創(chuàng)傷應(yīng)急救護(hù)

1、創(chuàng)傷應(yīng)急救護(hù)創(chuàng)傷應(yīng)急救護(hù) 意外事故發(fā)生后的急救程序意外事故發(fā)生后的急救程序: (先搶后救 脫離危險(xiǎn)環(huán)境)維持維持生命生命 (呼吸 循環(huán)）呼救呼救止血止血-包扎包扎-固定固定-搬運(yùn)搬運(yùn)（四大急救技術(shù)）（四大急救技術(shù)）創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技能 止血止血搬運(yùn)搬運(yùn)包扎包扎固定固定止止 血血一、出血對(duì)人體的影響一、出血對(duì)人體的影響血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；成人血液約占體重的8%；突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休 克，挽救生命。二、出血的特點(diǎn)二、出血的

2、特點(diǎn)出血部位出血部位: : 皮下出血皮下出血 內(nèi)出血內(nèi)出血 外出血外出血?jiǎng)用}出血：動(dòng)脈出血：鮮紅、噴射狀、危險(xiǎn)大；靜脈出血：靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血：鮮紅、滲出、危險(xiǎn)小 三、止血方法三、止血方法 加壓包扎止血法加壓包扎止血法指壓止血法指壓止血法 止血帶止血法止血帶止血法 直接壓迫止血法直接壓迫止血法填塞止血法填塞止血法 直接壓迫止血法直接壓迫止血法 適用范圍適用范圍 頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血 加壓包扎止血法加壓包扎止血法 加壓包扎止血法加壓包扎止血法 先暴露傷口，剪去影響包扎傷口的毛發(fā)和衣服。 再用無(wú)菌紗布或棉墊，也可用清潔的毛巾、手帕等

3、覆蓋壓迫傷口。 再用三角巾、繃帶或其它代用品加壓包扎。 3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死 1、開(kāi)放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 填塞止血法填塞止血法先用無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，止住出血，再用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)根部包扎固定。 操作要點(diǎn)：操作要點(diǎn)：準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。用力適中，以傷口不出血為度。用力適中，以傷口不出血為度。壓迫壓迫10151015分鐘。分鐘。保持傷處肢體抬高。保持傷處肢體抬高。指壓止血法阻斷動(dòng)脈運(yùn)阻斷動(dòng)脈運(yùn)血血 適用范圍適用范圍 -頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血 止

4、血特點(diǎn)止血特點(diǎn) -止血快速、效果好，但不能長(zhǎng)久止血快速、效果好，但不能長(zhǎng)久指壓止血法指壓止血法 1 1、頭前部止血、頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈止 血 點(diǎn)： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側(cè) 顳淺動(dòng)脈 壓向骨面2、鼻子止血、鼻子止血3 3、前、前 臂臂 止血?jiǎng)用}：止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高同時(shí)將前臂抬高 4 4、手、手 掌掌 止血?jiǎng)用}：止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部出血

5、一側(cè)手腕部 止血方法：手指壓迫或一把抓止血方法：手指壓迫或一把抓 5 5、手指、手指 止血?jiǎng)用}：指動(dòng)脈 止血點(diǎn)： 出血手指 兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指 6 6、下、下 肢肢 止血?jiǎng)用}：止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈股動(dòng)脈止血點(diǎn)：止血點(diǎn)： 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：止血方法：手掌根部或雙手大拇指手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高下肢抬高 指壓股動(dòng)脈指壓股動(dòng)脈 適用：上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無(wú)效時(shí) 止血?jiǎng)用}止血?jiǎng)用}: 上肢肱動(dòng)脈上肢肱動(dòng)脈-上臂上上臂上1/31/3處處 下肢股動(dòng)脈下肢股動(dòng)脈-大腿上大腿上1/31/3處處止血帶止血法止血帶止血法 止血材料止血材

6、料 止血?jiǎng)用}止血?jiǎng)用} 止血部位止血部位布帶絞緊止血法布帶絞緊止血法五固定五固定 標(biāo)明止血時(shí)間標(biāo)明止血時(shí)間 一墊一墊 二二 結(jié)結(jié) 三拎三拎 四絞四絞 使用止血帶的注意事項(xiàng)（一）使用止血帶的注意事項(xiàng)（一）大動(dòng)脈出血其它方法無(wú)效時(shí)才使用。該病人優(yōu)先護(hù)送?；贾咀⒁獗Ｅ?。不能用鐵絲、編織帶、尼龍繩等作為止血帶。部位：上肢肱動(dòng)脈，上臂上13處;下肢股動(dòng)脈，大腿上13處。纏繞止血帶部位必須加墊保護(hù)。使用止血帶的注意事項(xiàng)（二）使用止血帶的注意事項(xiàng)（二）松緊度：以剛能止血、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。時(shí)間：力爭(zhēng)23小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院，一般不超過(guò)5小時(shí)，原則上每小時(shí)要放松1次，寒冷季節(jié)不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)，放松時(shí)間為12分

