心理咨詢師三級知識點

1、心理咨詢師三級考試。80%是選擇題，20%是案例問答。咨詢技能占30%，診斷技能50%，測量20%案例：文字描述型，對話型，測驗結果解釋泛化：當某一反應與某種刺激形成條件聯(lián)系后，這一反應也會與其它類似的刺激形成某種程度的條件聯(lián)系，這一過程稱為泛化。在心理學心理咨詢中所謂泛化指的是：引起求助者目前不良的心理和行為反應的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相類似、相關聯(lián)的事件（已經泛化），甚至同最初刺激事件不類似、無關聯(lián)的事件（完全泛化），也能引起這些心理和行為反應（癥狀表現(xiàn)）。 表現(xiàn)：發(fā)脾氣，亂扔東西，和別人爭執(zhí)失控： 經過自然發(fā)展和非專業(yè)人員的干預，痛苦無法擺脫事件強度 年齡：個人發(fā)展，高

2、強度刺激，戀愛，工作，發(fā)展，高考1、 人格特點：均衡性較差（應對不力）好強2、 頻度：單一性生活壓力有積極意義。疊加性：一波未平一波又起。 （是什么）是否承認有病，能否意識到心理行為異常自知力 （為什么）怎么來的 對異常做什么樣的解釋常形：與現(xiàn)實有關，有道德色彩（好壞）變形：與現(xiàn)實無關（反應與處境不相稱）無明顯道德色彩如：不能看到尖銳的刀具，明明知道沒什么可怕，還是控制不住的害怕，時間超過半年 客體焦慮 自我 常形 正常人都有的，可以理解的焦慮 道德性 超我 常形 神經癥 本我 變形 抑郁：情緒低落 悶悶不樂 想死 意向下降認知癥狀：感覺、知覺、記憶、想象、言語、思維興趣下降：社會性，動機，愛

3、好，人格傾向性動力成分生活（家務，工作，學習，社會交往）社會功能受損 工作學習   對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理1）精神狀態(tài)： A 感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)B 情緒、情感表現(xiàn)(經常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)C 意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等） D 人格完整性、相對穩(wěn)定性 2） 身體狀態(tài)： A 有無軀體異常感覺 （覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）B 求助者近期體檢報告 C、既往病史3） 社會功能狀態(tài)： A 工作動機與考勤狀態(tài) B 社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活

4、動，夫妻關系緊張）  該求助者的主要癥狀是什么？認知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。意志方面：如意向缺乏、強迫意向等。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差行為方面：如回避、強迫、退縮等。社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關系較差工作效率下降、學習、人際、家庭、夫妻關系、娛樂等。 心理咨詢師還要了解哪些資料？  1、心理測驗的結果2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。3、案例有關求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。4、婚姻家庭狀況及重大事

5、件5、個人成長史、早年的回憶、有無負性情緒記憶、重大的變化及評價6、個性特征，以往解決問題的行為模式7、求助者社會支持系統(tǒng) 社會交往情況8、對未來的希望引發(fā)求助者問題的原因是什么？ 生理功能改變 青春期、更年期 軀體疾病 1、生理原因： 生物年齡性別因素 咨詢史 要不要 知：認知 有沒有 情-產生了-負性情緒，無法自主擺脫 夠不夠2、心理原因： 意：-出現(xiàn)了-問題，缺乏解決問題的策略，技巧 人格： 3、社會原因心理原因：（知情意，人格）具體案例可從認知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個性（求完美、好勝、無法正視挫折）a） 認知能力及成長中有無錯誤觀念產生 b） 對現(xiàn)實有無誤解或

6、錯誤評價 c） 求助者內在世界中有無新、舊觀念沖突或對人對事的持久偏見 d） 有無持久的負性情緒記憶 e） 有無反邏輯思維和不良的歸因傾向 f） 經驗系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光） g） 價值觀有無問題 h） 是否有心理發(fā)育停滯 人格方面3、社會原因： a） 生活事件 家庭學校教育、家庭教育方式、負性生活事件 環(huán)境b） 社會支持系統(tǒng) c） 人際關系 d） 社會文化 社會角色 教師 警察 軍人人格測驗：EPQ (首選) MMPI(病態(tài)人格) 16PF（健康人群，人才選拔，專業(yè)選擇）排除疾?。壕癫⌒哉系K（MMPI） SCL-90 BPRS智力：韋氏，瑞文，比內社會：LES 社會支持量表 應對方式問

7、卷 社會知識評定量表三、一般心理問題與嚴重心理問題的鑒別： 一般心理問題嚴重心理問題刺激的性質現(xiàn)實因素（一般事件）現(xiàn)實因素（相對強烈）持續(xù)的時間兩個月以內兩個月以上、半年以下反應的強度不良情緒、始終在理智控制之下痛苦情緒、多數(shù)情況下失去理智控制是否泛化未泛化已泛化社會功能受損未受損，輕微受損部分受損，嚴重受損 診斷階段：尋找ABCABC療法 領悟階段：分析、舉例 修通階段：技術，產婆術，黃金規(guī)則，方法疑病觀念：有現(xiàn)實基礎-領導不是好人疑病妄想：毫無根據(jù)的認為自己患病保密 咨詢內容 心理診斷結果 測驗保密例外 傷害他人 傷害自己 公安 司法 國家行政行為 缺點： 功能受損 差 缺陷：三

