老年人復(fù)視需警惕

1、.老年人復(fù)視需警惕老年人復(fù)視需警惕 喬辰梁65歲的老張近來比較煩惱，逢人就講眼睛出問題了，一只眼單獨(dú)看東西沒問題，但雙眼一起看就會出現(xiàn)重影，腦子還有點(diǎn)暈。老張的眼睛出了“復(fù)視”的問題了！老年人復(fù)視，危害不容小覷我們知道，在正常視網(wǎng)膜對應(yīng)的前提下，一個物象落在分開過大的視網(wǎng)膜非對應(yīng)點(diǎn)上，就不能形成雙眼單視，而會將一個物體看成兩個。支配眼球轉(zhuǎn)動的肌肉有6條，其中1條或幾條發(fā)炎、外傷或神經(jīng)障礙，雙眼肌肉動作就不協(xié)調(diào)。如右外直肌收縮了，而左內(nèi)直肌收縮慢了一點(diǎn)或收縮力量不夠，眼球的轉(zhuǎn)動就會受到限制，或使眼球偏向一側(cè)，形成斜視，這時看東西就會特別費(fèi)勁；或者把一個物體看成兩個，造成視物雙影，即復(fù)視。突然出現(xiàn)

2、的復(fù)視會造成知覺紊亂，嚴(yán)重干擾雙眼單視，引起頭痛、頭暈、惡心等癥狀，甚至出現(xiàn)行走困難，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。老年人如果突然出現(xiàn)眼紅、眼脹、視力下降并伴頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，一定要加以注意，趕緊去醫(yī)院，切不可麻痹大意。復(fù)視的病因較復(fù)雜復(fù)視可分為單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視。一般來說，單眼復(fù)視多是眼科自身的問題，如白內(nèi)障，散光，近視，遠(yuǎn)視，雙瞳孔或虹膜根切口過大等情況，在眼科就能獲得治療。而雙眼復(fù)視則病因復(fù)雜，以中老年人居多，此類患者雖然首診于眼科，但往往存有眼科之外的其他疾病，給臨床診斷尤其是病因?qū)W診斷帶來一定困難，以致于影響治療。眼球運(yùn)動由眼外肌負(fù)責(zé)，眼外肌由神經(jīng)支配。雙眼復(fù)視是因雙眼運(yùn)動不平衡或合作

3、協(xié)調(diào)失常引起，可能是眼外肌的問題，也可能是其支配的神經(jīng)出了狀況。根據(jù)病因，雙眼復(fù)視大致可以分為以下幾種：眼外肌病變?nèi)魏卫奂把弁饧〉募膊?，均可能?dǎo)致復(fù)視，常見病因包括甲狀腺功能異常引起的甲狀腺相關(guān)性眼病，重癥肌無力，炎性假瘤、眼外肌寄生蟲病、眼外肌轉(zhuǎn)移癌等。支配眼外肌的神經(jīng)病變支配眼外肌的神經(jīng)共有3對，屬于周圍神經(jīng)，由大腦發(fā)出到達(dá)眼部。血供障礙和壓迫是導(dǎo)致眼外肌神經(jīng)功能障礙的主要原因，常見的疾病包括高血壓、糖尿病、動脈硬化及其他血管性疾病，還有顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)壓增高，動脈瘤，鼻咽癌等，需謹(jǐn)慎排除。機(jī)械性原因包括眼外傷導(dǎo)致眼外肌受損，眶骨骨折導(dǎo)致肌肉嵌頓，眼科手術(shù)和顱腦手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視，鞏膜環(huán)扎或者外

4、加壓術(shù)后出現(xiàn)眼球運(yùn)動受限。其他原因有些患者并不能查到明確的病因，個別患者可以有近期感冒病史，也可能與病毒感染有關(guān)。針對性治療，積極預(yù)防對于復(fù)視的治療方法主要有三種：配戴眼鏡。對于小角度的眼位偏斜，可借助配戴眼鏡來減輕癥狀。腦神經(jīng)或腦部病變，則給予藥物治療或施行外科手術(shù)，如腦瘤切除。眼肌手術(shù)一矯正斜視，或?qū)⑼鈧蟊豢ㄗ〉耐饧⊙鄢C治復(fù)位。老年人易患糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓及其他血管性疾病，如果在此基礎(chǔ)上發(fā)生血管狹窄、血栓形成、出血而引起供血障礙，往往也會引起復(fù)視。腦干的供血一旦發(fā)生障礙，將導(dǎo)致腦神經(jīng)功能異常而出現(xiàn)臨床上的眼肌麻痹性復(fù)視。受累的腦神經(jīng)以外展神經(jīng)麻痹最多，其后依次為動眼神經(jīng)麻痹、滑車神經(jīng)麻痹。另外，一些其他的軀體疾病也可導(dǎo)致復(fù)視。因此，雙眼復(fù)視的患者除了眼科檢查以外，還要進(jìn)行血液生化、影像學(xué)檢查等