5000元；問各自保險(xiǎn)公司可以賠給張三、趙五分別多少錢？編輯ppt1717交強(qiáng)險(xiǎn)支付交強(qiáng)險(xiǎn)支付/ /墊付條件：墊付條件：必須同時(shí)滿足以下幾個(gè)條件：1、接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門支付通知書；2、事故屬于交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范疇；3、被搶救人員為被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車肇事致傷的受傷人員，但非被保險(xiǎn)人或本車上人員

8、；4、受害人必須搶救，且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生，搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目；5、搶救所用藥品、檢查費(fèi)用與本次事故有關(guān)，并符合道路交通事故人員創(chuàng)傷診療指南和社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；6、支付限額不超過交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)/無責(zé)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額。編輯ppt18181 1、索賠申請書；、索賠申請書；2 2、行駛證、駕駛證；、行駛證、駕駛證；3 3、維修發(fā)票；、維修發(fā)票；4 4、被保險(xiǎn)人身份證、銀行賬號復(fù)印件。、被保險(xiǎn)人身份證、銀行賬號復(fù)印件。理賠資料理賠資料（單方事故及劃痕、玻璃案件）（單方事故及劃痕、玻璃案件）編輯ppt19191 1、索賠申請書、索賠申請書2 2、行駛證、駕駛證復(fù)印件、行駛證、駕駛證

9、復(fù)印件3 3、事故責(zé)任認(rèn)定書、事故責(zé)任認(rèn)定書4 4、事故調(diào)解書、事故調(diào)解書( (法院調(diào)解書或判決書）法院調(diào)解書或判決書）5 5、雙方車輛的施救費(fèi)及修理費(fèi)發(fā)票、雙方車輛的施救費(fèi)及修理費(fèi)發(fā)票6 6、第三者財(cái)物損失工程預(yù)算清單及修復(fù)發(fā)票、第三者財(cái)物損失工程預(yù)算清單及修復(fù)發(fā)票理賠資料理賠資料（雙方及物損）（雙方及物損）編輯ppt20201、索賠通知書2、行駛證、駕駛證3、事故事故認(rèn)定書4、事故調(diào)解書或法院調(diào)解書、判決書5、醫(yī)院出具的診斷證明6、休息或后續(xù)治療的證明7、費(fèi)用發(fā)票、單據(jù)8、死亡證明或殘疾鑒定證明9、死者或傷殘人員戶籍所在地政府部門出具的撫養(yǎng)人員情況證明10、處理事故人員的有關(guān)單據(jù)（誤工費(fèi)、 交通費(fèi)、住宿費(fèi)）理賠資料理賠資料（人傷亡單證）（人傷亡單證）賠償費(fèi)用項(xiàng)目；1、醫(yī)療費(fèi)（續(xù)醫(yī)費(fèi)） 2、誤工費(fèi) 3、護(hù)理費(fèi) 4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 5、喪葬費(fèi) 6、交通費(fèi) 7、住宿費(fèi)編輯ppt2121平安理賠特點(diǎn)平安理賠特點(diǎn) 全國統(tǒng)一報(bào)案電話95511，異地查勘理賠;