8、點都受損人格 障礙： 時間長，早年起病 18歲以上（2年） 人格顯著異常 自己帶來痛苦，貽害周圍 知：改變，調整 情：調節(jié)，緩解（測驗對比，評估） 近期目標 意：改善-行為改變咨詢目標 正視現(xiàn)實 接納現(xiàn)實 接納自我 促進心理健康 遠期目標 人格 促進心理成長 促進自我實現(xiàn) 促進人格完善 共同點：怕 不具體，不明確 焦慮 不固定，漂浮 不同點 焦慮和恐懼 區(qū)別 內容 具體，明確恐懼 固定 焦慮： 指向未來，預期不利時間 恐懼：指向現(xiàn)在，面臨不利 過去，后怕以求助者為嚴重心理問題為例，診斷及診斷的依據(jù)如下：一、診斷為：非精神病性障礙；非神經癥性障礙；嚴重心理問題.   二、診斷

9、依據(jù)如下：  1、根據(jù)郭念鋒教授判斷正常與異常三原則：該求助者主客觀相統(tǒng)一，精神活動內在協(xié)調一致，個性相對穩(wěn)定，所以該求助者為正常心理。  2、該求助者有自知力，有主動求醫(yī)行為。無妄想，幻覺等精神病癥狀，可以排除精神病性障礙。  3、根據(jù)許又新的九分制，該求助者的內心沖突為常形：是與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認的重要生活事件；帶有明顯的道德色彩，所以排除神經癥。（從病程，精神痛苦程度，社會功能受損情況，總分不超過三分，可排除神經癥。）  4、該求助者的心理問題符合嚴重心理問題的一般特點：   

10、0;  （1）是由較為強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)。     （2）持續(xù)時間在（）      （3）多數(shù)情況下，會短暫失去理性控制，社會功能有一定程度的影響     （4） 反應對象已經泛化。4、（1）該求助者的心理問題是由現(xiàn)實因素激發(fā)的。（2）持續(xù)時間在（）（3）情緒始終在理智控制之下。社會功能沒有受損。（4）反應內容無泛化。因此可以排除嚴重心里問題。5.該求助者無器質性病變。     

11、0; 依上所述，所以該求助者診斷為嚴重心理問題。評估一般心理問題的四個維度：1、    持續(xù)時間較短：不間斷持續(xù)滿一個月；間斷持續(xù)兩個月（時間）2、      情緒反應在理智控制范圍內，不嚴重破壞社會功能（強度）3、      未泛化（是否泛化）4、     由現(xiàn)實因素產生的內心沖突（性質）通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度？通常根據(jù)以下幾點根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴重程度：（1）臨床癥狀表現(xiàn)（2）求助者的自知力（

12、3）社會功能受損程度（4）求助者本人的痛苦（5）問題持續(xù)時間（6）問題是否泛化（7）心理測量量表的評定依據(jù)本案例，您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗？量表選擇的原則： 1） 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關的量表，量化問題嚴重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。 2） 用與臨床表現(xiàn)有密切關系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。 3） 選用病因探索性量表，探究遠期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內的重大事件等等。 4） 為排除其他疾病而使用量表。測驗的種類： 智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表 可選擇量表MMPI病理性人格特

13、征和嚴重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經癥以上EPQ、了解人格特征及認知；神經癥及以下用SCL90了解其在身心方面的自我評價及癥狀嚴重程度；評定咨詢效果社會事件量表和社會支持量表-了解問題產生的原因和社會因素SAS 神經癥 焦慮情緒及程度；評定效果SDS神經癥  抑郁情緒及程度。評定效果 妄想按內容分關系妄想：把無關的事情認為是和自己有關。如：鳥叫是別人派來監(jiān)視的，車多人多大家注意小偷，就覺得別人認為他是小偷（多見于精神分裂）被害妄想：堅信周圍有人謀害自己，比如下毒，監(jiān)視等。多見于精神分裂和偏執(zhí)性精神障礙特殊意義妄想：別人的言行與自己有關，而且有特定的含義物理影響妄想：患者認為自己的思維、情緒、意志、行為受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主。（喇叭控制，無線電波告訴我做什么）多見于精神分裂夸大妄想：夸大自己的財富、地位、能力、權利等。（覺得自己特別帥）自罪妄想：毫無根據(jù)認為自己犯了嚴重的錯誤和罪行，甚至覺得自己罪大惡極，死有余辜，應受懲罰，以至拒食或要求勞改。（主動到派出所要求把自