外地入黃建設(shè)工程檢測機構(gòu)信息

1、外地入黃建設(shè)工程檢測機構(gòu)信息登記表機構(gòu)名稱：填報日期：年月日黃石市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會制、檢測機構(gòu)法定代表人聲明本人（法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明：1、本機構(gòu)填報的外地入黃建設(shè)工程質(zhì)量檢測機構(gòu)信息登記 表及附件材料的全部內(nèi)容是真實的，無任何隱瞞和欺騙行為，女口 有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為，本機構(gòu)和本人愿意 接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處 罰。2、如獲準信息登記，在今后承接業(yè)務(wù)過程中，嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標準，誠信經(jīng)營，規(guī)范管理。如發(fā)生違法違規(guī)行為， 愿意自行退出本市檢測市場。檢測機構(gòu)法定代表人：（簽名）（機構(gòu)公章）年 月 日二、檢測機構(gòu)基本情況機

2、構(gòu)名稱設(shè)立時間機構(gòu)地址及網(wǎng)址聯(lián)系電話、傳真電子郵箱Tel :FaxE-mail郵政編碼工商營業(yè)執(zhí)照注冊號發(fā)證機關(guān)注冊資金經(jīng)濟性質(zhì)資質(zhì)證書編號發(fā)證機關(guān)計量認證證書號發(fā)證機關(guān)入黃固定場所地址及電話入黃總負責(zé)人職務(wù)職稱入黃機構(gòu)技術(shù)負責(zé)人職務(wù)職稱入黃機構(gòu)人員總數(shù)人外聘人員人持證上崗人數(shù)人人員狀況技術(shù)人員總數(shù)人高級職稱人中級職稱人入黃分支機構(gòu)儀器設(shè)備臺（套）數(shù)備注申請 登記 的檢 測業(yè) 務(wù)范 圍擬從事的檢測內(nèi)容備注三、入黃機構(gòu)主要負責(zé)人基本情況姓名性別出生年月像片職務(wù)職稱所學(xué)專業(yè)何時從何校畢 業(yè)（按最咼學(xué)歷填寫）學(xué)位身份證號從事檢測 工作年限聯(lián)系電話單位：手機工作 簡 歷由何年何月 至何年何月在何單位、

3、從事何工作、任何職 受過何種獎勵或處分申報材料屬實本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始填寫四、入黃機構(gòu)技術(shù)負責(zé)人基本情況姓名性另y出生年月像片職務(wù)職稱所學(xué)專業(yè)何時從何校畢 業(yè)（按最咼學(xué)歷填寫）學(xué)位所負責(zé)專項身份證號從事檢測 工作年限聯(lián)系電話單位：手機：工作由何年何月 至何年何月在何單位、從事何工作、任何職 受過何種獎勵或處分簡歷申報材料屬實本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始填寫五、入黃承接檢測業(yè)務(wù)的類別、內(nèi)容及具備相應(yīng)注冊工程師資格人員情況檢測內(nèi)容具備注冊工程師資格人員情況姓名資格證書號職稱檢測人員管理手冊號碼學(xué)歷檢測年限備注六、入黃機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員情況一覽表序 號姓名性別年齡學(xué)

4、歷專業(yè)勞動關(guān) 系職稱及 證書號檢測人員管 理手冊號碼身份證號碼從事檢測 工作項目從事檢測 工作年限七、入黃分支機構(gòu)的主要儀器設(shè)備一覽表資質(zhì) 類別檢測 項目設(shè)備技術(shù)指標制造丿商出廠日期及 出廠號儀器設(shè)備量值溯源情況檢定/校準備注名稱型號 規(guī)格量程/精度檢定/校準機構(gòu)最近檢 定日期P周注：1本表可復(fù)制加頁信息登記類型（初次登記或再次登記）企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）（身份證號）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報的外地入黃建設(shè)工程檢測機構(gòu)信息登記表 及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，如內(nèi)容失實， 愿接受取消信息登記和承攬業(yè)務(wù)的資格。 同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。 我知道提供虛 假的聲明和資料的行為違法，同時我也十分清楚在黃經(jīng)營期間，嚴格遵守建筑法、招標投標法、建筑工程質(zhì)量管理條例 等國家及省、市有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，合法經(jīng)營，不違法分包、 轉(zhuǎn)包、掛靠、出借資質(zhì)等是企業(yè)依法經(jīng)營的根本要求，如有違法