7、鐘（此時(shí)用指壓法止血）。松止血帶時(shí)必須慢慢地松開(kāi)。毀損肢體不松帶。標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，注明扎止血帶時(shí)間，并告訴傷員和護(hù)送人員?，F(xiàn)場(chǎng)止血方法的適用范圍現(xiàn)場(chǎng)止血方法的適用范圍 直接壓迫止血法：直接壓迫止血法：適用于較小傷口的出血。加壓包扎止血法：加壓包扎止血法： 適用于各種傷口。填塞止血法：填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口。指壓動(dòng)脈止血法：指壓動(dòng)脈止血法：適用于頭部和四肢的出血。止血帶止血法：止血帶止血法：只適用于四肢大動(dòng)脈出血。包包 扎扎 目的：保護(hù)傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折 要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠 敷料：三角巾、繃帶、自身物品三角巾、繃帶、自身物品

8、-衣衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等 暴露傷口暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒(méi)有條件時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的燒烤（如篝 火、酒精燈、打火機(jī)等）傷口處理 如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精； 骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納； 離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。 傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn)。三角巾包扎法三角巾包扎法 1、帽式包扎法 適用范圍：適用范圍：頭頂部外傷頭頂部外傷 包扎材料：包扎材料：敷料，三角巾敷料，三角巾 包扎步驟：包扎步驟：2 2、單肩包扎法、單肩包扎法燕尾式燕尾式 大片在后大片在后, ,在上在上! !雙

9、肩包扎法（雙肩包扎法（燕尾式燕尾式）對(duì)折成燕尾，對(duì)折成燕尾，夾角對(duì)下頜，夾角對(duì)下頜，底邊腋下穿，底邊腋下穿，背部打結(jié)固定背部打結(jié)固定 頂角位于傷側(cè)頂角位于傷側(cè)封閉封閉敷料敷料包扎包扎加壓包扎加壓包扎4、腹部包扎法 腹部包扎法腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出 包扎步驟：包扎步驟： 腹部外傷 腸突出包扎法腹部包扎法腹部包扎法5 5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法包扎步驟：包扎步驟：繃帶包扎法繃帶包扎法 環(huán)形法環(huán)形法 蛇形法蛇形法 螺旋法螺旋法 螺旋反折法螺旋反折法 “8”8”字法字法 回反法回反法 環(huán)形法環(huán)形法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥 通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、通常用于肢體粗細(xì)相等部

10、位，如胸、四肢、腹部。四肢、腹部。2 2）操作方法操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形。螺旋法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。用于四肢和軀干等處。 2 2）操作方法操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的一圈的1/21/2處。處。 螺旋反折法螺旋反折法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥用于四肢包扎。用于四肢包扎。 2 2）操作方法操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的一下，蓋住前圈的1/31/32/32

11、/3，由下而上纏繞。，由下而上纏繞。 “8”“8”字法字法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。多用肩、髂、膝、髁等處。 2 2）操作方法操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的圈的1/21/2。 回返法回返法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。多用于頭和斷肢端。 2 2）操作方法操作方法繃帶多次來(lái)回反折。第一圈常從繃帶多次來(lái)回反折。第一圈常從中央開(kāi)始，接著各圈一左一右，直至將傷中央開(kāi)始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包口全部包住，用作環(huán)形將所反折的

12、各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時(shí)扎固定。此法常需要一位助手在回反折時(shí)按壓一下繃帶的反折端。按壓一下繃帶的反折端。 固固 定定骨骨 骼骼 外力的撞擊外力的撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂發(fā)生完全或不完全的斷裂 骨折的分類 閉合性骨折：閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通開(kāi)放性骨折開(kāi)放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與 外界相通骨折的癥狀 骨折固定的目的 制動(dòng)止痛 防止傷情加重 包扎傷口骨折固定的材料骨折固定的材料 急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料 就地取材： 樹(shù)枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等骨折固定注意事項(xiàng)（一） 嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端

13、送回傷口內(nèi) 嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立 夾板長(zhǎng)度-超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié) 在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位-加墊 松緊度要適宜 固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出骨折固定注意事項(xiàng)(二) 固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端 骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折固定的方法 1、肱骨骨折（上臂）： 固定方法：固定方法： 包扎（開(kāi)放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定2、前臂骨折 固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定

14、橈骨上下端 三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖3、股骨骨折（大腿） 固定材料：固定材料：腋窩至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊 腹股溝至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊 布?jí)|六塊等 健肢固定4 4、小腿骨折、小腿骨折 取仰臥位 用敷料圍繞頸部一圈 上頸托 若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng) 仰臥在硬擔(dān)架或硬板上 骨突或凹陷處加墊或填塞 用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上 傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。 使用正確的搬運(yùn)方法和運(yùn)輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時(shí)間。搬搬 運(yùn)運(yùn) 搬運(yùn)的方法 單人徒手搬運(yùn)法單人徒手搬運(yùn)法 扶持法扶持法 抱持法抱持法 背負(fù)法背負(fù)法 拖行法拖行法 下梯法下梯法 爬行法爬行法爬行法多人徒手搬運(yùn)法 雙人拉車式雙人拉車式雙人椅托式雙人椅托式三人徒手搬運(yùn)法三人徒手搬運(yùn)法四人椅托式四人椅托式雙人扶持式雙人扶持式3434人平臺(tái)法人平臺(tái)法雙人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法 適用于上半身無(wú)外傷的病人 一號(hào)位搬胸背部、二號(hào)位搬臀部、 三號(hào)位搬腿。 病人雙手扣住在一號(hào)位救護(hù)者的頸后部適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：1. 分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢2. 一起蹲下，雙手平抬傷員的四個(gè)部位3. 同時(shí)站立抬起傷員4. 齊步行走或?qū)麊T